Тяжелая форма цистита: мочеиспускание с кровью

Тяжелая форма цистита: мочеиспускание с кровью

Наверняка многие люди сталкивались с такой проблемой как цистит. Тянущая боль внизу живота, повышение температуры, постоянные позывы к мочеиспусканию и в то же время резкая болезненность при самом акте – знакомые всем симптомы. Как правило, в обиходе их связывают с тем, что “посидел на холодном”, “юбочку коротенькую в такую холодину надела” и, как не странно, правы – основной фактор в этиологии цистита – снижение местной сопротивляемости организма, проще говоря, переохлаждение области промежности и наружных половых органов. Это создает условия для проникновения патогенной микрофлоры с кожи через мочеиспускательный канал к мочевому пузырю.

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Может быть вызвано бактериями, вирусами и токсинами (при острых отравлениях). Наиболее часто встречается бактериальный цистит – его, как правило, вызывает патогенная и условно-патогенная флора, проникшая через мочеиспускательный канал. Именно его симптомы ощутили на себе хотя бы раз в жизни 95% населения. И, как любое воспаление, цистит может иметь острую и хроническую формы.

Однако иногда, к вышеперечисленным симптомам присоединяется еще один – видимая кровь в моче при мочеиспускании. И зачастую это приводит к панике больного, который думает что это – признак грозного заболевания или осложнений. Так ли это на самом деле?

Так, рассмотрим для начала, почему мы можем наблюдать кровь в моче? Это состояние возникает либо при непосредственном нарушении целостности сосудов мочевыделительной системы (например камнем, механической травмой, опухолью) либо при нарушении их проницаемости – при воспалении почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Кровь при цистите вряд ли связана с мочекаменной болезнью – кровь в моче при МКБ возникает на фоне почечной колики, при которой пациент даже не заметит симптомов цистита – настолько сильной будет боль. Так же и при травме. То есть, скорее всего, причина – воспаление. Значит, при цистите возможно небольшое кровотечение.

Но кровь в моче при цистите наблюдается в двух формах – несколько капель в конце либо в начале мочеиспускания или равномерно окрашенная в красный цвет моча (макрогематурия). В первом случае – это просто симптом воспаления, такое состояние наблюдается у 2/3 всех заболевших острым циститом. Во втором случае макрогематурия на фоне симптомов цистита является признаком особого, геморрагического воспаления слизистого мочевого пузыря.

Что необходимо делать в случае обнаружении крови в моче при цистите? Во-первых, нужно убедиться что гематурия связана с основным заболеванием – вспомнить, не было ли окрашенной мочи либо выделения капелек крови до этого, без симптомов цистита, не было ли ударов в область поясницы и паха, у женщин – исключить попадание менструальной крови в мочу.

Если гематурия связана с циститом, то необходимо избрать особую тактику лечения. Нужно обильное питье (2-2,5 литров в день), хороший эффект дает питье настоев трав вместо воды. Выбранные травы должны обладать спазмолитическим, противовоспалительным, мочегонным и кровоостанавливающим действием. Лучше всего подходят толокнянка, хвощ, лист брусники и тысячелистник – данные травы можно купить в любой аптеке. Антибиотики нежелательны, так как их может назначить только врач при постановке диагноза “бактериальный цистит”. При вирусном и других формах цистита антибиотики неэффективны. При геморрагическом цистите строго противопоказано наложение грелок и согревание иным способом области мочевого пузыря – нагревание расширяет кровеносные сосуды и, как следствие, усиливает кровотечение. По этой же причине должна соблюдаться строгая диета – исключаются продукты вызывающие прилив крови к органам малого таза (острые и пряные блюда, приправы), а также продукты, раздражающие мочевой пузырь (соленое, кислое и жареное). Лучше всего подходит бессолевая диета с вареным мясом и со сваренными на пару овощами.

Читайте также:
Барсучий жир от кашля: как лечиться этим средством

Но нельзя забывать – если принятые меры и лечение неэффективны (гематурия не пропадает в течении недели) либо кровь в моче появляется без симптомов цистита (боль внизу живота и промежности, частые позывы к мочеиспусканию, болезненные ощущения при мочеиспускании, температура до 38 С), то данное состояние может быть признаком других, опасных заболеваний мочевыделительной системы (нефрит, пиелонефрит, опухоли). Также, если на фоне геморрагического цистита вдруг резко прекратилось мочеиспускание (3 часа и более) при частых позывов к нему – это может свидетельствовать об осложнении цистита – тампонады мочевого пузыря, когда сгусток крови препятствует попаданию мочи в мочеиспускательный канал. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Видео 16 шагов в лечении рецидивов цистита

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Геморрагический цистит – характеристика и причины заболевания

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/03/gemorragicheskij-cistit.-avtor-foto-a.-gerasimova-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/03/gemorragicheskij-cistit.-avtor-foto-a.-gerasimova.jpg” title=”Геморрагический цистит – характеристика и причины заболевания”>

Александр Попандопуло, студент медицинского института УЛГУ. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 23.03.2021
  • Время чтения: 1 mins read

Геморрагический цистит проявляется симптомами нижних мочевыводящих путей, которые включают гематурию и симптомы раздражающего мочеиспускания. Это происходит в результате повреждения переходного эпителия мочевого пузыря и кровеносных сосудов токсинами, патогенами, радиацией, лекарствами или болезнью.

Инфекционные причины геморрагического цистита включают бактерии и вирусы. Неинфекционный геморрагический цистит чаще всего возникает у пациентов, перенесших облучение органов малого таза, химиотерапию или и то, и другое.

Подробно о геморрагическом цистите рассказывает ведущий уролог сети Университетских клиник в Санкт-Петербурге Дмитрий Александрович Демидов.

Общие сведения о геморрагическом цистите

Геморрагический цистит определяется как диффузное воспалительное заболевание мочевого пузыря инфекционной или неинфекционной этиологии, приводящее к кровотечению из слизистой оболочки мочевого пузыря.

Случаи длительного геморрагического цистита могут быть сложной и неприятной задачей для диагностики, лечения и стать источником значительной заболеваемости, а иногда и смерти пациентов.

Признаки и симптомы геморрагического цистита

Дмитрий Демидов рассказывает, что симптоматическая картина геморрагического цистита у пациентов сильно варьирует. Это бывает как легкая гематурия (кровь в моче) и незначительный дискомфорт при мочеиспускании, так и выраженная макрогематурия вплоть до опасного для жизни кровотечения.

Микрогематурию обнаруживают при помощи лабораторных исследований, макрогематурию можно увидеть самостоятельно. При этом, моча изменяет цвет (цвет зависит от количества выделяющейся крови, он может быть слегка розовый, красноватый и даже буро-коричневый). Также происходит изменение консистенции мочи, она становится более густая, плотная, вязкая. Уменьшается ее количество.

Кроме гематурии разной степени при геморрагическом цистите возникает ещё ряд симптомов:

  • частые позывы, но мочи выходит мало;
  • после акта возникает ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью;
  • выведение мочи сопровождается жжением;
  • пациент испытывает чувство тяжести, дискомфорта в районе лобка;
  • больных беспокоят различные болевые ощущения (спина, бок, низ живота).

Цистит у женщины

5 причин развития геморрагического цистита

По словам уролога Д. Демидова, наиболее частая причина острого геморрагического цистита – бактериальная инфекция, которая обычно быстро поддается лечению.

Хронический и рецидивирующий геморрагический цистит часто возникает в результате противораковой химиотерапии или лучевой терапии для лечения злокачественных новообразований органов малого таза.

Инфекционные поражения являются менее частыми причинами хронического геморрагического цистита, за исключением людей с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты с трансплантацией костного мозга.

Д. Демидов (Университетская клиника, Санкт-Петербург) рекомендует проводить тщательное обследование для определения причины для всех пациентов с геморрагическим циститом, так как именно от причины будет зависеть ход лечения.

Причина 1 – лекарственные препараты

В развитие геморрагического цистита вовлечен широкий спектр агентов, включая химиотерапевтические препараты. Лекарственный цистит требует тщательного рассмотрения, поэтому мы выделили его в отдельную категорию. Ссылка на материал о симптомах геморрагического цистита, вызванного лекарственными препаратами, препаратах, разрушительно влияющих на мочевой пузырь, и методах диагностики и лечения этой патологии, находится в конце статьи.

Читайте также:
Значение белков, жиров и углеводов для организма

Причина 2 – экологические токсины

Известно, что вызывает геморрагический цистит воздействие химических веществ, таких как анилин (входит в состав красителей, маркеров и крема для обуви) и толуидин (содержится в пестицидах и кремах для обуви), как известно,. Кроме того, у контактирующих с ними людей (на рабочем месте) высока предрасположенность к развитию уротелиального рака.

Проглатывание, вдыхание или прямой контакт с кожей пестицида хлородимеформа, обычно используемого на хлопчатниках и для обработки фруктовых деревьев, может вызвать геморрагический цистит, который возникает из-за его метаболита 2-метиланилина, производного анилина. Гематурия обычно проходит самостоятельно после того, как устраняется контакт с химическим агентом.

Причина 3 – инфекционные заболевания

Пациенты детского возраста и пациенты с ослабленным иммунитетом подвержены развитию вирусного геморрагического цистита. В этиологию вовлечены вирус полиомы BK, аденовирусы типов 7, 11, 34 и 35, цитомегаловирус, вирус JC и вирус герпеса.

Вирус полиомы широко распространен в педиатрической популяции и, как полагают, остается бездействующим и бессимптомным в почках и других органах после первоначальной инфекции. Когда иммунная система находится под угрозой, как у людей, проходящих химиотерапию или химическую иммуносупрессию после трансплантации костного мозга, стволовых клеток и твердых органов, вирус реактивируется, что приводит к циститу.

Сообщается, что полиомавирус вызывает геморрагический цистит у 5,7–7,7% реципиентов трансплантата костного мозга. Начало обычно в течение одного-четырех месяцев после трансплантации. Ранняя диагностика и лечение вирусного цистита способны предотвратить значительную заболеваемость геморрагическим циститом. Диагностика основана на молекулярных методах, и часто предпочтительным методом является ПЦР (полимеразная цепная реакция) в режиме реального времени, которая позволяет количественно оценить вирусную нагрузку.

Ни один препарат еще не лицензирован для использования при инфекции вирусом полиомы. Однако, Цидофовир становится препаратом выбора при вирусном геморрагическом цистите у пациентов с ослабленным иммунитетом, поскольку он активен в отношении наиболее распространенных вирусных патогенов. Сообщается, что Лефлуномид значительно снижает вирусную нагрузку BK в крови и моче у пациентов с трансплантатом почки с BK-нефропатией, подтвержденной биопсией.

Хотя о его применении при BK-ассоциированном геморрагическом цистите не сообщалось, Лефлуномид также может быть потенциальным средством для лечения BK-вирусного цистита. Применяется также ципрофлоксацин, который играет профилактическую роль в предотвращении BK-вирусного цистита у пациентов с трансплантацией костного мозга.

Наиболее частые бактериальные причины – Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis и виды Klebsiella .

Грибковые организмы, связанные с геморрагическим циститом, включают Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Aspergillus fumigatus и Torulopsis glabrata . При цистоскопическом исследовании можно увидеть беловатые псевдопленки или бледные бляшки, покрывающие уротелий при кандидозной инфекции. В этих случаях кровотечение обычно проходит после лечения основного заболевания.

Schistosoma haematobium (возбудитель шистосомоза) живет в расположенных вокруг мочевого пузыря венозных сплетениях инфицированных людей, а яйца, вырабатываемые паразитом, выводятся с мочой или калом. Яйца, присутствующие в моче, внедряются в слизистую оболочку, затем они приводят к гиперплазии и дисплазии и предрасполагают к развитию плоскоклеточного рака мочевого пузыря. Шистосомоз мочевого пузыря диагностируется микроскопическим анализом мочи или ПЦР возбудителя, лечится Празиквантелом вместе с другими методами для снятия симптомов/гематурии.

Инфекции, вызванные Echinococcus granulosus, приводят к развитию кальцинированных кист. Кисты проникают в стенку мочевого пузыря, вызывая гематурию.

Причина 4 – системные заболевания

Геморрагический цистит в редких случаях может возникать при системных заболеваниях, таких как амилоидоз, ревматоидный артрит и болезнь Крона. Гематурия может возникнуть при длительных полетах на большой высоте.

Читайте также:
Шалфей: полезные свойства растения в народной медицине и косметологии

Причина 5 – радиация

Лучевой цистит является поздним осложнением лучевой терапии злокачественных новообразований органов малого таза, таких как простата и шейка матки. Он возникает по крайней мере через 90 дней после начала лучевой терапии, но может возникать с задержкой даже после 10 лет у 15-20% пациентов, прошедших лечение.

При внешнем лучевом облучении развиваются осложнения, связанные с мочевым пузырем. Считается, что корреляции между развитием ранних и поздних лучевых поражений нет.

Острая/ранняя форма цистита, вызванного радиацией

Гистологические признаки цистита данного типа включают микроскопический прогрессирующий облитерирующий эндартериит, который приводит к ишемии слизистой оболочки. Затем ишемическая слизистая оболочка мочевого пузыря изъязвляется и возникает кровотечение. В поврежденных участках возникает неоваскуляризация, которая при цистоскопии вызывает характерное повреждение сосудов.

Новообразованные сосуды более хрупкие и кровоточат при растяжении мочевого пузыря, незначительной травме или раздражении слизистой оболочки. Возникают подслизистые кровоизлияния и выраженная гематурия. У большинства этих пациентов обострения обычно проходят в течение 12–18 месяцев.

Поздняя форма цистита,связанного с радиацией

По словам уролога Д. Демидова, в отличие от острых изменений поздние лучевые поражения необратимы и прогрессируют. Интервал времени между лечением и развитием отсроченных симптомов обратно пропорционален полученной дозе.

Патофизиология позднего лучевого поражения включает клеточное истощение, фиброз и облитерирующий эндартериит. Фиброз снижает емкость мочевого пузыря, поэтому у пациентов возникают симптомы накопления в нижних отделах мочевыводящих путей, такие как частые позывы и дизурия.

Особенности лечения лучевого цистита

Геморрагический цистит, индуцированный лучевой терапией, очень сложно лечить из-за ишемической природы заболевания. Поскольку нет доступных хорошо контролируемых испытаний, сравнивающих существующие варианты лечения, невозможно составить четкие руководящие принципы.

Попытки уменьшить радиационно-индуцированный геморрагический цистит с помощью различных пероральных средств, таких как стероиды, витамин E, трипсин и Орготеин, не увенчались успехом. В настоящее время для снижения частоты гематурии используются точная настройка поля облучения и ограничение дозы облучения мочевого пузыря.

Гипербарическая кислородная терапия (ГБО) широко исследовалась при лечении радиационных повреждений. Первоначально ГБО введена в 1953 году в качестве радиосенсибилизатора в радиационной онкологии. Позже было обнаружено, что она снижает радиационное воздействие на различные органы, включая мочевой пузырь.

ГБО включает вдыхание 100% кислорода под давлением 1,4 – 3,0 атм в сеансах 60-120 минут. В этих условиях уровни кислорода в альвеолярных, артериальных и тканях доводятся до супрафизиологических уровней, тем самым стимулируя ангиогенез, пролиферацию фибробластов и образование коллагена.

Дмитрий Демидов рассказывает, что пока в медицинской литературе сообщалось об единственном на сегодняшний день проспективном исследовании роли гипербарической оксигенации. Пациенты прошли 20 сеансов 100%-ной ингаляции кислорода при трех барах в течение 90 минут. Через три месяца наблюдения общий ответ составил 92,5% среди 40 пациентов, которые не принимали стандартные меры. При среднем периоде наблюдения 23 месяца частота рецидивов тяжелой гематурии составляла 12% в год.

В другом исследовании, где использовалась ГБО с 2,36 атм абсолютного давления с 90 минутами дыхания 100% кислородом, курс 40 сеансов, установили, что раннее вмешательство в течение шести месяцев после гематурии привело к лучшему терапевтическому ответу в виде полного (96%) или частичного (66%) разрешения симптомов.

ГБО обычно хорошо переносится. Первоначально высказывались опасения относительно риска роста опухоли из-за ангиогенеза, опосредованного ГБО, иммуносупрессии и токсичности свободных радикалов. После обзора всей доступной литературы в 2003 году Филдмайер и соавт. пришли к выводу, что ГБО оказывает не более чем нейтральный эффект на рост опухоли. Самым большим недостатком в настоящее время является стоимость лечения.

Читайте также:
Лопух: полезные свойства и сферы применения репейка

Установлено, что гиалуроновая кислота в дозе 40 мг/мл раствора в течение 30 минут в качестве еженедельной внутрипузырной инстилляции снижает частоту осложнений со стороны мочевого пузыря на 33% при использовании в качестве меры профилактики лучевого цистита.

Также по словам Д. Демидова, сейчас зарубежные коллеги много говорят о внутривенном введении нового средства WF-10 для заживления ран, тетрахлордекаоксигена. Опыты с этим препаратом продемонстрировали некоторые преимущества у пациентов с нарушениями заживления ран, включая лучевой цистит.

Этот иммунный модификатор способствует заживлению ран за счет ингибирования хронического воспалительного процесса. Среди пациентов с раком шейки матки с лучевым циститом 2 или 3 степени препарат WF-10 показал полный ответ 74-88%. Кроме того, его применение продемонстрировало более низкую частоту рецидивов гематурии (47% против стандартных/без него 77%) и более длительное время до рецидива (300 дней против 100 дней). Но стоит понимать, что такое лечение дорогостоящее.

Острый (геморрагический) цистит

Острый (геморрагический) цистит

Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Острый цистит с кровью называется острым геморрагическим циститом. Как их отличить? При обычной форме цистита в моче может появиться небольшое количество крови, это совершенно обычное явление. Но когда моча становится красноватого цвета с кровяными сгустками и хлопьями, то речь идет об острой, геморрагической форме цистита.

Эта проблема не пройдет самостоятельно, без лечения острый цистит может привести к крайне серьезным осложнениям. Несмотря на то, что чаще всего об этой болезни говорят, как о женской, страдают циститом и мужчины, как правило в качестве осложнения простатита.

Что же приводит к воспалению мочевого пузыря, как лечить цистит и как его избежать?

Эпидемиология острого цистита

Причины острого цистита бывают различными, и если некоторые из них (например, переохлаждение) упоминаются постоянно, то о многих из них говорят реже.

  • Переохлаждение. Купаться в холодной воде, надевать недостаточно теплую одежду в холодный день, сидеть на ледяных поверхностях – все это прямой путь к циститу. Холод замедляет работу иммунной системы, оставляя организм беззащитным перед бактериями. Воспользовавшись такой возможностью, бактерии атакуют слизистую мочевого пузыря и достаточно быстро начинается воспаление.
  • Хронические заболевания, передающиеся половым путем. Именно их обострения могут вызвать острый цистит. В случае, если цистит начинается вместе с обострением гонореи, в моче может вместе с кровью содержаться гной.
  • Слишком частый секс. В этом случае нагрузка на мочеполовую систему повышается, особенно при попытках искусственно продолжить половой акт.
  • Возраст. С возрастом менее эластичными становятся стенки мочевого пузыря, появляются воспаляющиеся язвы и трещины. Кроме того, у людей старшего возраста в мочевом пузыре могут образовываться камни, которые постепенно приводят к травмам слизистой оболочки.
  • Воспаления органов малого таза. Любая инфекция может легко перейти на соседние органы. Например, возбудитель инфекции в почках вместе с мочой может легко попасть в мочевой пузырь. В таком случае это будет воспаление по нисходящей.
  • Задержка мочи. Вызванная аденомой простаты, сужением мочеиспускательного канала, малоподвижным образом жизни, задержка мочи в мочевом пузыре, опять же, приведет к воспалению его стенок.
  • Инородные предметы в мочевом пузыре. Чаще всего инородные предметы попадают в мочевой пузырь через уретру в результате каких-то манипуляций самого человека. Оказавшись в мочевом пузыре, они могут сильно поранить его внутренние стенки и привести к воспалению. Это достаточно редкий способ воспаления.
  • Паразитарная инфекция. Цистит провоцирует шистосомоз, или заражение шистосомами. Через кожу, при заглатывании или через слизистые паразиты попадают в организм во время пребывания в воде, проходят долгий путь и, в конце концов, начинают размножаться и прикрепляться к внутренним органам, в частности, мочевому пузырю. Отсутствие лечения в данном случае может привести не только к вялотекущему геморрагическому циститу, но в перспективе заражению других органов и даже к раку мочевого пузыря.
Читайте также:
Химический элемент магний: польза элемента в организме

Диагностика геморрагического цистита

Характерными симптомами, упрощающими диагноз геморрагического цистита, являются:

  • кровь, сильная боль во время мочеиспускания;
  • частое желание сходить в туалет;
  • ощущение, что невозможно полностью опорожнить мочевой пузырь;
  • повышение температуры;
  • озноб, лихорадка;
  • слабость, ухудшение общего самочувствия.

У мужчин признаком острого геморрагического цистита может быть задержка мочи, так как мужская уретра более узкая, поэтому попавшая в нее свернувшаяся кровь может вызвать закупорку.

Также делают УЗИ – это исследование позволяет уточнить, не вызвана ли кровь в моче новообразованиями. Или, если цистит у мужчины, – заболеваниями простаты.

Анализ крови (общий и биохимия) показывает при цистите увеличение уровня СОЭ и лейкоцитов. В случае, если биохимические показатели нарушены, это говорит о начале восходящего воспаление, перекидывающегося на почки.

В моче играют роль следующие показатели:

  • удельная плотность,
  • количество эритроцитов и лейкоцитов,
  • содержание белка и других включений (раковые клетки, яйца гельминтов, грибки),
  • посев микрофлоры (выявляет чувствительность к антибиотикам).

Могут быть назначены дополнительные анализы.

Лечение геморрагического цистита

Обращение к врачу при остром цистите с кровью обязательно! При отсутствии своевременного лечения воспаление становится восходящим, затрагивая почки. Кроме того, из острой формы цистит переходит в хроническую, обостряющуюся несколько раз в год.

Лечением острого геморрагического цистита занимается врач-уролог. Антибиотики, кровоостанавливающие, противовоспалительные средства – все это помогает вылечить цистит и не дать ему перейти в хроническую форму. В том случае, если анализы обнаружили присутствие паразитов, рекомендуют антигельминтные средства. Нередко также назначают витамин С, препараты с клюквой, D-маннозой и другими растительными компонентами. Это важный аспект лечения, им нельзя пренебрегать.

  • Витамин С создает в мочевом пузыре неблагоприятную для бактерий среду, угнетая их рост и размножение.
  • D-манноза блокирует процесс прикрепления бактерий к стенкам мочевого пузыря.
  • Экстракт клюквы защищает слизистую мочевого пузыря.

Как видим, эти вещества помогают организму бороться с бактериями, повышая шансы на успешное и быстрое лечение острого цистита. Все перечисленные выше вещества входят в состав Цистениума II, что делает удобным их применение. Кстати, Цистениум II можно применять даже беременным женщинам, которые тоже часто страдают циститами.

Профилактика

Цистит относится к тем болезням, которые, появившись однажды, время от времени возвращаются. Поэтому после хотя бы одного эпизода острого цистита с кровью, необходимо проводить профилактику этого заболевания.

Прежде всего, следует максимально воздерживаться от занятий, провоцирующих развитие цистита.

  • Не купаться в холодной воде, не садиться на холодные поверхности.
  • Следить за хроническими и инфекционными заболеваниями, вовремя начиная лечение, не позволяя им переходить в острые стадии.
  • Аккуратно наблюдать за своим состоянием во время занятия сексом.
  • Не купаться в открытых водоемах с неизвестным санитарным статусом.
  • Не есть острое, цитрусовые и другие продукты, которые раздражают слизистую мочевого пузыря.

Если человек уже знает, какие факторы вызывают заболевание, желательно перед их появлением или сразу после принимать Цистениум II, чтобы максимально снизить риск развития болезни.

Острый геморрагический цистит – проблемное заболевание, но своевременные меры предосторожности, очень простые и не требующие больших усилий, помогут избежать этой болезни и оставаться здоровым человеком!

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Лечение геморрагического острого цистита с кровью

Если вы нуждаетесь в квалификационной медицинской помощи или имеете подозрения на острый геморрагический цистит у женщин, предлагаем обратиться в медицинский центр «Клиника АВС». Здесь работают специалисты с многолетней врачебной практикой и огромным багажом знаний. Чтобы добиться наилучших результатов терапии мы используем комплексный подход в диагностике, современное оборудование. Это позволяет нам получить полную картину заболевания, предположить ее причины и назначить схему лечения индивидуальную для каждого пациента.

Читайте также:
Варикоз на ногах – основные причины, первые признаки

Может ли быть кровь в моче при цистите

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Геморрагический цистит: в моче кровь – характерные симптомы заболевания

Если своевременно не проводилось лечение острого цистита у женщин или мужчин, то геморрагическая форма заболевания осложняется гематурией. Пациентов все также беспокоит учащенное, болезненное, вялое мочеиспускание.

Помимо этого, цистит с кровью нередко протекает совместно со следующими симптомами:

  1. Повышение температуры тела, лихорадочное состояние (дрожь, озноб, потливость, дискомфорт).
  2. Неприятный запах урины.
  3. Плохое самочувствие (необоснованная утомляемость, низкая работоспособность, усталость).

Урина обретает аномальный цвет: розоватый, красноватый или даже коричневый.

При цистите кровь в моче: причины

Острый цистит в 80 % случаев вызван грамотрицательной палочковидной бактерией e. coli. Если подтвердится, что именно она провоцирует воспалительный процесс, врач назначает антибактериальное лечение цистита с кровью у женщин. Иногда заболевание связано с воздействием вирусных инфекций. Здесь требуется совершенно другие препараты для лечения цистита с кровью у женщин.

Но чтобы выявить источник и предположить бактериальный или вирусный генез потребуются результаты клинического анализа крови. А чтобы исключить другие причины гематурии (например, гломерулонефрит, почечные камни, опухоль МП и прочее), иногда необходимо проведение визуализирующих инструментальных исследований: УЗИ, КТ-урография, МРТ-урография, внутривенная–пиелография – исследования назначаются врачом с учетом клинической картины, анамнеза и предположений специалиста.

Поэтому каждый должен понимать, что лечение геморрагического цистита у мужчин или женщин дома может оказаться неэффективным в силу неправильно подобранного медикаментозного средства.

Геморрагический цистит у женщин возникает часто из-за следующих факторов:

  • упадок иммунитета, переохлаждения;
  • злоупотребление спиртным;
  • длительное лечение сильнодействующими медикаментами (например, антибиотиками, цитостатиками);
  • различные патологии мочевыделительной системы, которые нарушают отток урины (например, опухоль уретры у мужчин);
  • несоблюдение гигиены.

Кровь в моче при цистите – опасно ли это?

Быстро вылечить цистит вряд ли получится, поэтому пациент должен настроиться на продолжительную и комплексную терапию. Если же пустить все на самотек, то вскоре возможно развитие осложнений с более тяжелой симптоматикой:
1. Тампонада МП (перекрытие просвета сгустками крови). Самостоятельное мочеиспускание становится невозможным, повышается риск коллапса, разрыва стенок органа.
2. Пиелонефрит (воспалительное поражение канальцевой системы почки). Развивается при хронизации воспалительного процесса и связан с восходящим распространением инфекции.
3. Сепсис (заражение крови). Инфекция распространяется и проникает в кровяное русло.
4. Нарушение гематологического профиля (снижение эритроцитов), при хронизации патологии.

Что делать, если при цистите кровь

Что делать если цистит с кровью? Требуется немедленное обращение к специалисту. Не нужно ждать последующих осложнений – подобное состояние требует грамотной медицинской помощи. Чтобы начать быстрое лечение цистита, нужно определить источник воспаления. Для этого сдать несколько анализов: общий анализ крови, посев мочи. После подтверждения вирусной или бактериальной инфекции, назначаются подходящие препараты.

Дополнительно проводится комплекс мероприятий для скорейшего выздоровления пациента.

Как вылечить цистит быстро:
1. Соблюдать постельный режим.
2. Употреблять много жидкости, чтобы быстрее вывести патогенную микрофлору из мочевыводящих путей.
3. Исключить продукты, которые раздражают слизистую оболочку МП (острое, соленое, кислое, жареное и прочее).
4. При необходимости (по назначению врача) принимать дополнительные лекарства: снимающие воспалительный процесс, останавливающие кровотечение, укрепляющие сосуды, повышающие иммунитет, витамины.

Если острая форма цистита протекает с осложнениями в виде закупорки уретры сгустками необходимо стационарное лечение и проведение оперативного вмешательства.

Читайте также:
Прыщи на половых органах: причина появления сыпи

Кровь в моче: цистит или нет?

Каждый, кто столкнулся с такой проблемой, как гематурия, должен понимать, что она не всегда является признаком цистита. Иногда этот симптом свидетельствует о более серьезных патологических процессах, которые могут протекать в мочеиспускательном канале (после операций и травм), мочеточниках (камни), предстательной железе (инфекция), почках (нефролитиаз, атероэмболия почечных сосудов, опухолевидное образование). Помимо этого, причиной гематурии может стать прием определенных медикаментов, например, антикоагулянтов.

Симптомы и лечение геморрагического цистита у женщин или мужчин в каждом случае разные. И именно поэтому не нужно заниматься самолечением. Есть высокий риск усугубить положение и упустить наиболее подходящий для лечения период.

Обращайтесь в «Клинику АВС» если не знаете, как быстро вылечить цистит. Мы поможем избавиться от болезни, проинформируем о способах профилактики, которые минимизируют рецидив. В нашем медицинском центре есть все условия, чтобы каждый пациент чувствовал себя комфортно и в надежных руках. Вас ждет комфортабельная обстановка, вежливое медицинское обслуживание, высокотехнологичное диагностическое оборудование, а также работа сплоченной команды настоящих профессионалов.

Геморрагический цистит: симптомы и лечение

Олег Иноземцев об особенной патологии мочевого пузыря

При геморрагическом цистите (ГЦ) поражение внутренней оболочки мочевого пузыря приводит к характерному симптому, отличающему ГЦ от остальных видов цистита, — выделению с мочой крови, или гематурии. Кровь окрашивает всю порцию мочи. Кровь в моче может быть в различных количествах в зависимости от тяжести поражения. При лёгких формах ГЦ моча может иметь лишь слегка розоватый оттенок, а при более тяжелых — моча приобретает грязно-коричневый цвет. Помимо общего окрашивания мочи в красный цвет, иногда можно наблюдать в моче сгустки крови различного размера. Гематурия сопровождается учащенными позывами и весьма болезненным мочеиспусканием. У взрослых ГЦ встречается чаще, чем у детей, а у женщин чаще, чем у ­мужчин.

Острый инфекционный цистит встречается в основном у женщин (анатомия уретры такая) и, как следствие, ГЦ — тоже у женщин. Иногда он проходит на фоне приема растительных уросептиков, но чаще приходится назначать антибиотики недельным ­курсом.

Этиология

Геморрагический цистит — это морфологический вариант острого цистита, который традиционно (в 80 % случаях) вызван e. coli. Также ГЦ связывают с аденовирусом 7, 11, 21, и 35 серотипов, паповавирусом, гриппом ­А.ГЦ встречается у лиц, которые проходили химиотерапию высокими дозами циклофосфамида, и возможен на фоне приема антибиотиков и ряда других ­препаратов.

Риск развития геморрагического цистита возрастает в следующих ­группах:

  • у женщин геморрагический цистит встречается чаще;
  • пациенты с эндокринологическими заболеваниями, а также состояниями, снижающими иммунную защиту ­организма;
  • женщины, не соблюдающие правила личной ­гигиены;
  • возраст старше 5 ­лет;
  • пациенты, прошедшие курс химиотерапии ­бусульфанциклофосфамидом;
  • пациенты, перенесшие трансплантацию стволовых клеток (поскольку часто они подвергались ­химиотерапии).

Следует отметить, что в зарубежных источниках в рамках ГЦ рассматриваются также лучевые циститы с кровотечением. Лучевой цистит — распространенный побочный эффект лучевой терапии; следствие повреждения клеток слизистой оболочки мочевого пузыря. Эндоскопическая картинка при лучевом ГЦ представлена на рисунке 1.

Рисунок 1. Неоваскуляризация слизистой мочевого пузыря, связанная с лучевым циститом. При растяжении эти тонкостенные сосуды могут рваться, приводя к макрогематурии и формированию подслизистых гематом. Источник: emedicine.medscape.com

Клиническая картина и симптомы геморрагического цистита

Геморрагический цистит проявляется по‑разному, в зависимости от формы заболевания. Клиника острого геморрагического цистита незначительно отличается от проявлений обычного цистита, с той лишь разницей, что в моче присутствует кровь. Начало заболевания характеризуется учащением мочеиспускания. Причем мочи при каждом мочеиспускании выделяется очень мало, а вот позывы к мочеиспусканию частые и могут достигать до 40 и более раз в сутки. Как правило, акт мочеиспускания сопровождается сильной резью, болью и чувством жжения в мочеиспускательном канале. Также присутствует болезненное ощущение внизу живота, в проекции мочевого пузыря. Моча на первый взгляд визуально может казаться вполне нормальной, но при микроскопическом исследовании обнаруживаются эритроциты в большом количестве. Но чаще всего кровь в моче видна невооруженным глазом в виде кровяных сгустков или же вся порция мочи окрашивается в красный ­цвет.ГЦ инфекционного генеза сопровождается неспецифическими признаками общей интоксикации организма: слабостью, ознобом, головной ­болью.

Читайте также:
Молочные продукты: сметана, творог, сыр

При остром геморрагическом цистите гематурия купируется на фоне приема антибиотиков на вторые сутки, гемостатики назначать не ­приходится.

Диагностика

Геморрагический цистит обычно распознаётся по клиническим проявлениям: учащённое мочеиспускание с болями и гематурия (обычно видимая невооружённым глазом). За наличие ГЦ «говорят» и лабораторные данные: в общем анализе крови — лейкоцитоз, повышение СОЭ, свидетельствующие о воспалительном процессе; в общем анализе мочи можно наблюдать большое количество эритроцитов (состав и форма эритроцитов, их количество неспецифичны), присутствуют лейкоциты и белок. При инфекционной природе геморрагического цистита обнаруживается ­бактериурия.

Для исключения других причин гематурии возможно проведение следующих визуализирующих исследований: УЗИ почек и мочевого пузыря, КТ-урография, КТ без контраста, МРТ-урография, внутривенная ­пиелография.

Как лечить геморрагический цистит?

Основная задача при лечении ГЦ — это устранение этиологического фактора. Учитывая, что чаще всего ГЦ развивается при инфекции e. coli, то до получения результатов бакпосева мочи оправданна эмпирическая антибактериальная терапия. Хорошо помогают пероральные цефалоспорины курсом на 6–7 дней с эффектом на 2–3‑е сутки. Растительные уросептики используют в комплексе с антибиотиками как дополнительное противовоспалительное средство. Если причиной развития ГЦ стал прием медикаментов, в том числе химиотерапия, то необходимо провести замену лекарственных препаратов на менее токсичные или сменить схему лечения. Снять симптомы общей интоксикации поможет дезинтоксикационная терапия в виде обильного питья; противовоспалительные и жаропонижающие средства. Болевой синдром купируется спазмолитиками. Пациенты с выраженной макрогематурией должны соблюдать постельный режим. При отсутствии лечения бактериальный ГЦ может переходить в хроническую форму. В целом заболевание протекает благополучно, и прогноз для пациентов ­хороший.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Причины появления крови в моче

Кровь в моче как правило является симптомом заболевания мочевыводящих путей. Гематурия может проявляться розовым, красным или коричневым оттенком в моче. Существует также микроскопическая гематурия, где количество крови определяется только лабораторно.

Состояние может как протекать бессимптомно, так и сопровождаться болями в нижней части живота и расстройствами мочеполовой системы. Важно знать, что данный симптом может свидетельствовать о серьезной патологии, поэтому нужно как можно скорее записаться на прием к компетентному врачу. Государственный центр урологии – это место, где работают лучшие специалисты столицы. Здесь можно пройти комплексное обследование и лечение.

Почему бывает кровь в моче

Причины крови в моче могут быть самыми разными. Чтобы поставить диагноз, необходимо пройти дополнительные обследования. В некоторых случаях окрашивание мочи в красный цвет может быть вызвано некоторыми продуктами и лекарствами. Такие изменения дают ревень, свекла, ягоды; среди лекарств – каскара, феназопиридин, рифампин и другие.

В норме клетки крови не должны встречаться в моче, их идентификация свидетельствует о разных патологиях.

Инфекции мочевыводящих путей. Состояние может сопровождаться общим дискомфортом, посторонними выделениями, учащенным мочеиспусканием. Данный фактор – частая причина крови в моче у пожилых женщин.

Конкременты в почках и мочевом пузыре. Мочекаменная болезнь достаточно часто провоцирует гематурию. Это связано с тем, что кристаллы, проходя по мочевыводящим путям, могут их повреждать и вызывать микроскопические кровотечения. Как правило, состояние сопровождается выраженным болевым синдромом.

Читайте также:
Боли в желудке: гастрит субатрофического типа

Инфекционное поражение почек или пиелонефрит. Вызывается инфекционным агентом и сопровождается боковыми болями и лихорадкой.

Патология простаты. Увеличенный размер железы, аденома или рак простаты – частые причины крови в моче у мужчин. Патологии препятствуют нормальному току жидкости, сопровождаются затрудненным мочеиспусканием и частыми позывами.

Патология почек. Нарушение фильтрации и кровотечения являются симптомом гломерулонефрита. Он может быть как сопутствующим заболеванием, так и возникать сам по себе вследствие инфекционных или аутоиммунных нарушений.

Онкологические изменения тканей и органов. Рак почки и рак мочевого пузыря – две патологии, которые могут манифестировать именно этим симптомом. Чем раньше пациент получит лечение, тем выше шансы на его выздоровление. Именно поэтому так важно срочно пройти комплексное обследование и получить адекватную диагностику.

Травма почек. Удар, ушиб при падении или в результате несчастного случая может вызвать повреждение тканей и сопровождаться кровотечениями.

Наследственные заболевания. В частности, серповидно-клеточная анемия, которая выражается в дефекте эритроцитов, часто проявляется кровью в моче. Состояние требует постоянного наблюдения и медикаментозной коррекции.

Диагностика

Важно понимать, что причинами крови в моче без боли могут быть серьезные патологии. Чтобы их обнаружить или исключить, нужно как можно скорее обратиться к грамотному специалисту. В Государственном центре урологии работают профильные доктора, ориентированные на оптимальные стратегии лечения.

Данной проблемой занимается врач-уролог, для диагностики ему необходимо собрать анамнез и определить факторы риска. Обязательно проводится первичный осмотр пациента, который позволяет обнаружить специфическую симптоматику. Кроме этого, могут быть назначены лабораторные инструментальные тесты, чтобы выяснить, почему моча с кровью:

общий анализ мочи;

общий анализ крови;

УЗИ органов мочеполовой системы;

Когда нужно обратиться к врачу

Выявить причины крови в моче у мужчин и женщин может только врач. Важно обращать на сопутствующие признаки, причинами для беспокойства могут стать следующие факторы:

большое количество крови в моче;

возраст старше 50 лет;

невозможность самостоятельного мочеиспускания;

отек ног и ступней;

повышенное артериальное давление.

Данные симптомы сигнализируют о том, что обратиться к врачу нужно немедленно.

Если вы обнаружили незначительное количество крови в моче и у вас нет сопутствующих симптомов, визит к доктору необходимо нанести в течение двух дней.

Важно понимать, что игнорирование ситуации и самолечение по интернету чревато тяжелыми осложнениями и даже летальным исходом. Здесь обязательно нужна помощь специалиста! Государственный центр урологии специализируется на патологиях мочеполовой системы, поэтому здесь вы получите адекватную медицинскую помощь, которая предупредит возможные осложнения и дальнейшее развитие патологии.

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Лечение геморрагического цистита

Геморрагический цистит — воспалительное заболевание мочевого пузыря, при котором моча окрашивается в красновато-коричневый оттенок из-за присутствия в ней крови.

У женщин цистит диагностируется намного чаще, чем у мужчин, что объясняется анатомическими особенностями.

Причины болезни

Геморрагический цистит, подобно другим видам, имеет бактериальную природу. В большинстве случаев он развивается после ранее перенесенных нескольких острых циститов. Также спровоцировать воспаление может прием некоторых цитостатиков и лучевое воздействие.

Наиболее подвержены болезни люди с ослабленным иммунитетом, перенесшие простуду, женщины, которые, желая сбросить лишний вес, «сидят» на жестких диетах.

Известны и другие причины возникновения геморрагического цистита:

  • привычка задерживать мочеиспускание, из-за чего растягиваются стенки мочевого пузыря и нарушается циркуляция крови в тазовой области;
  • пониженная сократительная способность стенок мочевого пузыря, обусловленная нарушениями в нервной системе;
  • сильные воспаления мочеиспускательного канала или опухоль, приводящие к сужению просвета;
  • наличие в мочевом пузыре инородного тела, повреждающего стенки;
  • хронические половые инфекции;
  • воспалительные процессы в области малого таза, распространяющиеся на соседние органы;
  • переохлаждение;
  • геморрой в острой стадии;
  • ослабление иммунной системы;
  • неправильное питание;
  • воздействие химических веществ;
  • медицинские манипуляции на мочеполовых органах;
  • некоторые заболевания крови (гемофилия);
  • несоблюдение интимной гигиены, что может стать причиной инфицирования органа;
  • аномальное строение органов мочеполовой системы;
  • осложненные роды.
Читайте также:
Процедура хирургического удаления эмбриона: что она подразумевает

У мужчин чаще всего геморрагический цистит имеет вторичное происхождение, развивается после трансуретральной резекции или вследствие застоя мочи, вызванного стриктурой уретры, опухолью или аденомой простаты.

Возрастная форма болезни возникает вследствие понижения местного иммунитета и ослабления эластичности мочевого пузыря. В результате на слизистой появляются трещинки и язвочки, сквозь которые проникает инфекция. Также причиной могут стать камни в мочевом пузыре, которые травмируют слизистую оболочку и приводят к образованию на ней «пролежней».

У людей, отдыхающих в теплых странах, геморрагический цистит вызывают шистосомы — паразиты, обитающие в воде. Их личинки проникают в мочевой пузырь и разрушают кровеносные сосуды.

Симптомы воспаления

Признаки геморрагического цистита аналогичны симптоматике острого цистита:

  • частые (более 8 раз в сутки) мочеиспускания, в том числе в ночное время;
  • выделение мочи небольшими порциями;
  • боль, резь и жжение в уретре и в области мочевого пузыря, особенно в конце мочеиспускания;
  • дискомфорт внизу живота;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • общая слабость.

Основная отличительная черта — наличие крови, а иногда и кровяных сгустков или хлопьев в моче. В результате моча теряет прозрачность, приобретает красный окрас и зловонный запах. При легкой форме болезни моча слегка розоватая, а в тяжелых случаях становится грязно-коричневой.

Возможно появление тупых ноющих болей в области поясницы, что свидетельствует о проникновении инфекции в почки.

Чем опасен геморрагический цистит

При отсутствии своевременного лечения болезнь быстро переходит в хроническую форму, нередко приводит к развитию пиелонефрита и почечной недостаточности. В результате интенсивной потери крови возможно развитие анемии, сопровождающейся головокружением и общей слабостью.

Кровяной сгусток может закупорить просвет мочевого пузыря, растянуть его стенки.

Диагностика и лечение

Урологи медицинского центра Uclinica на первичном приеме выслушивают жалобы пациента, проводят визуальный осмотр, изучают анамнез болезни, чтобы выявить причину воспаления.

При необходимости врач направляет пациента на дополнительное обследование, которое может включать:

  • общий и биохимический анализ мочи;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • цистоскопию;
  • посев мочи на выявление микрофлоры и определение чувствительности бактерий к антибиотикам.

Схему лечения урологи Uclinica подбирают на основе полученной информации.

В большинстве случаев устранить проблему способно консервативное лечение, которое включает прием:

  • противовоспалительных препаратов;
  • антибиотиков;
  • кровоостанавливающих препаратов;
  • ангиопротекторов — сосудоукрепляющих медикаментов;
  • диуретиков — мочегонных средств;
  • уросептиков;
  • спазмолитиков;
  • иммуномодуляторов;
  • антигельметиков (при выявлении паразитов).

Рекомендовано обильное питье, способствующее выведению инфекции из организма. Придется исключить из рациона кислые, соленые и острые продукты, оказывающие раздражающее действие на стенки мочевого пузыря. Категорически противопоказаны любые согревающие процедуры, так как они усиливают циркуляцию крови.

В специализированной клинике Uclinica практикуют урологи высшего класса, которые являются членами урологических обществ России и Европы.

Своевременное обращение к урологу позволит быстро обнаружить и устранить причину болезни, вернуться к обычному образу жизни и избежать развития осложнений.

Записаться на консультацию к урологу медицинского центра Uclinica можно по телефону +7 (499) 110-33-03 либо заказав обратный звонок.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: