Воспаление заднего прохода: причины возникновения

Проктит

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Консультация проктолога – 50%!

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Абдуллаев Рустам Казимович

Врач-колопроктолог, общий хирург

Пак Алексей Геннадиевич

Сазонов Виктор Васильевич

Аноскопия

  • Ректороманоскопия
  • Колоноскопия

Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Проктит не нужно путать с парапроктитом, при котором происходит воспаление тканей, находящихся рядом с прямой кишкой.

Заболевание проктитом начинается с простого покраснения и может дойти до глубоких язв. Болезнь довольно деликатная, поэтому не всякий человек при появлении первых симптомов сразу же обращается к врачу. А зря! Постоянные боли и зуд в заднем проходе, бессонница, трудности с дефекацией, могут привести к нервным срывам и проблемам на работе и в личной жизни. Кроме того, проктит может развиваться на фоне таких серьезных заболеваний, как геморрой, микротрещины заднего прохода и рак прямой кишки!

Строение прямой кишки

Прямая кишка – заключительный отдел кишечника, она начинается в сигмовидной кишке и заканчивается анальным отверстием. Оболочка прямой кишки состоит из мышц и имеет большое количество слизи, что помогает проталкивать остатки еды.

Два мышечных кольца (анальные сфинктеры), сжимаясь, задерживают кал. А во время их расслабления, происходит дефекация. У мужчин прямая кишка присоединяется к простате и мочевому пузырю, у женщин – к влагалищу и матке.

При правильной работе прямой кишки все процессы проходят незаметно, но при каком-либо сбое может развиться воспаление прямой кишки. Более 30% людей с воспалительными заболеваниями кишечника имеет именно воспаления прямой кишки. Одно из самых распространенных заболеваний – проктит.

Проктит, его виды

Проктит может быть в острой или хронической форме.

Острый проктит имеет постоянные симптомы, которые проявляются у человека в течение короткого времени. Воспаление прямой кишки в острой форме сопровождается повышением температуры, общей слабостью, недомоганием. Причиной его могут быть острые инфекционные заболевания и травмы прямой кишки.

Разновидности острого проктита:

Катаральный проктит

Катаральный проктит – первый этап воспаления прямой кишки в его острой форме. Характеризуется болями в животе и заднем проходе, появлением капелек крови на туалетной бумаге после дефекации.

Катаральный проктит может подразделяться на:

  • катарально-геморрагический проктит (слизистая оболочка прямой кишки красного цвета, отечна, имеет большое количество кровоизлияний);
  • катарально-гнойный проктит(на слизистой оболочке прямой кишки появляется гной);
  • катарально-слизистый проктит(отек, воспаление прямой кишки сопровождается появлением большого количества слизи).
Полипозный проктит

При полипозном проктите на слизистой оболочке прямой кишки вырастают небольшие уплотнения, напоминающие полипы.

Эрозивный проктит

Эрозивный проктит характеризуется образованием эрозии на слизистой оболочке. Язвенный проктит – разновидность эрозивного проктита, когда на слизистой оболочке прямой кишки начинают открываться язвы. Бывает язвенно-некротический и гнойно-фиброзный проктиты.

Лучевой проктит

Лучевой проктит появляется в финале лучевой терапии. Характеризуется приступами острой боли, стул сопровождается гноем и кровью, на прямой кишке образуются язвы, может открыться свищ или даже лимфостаз, который, разрастаясь, способен закрыть пространство в прямой кишке.

Хронический проктит

Симптомы проктита в хронической форме проявляются не так интенсивно, но могут беспокоить в течение долгого времени. Периодически повторяются циклы обострения и ремиссии. Этот вид воспаления прямой кишки вызывается хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями прямой кишки, патологией сосудов.

Другие уточненные болезни заднего прохода и прямой кишки (K62.8)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Хронический проктит проявляется умеренными ощущениями зуда или жжения в прямой кишке, отмечаются слизистые или гнойные (в зависимости от особенностей поражения слизистой) выделения из заднепроходного отверстия.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Проктит, воспаление прямой кишки, разделяют в первую очередь на острый и хронический (по длительности заболевания и морфологическим изменениям слизистой).

Читайте также:
Ель обыкновенная: состав, лечебные свойства и применение ели

Острый проктит по характеру изменений слизистой оболочки прямой кишки разделяют на:
– катарально-геморрагический (слизистая отечная, с кровоизлияниями);
– катарально-гнойный (слизистая покрыта гнойным налетом);
– полипозный (характеризуется разрастанием слизистой оболочки по типу множественных полипов);
– эрозивный (на слизистой обнаруживают язвочки разных размеров).

Хронический проктит по состоянию слизистой разделяют на:
– атрофический (характеризуется сглаживанием и истончением складок слизистой оболочки);
– гипертрофический (характеризуется утолщением складок слизистой оболочки, при этом они приобретают рыхлый вид).

Этиология и патогенез

Примечания:
1. В послеоперационном периоде, при вмешательствах по поводу геморроя или выпадения прямой кишки, часто наблюдаются симптомы проктита, особенно если не в полной мере соблюдаются врачебные рекомендации.
2. Инфекции, передающиеся половым путем, или механические травмы, как причину проктита, следует предполагать у мужчин с гомосексуальными наклонностями в анамнезе.
3. Ишемический колит следует предполагать у пациентов пожилого возраста с эпизодами артериальной гипотензии или при операциях по поводу аневризмы брюшной аорты.
4. Радиационный проктит следует предполагать у лиц, получивших лучевую терапию по поводу опухолей малого таза в дозе свыше 45 Грей.
5. Воспаление в отключенной прямой кишке следует предполагать у лиц, перенесших колостомию, в том числе – по поводу болезни Крона.
6. Химические и термические травмы прямой кишки характерны для ятрогенных вмешательств и, в большей степени, для народной медицины (самолечение клизмами с различными настоями и отварами).
7. Инфекционные причины могут включать: N.gonorrhoeae, C.trachomatis, Herpes simplex virus HSV1 (10%) и HSV2 (90%), T.pallidum, Entamoeba histolytica, Cytomegalovirus (CMV), Clostridium difficile, Campylobacter species.

Эпидемиология

Возраст: преимущественно взрослый

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 1.2

Наиболее часто встречающиеся причины проктита:
– идиопатический язвенный проктит;
– болезнь Крона;
– болезни, передающиеся половым путем.

Пол. По некоторым данным, отмечено небольшое преобладание мужчин.

Возраст. Проктит встречается преимущественно у взрослых. У женщин пик заболеваемости приходится на 20-40 лет. У мужчин – на 40-60 лет.

Раса. Отмечено повышение заболеваемости в еврейских общинах, что коррелирует с повышенной заболеваемостью болезнью Крона в той же этнической группе.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Анамнез
Тщательный сбор анамнеза позволяет отличить инфекционные проктиты от неинфекционных. Подозрения на заболевания, передающиеся половым путем, позволяют экономить время и назначить эмпирическую терапию (см. раздел “Лечение”). Прочие причины проктита обычно требуют эндоскопического подтверждения (см. раздел “Диагностика”).
Сбор анамнеза должен выявить общие симптомы проктита, включающие диарею, императивные позывы на дефекацию, ректальные кровотечения или выделения, боли в нижней части живота, спазмы, тенезмы Тенезмы – ложные болезненные позывы к дефекации, например при проктите, дизентерии
и болезненную дефекацию. Системные симптомы, такие как лихорадка, недомогание, потеря веса и рвота, могут указывать на более диффузный патологический процесс. Диарея не является обязательным условием, так как некоторые пациенты с проктитом имеют запор.

3. При остром проктите больной может предъявлять жалобы как на запоры, так и на диарею. Последняя встречается чаще. Стул частый, небольшими порциями.
4. Если слизистая прямой кишки поражена по типу эрозивного проктита, больной отмечает появление кровянистых выделений во время дефекации.
5. Выделение слизи из прямой кишки.

Хронический проктит
Манифестирует обычно постепенно, не бурно. Характерные проявления:
– зуд или жжение в прямой кишке (как правило, не слишком выраженные);
– слизистые или гнойные (в зависимости от особенностей поражения слизистой) выделения из заднепроходного отверстия;
– достаточно редко отмечается боль в прямой кишке;
– температура тела не повышается или повышается до субфебрильных цифр;
– общее состояние больного при хроническом проктите практически не нарушается.

Хронический проктит, особенно при наличии неблагоприятных факторов, может обостряться. В таком случае клиническая картина болезни напоминает острый проктит.

При наличии у больных стойкой лихорадки, выраженной боли и напряжения в левой половине живота, сильного кровотечения предполагают развитие осложнений (см. раздел “Осложнения”).

Пальцевое ректальное исследование может быть ограничено из-за тяжелой боли. В таких случаях рекомендуется обследование под наркозом. Наличие лихорадки, абдоминальных болей и симптомов раздражения брюшины, в условиях подозреваемого проктита, является “красным флагом” и указывает на обширное воспаление или инфаркт толстой кишки. Обильное свежее ректальное кровотечение также является “красным флагом” и повышает возможность нахождения глубокой ректальной язвы на фоне проктита, которая может потребовать срочного гемостаза и экстренного лечения основной причины.

Диагностика

3. Компьютерная томография органов брюшной полости с контрастированием показана пациентам с подозрением на ишемический проктит или болезнь Крона. Также может рассматриваться в качестве метода неотложной диагностики, если у пациента имеется значительная боль в животе, симптомы раздражения брюшины, напряжение брюшных мышц или лихорадка.

Читайте также:
Климакс: его причины, симптомы, лечение

5. Магнитно-резонансная томография.

Лабораторная диагностика

1. Общий анализ крови. Возможны лейкоцитоз (как маркер инфекции и/или септических осложнений) или тяжелая анемия в результате кровопотери.

2. Биохимия. Для оценки водно-электролитного дисбаланса или почечной недостаточности, до начала медикаментозной терапии стандартно выполняется биохимическое исследование по семи показателям (так называемая “базовая метаболическая панель” (BMP, химическая панель SMA-7). Панель включает в себя определение в крови натрия, калия, хлоридов, бикарбоната, азота мочевины, креатинина, глюкозы. Это особенно показано пожилым, лихорадящим и истощенным пациентам.

Повышение С-реактивного белка возможно у пациентов с обширными колитами, но у пациентов с проктитами показатель почти всегда в норме.
Выявление специфических маркеров болезни Крона возможно при соответствующей этиологии проктита (см. рубрику “Болезнь Крона”- K50).
Показано проведение тестов на целиакию.

3. Анализ кала:
– определение клостридиального токсина (при положительно клостридиальной инфекции);

– определение уровня кальпротектина (как правило повышен);
– обнаружение эритроцитов в кале (как правило, тест положителен при любой этиологии);
– исследование на паразитозы (для исключения лямблиоза).

4. Выделение культур из мазков, соскобов показано при подозрении на соответствующую инфекцию или при ВИЧ-позитивном статусе.

7. Тесты на ВИЧ-инфекцию проводятся в обязательном порядке, особенно если ВИЧ-статус неизвестен.

8. Микроскопия с окраской мазков из прямой кишки и перианальной области по Грамму (при подозрении на некоторые инфекции или при ВИЧ-позитивном статусе) или в темном поле (при подозрении на сифилис).

9. Биопсия. Используются различные методы исследования биоптата. Одним из показаний является ВИЧ-позитивный статус пациента. Биопсия также позволяет различить острый и хронический проктиты.

Жжение в заднем проходе

Жжение в заднем проходе не обязательно говорит о наличии патологии, однако стойкое проявление данного симптома в сопровождении других признаков: зуда, боли, нарушения пищеварения, нуждается в проведении диагностики. Возможно, потребуется всего лишь откорректировать рацион питания, но если страх обращаться к врачу со столь «постыдной» проблемой пересилит, вы можете столкнуться с неприятными последствиями своей нерешительности.

Причины жжения в заднем проходе

Если жжение возникает непосредственно в анальном отверстии и нижней части прямой кишки, причина неудобства исходит изнутри: нарушение пищеварения, особенности диеты, «побочки» лекарственных препаратов, инфекции.

Если раздражение наблюдается вокруг заднего прохода – причины скорее всего внешние: дерматология, гигиена, особенности физиологии. И те, и другие могут быть патогенными и непатогенными. Отдельным классом можно выделить проктологические проблемы, которые связаны непосредственно с патологиями прямой кишки.

Непатогенные причины

В этих случаях зуд и жжение заднего прохода не являются симптомом самостоятельного заболевания, а возникают как ответная реакция на различные виды воздействий на анальную зону.

Условно их можно разделить на бытовые и лекарственные.

  • употребление слишком острой пищи, особенно с непривычки, может «озадачить» ваш кишечник и вызвать его раздражение;
  • избыточное потребление алкоголя агрессивно действуют на слизистую желудочно-кишечного тракта, вызывая отек и раздражение; изменяется состав каловых масс, что вызывает дополнительные неприятности – запор, диарею;
  • врастание волос после бритья интимной зоны – частое явление при излишнем оволосении данной области, особенно если удаление волос проводится очень редко (например, перед операцией);
  • опрелости в зоне промежности появляются при ожирении, повышенном потоотделении, избыточном оволосении;
  • плохое качество подгузников или несвоевременный уход (эта проблема характерна для маленьких детей и лежачих больных);
  • недостаточная или, наоборот, избыточная гигиена: в первом случае кожные выделения и частицы кала раздражают кожу и стимулируют развитие бактерий; во втором – жжение провоцирует сухость ануса от излишне частого использования агрессивных моющих средств.

В этих случаях специальное лечение не требуется – достаточно устранить причину, чтобы все пришло в норму. При сильном раздражении можно использовать увлажняющий крем или мазь с противовоспалительными добавками.

Прием лекарственных препаратов:

  • антибиотики нарушают микрофлору организма, раздражают стенки кишечника;
  • ректальные препараты, свечи способны вызывать повышенную чувствительность к составу или аллергическую реакцию на компоненты;
  • некоторые препараты для похудения содержат агрессивные ингредиенты (например, орлистат).

В этом случае потребуется рекомендация врача, возможно, замена препарата или дополнительное симптоматическое лечение в период приема медикаментов.

Патогенные причины

В эту группу входят различные непроктологические болезни:

  • сахарный диабет – избыток глюкозы в кожных выделениях выступает в роли раздражителя;
  • патологии гепатобилиарной системы – печени, желчного пузыря и его протоков: избыток желчи раздражает стенки кишечника, провоцирует его расстройство, недостаток желчных ферментов нарушает пищеварение; плохая проходимость протоков может инициировать воспалительный процесс;
  • нарушение микрофлоры кишечника – недостаток симбиотических бактерий (лакто- и бифидо-) вызывает развитие инфекций и нарушает пищеварение;
  • глистные инвазии (энтеробиоз) – половозрелые особи круглых червей живут в нижних отделах толстого кишечника и могут вызвать целый спектр неприятных ощущений: зуд, жжение, боли в животе, плохой сон;
  • бактериальные и вирусные инфекции ЖКТ – нарушают пищеварение и усвоение питательных веществ, изменяют состав пищевых и каловых масс, вызывают диарею и воспаление стенок кишечника;
  • кожные заболевания – экзема, псориаз, диатез, дерматит, нейродермит в аноректальной зоне находясь при постоянном движении быстро воспаляются и провоцируют жжение, зуд, боль.
Читайте также:
Заболевания женской половой сферы и их симптомы

Отдельно среди непроктологических патологий можно выделить воспалительные заболевания половой сферы. Жжение в заднем проходе у женщин может быть симптомом молочницы или бактериальной инфекции. У мужчин сходная симптоматика в сочетании с болью в нижней части живота может быть следствием инфекционного простатита, уретрита, цистита.

Во всех вышеупомянутых случаях лечением основной проблемы занимается не проктолог, а профильный врач-специалист – гинеколог, уролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, инфекционист, дерматовенеролог.

Проктологические заболевания

Это единственная группа причин, где раздражение в области анального отверстия является симптомом заболевания прямой кишки. Характерные примеры:

  • геморрой – чувство распирания в прямой кишке, боль и жжение в заднем проходе;
  • трещины и травмы прямой кишки – проявляются сильным болезненным раздражением и кровотечением;
  • аноректальные свищи – аномальный канал от внутренней стенки кишечника к коже вокруг анального отверстия; вызывает попадание кала, гнойных и кровяных выделений на кожу;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли аноректальной зоны, в том числе папилломы и кондиломы заднего прохода – легко повреждаются каловыми массами и воспаляются, вызывая неприятные ощущения;
  • проктосигмоидит – воспалительный процесс с болезненными симптомами охватывает всю сигмовидную и прямую кишки;
  • анальное недержание – сфинктер прямой кишки слабеет и теряет способность удерживать каловые массы; просачиваясь, они раздражают прилегающую кожу.

Для выяснения истинной причины жжения потребуется консультация проктолога, а также подробная диагностика тазовых органов.

Какие методы используют для диагностики

Во время обследования значительное внимание уделяют опросу пациента и сбору анамнеза:

  • как давно появилось жжение;
  • как часто и в какое время оно наблюдается;
  • насколько сильны неприятные ощущения;
  • есть ли сопутствующие симптомы – боль, зуд, кровь и др.

Дополнительно проводят пальцевое ректальное обследование. Вся полученная информация позволяет отнести конкретный случай к той или иной группе проблем. На основании этого дают рекомендации, назначают дополнительное обследование или направляют к другим специалистам.

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на сахар;
  • копрограмма (в том числе анализ кала на паразитов и дисбактериоз);
  • анализ мочи;
  • уретральный или влагалищный мазок на бакпосев, ПЦР.
  • аноскопия – исследование нижнего отдела прямой кишки и анального отверстия;
  • ректороманоскопия – обследование всего отрезка прямой кишки с участком сигмовидной;
  • колоноскопия – полное обследование всего толстого кишечника;
  • ангиография брюшной полости – контрастное исследование кровеносных сосудов.

Смежные специалисты могут добавить кольпоскопию, УЗИ, гистосканирование простаты, урофлоуметрию, компьютерную томографию и др.

Подходы к лечению

План терапевтических мер составляет профильный врач на основании диагностики и установленного диагноза. В каждом случае подход индивидуальный и зависит от этиологии болезни, ее симптомов и степени проявления. Примерная терапия для основных групп заболеваний:

  • При кожных проблемах основное внимание уделяют их причине – нервным расстройствам, иммунным и аллергическим реакциям, лечению инфекции; для облегчения жжения в аноректальной зоне используют назначенные врачом-дерматологом кремы и придерживаются рекомендаций по гигиене.
  • Кишечные патологии, в зависимости от причины, лечат антибиотиками, диетотерапией, приемом пре- и пробиотиков, ферментных препаратов, витаминов.
  • Проктологические проблемы требуют местного симптоматического лечения свечами и мазями; дополнительно используют диетотерапию, специальную гимнастику, хирургическое лечение.
  • Гормональные отклонения, в частности сахарный диабет, требует строгой диеты и заместительной гормонотерапии (по показаниям).
  • Воспаления половой сферы лечат подбором антибиотиков и противовоспалительных средств; используют физиотерапевтические методы.

Меры профилактики

Придерживаясь основных правил здорового питания и бытовой гигиены, вы сможете предупредить значительную массу упомянутых выше проблем:

  • правильно питайтесь – избегайте сладостей, солений, маринованных и копченых продуктов, алкоголя; потребляйте больше воды и клетчатки – они стимулируют опорожнение кишечника и облегчают симптомы проктологических проблем;
  • соблюдайте правила интимной гигиены – теплые подмывания аноректальной зоны с использованием гипоаллергенных средств предотвратят раздражение;
  • при наличии аллергии на ректальные лекарства обратитесь к врачу — он подберет другой препарат;
  • носите нижнее белье из натуральных материалов – оно хорошо впитывает влагу и предотвращает намокание области вокруг ануса (особенно актуально при наличии кожных проблем).
Читайте также:
Правда об иван-чае: польза и вред напитка, правила его заваривания

И ни в коем случае не стесняйтесь обращаться с возникшей проблемой к врачу – своевременная диагностика не только избавит от неприятного ощущения, но и предотвратит развитие еще больших неприятностей.

В Поликлинике Отрадное ведут прием опытные врачи, которые проконсультируют по имеющейся проблеме или назначат полноценную диагностику организма. И все это на современном оборудовании и в располагающей к доверию атмосфере.

Записаться к нашим специалистам – проктологу, гинекологу, урологу, гастроэнтерологу – вы можете через онлайн-сервис нашего сайта.

Перианальный дерматит

Перианальный дерматит — воспаление кожи вокруг ануса, проявляющееся краснотой, отечностью, болезненностью и зудом. Перианальный дерматит может иметь контактную, аллергическую, бактериальную или грибковую природу, возникать на фоне энтеробиоза, воспалительных заболеваний кишечника, геморроя, анальной трещины. В диагностике заболевания основное значение имеет определение его этиологии путем микроскопического исследования и бакпосева мазка или соскоба перианальной области. Лечение проводится в соответствии с установленной причиной перианального дерматита.

  • Причины развития перианального дерматита
  • Симптомы перианального дерматита
  • Диагностика перианального дерматита
  • Лечение перианального дерматита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Перианальный дерматит встречается у людей любого возраста от новорожденных до стариков. У детей грудного возраста он, подобно пеленочному дерматиту, часто связан с нарушением правил ухода за кожей младенца. У взрослых перианальный дерматит нередко возникает на фоне патологии толстого кишечника и прямой кишки, нарушения кишечной микрофлоры, других заболеваний анальной области. Так около 6,5% пациентов с кандидозным дисбактериозом кишечника страдают перианальным дерматитом кандидозной этиологии. В связи с эти диагностикой и лечением перианального дерматита занимается не только дерматология, но и проктология.

Причины развития перианального дерматита

Перианальный дерматит может быть вызван нарушением гигиены или раздражающим воздействием на анальную область. К появлению дерматита может привести длительная диарея, негативное действие на кожу синтетического нижнего белья или моющего средства, оставшегося на белье после стирки. Недержание кала при выпадении прямой кишки или ее опухолевом поражении также может стать причиной перианального дерматита.

При таких воспалительных заболеваниях, как язвенный колит, болезнь Крона, колит, проктит, парапроктит, воспалительный процесс из кишечника может распространиться на кожу перианальной области. Появление перианального дерматита возможно при энтеробиозе, дисбактериозе, геморрое. Повреждения кожи в области ануса (анальная трещина, расчесы при анальном зуде) способствуют ее инфицированию с развитием дерматита бактериальной или грибковой этиологии.

Существует абсцедирующая фистулезная форма перианального дерматита, которая развивается при долговременной езде на машине или верхом из-за внедрения обломанных волос в кожу перианальной области. Данная форма получила название «болезнь джипа».

В возникновении перианального дерматита не последнюю роль играет состояние макроорганизма. Склонность к аллергическим реакциям способствует развитию контактного дерматита анальной области. Снижение иммунитета и барьерной функции кожи приводит к легкому проникновению в нее инфекционных агентов с развитием дерматита стафило-, стрептококковой, кандидозной или другой природы. К такому механизму возникновения перианального дерматита склонны новорожденные и люди пожилого возраста, пациенты с различными иммунодефицитными состояниями, после длительной антибиотикотерапии, лечения кортикостероидами, ВИЧ-инфицированные.

Симптомы перианального дерматита

Основные проявления, общие для всех видов перианального дерматита, — это воспалительные изменения кожи анальной области: покраснение, болезненность, отечность. Часто выражен зуд, усугубляющий течение заболевания из-за постоянного травмирования кожи при расчесывании.

Перианальный дерматит бактериального генеза характеризуется появлением на фоне гиперемии пустул и пузырьков с гнойным содержимым. Такой дерматит может сопровождаться мокнутием, эрозированием и образованием корок. Для грибкового дерматита типичны фестончатые края области воспаления, белесоватый налет, шелушение, расположение пустул и пузырьков по периферии воспалительного очага. Аллергический дерматит сопровождается сильным зудом, образованием папул с серозным содержимым, при вскрытии которых возникают эрозии.

Абсцедирующая фистулезная форма перианального дерматита (болезнь джипа), проявляется мелкими рецидивирующими абсцессами с образованием в складках ануса коротких свищевых ходов. При заболеваниях кишечника проявления перианального дерматита сочетаются с нарушением стула (запоры, поносы), болями в животе или прямой кишке (прокталгия), выделениями из ануса слизистого, гнойного или кровянистого характера.

Диагностика перианального дерматита

Пациенты с воспалительными изменениями кожи перианальной области чаще всего приходят на консультацию дерматолога или проктолога. Врач проводит опрос, направленный на выявление симптомов и причин заболевания, а также сопутствующей патологии кишечника. Осмотр анальной области позволяет определить не только состояние кожи, но и обнаружить наличие трещин, геморроидальных узлов, выпадения прямой кишки.

Читайте также:
Бородавки на ногах: как избавиться

Для определения этиологии перианального дерматита с кожи анальной области берется соскоб на патогенные грибы, производится бактериологическое исследование отделяемого кожных элементов и мазка из ануса, исследуется соскоб на энтеробиоз и анализ кала на дисбактериоз. Диагностика сопутствующих заболеваний кишечника проводится при помощи копрограммы, ректороманоскопии, УЗИ, ирригоскопии, рентгенографии с барием, колоноскопии.

Лечение перианального дерматита

Терапия перианального дерматита эффективна лишь в том случае, если она осуществляется в соответствии с его этиологией. Важное значение имеет соблюдение гигиены анальной области, ношение хлопчатобумажного мягкого белья, не вызывающего сдавления, трения или раздражения пораженной области. Для облегчения зуда назначают прием внутрь антигистаминных средств: лоратадина, хлоропирамина, клемастина, мебгидролина.

Местное лечение перианального дерматита проводится с применением декспантенола, мазей с цинком и антисептиками, ванночек с ромашкой, чередой, корой дуба. При бактериальном поражении гнойные пустулы вскрывают и обрабатывают растворами анилиновых красителей (синька, зеленка, фукарцин), назначают антибактериальные мази. Терапию грибкового дерматита проводят местными противогрибковыми мазями.

При выявлении энтеробиоза проводят лечение антигельминтными препаратами: пиперазином, пирантелом, мебендазолом, альбендазолом, орнидазолом. Наличие дисбактериоза и других заболеваний кишечника является показанием для лечения у гастроэнтеролога или проктолога.

Анусит — воспаление слизистой оболочки заднего прохода

Константин Дряпак, проктолог-хирург. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 01.06.2021
  • Время чтения: 1 mins read

Анусит – это воспаление слизистой оболочки заднего прохода. Это распространенное заболевание, редко диагностируемое правильно и часто ошибочно диагностируемое как геморрой. Дифференцировать анусит от геморроя или проктита очень важно, поскольку для анусита применяются отдельные более щадящие, но эффективные методы лечения.

Что представляет собой анусит

Анусит – это воспаление слизистой оболочки анального канала, простирающегося от анального края до аноректального перехода и включающего как кожу, так и слизистые оболочки.

Анусит часто путают с проктитом. Термин «проктит» следует применять при воспалении прямой кишки, не включающем анальный канал. Проктит встречается реже, чем анусит, это отдельный клинический диагноз с совершенно другим лечением.

Анусит также часто принимают за геморрой. Геморрой – это патология сосудов (расширение, тромбоз, воспаление) преимущественно в области анального отверстия. Образующиеся извитые расширенные узлы при геморрое часто выпадают, причиняя неудобство. Боль возникает не всегда, поскольку они покрыты утолщенной слизистой оболочкой, болезненными они становятся, если тромбированы.

Следовательно, если пациент жалуется на внутрианальную боль или если пальцевое исследование анального канала болезненно, проблема скорее в анусите, чем геморрое. Во многих случаях при анусите кровотечение и боль возникают чаще, чем при геморрое.

Важно, чтобы диагноз анусит был поставлен правильно, по двум причинам:

  • во-первых, из-за лечения — доступен метод, применяющийся непосредственно к анальному каналу);
  • во-вторых, этим пациентам следует избегать геморроидэктомии.

Причины анусита

Этиология анусита разнообразна:

  • наиболее важный фактор, способствующий развитию анусита, – режим питания;
  • анусит может возникать вторично по отношению к язвенному колиту (ЯК), хроническому лучевому проктиту, проктопатии или диверсионному проктиту (ДП);
  • инфекционные причины включают Clostridium difficile, кишечные инфекции (Campylobacter, Shigella, Escherichia coli, Salmonella и амебиаз) и ИППП (гонорея, хламидиоз, сифилис, ВПГ, венерическая лимфогранулема, шанкроид, ЦМВ, ВПЧ).

Другие причины включают:

  • ишемию;
  • васкулит;
  • побочные эффекты лекарств.

Наиболее частая причина анусита – диета, например избыток в рационе цитрусовых, кофе, колы (как обычных, так и без кофеина), пива, чеснока, специй и соусов.

Также вызывает анусит диарея, развивающаяся после приема слабительных средств при подготовке к колоноскопии или после приема антибиотиков. Может быть еще одним достаточно распространенным этиологическим фактором анусита — стресс. Когда стресс исчезает, обычно проходит и анусит.

Гонококковый и хламидийный анусит возникают преимущественно у молодых людей. Заболеваемость больше у мужчин, чем у женщин. Гонококковый анусит чаще всего встречается у лиц моложе 25 лет. Среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), показатели распространенности хламидиоза прямой кишки и гонореи прямой кишки составляют 9% и 5% соответственно.

У людей еврейского происхождения вероятность развития ЯК в 3-5 раз выше. Более 30% пациентов с ЯК имеют изолированное поражение прямой кишки (как анусит, так и проктит).

Острый лучевой анусит после лучевой терапии возникает у большинства пациентов, но проходит самостоятельно и продолжается до трех месяцев. Распространенность колеблется от 2% до 20%, а начало – от 8 до 13 месяцев, но может произойти через много лет после облучения.

Что представляет собой язвенный колит

Признаки и симптомы анусита

Аноректальные симптомы, характерные для анусита, включают:

  • Кровянистые выделения . Кровотечение при анусите может быть довольно обильным;
  • Гнойные выделения (при инфекционной причине);
  • Боль при дефекации , пальцевом осмотре или во время анального полового акта. Боль в анальной области редко возникает из-за неосложненного геморроя, этот симптом скорее указывает на анусит. Пациенты описывают, что в заднем проходе “что-то жжет или раздражает”;
  • Зуд . Анальный зуд редко бывает первичным заболеванием кожи. Это почти всегда вторичный симптом, связанный с выделениями при анусите. Анальный зуд редко бывает без анусита, однако анусит может протекать без анального зуда.
Читайте также:
История кальяна: вред и польза от курения кальяна

Это наиболее частые жалобы при анусите. Из других следует отметить тенезмы.

Анусит, вторичный по отношению к радиационным или воспалительным заболеваниям кишечника, проявляется перианальными абсцессами, анальными трещинами или анальными свищами.

У пациентов, когда анусит связан с ИППП, встречаются перианальные или ректальные язвы, шанкры, кондиломы или болезненная паховая лимфаденопатия.

Боль заднего прохода

Диагностика анусита

К сожалению, анусит достаточно часто упускают из виду. Первоначальные диагностические тесты включают:

  • Анальный проктологический осмотр . Следует заподозрить это заболевание, если пальцевое анальное обследование вызывает боль и определяется изменение кожи/слизистой анального канала (уплотнение, покраснение, набухание);
  • Аноскопию. Это информативный метод, позволяющий поставить точный диагноз.

Аноскопия больше рекомендуется для диагностики этого состояния, чем гибкая сигмоидоскопия. Анусит можно не заметить на сигмоидоскопическом обследовании, потому что эндоскоп обычно вытаскивают через анальный канал слишком быстро.

При анусите во время аноскопии наблюдается воспаление слизистой и кожи заднего прохода, причем виден заметный контраст с нормальной бледной слизистой оболочки кишки.

Обязательно нужно назначить исследование мазка аноректального экссудата, окрашенного по Граму, для проверки наличия полиморфно-ядерных лейкоцитов.

Кроме того, назначаются следующие исследования:

  • культура кала используется для выявления E. coli O157: H7, Salmonella, Shigella и амебиаза;
  • тестирование на ЗППП включает тест амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) на Chlamydia trachomatis и NAAT или культивирование на Neisseria gonorrhoeae;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) используется для тестирования токсинов HSV (вируса простого герпеса), LGV (венерической лимогранулемы) и C. difficile в стуле;
  • ELISA используется для тестирования на ВИЧ;
  • серологическое исследование и темнопольная микроскопия на T. pallidum.

Дальнейшие диагностические процедуры зависят от полученных первичных результатов. Например, если есть подозрение на ВЗК, они включают проктосигмоидоскопию и биопсию. При подозрении на анусит после лучевой терапии следует брать биопсии эндоскопически из заднебоковых стенок кишки из-за опасений по поводу образования свищей.

Серологические маркеры (p-ANCA и ASCA) имеют низкую чувствительность, назначаются больше при подозрении на ЯК или болезнь Крона.

Что такое болезнь Крона

Дифференциальная диагностика анусита

Схожую картину дают:

  • анальные свищи;
  • анальные трещины;
  • мягкий шанкр;
  • колит Clostridium difficile;
  • простой герпес;
  • инфекционная бактериальная или вирусная диарея;
  • ВЗК;
  • венерическая лимфогранулема;
  • инородное тело;
  • сифилис;
  • травматический проктит;
  • вульвовагинит.

Диета в лечении анусита

Важный фактор лечения анусита – диета. Упомянутые ранее продукты и напитки:

  • цитрусовые (сами фрукты, соки, желе и т.п.);
  • кофе (черный, зеленый);
  • кола, пепси (в том числе без кофеина);
  • пиво;
  • чеснок;
  • специи;
  • соусы и маринады, –

не должны присутствовать в рационе до исчезновения симптомов. Затем при необходимости и желании те, от которых не отказаться (например, кофе, цитрусовые, маринованные блюда), снова постепенно в небольших количествах вводятся в питание. А вот о коле, пепси, очень острых блюдах придется забыть.

Очень важны питание с высоким содержанием клетчатки (овсяные хлопья, цельнозерновые хлебопекарные изделия, из овощей фенхель, баклажаны, из фруктов – инжир, малина, яблоки) и повышенное потребление воды. При наличии пищевой аллергии продукты-аллергены полностью исключаются, и симптомы анусита быстро проходят.

Необходимо учитывать, что стресс приводит к ануситу, поэтому рекомендуются успокаивающие растительные средства (Ново-пассит, Персен, сборы), прогулки, йога и т.п.

Медикаментозная терапия при анусите

Если по симптомам, анамнезу (анальные интимные контакты), обследованию предполагается инфекционный анусит, терапию следует начинать с ожидания результатов лабораторных исследований (определение возбудителя). Следует обследовать партнеров пациентов с ИППП, и они должны воздерживаться от половых контактов до тех пор, пока не получат лечение.

  • Гонококковый анусит лечится цефтриаксоном 1000 мг внутримышечно однократно плюс 1 грамм азитромицина перорально однократно. Альтернативный режим – цефиксим 400 мг перорально один раз плюс доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение семи дней.
  • Хламидиоз лечится азитромицином. В качестве альтернативной схемы используются доксициклин, эритромицин, офлоксацин или левофлоксацин.
  • ЛГВ (лимфогранулема венерическая) лечится доксициклином по 100 мг два раза в день в течение 21 дня. В качестве альтернативных схем лечения в течение того же периода, составляющего 21 день, можно использовать эритромицин или азитромицин.
  • Герпетический анусит лечится ацикловиром 400 мг перорально три раза в день или валацикловиром 1 грамм два раза в день или фамцикловиром 250 мг трижды в день в течение 7-10 дней. Длительность приема может быть продлена, если к концу 10-дневного курса лечения не будет достигнуто полного заживления.
Читайте также:
Чем опасен трихомониаз и как правильно лечить

Лечение анального зуда кремами и суппозиториями не всегда сопровождается хорошим эффектом. Дело в том, что препараты в такой форме не атакуют анальный канал и анусит напрямую. Суппозитории могут оставаться в прямой кишке и не доходить до анального канала в достаточной концентрации. Суппозиторий, помещенный непосредственно в канал, в нем не задерживается и быстро выходит.

Кремы для кожи, применяемые снаружи, не достигают анального канала. Кремы, применяемые внутрь (вводимые в прямую кишку с помощью насадки), согласно исследованиям, также эффективны не всегда, они также очень быстро выходят наружу.

Даже если симптомы анусита после местного лечения облегчаются изначально, они часто повторяются вскоре после окончания введения суппозиториев или крема.

Специальные методы лечения анусита

Ввиду недостаточной эффективности медикаментозных местных способов лечения анусита разработаны специальные:

Успешно применяется прямой метод лечения анусита – использование многоразового криозонда. Эффективность ледяных компрессов для снятия боли и отека доказана. Методика применения криотерапии к анальному каналу с помощью зонда, удерживающего холод, хоть и новая, но более эффективная, чем традиционные методы. До лечения важно предупредить пациентов, что зонд будет очень холодным.

Зонд вставляют в задний проход с водорастворимой смазкой и оставляют в анальном канале в течение 8 минут, к этому времени удерживающий холод гель нагреется и потеряет свою эффективность. Затем зонд легко снимается, промывается, помещается обратно в контейнер и хранится в морозильной камере холодильника. Там он должен оставаться не менее 1 часа перед повторным использованием. Криозонд следует использовать два раза в день в течение 1-2 недели.

Такое лечение нетоксично, его можно использовать как для лечения, так и для профилактики всем, в том числе беременным и лицам, склонным к аллергии.

Криотерапия успокаивает воспаленную слизистую оболочку ануса предположительно за счет уменьшения притока крови, питания и отека. Анальный канал окружает введенный криозонд, поэтому его действие располагается непосредственно на слизистой оболочке и коже канала (также на коже перианальной области). Это отличает способ лечения криотерапией анусита от суппозиториев и кремов, не достигающих анального канала в эффективных концентрациях.

Но есть и минусы. Криотерапия не избавляет от всех проктологических заболеваний и неэффективна при сильной боли. Наиболее эффективна при жалобах на боль, когда она описывается как жжение или раздражение.

Частота диагностирования анусита увеличивается, поскольку доступны такие методы, как аноскопия. При подозрении на это заболевание по неприятным симптомам (боль, зуд, жжение ануса) рекомендуется сразу обратиться к проктологу, поскольку для лечения анусита доступен ряд эффективных безопасных методов.

Проктит

Что такое проктит?

Проктит (proctitis; греч. proktos задний проход, прямая кишка +-itis) – воспаление слизистой оболочки прямой кишки.

Часто проктит сочетается с воспалительными изменениями в сигмовидной кишке — проктосигмоидит.

Причины возникновения проктита

В развитии проктита имеют значение различные факторы, с учетом которых выделяют:

  • Алиментарный проктит, возникающий в результате чрезмерного потребления острых блюд, пряностей, больших доз алкоголя;
  • Гонорейный проктит;
  • Застойный проктит, наблюдающийся у лиц, страдающих запорами, на фоне венозного застоя в стенке прямой кишки и травматизации ее слизистой оболочки;
  • Лучевой проктит, являющийся следствием лучевой терапии злокачественных опухолей тазовых органов;
  • Паразитарный проктит, вызываемый дизентерийными амебами, трихомонадами, балантидиями.
  • Развитию проктита могут способствовать переохлаждение, заболевания прямой кишки и соседних органов — геморрой, анальная трещина, парапроктит, абсцесс дугласова пространства, простатит, цистит, вульвовагинит и др.

Симптомы, характерные для проктита

По клиническому течению проктит подразделяют на острый и хронический.

Острый проктит имеет внезапное начало, сопровождается повышением температуры тела, ознобами, тенезмами (ложными позывами) на фоне запоров, ощущением тяжести в прямой кишке, сильным жжением в ней. Острый проктит встречается нечасто, но, возникнув, протекает тяжело вследствие выраженных субъективных местных ощущений.

Острый проктит может проявляться в различных морфологических формах. Катарально-геморрагическая форма характеризуется гиперемией слизистой оболочки кишки и точечными рассеянными кровоизлияниями. При катарально-гнойной форме наблюдается гиперемия слизистой оболочки с наличием гноя на ее поверхности. Катарально-слизистая форма проявляется гиперемией слизистой оболочки прямой кишки с наличием на ее поверхности слизи. При полипозной форме на слизистой оболочке кишки выявляются полиповидные образования. Эрозивный проктит характеризуется наличием эрозий на слизистой оболочке кишки, язвенный проктит — образованием язвенных дефектов.

Читайте также:
Сильное потоотделение: причины и лечение

Язвенный проктит характеризуется наличием множественных эрозий или даже язв на слизистой оболочке прямой кишки. Язвенный проктит представляет одну из форм язвенного колита. Однако клиническое течение и методы лечения язвенного проктита отличаются. При язвенном проктите процесс, захвативший отрезок или всю прямую кишку, может не распространяться выше. Клинические проявления заболевания весьма характерны. Внезапно появляется кровь в виде капель на поверхности кала. Она может быть как яркой, так и темной, в виде незначительных сгустков. В дальнейшем появляются кровянистые или кровянисто-слизистые выделения перед стулом или при ложном позыве. Функция кишечника не нарушается. Больной, как правило, не испытывает никакой боли. Характерное для проктита ощущение жжения и зуда наблюдается редко. Лучевой язвенный проктит часто развивается не сразу, а спустя несколько месяцев после рентгенотерапии по поводу опухоли предстательной железы или женских половых органов. У больных появляются кровянистые выделения из прямой кишки, чувство тяжести, давления в кишке, частые ложные позывы.

Хронический проктит в отличие от острого — весьма распространен. Возникает незаметно, исподволь. Общие симптомы почти отсутствуют. Местные симптомы также выражены неярко: или только зуд в анальной области, или мокнутие, или жжение. Иногда все эти явления наблюдаются одновременно.

Зачастую проявления хронического проктита настолько незначительны, что больной избегает обращения к врачу, пользуется домашними средствами и продолжает вести обычный образ жизни. Процесс же тем временем развивается: при употреблении острой пищи усиливается жжение в прямой кишке, появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения, иногда на первый план выступает резкий зуд в области заднего прохода. Функция кишечника при этом обычно не нарушается.

Хронический проктит может протекать в гипертрофической, нормотрофической и атрофической формах. При гипертрофическом проктите складки слизистой оболочки утолщены, рыхлые, при нормотрофическом имеют обычный вид, при атрофическом — сглажены, слизистая оболочка истончена. Определяется различная степень гиперемии и отека слизистой оболочки, иногда контактная ее ранимость.

Осложнения

Одним из осложнений может быть сужение прямой кишки.

Профилактика

Профилактика проктита сводится к своевременному лечению заболеваний, способствующих его появлению.

Прогноз

Острый проктит при правильном лечении заканчивается выздоровлением. При хроническом проктите прогноз отягощается более или менее частыми обострениями, дискомфортом и зудом в заднем проходе.

Лечение

Что может сделать врач?

Врач устанавливает диагноз на основании анамнеза, данных осмотра, ректального исследования и ректоскопии (ректороманоскопии). Для определения степени и характера воспалительных изменений проводятся цитологическое исследование кишечного содержимого, посев кала с целью определения состава кишечной микрофлоры, биопсия слизистой оболочки.

При тяжелых формах острого проктита (катарально-гнойной, эрозивной, полипозной, язвенной) лечение проводят в стационаре. Показаны постельный режим, диета с ограниченным количеством клетчатки, исключением острых, жареных блюд, пряностей и алкоголя. Противовоспалительную терапию (антибиотики, сульфаниламиды) назначают с учетом результатов посева кала и чувствительности микрофлоры к лекарственным препаратам. Местно применяют микроклизмы с колларголом, настоем ромашки. При стихании явлений острого воспаления назначают масляные микроклизмы, сидячие ванны с 0,01% перманганата калия, промежностный теплый душ. При тяжелых формах неспецифических язвенных проктитов благоприятный эффект дает применение кортикостероидов.

Лечение хронического проктита можно проводить амбулаторно, используя те же средства, что и для лечения острого проктита. Целесообразно курортное лечение. Назначают грязелечение, кишечные промывания теплой щелочной водой типа Боржоми, Ессентуки, которые способствуют отторжению слизи и активизируют двигательную функцию толстой кишки. Используют комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с запорами (массаж, гимнастику брюшного пресса для выработки закрепления рефлекса на дефекацию), но нельзя применять слабительные средства. Лечение осложнений болезни (выраженных рубцовых сужений) оперативное.

Что можете сделать Вы?

При появление какого-либо ощущения дискомфорта, чувства жжения или зуда в области заднего прохода не надо заниматься самолечением или закрывать глаза на это и думать, что все пройдет само. За это время процесс может только усугубиться и привести к осложнениям. И, конечно же, необходимо обязательно лечить основное заболевание, приведшее к проктиту.

Боль в прямой кишке (в заднем проходе): причины, диагностика, лечение

С каждым годом количество пациентов, страдающих от функциональных и органических заболеваний прямой кишки, увеличивается. Это обусловлено изменением образа жизни современного человека. Если еще 100 лет назад большинство людей проводили время активно, то сегодня каждый второй человек 2/3 дня сидит на стуле или очень мало двигается.

Читайте также:
Какой ингалятор выбрать при бронхиальной астме

Такая ситуация ведет к увеличению количества патологий заднего прохода и прямой кишки, что сопровождается возникновением боли в этой области.

«МедПросвет» – клиника, где можно пройти полноценную диагностику причин болезненных ощущений в прямой кишке. Наши врачи для каждого пациента разрабатывают индивидуальную схему лечения, позволяющую максимально быстро достигнуть желаемого результата.

Причины

Боль в прямой кишке – один из самых распространенных симптомов в проктологии. Дискомфортные ощущения ухудшают качество жизни человека, снижают его трудоспособность. Перед началом лечения нарушений функции кишечника необходимо установить основную причину заболевания. Понимание механизма развития проблемы позволяет врачу подобрать правильную схему лечения.

Ключевые патогенетические механизмы возникновения болевого синдрома:

  • Локальный воспалительный процесс. Из-за поражения слизистой оболочки прямой кишки формируется очаг патологической импульсации. Эти импульсы от конечного отдела пищеварительного тракта поступают в головной мозг, сигнализируя о проблеме.
  • Травматические повреждения. Удары, проникновение сторонних предметов, хирургические операции ведут к нарушению целостности тканей в соответствующем органе, что вызывает боль.
  • Расширение стенок прямой кишки. В данном случае из-за скопления чрезмерного количества каловых масс, роста опухоли или функциональных нарушений (сниженный тонус мышц кишки) происходит раздувание прямой кишки. Это ведет к раздражению рецепторов, расположенных в данной зоне, что провоцирует возникновение болезненных ощущений.
  • Ущемление геморроидальных узлов. Сдавливание сосудов ведет к нарушению нормального кровообращения в анальной зоне. Развивается воспаление, возникает боль.

Указанные механизмы являются универсальными для всех людей. Очень редко причиной дискомфорта является только один из них. В 70-75% случаев проктологические заболевания проявляются комбинацией патогенетических механизмов развития характерных симптомов.

Наиболее распространенные причины боли в заднем проходе:

  • Выпадение и/или ущемление геморроидальных узлов. Геморрой на ранних стадиях заболевания может протекать малосимптомно. Присоединение боли и жжения в заднем проходе свидетельствует о прогрессировании патологии.
  • Анальная трещина. Проблема характеризуется образованием дефекта слизистой оболочки в области ануса. Дискомфорт у пациента возникает преимущественно после акта дефекации.
  • Парапроктит. Заболевание характеризуется воспалением подкожной клетчатки в перианальной области.
  • Проктит – поражение слизистой оболочки прямой кишки с ее локальным или тотальным воспалением.
  • Онкологические заболевания. Однако боль не является первым признаком патологии, она присоединяется на поздних стадиях.

Появление боли внутри прямой кишки может быть связано с нарушением акта дефекации. Запоры, возникающие на фоне употребления «тяжелой» пищи или из-за психологических факторов, ведут к перерастяжению стенки кишки, провоцируя дискомфорт в данной зоне.

Факторы, увеличивающие риск развития патологии прямой кишки, которая может сопровождаться болью:

  • «сидячий» образ жизни;
  • беременность;
  • гинекологические заболевания (кисты яичника, миома матки больших размеров);
  • ожирение;
  • метаболические заболевания;
  • неправильное питание с преобладанием преимущественно мяса, злаков и без достаточного количества клетчатки (овощи, фрукты);
  • пожилой возраст пациента;
  • аномалии развития кишечника.

Разнообразные варианты боли в прямой кишке

Боль – собирательное понятие, характеризующее комплекс дискомфортных ощущений, нарушающих состояние человека. В зависимости от локализации, причины и выраженности этого признака, пациенты болевые ощущения могут описывать по-разному.

Наиболее распространенные «сценарии» развития патологии:

  • Острая режущая боль. Симптом характерен для выпадения геморроидальных узлов с их ущемлением. Параллельно пациент жалуется на жжение и зуд, появление кровянистых выделений, ощущение инородного тела в области анального отверстия.
  • Тянущая боль в прямой кишке. Проблема характерна для перерастяжения стенки органа на фоне запора, наличия преграды для нормального опорожнения (опухоль).
  • Причины тупой боли в прямой кишке могут быть результатом патологических изменений органов малого таза. У женщин это кисты яичников, патология матки, а у мужчин – хронический простатит, рак предстательной железы.
  • Интенсивная боль, возникающая после дефекации, сопровождающаяся зудом и спазмом сфинктера анального отверстия. Такая клиническая картина встречается при анальной трещине.
  • Нарастающая боль в заднем проходе и кишке, которая сопровождается резким похудением, общей слабостью. Такая ситуация является показанием для немедленной консультации с проктологом. Симптоматика указывает на возможную онкологическую патологию.
  • Резкая боль ночью в заднем проходе. При отсутствии подтвержденных органических изменений со стороны прямой кишки врачи устанавливают диагноз «прокталгия». Он отображает неприятные болезненные ощущения, которые вызваны функциональными изменениями. Причиной патологии чаще является стрессовая ситуация.

Припухлость в перианальной области с повышением температуры тела и появлением гнойных выделений из ануса указывает на парапроктит. Бактериальная флора проникает в подкожную клетчатку этой области, вызывает воспаление, что и обуславливает появление интенсивной боли. Такое заболевание может сопровождаться нарушением стула по типу диареи или запора.

Диагностика

Выявление проктологических симптомов и боли прямой кишки позволяют врачу заподозрить конкретное заболевание. Однако для верификации диагноза обязательным является комплексное обследование организма с применением лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Читайте также:
Гонорея у мужчин: причины, симптомы, как и когда можно понять, что заразился

При посещении проктолога врач проводит сначала осмотр больного, включающий пальпацию живота, пальцевое ректальное исследование. При наличии жалоб на нарушение мочеиспускания или со стороны половой системы пациента направляют на консультацию к урологу или гинекологу.

Лабораторная диагностика включает следующие тесты:

  • общий анализ крови и мочи;
  • «биохимия» крови;
  • копрограмма;
  • анализ кала на яйца гельминтов;
  • специфические онкомаркеры (при необходимости).
  • аноскопия – метод визуальной оценки состояния анального канала и зоны геморроидальных узлов с помощью аноскопа;
  • ректороманоскопия – эндоскопическая процедура, которая используется для диагностики заболеваний прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки;
  • колоноскопия – еще один эндоскопический метод обследования, который используется при подозрении на распространение патологии в зону толстого кишечника.

Все эндоскопические диагностические процедуры предусматривают введение тонкого зонда в анальное отверстие. Эндоскоп оснащен видеокамерой и источником света. С их помощью проктолог в режиме реального времени оценивает внутреннюю поверхность прямой кишки для выявления возможной причины боли. При обнаружении новообразований врач тут же может взять образец тканей для гистологического исследования (биопсия).

Комплексная диагностика прямой кишки позволяет установить форму заболевания, стадию, причину и возможные риски для пациента.

Лечение

Эффективное лечение боли прямой кишки направлено на устранение неприятного симптома и ликвидацию причины его возникновения. Нужно отметить, что полное выздоровление иногда достигается только с помощью хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

Лечение с помощью медикаментозных средств направлено на улучшение функции кишечника, устранение боли, подавление очага воспаления.

С этой целью проктологи используют следующие группы лекарств:

  • обезболивающие средства;
  • слабительные;
  • противовоспалительные медикаменты;
  • спазмолитики;
  • антибиотики (при необходимости);
  • заживляющие мази и кремы.

Выбор оптимальной комбинации проводит врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, нюансов клинического случая и наличия/отсутствия сопутствующей патологии.

Хирургическое лечение

Прием препаратов не всегда гарантирует полное выздоровление. При наличии образований, кровотечения или механической преграды на пути движения каловых масс пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство. В 75-80% случаев все операции проводятся малоинвазивным путем. Такой подход обеспечивает минимальное травмирование здоровых участков перианальной области и ускоряет выздоровление пациента.

Профилактика

Не допустить болезнь легче, чем ее лечить. Профилактика боли в области прямой кишки предусматривает соблюдение следующих правил:

  • Умеренные физические нагрузки. Главное – изменить «сидячий» образ жизни на более активный.
  • Правильное питание. Нет необходимости соблюдать строгие диеты. Питаться нужно регулярно и полноценно. В рационе обязательно должно быть достаточное количество овощей, фруктов и воды. Такое питание снижает риск запоров.
  • Своевременное лечение проктологических заболеваний. Несмотря на определенные психологические неудобства патологий прямой кишки, нельзя игнорировать их симптомы. Из-за этого признаки болезни только усиливаются.
  • Контроль веса. При избыточной массе и ожирении показано похудение.
  • Минимизация стрессовых воздействий. Отрицательные реакции нервной системы нарушают правильную работу кишечника.

При наличии соматических заболеваний нужно проводить их лечение. Нередко боль в прямой кишке является сигналом патологии мочеполовой системы.

К кому обратиться?

Диагностика и лечение проктологических заболеваний сопряжено с определенными психологическими трудностями для пациента. Не все готовы при незначительном дискомфорте сразу же обращаться за помощью к врачу. Многие больные упускают нужный момент, игнорируя симптоматику, а это ведет к прогрессированию заболеваний.

«МедПросвет» – современная многопрофильная клиника европейского образца. Наши специалисты знают все о заболеваниях прямой кишки и эффективных методах решения проблем, вызывающих боль в области заднего прохода.

Преимущества обращения в «МедПросвет» очевидны:

  • Квалифицированные специалисты с опытом работы более 10 лет. Наши проктологи регулярно совершенствуют свои теоретические и практические навыки.
  • Современное оборудование. Мы используем современное тонкое эндоскопическое оборудование для комфортной и быстрой диагностики заболеваний толстого кишечника.
  • Полная конфиденциальность. Информация о состоянии пациентов и их диагнозах пребывает в строгой тайне.
  • Индивидуальный подход. Наши врачи понимают всю деликатность заболеваний прямой кишки. План лечения разрабатывается на основе особенностей клинического случая после комплексного обследования пациента. Это увеличивает эффективность лечения и снижает риск развития побочных реакций.

«МедПросвет» – клиника, врачи которой работают на сохранение вашего здоровья. Для записи на прием достаточно позвонить по контактному телефону или заполнить онлайн-форму на нашем сайте. Наши сотрудники с радостью предоставят всю необходимую информацию. Обращайтесь в «МедПросвет» и будьте здоровы!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: