Зачем промывать нос: показания

Как промывать нос?

Процедура промывания носовой полости является одной из наиболее эффективных методов лечения насморка. Она позволяет устранить скопившуюся слизь, убрать отечность, удалить патогенные микроорганизмы и устранить воспаление. Промывания рекомендовано проводить осенью и зимой, а в некоторых случаях – включить их в обязательный перечень ежедневных гигиенических процедур.

В каких случаях врачи рекомендуют промывать нос?

  1. Ринит. Насморк может быть следствием проникновения инфекции или реакцией на аллерген. Промывание носа в таких случаях устраняет частицы, которые раздражают слизистую, и выводит скопившуюся слизь, значительно облегчая состояние больного.
  2. Синусит. Это воспаление синусов, при котором доставить лекарство в воспаленную область достаточно сложно. Распространенной формой этого заболевания является гайморит. В соответствии с рекомендациями врача можно проводить процедуры промывания дома, однако при гайморите их лучше выполнять в больнице.
  3. После оперативного вмешательства. Промывание необходимо для бережного восстановления слизистой.

Способы промывания

Процедура может проводится несколькими способами:

  1. Орошение носа. Этот способ промывания является наиболее щадящим. В ноздрю распыляется раствор, как правило на основе морской соли. Проводится с применением аптечных средств.
  2. С применением груши. Наиболее распространенный способ промывания, может выполняться в домашних условиях. При этом крайне важно соблюдение правил, иначе инфекция может распространиться в ухо.
  3. Назальный душ. Осуществляется в условиях стационара с применением специального оборудования. Выполняется с помощью слабого физраствора.
  4. «Кукушка». Процедуру следует проводить только под контролем специалиста в стационаре или поликлинике. Пациент должен находиться в лежачем положении. Для усиления давления пациента просят говорить «ку-ку».
  5. Аспирация. Применяется для новорожденных и грудничков. Средство закапывается в нос ребенку и с помощью аспиратора откачивается вместе со слизью.

Промывание носа в домашних условиях

Дома советуют применяют носовой душ и орошение.

Носовой душ

Осуществлять промывание в домашних условиях можно с применением носовой груши. Прежде всего выбирается средство – физраствор или препарат на основе морской воды.

Необходимо наклониться вперед, примерно на 45 градусов и повернуть голову в сторону. и Содержимое медленно вылить в ноздрю, которая обращена вверх.
Если проходимость каналов в норме, то раствор вытекает через другую ноздрю. Если часть раствора проникла в ротовую полость – это не является отклонением.

Процедуру нужно повторить для второй ноздри.

Обратите внимание! При промываниях не следует сильно сморкаться. Жидкость и патогенные бактерии могут попасть в среднее ухо и спровоцировать воспаление.

Правила выполнения процедуры:

  • допустимая температура жидкости – 36-37 С;
  • при заболеваниях носа процедура проводится трижды в день, для профилактики 1 раз в день;
  • после промывания следует воздержаться от похода на улицу.
  • сильной заложенности носа;
  • полипах и других образованиях;
  • искривлениях перегородки;
  • осложнениях простуды, в частности отите;
  • регулярных кровотечениях из носа.

Орошение

Выполняется с помощью аптечных препаратов. После орошения лекарство вытекает наружу под силой тяжести. Этот способ является наиболее щадящим, но не используется при гнойных выделениях и при сильной заложенности.

Пациент должен занять положение с наклоном вперед. Это не всегда удобно для пожилых людей. Для введения препарата необходимо приставить к ноздре колпачок и нажать на флакон. Раствор должен вылиться из другой ноздри.

Чем промывать нос ребенку?

Отоларингологи единодушны в эффективности ирригационных процедур для маленьких детей. Аспирации можно проводить детям с самого рождения. Носовые каналы у детей узкие и короткие, этим и объясняется их непроходимость при простудах и аллергии. В результате заложенности носа груднички плохо спят и едят, их вес снижается. Для промывания носа маленьким детям лучше использовать профессиональные средства и аспираторы вместо груш.

Носовой душ и орошение могут применяться с 4-х лет. При выборе аптечных средств для промывания следует ориентироваться на возрастные ограничения, указанные производителем.

Частота промывания

Выполнять промывание носа можно как для лечения заболеваний, так и для профилактики. Проводить лечебную процедуру можно 2-4 раза в день, в соответствии с рекомендациями врача. Это позволит избавиться от слизистых выделений и предотвратит развитие осложнений. В качестве гигиенической процедуры промывание осуществляется 1 раз в день.

Читайте также:
Воспаление слизистой рта: причины, симптомы

Аптечные средства для промывания носа

Наиболее популярные средства – физраствор или средства на основе морской воды.

Препараты с морской водой, которые продаются в аптеках, содержат такие компоненты как селен, калий, йод, магний и другие микроэлементы. Помимо промывания они оказывают лечебное воздействие на слизистую:

  • устраняют воспаления;
  • разжижают и выводят слизь;
  • убирают отечность;
  • увлажняют слизистую;
  • повышают местный иммунитет.

Их применяют в лечебно-профилактических целях, для поддержания оптимальной работы органов дыхания. Безопасный состав позволяет применять такие средства для промывания носа у детей и беременных. Например, раствор морской воды Сиалор аква (форма выпуска – капли) может применяться даже для грудничков.

Кроме того, он оказывает комплексное воздействие на слизистую: увлажняет, снижает воспаление и способствует регенерации слизистой.

Капли и спреи с морской водой облегчают состояние при насморке и аллергии, вымывая раздражитель из носовой полости.

Дополнительно аптечные средства с морской водой могут содержать лекарства, аромамасла, растительные экстракты. Состав морской воды схож с составом межтканевой жидкости. При промывании не возникает неприятных ощущений, таких как при использовании обычной воды.

Заключение

Промывание носа – процедура, которая способна облегчить состояние пациента при простуде и аллергии. Необходимость проведения процедуры, ее периодичность и выбор средства промывания лучше согласовывать со специалистом.

Промывание слизистой оболочки носа при насморке – насколько оно эффективно?

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/promyvanie-slizistoj-obolochki-nosa-pri-nasmorke-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/promyvanie-slizistoj-obolochki-nosa-pri-nasmorke.jpg” title=”Промывание слизистой оболочки носа при насморке – насколько оно эффективно?”>

Александр Попандопуло, студент медицинского института УЛГУ. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 08.10.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Почему врачи или фармацевты рекомендуют промывание носа пациентам с насморком? Это просто совет, или есть доказательства того, что уход за слизистой носа облегчает заболевание и предотвращает осложнения, связанные с насморком?

Особенности протекания вирусного ринита

Вирусный ринит чаще встречается как у детей, так и у взрослых в холодное время года. Лечение ринита – это медленный процесс, так как течение болезни при вирусном воспалении верхних дыхательных путей протекает постепенно. У взрослых насморк может длиться до недели, а дети болеют чаще и дольше, в дополнение к более высокому риску осложнений.

Вначале слизистая носа отечная. Это может занять до 3 дней. После этого из-за активации иммунной системы организма появляются прозрачные выделения, и сохраняется заложенность носа. Секреция может сгущаться и еще больше ухудшать носовое дыхание. На этом этапе достигается так называемый переломный момент, когда насморк уменьшается и исчезает или развиваются осложнения насморка, например, средний отит, риносинусит, воспаление нижних дыхательных путей.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/rinit.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/rinit.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/rinit.jpg” alt=”Ринит” width=”791″ height=”492″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/rinit.jpg 791w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/rinit-768×478.jpg 768w” sizes=”(max-width: 791px) 100vw, 791px” title=”Промывание слизистой оболочки носа при насморке – насколько оно эффективно?”> Ринит

В медицинской литературе все чаще появляются новые статьи о промывании носа, которые включены в рекомендации по лечению острого риносинусита, облегчения симптомов аллергического ринита и профилактики осложнений ринита у детей. В связи с возрастными особенностями развития иммунной системы осложнения ринита чаще встречаются у детей дошкольного и младшего школьного возраста, чем у взрослых. Именно в этой возрастной группе были исследованы и описаны положительные эффекты промывания слизистой оболочки носа.

Профилактика осложнений насморка у детей, по мнению ученых, может быть достигнута с помощью промывания носа изотоническим раствором морской воды или в сочетании с другими методами лечения. Полученные данные свидетельствуют о статистически значимом снижении количества осложнений детского ринита, уменьшении частоты использования антибактериальных препаратов и сокращении числа пропущенных уроков. Также упоминается, что даже профилактическое использование морской воды у детей может снизить количество повторяющихся заболеваний (рецидивов) в холодное время года.

Физиология слизистой носа

Слизистая оболочка носа состоит из так называемого «дышащего» эпителия, который распространяется до нижних дыхательных путей. Слизистая оболочка покрыта слоем, состоящим из двух частей: поверхностной слизи или геля и нижележащего перициллярного или серозного слоя золя, который содержит белки, пептиды и макрофаги с защитными и антибактериальными свойствами и микровыростов поверхностных клеток слизистой оболочки (реснички).

Читайте также:
Стоит ли заводить ребенка при молочнице

По мере движения ресничек поверхностный слой слизи продвигается к носоглотке. Это описание мукоцилиарного клиренса. Следовательно, вдыхаемые микрочастицы, аллергены, споры грибов, бактериальные и вирусные колонии не задерживаются и не вызывают воспаления в слизистой оболочке носа и носоглотки. Слизь с возбудителями болезней попадает в желудок, где с помощью кислот нейтрализуются потенциальные возбудители болезней. Это основная очищающая функция слизистой оболочки носа.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/nosovaja-polost.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/nosovaja-polost.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/nosovaja-polost.jpg” alt=”Носовая полость” width=”900″ height=”512″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/nosovaja-polost.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/nosovaja-polost-768×437.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Промывание слизистой оболочки носа при насморке – насколько оно эффективно?”> Носовая полость

Слизистая оболочка также согревает и увлажняет вдыхаемый воздух. Обонятельная функция зависит от влажности слизистой оболочки и структуры слизи. Изменения скорости мукоцилиарного клиренса и нарушения движения ресничек также нарушают защитную функцию слизистой оболочки носа. Когда это происходит и что может быть причиной?

Самая частая причина – простуда вирусного происхождения. Слизистая оболочка в ответ на инфекцию увеличивает активность и секрецию воспалительных клеток. Вирус отрицательно влияет на скорость мукоцилиарного клиренса.

Здесь важна толщина поверхностного перициллярного слоя слизистой оболочки. Обычно это 7 микрон. Если этот слой тоньше, движения микропленок клеток слизистой оболочки замедляются и не могут вытеснить поверхностный слой геля, что приводит к образованию больших скоплений слизи с патогенами.

Кроме того, бактериальные колонии разрушают микрофиламенты поверхностных клеток слизистой оболочки, а также продуцируют ферменты, которые ингибируют скорость движения микрофиламентов (реснички). Это дополнительно снижает скорость мукоцилиарного клиренса. А после вирусного воспаления мукоцилиарный клиренс может быть нарушен на некоторое время, примерно на 6-12 недель.

Больного беспокоят застоявшиеся, утомляющие выделения из носа, чувство удушья, ощущение затяжного насморка. Здесь следует упомянуть влияние промывания слизистой оболочки носа на нарушение мукоцилиарного клиренса. Морская вода изменяет толщину перициллярного слоя или слоя золя в зависимости от осмоса (солености).

При увеличении толщины улучшается скорость мукоцилиарного клиренса, а значит – функция клиренса слизистой оболочки: патогены не задерживаются, дыхательная функция улучшается, уменьшается ощущение насморка.

Виды морской воды, используемой для промывания носа

Для ухода и лечения насморка используется изотоническая или гипертоническая морская вода, которая варьируется в зависимости от концентрации соли и показаний.

Чем выше процент солености, тем больше можно ожидать эффекта осмотического давления раствора:

  • Изотоническая морская вода имеет соленость 0,9%, как и слизистая оболочка носа, поэтому такая морская вода механически отлично промывает слизистую оболочку носа.
  • Сильная гипертоническая морская вода достигает концентрации 2,6% и из-за различий в осмотическом давлении между морской водой и слизистой оболочкой носа она не только смывает скопившуюся слизь, но также уменьшает отек слизистой оболочки во время острого ринита.

Морская вода – природное средство, которое уменьшает закупорку носовых полостей и пазух, увлажняет чувствительную слизистую носа и защищает верхние дыхательные пути.

Особенности лечения ринита

Лечение ринита подбирается по симптомам. Например, если есть заложенность носа, целесообразно уменьшить отек слизистой оболочки. В случае прозрачного секрета используются средства для уменьшения секреции слизистой оболочки носа. В случае густого секрета, который трудно удалять, используются разбавители слизи.

Лечение простудных осложнений требует большего внимания, дополнительной медицинской помощи и времени. Промывание слизистой оболочки носа – давно известное средство от насморка. Промывание накопленного секрета в ноздрях снижает вероятность того, что вирус будет размножаться, вызывая местное воспаление. Кроме того, морская вода увлажняет слизистую носа, уменьшает отек, разжижает и помогает очистить густую слизь, мешающую дыханию.

Промывание слизистой оболочки носа начинают, если заболевание проявляется заложенностью, выделениями или перфорацией носоглотки. Это особенно рекомендуется для детей младшего возраста, которые подвержены более высокому риску осложнений вирусного ринита (острые инфекции уха, тонзиллит, бронхит), чем взрослые из-за более слабой иммунной системы или просто из-за неспособности высморкаться.

Следует отметить, что гипертонический раствор, в отличие от изотонического, не только промывает слизистую носа, но и действует аналогично местному деконгестанту. Из-за различий в осмотическом давлении гипертонический раствор улучшает дыхательную функцию носа, сужая слизистую оболочку носа. Поэтому в начальной фазе лечение острого вирусного ринита обычно рекомендуется начинать с гипертонического раствора.

При появлении признаков осложнений, связанных с насморком, следует назначить дополнительные противоотечные средства. Следует иметь в виду, что длительное непрерывное применение деконгестантов местного распыления увеличивает риск лекарственного ринита. Между тем, морскую воду можно использовать на протяжении всего насморка и для лечения осложнений, связанных с насморком.

Можно ли промывать нос для профилактики?

Профилактика должна быть обоснованной и умеренной. Интенсивное и чрезмерное промывание здоровой слизистой оболочки носа может влиять на скорость мукоцилиарного клиренса, смывая защитный слой слизистой оболочки носа (слизистой и перициллярной). Таким образом увеличивается проникновение болезнетворных микроорганизмов в слизистую дыхательных путей и во все тело.

Читайте также:
Как вылечить фурункул в ушной раковине

Физраствор – универсальное лекарство

Хлорид натрия является не просто поваренной солью, расщепленной в дистилированной жидкости, это еще и лекарство, которое называют просто физраствор.

Натрия хлорид – что это?

Лечебный солевой раствор считается отличным проводником электричества. Благодаря ему поддерживается водно-электролиный и щелочный баланс.

Получают физиологический раствор достаточно просто – пищевую соль понемногу добавляют в дистилированную воду, пока не получится необходимая концентрация. Главное вводить соль порциями, чтобы она полностью растворялась, нельзя чтобы образовывался осадок.

В некоторых случаях организму может недоставать хлорида натрия. Его дефицит может быть вызван:

большая утрата жидкости;

инфекция желудочно-кишечного тракта;

Когда используют

Раствор хлорида натрия успешно используют:

на момент операционного вмешательства и после проведения операции для поддержания объема плазмы;

при обезвоживании организма, что вызвано разными заболевания;

при сильном кровотечении, ожогах тяжелой степени и диспенсии для поддержания объема плазмы;

для уменьшения интоксикации при попадании в организм опасной инфекции;

для промывания глаз при воспалительных и инфекционных процессах, аллергиях и травмах;

для промывания носа при простудных заболеваниях;

для ингаляций при заболевании органов дыхания;

для растворения разных лекарственных препаратов при совместном использовании при инъекциях.

Способы применения

Подкожное и внутривенное введение

В медицине сейчас тяжело обойтись без использования физраствора. Он необходим при введении медикаментозных препаратов капельным способом и уколами, поскольку любое концентрированное и порошкообразное средство перед использованием нужно растворить в физиологическом растворе.

Также он позволяет сохранять объем плазмы, поддерживать водно-солевой баланс. Эффективен во время отравления, сильных отеках, для разбавления густой крови.

Раствор чаще всего вводят в организм через капельницу или подкожными инъекциями. Перед введением нужно разогреть раствор до 36-38 градусов.

При инъекциях стоит учитывать особенности организма пациента, его возраст, вес, количество утраченной жидкости и недостающего натрия и хлора.

В среднем человеку на день нужно 500 мл натрия. Именно этот объем и нужно вводить. Если утрачено очень много жидкости или отмечается сильная интоксикация, то можно увеличить до 3000 мл в сутки.

Для ребенка на 1 кг нужно 20-80 мл.

Для подкожного и внутривенного введения подходит только стерильный раствор.

Для промывания носоглотки

Физиологический раствор считается недорогим средством, которое является весьма эффективным. Хлорид натрия помогает промыть носоглотку по время простудных заболеваний. Уже после первого использования можно заметить существенное улучшение состояния, нос очищается от слизи и исчезает насморк. Промывание можно делать при аллергическом насморке, для профилактики воспалительных процессов.

Средство разрешается использовать беременным и кормящим грудью женщинам. Также его можно давать грудничкам, когда прием других медикаментов может нанести вред.

Достоинство раствора в том, что после использования слизистая поверхность носа не сушится и не травмируется. Промывать носоглотку можно несколько раз на день, нет ограничений относительно частоты использования.

Раствор можно легко приготовить самостоятельно в домашних условиях. Для этого понадобиться около 10 г поваренной соли и 1 л кипяченой воды. Раствор процедить через марлю и капать им нос. Он является нестерильным и его можно давать детям от 3х лет.

Для очищения желудка и кишечника

Раствор эффективен при сильных отравлениях. Его используют для ректальных клизм, чтобы стимулировать дефекацию. В таком случае понадобиться 3 л 9% раствора в день. перед использованием нужно разогреть раствор до 36-37 градусов, чтобы не вызывать раздражение кишечника. Подойдет нестерилизованный раствор.

Читайте также:
Трескается кожа на руках и ногах – причины

Также его применяют при пищевом отравлении для промывания желудка. Раствор натрия хлорид пьют небольшими глотками, после чего нужно самостоятельно спровоцировать рвоту. Для этого необходим только стерильный раствор.

Противопоказания и побочные реакции

Хлорид натрия имеет противопоказания, с которыми стоит ознакомиться прежде чем начать лечения. Физиологический раствор нельзя принимать при:

отеках дыхательных органов;

серьезных заболеваниях сердца;

нехватке кальция в организме;

чрезмерном содержании жидкости вне клетки;

параллельном приеме кортикостероидов.

В большинстве случаев натрий хлорид хорошо переносится пациентами. Но если превышать допустимые дозы или очень долго использовать раствор, могут появиться побочные реакции:

ухудшение работы нервной системы, что проявляется тревожностью, беспокойством, слабостью, головокружением, головными болями, сильной потливостью;

сбой в работе органов пищеварения, что приводит к рвоте, тошноте, расстройству желудка;

гормональный сбой, нарушение менструального цикла;

резкое падение уровня калия в крови;

сбой в работе сердечно-сосудистой системы, учащается сердцебиение, скачет давление;

При появлении хоть одной нежелательной реакции стоит сразу же прекратить использование физиологического раствора и обратиться к врачу. Специалист оценит состояние больного, при необходимости окажет медицинскую помощь, чтобы устранить негативные эффекты.

Перед использованием также нужно проконсультироваться врачом, который сможет определить подходящую систему лечения, чтобы не допустить передозировки. По необходимости сдают анализ мочи и крови.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Промывание носа: польза и вред

3 марта 2017

Последнее время все большую популярность приобретает промывание носа системами типа «Долфин», леечкой «Аква Марис» и промывание по системе йогов.

А так ли это полезно и безопасно?

Начнем с приятного – польза, действительно, имеется.

Во-первых, при промывании происходит увлажнение слизистой носа, что в Уральском регионе, например, крайне актуально в связи с низкой влажностью воздуха, особенно в отопительный сезон.

Во-вторых, при промывании происходит механическая очистка носа не только от частиц пыли, но и от патогенных микроорганизмов (вирусных частиц, бактерий и т. д.).

Несмотря на очевидную пользу, любители «промываний» нередко становятся пациентами оториноларингологов.

Дело в том, что при объемном промывании носа вода под давлением поступает не только в нос, но и в носоглотку. Не всегда жидкости удается быстро эвакуироваться через рот, или через другую ½ носа, особенно при заложенности носа, когда происходит отек слизистой. Жидкость, вынужденная идти по пути наименьшего сопротивления, отправляется через слуховую трубу прямиком в среднее ухо. Со всеми вытекающими, в прямом и переносном смысле, последствиями. При этом происходит занос микрофлоры в барабанную полость (обычно в среднем ухе среда относительно стерильная). Это, в свою очередь, может спровоцировать инфекционное воспаление среднего уха – отит.

В детском возрасте эта проблема становится еще актуальнее. Анатомические особенности маленьких детей провоцируют быстрое распространение инфекционного процесса:
1. Короткие и зияющие слуховые трубы,
2. Горизонтальное расположение слуховых труб,
3. Аденоиды в носоглотке.

Исходя из вышеописанного, объемное промывание – крайне рискованная процедура, особенно у маленьких детей.

Чтобы сохранить плюсы промывания и максимально предотвратить минусы, солевые растворы в нос рекомендуется или брызгать (спреи), или закапывать.

Существует два основных типа солевых растворов: физиологические и гипертонические. Они отличаются по концентрации соли в растворе и, как следствие, принципу действия.

Физиологические (нормотонические, изотонические) растворы, 0,9% р-р – соответствуют нормальной солёности слизи (крови и т.п.) и применяются для профилактики инфекции и увлажнения слизистой носа.

К примеру, в аптеке можно найти: «Физиомер Мягкое промывание» и «Умеренное промывание», физиологический раствор, «Аквалор Soft» или «Аквалор Baby», «Аква Марис», «Маример изотонический», «Хьюмер 150»… Из них лично мне симпатичны Физиомер и Аквалор – у них достаточно большой объем впрыскиваемой жидкости. Но главный фаворит: физ. раствор (единственный минус которого в удобстве применения) – дешево и сердито. Его можно закапывать из пипетки или без напора из маленького шприца.

Читайте также:
Лечебная гимнастика при бронхиальной астме

Гипертонические солевые растворы – снимают отек слизистой, улучшают отток из пазух за счет высокой концентрации соли в полости носа. Происходит это за счёт естественных физиологических процессов: где соли больше – туда поступает вода. Поэтому жидкость покидает ткани и пазухи и выходит в просвет носа, откуда эвакуируется простым отсмаркиванием.

Дополнительным бонусом идет разрушение клеточной стенки бактерий по такому же механизму, как и снятие отёка, клетки словно «взрываются» изнутри. Минус – некоторое возможное высушивание слизистой, которое проходит после отмены препаратов.

Поэтому гипертонические растворы не рекомендуется применять дольше 30 дней. Применяются гипертонические растворы, например, при ОРЗ.

Вот некоторые примеры гипертонических растворов: «Аквалор Форте», «Хьюмер Гипертонический», «Аква Марис Стронг», Квикс, «Маример Гипертонический», «Физиомер Гипертонический»… или 1 чайная ложка соли (хоть морской, хоть пищевой) без горки на 1 стакан воды.

Внимание! У некоторых указанных препаратов инструкция не соответствует действительности. Растворы или брызгают (голова прямо), или закапывают.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Сопливая история. Как промыть нос без ошибок

Промывание носа — один из самых распространённых способов избавления от насморка. Что может быть проще, чем залить в ноздрю солёную или чистую родниковую воду! Но неправильное промывание носа может нанести серьёзный вред здоровью. Как промыть нос без ошибок?

Наш эксперт — врач-отоларинголог, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.

Когда промывать?

Показанием к промыванию носа является скопление слизи в носу и её стекание по задней стенке глотки. В норме избыток слизи может наблюдаться при перепадах температуры (неслучайно из носа течёт на холоде или при входе в очень тёплое помещение, например в парную) либо при сильных перепадах атмосферного давления. Во всех остальных случаях скопление слизи в носу — это признак заболевания (ОРВИ, аллергического ринита, воспаления чрезмерно разросшихся аденоидов, гайморита, вазомоторного ринита или полипов в носу).

Прозрачная слизь может появляться при вазомоторном рините («сосудистом насморке») и аллергии или начальных стадиях ОРВИ.

Белёсые выделения — это вероятный признак воспаления аденоидов, полипов в носу или запущенной простуды. Во всех этих случаях лучше пройти обследование, чтобы врач установил причину образования слизи и назначил лечение.

Жёлтый или зелёный оттенок слизи говорит о том, что в ней начали размножаться бактерии. Такое может случиться, например, при гайморите, который без лечения подчас становится причиной различных тяжёлых состояний, в том числе воспалений оболочек головного мозга.

Если слизь прозрачная, можно попробовать справиться с насморком своими силами, при помощи промываний, но, если слизь становится белёсой, жёлтой или зелёной, необходимо обратиться к врачу.

Чем промывать?

Лучший вариант — купить в аптеке специальный раствор для промываний. Но можно приготовить раствор самостоятельно. Для этого потребуется стерильный физраствор (его можно купить в аптеке, или в крайнем случае замените кипячёной водой, лучше предварительно отфильтрованной), соль и йод. Оптимальная концентрация — 1 чайная ложка соли и 1 капля йода на стакан воды. Готовить более насыщенный раствор не стоит. Это приведёт к пересушиванию слизистой носа, жжению и снижению местного иммунитета.

ВАЖНО! Для промываний не подходит обычная поваренная соль мелкого помола и косметическая соль для ванн, особенно с добавками и ароматизаторами. Необходимо приобрести морскую соль крупного помола (продаётся в большинстве продуктовых магазинов).

Как промывать?

Лучше купить в аптеке специальный флакон для промываний носа. В крайнем случае можно использовать шприц без иглы. Голову во время промываний нужно слегка наклонить вниз и следить за тем, чтобы весь раствор, который был залит в нос, затем полностью вышел при отсмаркивании. Промывать нос надо медленно, поочерёдно заливая жидкость в каждую ноздрю. А вот втягивать жидкость через нос нельзя. Такой способ промываний раздражает и без того воспалённую слизистую носа, способствует попаданию слизи в пазухи и слуховую трубу.

Читайте также:
Почему болит сердце: причины

ВАЖНО! Во время промывания носа нельзя запрокидывать голову или наклонять её вбок и заливать в нос жидкость под большим давлением, например при помощи спринцовки. Это может привести к затеканию жидкости для промывания в слуховую трубу и, как следствие, к воспалению среднего и внутреннего уха. Особенно часто такое случается у детей, чья слуховая труба широкая и короткая. Также в интернет-магазинах нередко продаются устройства для промываний наподобие заварного чайника, чей носик вставляется в ноздрю. Эти «чайники» обычно используют поклонники йоги и аюрведы. Такие устройства лучше не покупать. Дело в том, что при помощи этих «чайников» невозможно промыть нос, не запрокидывая голову.

Пошаговая инструкция

Шаг 1. Закапать в нос сосудосуживающие капли или воспользоваться спреем. Это необходимо, чтобы снять отёк в носовой полости и облегчить отхождение слизи.

Шаг 2. Брызнуть в нос препарат (капли или спрей), обладающий свойством разжижать слизь. Такие препараты имеют в составе муколитики и делают слизь более податливой.

Шаг 4. Закапать в нос антисептик на водной основе (мирамистин, хлоргексидин). Иногда необходимы более сильные антисептики или антибактериальные препараты (диоксидин, метрогил). Но эти средства нельзя использовать без назначения врача.

Шаг 5. Отдохнуть. После промываний носа побудьте в помещении хотя бы 10 минут. Если выйти на улицу раньше, есть риск переохлаждения слизистой носа.

ВАЖНО! Рекомендуется делать промывания 2–3 раза в день в течение недели. За это время насморк должен полностью исчезнуть. Но если через 4–5 дней улучшения самочувствия не наступило, не медлите с визитом к врачу!

Как правильно промывать нос?

Промывание носа — это терапевтическая или гигиеническая процедура, орошение пазух носа водой либо специальными растворами для профилактики или лечения инфекций. При орошении со слизистой устраняются воспалительные процессы, удаляется слизь вместе с патогенными возбудителями.

Промывание пазух носа также называют «лаважем носа» или «ирригацией полости носа».

Классификация

Промывание носа при насморке бывает:

  • лечебным — осуществляется при насморке, гайморите и синусите;
  • профилактическим — проводится для обеззараживания, очищения и увлажнения с целью повышения сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям в осенний и зимний сезон.

Виды процедур по промыванию носа:

  • Орошение.
    Разновидность мягкого лаважа, когда к ноздре подносится баллон, и распыляется вещество (хлорид натрия).
  • Промывание при помощи груши либо кружки.
    Распространенный метод очищения носа от слизи, подходит для домашнего использования.
  • Назальный душ.
    Данная процедура проводится в стационаре или больнице с применением специальной аппаратуры в виде контейнера с физраствором, шланга и иглы.
  • Водоструйная ирригация.
    Способ очищения носа, используется для детей, путем закрепления лечебного раствора в штативе, когда жидкость постепенно затекает в одну ноздрю и свободно выводится из другой.
  • «Кукушка» или промывание по Проетцу.
    Ирригация носовой полости осуществляется врачом, когда больной находится в положении лежа. С помощью специального устройства в ноздрю подается антисептическая жидкость и удаляется насосом из другой.
  • Назофаренгиальные ванночки.
    Больному, склонившемуся над раковиной, в носовые ходы заливается 50 мл лечебной жидкости, после заполнения полости жидкостью пациенту необходимо произносить «ке-ке» и «ку-ку».
  • Аспирация.
    Лаваж носа для новорожденных, не умеющих сморкаться, когда в нос шприцем вливается бактерицидный раствор, который аккуратно отсасывается аспиратором или грушей.

Зачем промывать нос?

Промывание пазух носа помогает добиться положительных эффектов, таких как:

  • дезинфекция — останавливает размножение и проникновение патогенов в глотку и гортань, предотвращает ангину и ларингит;
  • освобождение носовых полостей от гнойных выделений и слизи — при удалении содержимого из носовых пазух выводятся патогенные микроорганизмы;
  • подготовка полостей носа к обработке медикаментозными средствами — очищение носа перед вводом препарата обязательно, потому что слизь, скопившаяся в пазухах, служит препятствием к попаданию препаратов к слизистой оболочке;
  • снятие воспаления и отека — при бактериальном поражении пазухи носа отекают и воспаляются, что вызывает заложенность носа и затруднение дыхания;
  • сокращение реабилитационного периода после проведенной операции — антисептическая жидкость ускоряет заживление после хирургического вмешательства;
  • смывание аллергенов со слизистой носа — регулярное промывание носа рекомендовано людям, имеющим чувствительность к антигенам, вызывающим аллергические реакции;
  • прекращение разрастания полипов и кист — используются не все виды ирригации, вид и способ промывания подбирается строго врачом;
  • повышение местного иммунитета — профилактический носовой лаваж осуществляется в опасные периоды интенсивного распространения вирусов, орошение в начале насморка помогает организму эффективнее бороться с инфекцией.
Читайте также:
Черемуха: полезные свойства, состав и противопоказания

Показания для промывания носа

Процедура промывания носовых ходов показана при наличии слизи в носу и ее стекании по задней стенке глотки. В нормальном состоянии обильное количество слизи возникает при температурных перепадах или изменениях атмосферного давления. В иных случаях, скопление слизи вызывается острыми респираторными инфекциями, гайморитом, аллергическим насморком, воспалением разросшихся аденоидов или полипами в носу.

Прозрачный секрет появляется при аллергических реакциях, вазомоторном рините или начальных стадиях острых вирусных инфекций. Белые сопли являются признаком воспалительного процесса полипов, аденоидов или запущенной формы простуды. Зеленый и желтый оттенок слизи указывает на то, что в носовой полости размножаются бактерии. Такое явление часто наблюдается при гайморите, может вызывать осложнение в виде воспаления оболочек головного мозга.

Каждый человек, страдающий заболеваниями лор-органов, должен знать, когда нужно промывать нос. В сезон простуд ирригации осуществляются для профилактики, особенно после контакта с инфекционными больными.

Как промывать нос людям, страдающим аллергией?

Профилактические промывания носовой полости показаны аллергикам при цветении растений или контакте с аллергенами.

Внеплановые промывания носа показаны при таких заболеваниях:

  • Фарингите
  • Гайморите
  • Поллинозе
  • Насморке
  • Инфекции носоглотки
  • Аденоидите
  • После операционного вмешательства в полости носа

Промывание носа: противопоказания

Когда нельзя промывать нос?

Существует целый ряд строгих противопоказаний для выполнения этой процедуры:

  • регулярные кровотечения из носа;
  • острые воспалительные процессы уха (отиты);
  • сильная отечность слизистых;
  • эпилептические припадки;
  • психические расстройства;
  • нарушения проходимости носовых ходов;
  • повреждение или искривление носовой перегородки;
  • аллергическая реакция и непереносимость компонентов раствора.

Необходимо также с осторожностью промывать нос беременным и женщинам в период грудного вскармливания.

Правила промывания носа

Специальной подготовки для проведения процедуры не требуется. Обычно перед промыванием больному в носовые ходы закапывают сосудосуживающие капли. Важно обратить внимание, что промывание пазух носа не должно вызывать неприятные и болезненные ощущения в виде щипания и жжения.

Как правильно промывать нос?

Для этого следует выполнять определенные правила:

  • наклониться над ванной, набрать в горсть либо налить в маленькую емкость раствор, аккуратно втянуть жидкость носом и выплюнуть;
  • наполнить теплым бактерицидным раствором резиновое приспособление (спринцовку или клизму), склониться над ванной, раскрыть рот и высунуть язык; после ввести кончик спринцовки в правую или левую ноздрю, выплеснуть содержимое — солевой раствор должен пройти через носоглотку и вытечь через рот;
  • применять для орошения специальную емкость или чайник, наполненный лечебной жидкостью; над ванной склонить голову в одну сторону, приложить емкость к выше расположенной ноздре и медленно влить жидкость, которая должна вытечь из другой; метод отличается тем, что при ирригации лекарство не попадает в глотку, а свободно выводится из носовых пазух;
  • пользоваться при промывании пипеткой: в положении лежа в каждую ноздрю нужно ввести 5–6 капель физраствора; через несколько минут необходимо встать и наклонить голову слегка вперед, чтобы вытекла вода.

Особенности процедуры

Как промывать нос нельзя?

При ирригации носа важно не допускать следующих ошибок:

  • при рините необходимо осуществлять неглубокое орошение носовых ходов, потому что при неправильном промывании бактерии могут проникнуть в пазухи и евстахиевы трубы, которые вызывают синусит и евстахиит;
  • после очистки носа нельзя допускать переохлаждения, так как это грозит развитием или усиления воспалительных процессов; поэтому после орошения рекомендуется не выходить на улицу 2 часа зимой и 30 минут в летний сезон.

Кроме того, перед промыванием носовых пазух важно определить, в каком состоянии находится слизистая оболочка. У людей с иссушенной слизистой оболочкой чувство сухости носа присутствует постоянно. Слизистая может быть также гипертрофированной, когда она увеличивается в размерах и отекает. Если у пациента нормальная слизистая оболочка, когда дискомфорт отсутствует, дыхание нормальное и слизистые выделения не скапливаются. В таком случае нос промывается исключительно при появлении признаков инфекции.

Читайте также:
Киста Бейкера: этиология, диагностика, лечение

Средства для промывания носа

Чем промывать нос при насморке?

Лучшим средством для ирригации носа является солевой (физиологический) раствор. Его состав максимально близок к естественной флоре новой полости, поэтому он наиболее эффективен. Физраствор доступен в любой аптеке в виде порошка, жидких средств и спреев.

К солевому раствору добавляют антисептические и бактерицидные препараты. Перед использованием какого-либо средства, необходимо проконсультироваться с врачом.

А вот использовать для промывания носа отвары трав, эфирные масла и другие ароматические средства категорически не рекомендуется. Так как в их состав могут входить аллергены.

Промывание носа при беременности

Как промывать нос при беременности?

Об этом должна знать каждая будущая мама. Затрудненное дыхание в период вынашивания ребенка появляется по следующим причинам:

  • изменение гормонального фона;
  • аллергическая реакция организма;
  • заражение бактериальной либо вирусной инфекцией.

Также беременным рекомендовано промывание носа для профилактики солевыми растворами, приобретенными в аптеке либо приготовленными самостоятельно. Какой из препаратов лучше использовать, подскажет лор-врач.

Промывание носа при беременности является частью лечебной терапии, направленной на устранение неприятных симптомов в носовой полости. Проведение процедуры уменьшает отек, повышает капиллярный тонус и усиливает защиту слизистой. Для полноценного лечения ринита важно определить факторы, которые спровоцировали недомогание.

Несвоевременное лечение насморка способно привести к инфекционным заболеваниям, кислородному голоданию, отставанию в развитии и поражению центральной нервной системы плода.

Каждый вид насморка лечится по-разному, поэтому беременным не следует заниматься самолечением, а обратиться за помощью в клинику к квалифицированному специалисту.

Особенности промывания носа у детей

Детский отоларинголог проводит ирригацию ребенку не только для лечения инфекционных заболеваний, но и для гигиены носовой полости. Процедура помогает удалить слизистый секрет и корочки для облегчения дыхания, улучшения сна малыша. Также при орошении носовых ходов удаляются аллергены и частицы пыли, которые вызывают зуд и отечность носа.

Промывание носа для профилактики — лучший способ снижения риска возникновения простуды. Для ирригации полости носа детей младшего возраста применяются морские солевые растворы. При применении медикаментозных препаратов исключается риск ошибки с выбором дозировки лекарства. При самостоятельном приготовлении солевого раствора не всегда соблюдаются правильные пропорции вещества, а это грозит получением химических ожогов слизистой носовой оболочки.

Чем промывать нос ребенку?

Для детей разрешается применять остуженную кипяченую воду и растворы с содержанием морской соли. Если возникнет необходимость в дополнительных препаратах, лечащий врач их назначит.

Существует несколько техник, как промыть нос ребенку. Все они проводятся с учетом возраста.

Малыша до 2 лет следует уложить на спину, осторожно очистить ему нос скрученными жгутиками из ваты (ватного диска), смоченными в кипяченой воде. После этого в каждую ноздрю закапать по 1–2 капли физраствора или морской воды. Через пару минут корочки в носу размягчаются и вытягиваются аспиратором.

Промывание носа детям старше 2 лет происходит таким образом. Нужно склонить голову ребенка набок, набрать раствор в спринцовку и неглубоко ввести кончик в одну ноздрю, медленно выплеснув жидкость. По аналогии нужно повторить процедуру с другой ноздрей. В процессе отсмаркивания рот приоткрыть, зажать то одну, то вторую ноздрю. При орошении можно использовать спреи с морской водой.

Ирригация носовых пазух детям школьного возраста проводится так же, как промывается нос ребенку 2 лет. Либо можно использовать технику в виде наклонения тела над ванной, когда ребенок вдыхает раствор, задерживает дыхание, а лечебная жидкость выводится из другой ноздри.

Промывание носовой полости нестерильными растворами может нанести вред — вероятен риск занесения инфекционного возбудителя в носоглотку.

Промывание носа: за и против

Польза промывания носа при насморке:

  • увлажнение слизистой носовой оболочки;
  • эффективность при лечении отоларингологических патологий;
  • уменьшение симптоматики;
  • снижения риска хирургического вмешательства.

Чем опасно промывание носа:

  • чрезмерное очищение носовой слизи грозит воспалением околоносовых пазух (синуситом);
  • снижение защитной функции ресничек эпителия в полости носа;
  • неправильная процедура промывания в домашних условиях способна вызывать различные инфекции.
Читайте также:
Можно ли заниматься активным фитнесом при варикозе

Советы и рекомендации

Процедура промывания носа должна осуществляться правильно, с учетом следующих рекомендаций:

  • как промывать нос солью: нужно набрать горсть теплого солевого раствора и вдохнуть его в одну ноздрю, зажав пальцем вторую; при этом рот приоткрыт для свободного вытекания воды;
  • как промывать нос физраствором: очищение носовой полости проводить в дневное время за час до сна, предварительно физраствор нагреть; при введении контролировать напор жидкости во избежание попадания в слуховую трубку;
  • как промывать нос раствором соли и соды: такой раствор эффективен при гайморите; промывание носа осуществляется от 3 до 5 раз в день;
  • как промывать нос шприцем: необходимо применять шприц без иглы объемом 5–10 мл; количество промывок носа зависит от тяжести насморка;
  • как промывать нос ирригатором: в контейнер устройства залить физраствор, на прибор установить стандартную насадку, которая вводится в каждую ноздрю поочередно под наклоном головы в 30 градусов; после процедуры жидкость выводится из второй ноздри либо через рот.

Зачем нужно промывание носа при насморке и как его проводить?

С советских времен специалисты настоятельно рекомендуют регулярное промывание носа при насморке, причем не только при стадии обострения ринита, но и при хронической форме заболевания, при некоторых врожденных и приобретенных патологиях. Данная процедура кажется элементарной на первый взгляд, хотя большинство пациентов пользуются средствами для промывания без какой-либо схемы, зачастую выполняя его не совсем качественно.

Секрет заключается в индивидуальном подходе: прежде всего, необходимо определить основополагающую причину насморка (простуда, хронические ЛОР-заболевания, гайморит, аллергия), а затем, отталкиваясь от нее, составить дальнейшую схему терапии и подобрать специализированные препараты для промывания носа при насморке.

Растворы готовятся самостоятельно дома или приобретаются в аптечных пунктах, зачастую лекарственные препараты комбинируются с народными средствами для получения более выраженного терапевтического эффекта. В любом случае лечение всегда начинается с предварительной консультации специалиста.

Почему стоит проводить промывание носа при насморке?

Выведение застоя слизи. Наш организм устроен таким образом, что может самостоятельно избавляться от нежелательных выделений, в том числе из носовых полостей.

Однако при сильном рините слизь может скапливаться и надолго задерживаться в гайморовых пазухах, вызывая стойкую заложенность носа и поддерживая воспалительные процессы в слизистой.

При гайморите и многих хронических заболеваниях данное состояние довольно распространено, именно поэтому промывание носа при насморке является обязательной процедурой.

Восстановление дыхания через нос. При заложенности носа возможно плохое самочувствие и простудное состояние, довольно трудно заниматься привычными делами и нормально спать. Врач назначит препараты для промывания носа при насморке, даст рекомендации и составит схему, согласно которой нужно будет действовать самостоятельно.

Уменьшение и устранение отечности и воспаления. Насморк зачастую тесно взаимосвязан с состоянием самой слизистой носа: пока в ней проходят воспалительные процессы и наблюдается отечность, он не будет прекращаться. Именно поэтому используется раствор для промывания носа. При насморке он станет незаменимым лечебным средством.

Уменьшение выделений из носа. Как только воспаление утратит свою силу, насморк постепенно будет проходить. Не забывайте повторять промывание даже при улучшении состояния. Это позволит предотвратить некоторые возможные осложнения и уменьшить выраженность симптоматики.

Как часто нужно повторять промывание носа при насморке?

При обострении ринита

При гайморите

При хроническом насморке

При профилактике заболевания

Не менее 5 раз в сутки. При этом строгих ограничений обычно нет: при отсутствии противопоказаний к этой процедуре, промывание носа при сильном насморке может повторяться через каждые 20-30 минут. При этом после процедуры рекомендуется использовать лекарственные препараты с противомикробным, антибактериальным и противовоспалительным действием. Обязательно советуйтесь с врачом, так как возможны противопоказания и исключения.

В зависимости от течения и характера заболевания в профилактических и лечебных целях врач назначает специализированные разовые препараты для промывания носа при насморке. Большинство из них применяются 1-2 раза за всё время терапии, так как позволяют качественно и быстро «пробить» нос и улучшить дыхание. Курс обычно повторяется, если врач увидит в этом необходимость.

Читайте также:
Почему болит сердце: причины

1-2 раза в сутки (с утра и перед сном) даже при отсутствии видимых проявлений воспаления и насморка. Процедуру можно проводить самостоятельно дома. Для этого применяется раствор для промывания носа. При хроническом насморке также рекомендуется комплексная терапия, включающая физиопроцедуры и возможные операции.

Достаточно проводить процедуру 2-4 раза в неделю. Желательно увеличение количества промываний в сезон эпидемий ОРВИ и ОРЗ, а также при частом контакте с больными людьми, после посещения мест массовых скоплений. Если наблюдаются периодические течения из носа, лучше всего пройти обследования у специалиста.

Внимание! Частота процедуры во многом зависит и от типа препарата, состава раствора для промывания носа при насморке. Так, например, применение содового и солевого раствора не рекомендуется проводить слишком часто. У аптечных препаратов всегда имеются инструкции по применению, которым нужно строго следовать, поэтому информация в таблице является условной и обобщенной.

Чем промывать нос при насморке?

Раствор фурацилина. Данный препарат продается в виде растворяющихся таблеток, порошка, концентрированных настоек. Необходимо развести фурацилин (1 таблетка или 1 чайная ложка на стакан воды), тщательно размешать и провести промывание носа. Данный препарат обладает мощным антисептическим свойством. Возможно, он не поможет остановить течение из носа мгновенно, но патогенным микроорганизмам он однозначно не понравится.

Травы. Народные средства не лечат, но помогают устранить воспалительный процесс, улучшить дыхание через нос, уменьшить количество выделений. Если нет аллергической реакции, обычно пациентам рекомендуют промывание носа травами при насморке хронического типа.

Обычно для промывания используется предварительно приготовленный настой на основе сухой ромашки и шалфея. Для приготовления смесь в небольшом количестве заливается 1 литром кипятка, настаивается и затем вводится в носовые полости через пипетку или специальную клизму для носа.

Солевой и содовый растворы. Известные народные средства, которые до сих пор считаются достаточно эффективными. Как известно, пищевая сода и соль обладают антибактериальными свойствами. Если соблюдать пропорциональное соотношение всех ингредиентов раствора, можно будет приготовить лечебное средство самостоятельно.

Для промывания носа солевым раствором при насморке нужно смешать 8-10 г соли с 1 л кипяченой воды теплой температуры. Чтобы использовать содовый раствор, смешайте в 1 стакане воды половину ложки соли и половину ложки пищевой соды.

Медикаментозные препараты. В аптеке фармацевты могут предложить готовые лекарственные растворы и средства, предназначенные для промывания носа при насморке. Как правило, многие препараты имеют минимум противопоказаний и побочных действий благодаря натуральным составам.

Некоторые виды аптечных растворов – полноценные лекарственные средства, перед применением которых рекомендуется советоваться со специалистом. К лекарственным препаратам относятся Аква Марис, Аквалор, Маример, Хюмер, Но-Соль, в составе которых очищенная морская вода, обладающая антисептическими свойствами.

Как выполняется промывание носа при насморке?
  • Используйте для промывания приготовленный раствор или готовый препарат. У аптечных средств типа Аквалора обычно уже прилагается специальная насадка, облегчающая проникновение жидкости в полости носа. Если раствор был создан самостоятельно, понадобится назальная клизма, шприц, пипетка или сосуд для промывания, которые продаются в аптеках.
  • При промывании опустите голову на бок над раковиной или тазом. Затем влейте раствор в одну из ноздрей. Чтобы жидкость не могла проникнуть в полость глотки, можно произносить звук «и» в момент ее вливания. Раствор выдыхается медленно, словно вы сморкаетесь. Делайте это осторожно и неторопливо.

  • Процедуру можно будет повторить с другой ноздрей.
  • Промывание носа при насморке повторяется до тех пор, пока не закончится раствор (это касается самостоятельно приготовленного средства). Готовые препараты, приобретенные в аптеке, обычно более концентрированные, поэтому достаточно повторить 4-6 раз за одну процедуру.
  • Холодно всегда, холодно везде: какая причина делает вас мерзляком?
  • 98 of 3100
  • Для паникеров: как срочно прийти в форму после Нового года?
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: