Применение эластичного бинта при варикозном расширении вен

Как правильно бинтовать ноги при варикозе?

Эластичные бинты или компрессионные чулки — что лучше при варикозе?

Постоянное ношение компрессионных чулок или использование бинтов при варикозе помогает уменьшить неприятные симптомы даже на запущенных стадиях заболевания [1].

Что использовать при варикозе — бинты или чулки?

Компрессионные, или медицинские чулки и эластичные бинты создают постоянное местное давление, что позволяет сжимать и тонизировать больные и расширенные вены на ногах. Сжатие вен частично восстанавливает функцию клапанов, увеличивает скорость кровотока (и циркуляции лимфы), ускоряет транспортировку венозной крови обратно к сердцу.

Эластичные бинты при правильном наложении считаются более эффективными для создания распределенного (разного в каждой части ноги) давления, а медицинские чулки — более удобными, так как не требуют специальных навыков для использования. Поэтому выбор остается за вами и зависит от ситуации.

Сколько носить эластичный бинт при варикозе?

Компрессионные повязки могут облегчить симптомы даже тяжелого варикозного расширения вен, снизив риск развития осложнений. Поскольку варикозное расширение вен не исчезает самопроизвольно, требуется пожизненная компрессионная терапия [2].

Компрессионная терапия помогает снизить нагрузку на больные вены, так как бинты создают дополнительный каркас для них.

Как правильно бинтовать ноги при варикозе?

Компрессионные бинты применяют для консервативного лечения варикозного расширения вен, а также до и после операции.

Специалист сам обучает пациента или его близких тому, как правильно бинтовать ноги при варикозе, так как техника наложения важна для эффективности прессотерапии. Хорошо наложенная повязка плотно сидит, остается на месте и совершенно не доставляет дискомфорта [3].

Стандартная техника

Перед бинтованием полежите около 10 минут с поднятой вверх ногой. Бинты накладывают от лодыжки до пальцев стопы, затем вверх, обратно к лодыжке, по голени до коленного сустава. Во время намотки бинта нога должна быть согнута в колене под углом 90 градусов. Туры бинта накладывают один на другой с нахлестом до 3–4 см. На протяжении 15 минут нужно контролировать кровоток в пальцах ног.

Эластичный бинт после операции по поводу варикоза необходим для того, чтобы направлять кровоток в правильном направлении, стимулировать его, предотвращая образование кровяных сгустков — тромбов, уменьшать скопление жидкости в тканях и снимать неприятные послеоперационные симптомы.

Специалист всегда дает рекомендации, как бинтовать ногу после операции по поводу варикоза. Обычно первые 5 суток бинт носят днем и ночью, меняют повязку утром, во время контрольного осмотра. Затем специалист рассказывает, как пользоваться бинтами при варикозе дома. В среднем их применяют до 3-х недель, затем можно переходить на компрессионный трикотаж.

Преимущества эластичных бинтов перед компрессионными чулками

  • Повязка более эффективна и действует быстрее, чем компрессионные чулки.
  • Компрессионные чулки надеть сложнее, особенно пожилым людям; наложенная врачом повязка более удобна для пациента.
  • Компрессионные чулки обычно не используют ночью: их нужно надевать и снимать каждый день. Компрессионные повязки можно носить днем и ночью в течение определенного врачами срока.
  • Бинты идеально подходят для любого объема и формы ноги — когда отеки спадают и окружность голени уменьшается, повязку можно наложить повторно.

Недостатки бинтов при варикозе

  • Бинты выглядят менее эстетично, чем чулки.
  • Необходимо помнить и применять правила наложения бинтов.
  • Не все пациенты могут самостоятельно накладывать компрессионные повязки: нужна помощь врача, медсестры или родственников.

Чтобы правильно подобрать вид спорта, которым можно заниматься при варикозе, прочитайте нашу статью «Варикоз и спорт».

1. Conte M. et al. (2015). Society for Vascular Surgery practice guidelines for atherosclerotic occlusive disease of the lower extremities: Management of asymptomatic disease and claudication // Journal of Vascular Surgery. — 61(3S). — 2S–41S. DOI: 10.1016/j.jvs.2014.12.009. Accessed: November 25, 2016.

2. Gerhard-Herman M. D. et al. (2016). 2016 AHA/ACC guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease. Circulation, published online November 13, 2016. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000471. Accessed: November 25, 2016.

3. Gloviczki P., Comerota A. J., Dalsing M. C. et al. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. J Vasc Surg. 2011. — 53(5 Suppl). — 2S-48S. doi:10.1016/j.jvs.2011.01.079.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Эластичный компрессионый бинт при варикозе

Основной причиной варикозной болезни нижних конечностей является нарушение функционирования венозных клапанов. В результате развития клапанной недостаточности происходит обратный сброс крови в систему подкожной вены, что приводит к хронической венозной недостаточности. Предотвратить прогрессирование заболевания можно с помощью компрессии. Флебологи Юсуповской больницы рекомендуют пациентам применять бинты при варикозе нижних конечностей.

Компрессионное лечение вен проводится с помощью эластичного трикотажа (носков, чулок, колгот). Флебологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента с помощью современных методов исследования, определяют степень хронической венозной недостаточности. Врачи подбирают каждому пациенту трикотаж, который осуществляет ту или иную компрессию, наиболее эффективные лекарственные препараты. При неэффективности консервативной терапии хирурги выполняют классические и инновационные оперативные вмешательства. Медицинский персонал обучает пациентов, как правильно эластичным бинтом бинтовать варикоз после операции. Сколько носить бинты после операции на венах, флебологи определяют индивидуально в зависимости от вида и тяжести оперативного вмешательства.

Читайте также:
Хронический гастрит: симптомы и лечение

Как выбрать эластичный бинт при варикозе

Компрессионные бинты, которые применяются при варикозе, могут быть вязаными или ткаными. Эластичные бинты, изготовленные из ткани, прочнее, лучше стираются, меньше растягиваются, их край не осыпается. Цена эластичного бинта, применяемого при варикозе, может быть разной.

В зависимости от степени растяжения бинты бывают короткой, средней и длинной растяжимости. Компрессионные бинты короткой растяжимости удлиняются лишь 70% от своего изначального размера. Их флебологи рекомендуют использовать при выраженной венозной недостаточности с трофическими расстройствами (кожными язвами). В покое давление, которое создаётся такой повязкой, невелико, но оно значительно увеличивается при ходьбе. Эластичные бинты средней растяжимости удлиняются на 140% от начального размера. Их применяют для лечения варикозной болезни лёгкой и средней степени тяжести.

Какие бинты нужны для операции на варикоз? Компрессионное изделие длинной растяжимости увеличивается в 3 раза. Бинт обеспечивает хорошее сдавление конечности даже в покое, предупреждая образование тромбов. Такой эластичный бинт флебологи рекомендуют приобрести пациентам, которым планируется операция на венах, хирургические вмешательства под общей анестезией, после которых больные будут вынуждены длительное время находиться в покое, и пациентам с высоким риском тромбообразования. Для создания эффективной компрессии при варикозном расширении вен необходим эластичный бинт длиной до 4 метров. Пациент может приобрести 2 бинта по 2 метра для каждой ноги. Характеристики и показания для использования обязательно следует учитывать при покупке этого медицинского изделия.

Как пользоваться эластичным бинтом при варикозе

Компрессионные бинты при варикозе приносят пользу, если их правильно накладывать. Как бинтовать ногу эластичным бинтом при варикозе, пациентов обучают медицинские сёстры. Бинтование ног эластичным бинтом при варикозе выполняют согласно алгоритму:

  1. Начинают накладывать бинт сразу после пробуждения, не опуская ног с постели;
  2. Если повязка накладывается после того, как пациент двигался или просто стоял, следует предварительно принять лежачее положение на 15 минут с приподнятой под углом 15 0 нижней конечностью;
  3. Эластичную повязку на ногу накладывают лодыжки в сторону стопы с обязательным захватом пятки;
  4. Каждый следующий виток бинта должен закрывать предыдущий примерно на 30-50%;
  5. Чтобы повязка не сползала, на пятку накладывают «замок восьмёркой»;
  6. Эластичный бинт нужно накладывать равномерно, с обязательным захватом всех без исключения участков. По мере обматывания нижней конечности натяжение постепенно послабляют. При натяжении повязки не должны появляться сгибы. Чрезмерное натягивание может негативно сказаться на микроциркуляции и принести больше вреда, чем пользы;
  7. После правильного накладывания эластичной повязки кончики пальцев могут приобрести слегка синий оттенок, но естественный цвет должен быстро восстановиться при ходьбе.

Перед тем, как отдыхать в лежачем положении, пациенту рекомендуют снять эластичную повязку. Исключением являются дополнительные предписания лечащего врача. Бинты для ног при варикозе подбирают под каждую конечность в индивидуальном порядке, в зависимости от характера поражения венозных сосудов.

Эластичный бинт при варикозе ног не применяют при наличии следующих противопоказаний:

  • Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
  • Диабетическая стопа;
  • Острые инфекционные заболевания кожи ног;
  • Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей.

Флебологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают метод компрессионной терапии при варикозной болезни нижних конечностей, рассказывают пациентам, как забинтовать ногу эластичным бинтом при варикозе.

Уход за эластичными бинтами

Эластичный бинт при варикозе применяется многократно. Правильный уход удлиняет срок эксплуатации этого медицинского изделия. Стирку бинта следует осуществлять только в чуть тёплой воде. Запрещено при стирке использовать стиральные порошки и намыливание. Лучше изначально приготовить мыльный раствор из шампуня, жидкого мыла, моющего средства, вспенить его и использовать для замачивания.

После бережной и аккуратной и стирки без интенсивных действий бинты необходимо прополоскать в такой же прохладной воде. Выкручивать их нельзя, лучше сложить несколько раз и слегка отжать, не растягивая волокон. Сушить бинт можно на сушилке, подальше от искусственных источников тепла и прямых солнечных лучей. Эластичный бинт не рекомендуется развешивать. Его лучше разложить в горизонтальной плоскости.

Для того чтобы с помощью современных методов исследования определить наличие варикозной болезни нижних конечностей и, при наличии показаний, подобрать эластичный бинт, создающий необходимую компрессию, звоните по номеру телефона Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к флебологу. Врач назначит необходимое лечение. Медицинская сестра научит, как забинтовать ногу эластичным бинтом при варикозе.

Правила наложения эластичных бинтов

ЗДОРОВЬЕ И РАДОСТЬ ДВИЖЕНИЯ

Что может быть важнее хорошего самочувствия? Физическая бодрость, энергия, оптимистичный настрой – залог нашей удачи в делах, продвижения по службе и просто ощущения радости от каждого нового дня.

Читайте также:
Покалывания в области сердца: что способствует их появлению, как бороться с симптомами

Проводя весь день в стенах офиса или в хлопотах по дому, на отдыхе мы стремимся сменить обстановку, подвигаться, побегать, поиграть в спортивные игры, поработать в саду.

Однако непривычная активность движения почти всегда сопряжена с риском получить травму. Неловкий поворот ступни приводит к разрыву связок, резкий рывок – к вывиху сустава. Но вот первая помощь оказана, стресс позади. Как быстрее вернуться к обычной жизни, снять боль, отеки? TONUS ELAST советует: всегда имейте под рукой эффективное, недорогое и действенное средство – эластичные медицинские бинты.

СОВЕТ ТРЕНЕРА

Выполняя оздоровительные упражнения, руководствуйтесь следующими правилами: не переоценивайте свои физические возможности, не стремитесь к максимальной амплитуде движений, делайте все без напряжения. Никогда не форсируйте нагрузку, а повышайте ее постепенно, изо дня в день, по мере улучшения физической формы. Особенно, если беретесь за физические упражнения впервые или у Вас был долгий перерыв в занятиях. Женщины, желая похудеть быстрее, обычно делают упражнения с отягощениями. Если во время и после занятий Вы чувствуете боль в суставах, необходимо уделить больше внимания разминке, уменьшить вес отягощений и наложить фиксирующие эластичные повязки на области коленных и локтевых суставов, запястий, голеностопов. Этим вы не только снимите болевые ощущения, но и сможете почувствовать себя гораздо увереннее.

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН

Что такое варикоз? Специалисты определяют его как расширение поверхностных вен, сопровождающееся нарушением кровотока. Латинское слово varix обозначает узел.
Отечность стоп и голеностопных суставов, ощущение тяжести в икроножных мышцах, судороги, специфическая венозная боль, зуд кожи голеней – все это симптомы хронической венозной недостаточности.
Если верить статистическим данным, более трети населения Европы страдает хроническими заболеваниями вен.
Большую роль в развитии варикоза играют наследственная предрасположенность, длительные статические нагрузки, избыточная масса тела, прием некоторых лекарственных препаратов.

СОВЕТ ВРАЧА

При первых же признаках варикозного расширения вен начинайте немедленно действовать:

– откажитесь от чрезмерной физической нагрузки, не поднимайте тяжести;

– не стойте подолгу неподвижно; – сбросьте избыточный вес; – носите обувь на низком каблуке (не выше 4 см);

– чаще поднимайтесь по лестнице;

– избегайте перегрева: долгих солнечных или горячих ванн;

– делайте контрастный душ для ног;

– отдыхая, кладите ноги на возвышение, так, чтобы ступни были на 15 см выше уровня сердца;

– хороши энергичная ходьба (но не бег), плавание, езда на велосипеде.

Женщин заболевание вен поражает в два раза чаще, поскольку их вены от природы тоньше, а соединительные ткани – слабее. Дополнительным провоцирующим фактором может стать беременность.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ВАРИКОЗ

Беременная женщина подвергается значительно большему риску возникновения варикоза. Причина – гормональные изменения в организме и увеличившийся вес тела, который дает дополнительную нагрузку на вены.

Что можно сделать для вен в период беременности? Даже если ни у кого из членов семьи нет венозных недугов, не забывайте делать гимнастику, чтобы тренировать вены, и дыхательные упражнения для лучшего кровоснабжения.
А применение эластичных бинтов поможет снять отечность ног.

ПРИРОДА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВАРИКОЗА

Наши сосуды функционируют беспрерывно, словно напряженная автострада с двусторонним движением, перекачивая через сердце за сутки 4500 литров крови.
По артериям кровь направляется от сердца в легкие (в этом ей помогает естественная сила земного притяжения), обогащается свежим кислородом, омывает внутренние органы, а затем, уже отработанная, по венам возвращается обратно.
Путь наверх труднее, и здесь функции насоса помогают выполнять икроножные мышцы: сокращаясь при каждом движении, они заставляют вены сжиматься, и кровь течет вверх.
Чтобы ход крови не нарушился, природа создала на внутренних стенках вен специальные клапаны-заслонки, открывающиеся только в одну сторону.

Если вы долго стоите или сидите, кровь скапливается в одном месте, вены расширяются, и клапаны уже не могут надежно перекрывать обратный поток (рис. 2). Вены теряют свою эластичность, деформируются и проявляются как некрасивые узлы на коже ног (рис. 3).

CОВЕТ КОСМЕТОЛОГА

Если Вы входите в группу риска, соблюдайте правила для сохранения здоровья вен:

– откажитесь от биоэпиляции;

– не используйте жесткие мочалки и щетки;

– не используйте скрабы для тела, в состав которых входят измельченные косточки и скорлупа орехов

Варикозное расширение вен – не только косметический недостаток. Шлаки отработанной крови застаиваются в венах, раздражают их стенки, вызывая воспаление тканей. Не лечить варикозное воспаление вен нельзя: в воспаленных участках вен образуются сгустки крови, тромбы. Оторвавшись от венозной стенки, такой тромб с током крови может попасть в легкие вызвать закупоривание легочной артерии.

КОМПРЕССИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ВАРИКОЗЕ

Компрессионная терапия многие годы рассматривалась как дополнение к лекарственной терапии или оперативному лечению. Компрессионное лечение применяется еще с античных времен, но только в последние десятилетия эластическая компрессия стала рассматриваться как отдельный и самостоятельный вид лечения – КОМПРЕССИОННАЯ ТЕРАПИЯ.

Читайте также:
Зачать ребенка в день овуляции

Компрессия – основной и наиболее действенный способ лечения при хронической венозной недостаточности, когда сохранить упругость вен особенно важно. Для этой цели мы предлагаем Вам использовать высококачественные медицинские эластичные бинты.

Правильно наложенный бинт устраняет возможность обратного тока крови и устраняет венозный застой. Очень часто пациенты, которые могут себе помочь только применением эластичного бинта, отказываются от него всего лишь потому, что нe знают, как правильно наложить бинт или как закрепить его.

СОВЕТ ВРАЧА

Наряду с лечением, которое вам назначит врач, организм должен получать достаточное количество веществ, способствующих укреплению сосудов и препятствующих образованию тромбов.

При больных венах необходимо соблюдать диету с минимумом соли и пряностей, есть пищу, богатую витаминами и клетчаткой, пить свежевыжатые соки. Старайтесь избегать всего жирного, пережаренного, копченого.

Откажитесь от продуктов с большим количеством синтетических добавок, а также от тех, которые приготовлены из белой рафинированной муки, шлифованного риса.

Обратите внимание на два особенно важных для вас витамина: Р (рутин) и R (тиамина гидрохлорид).

Следите за общей калорийностью питания, старайтесь не набирать лишний вес.

Эффект от бинтования очевиден – уменьшается диаметр вен, спадают отеки, пропадают боли в ноге и ощущение тяжести. Компрессия не только способствует заживлению трофических язв, но также является их эффективной профилактикой: давление бинта в сочетании с движением увеличивает скорость кровотока примерно в два раза, оживляя обменные процессы. Бинтование полезно при любой форме венозной недостаточности.

СОВЕТ ТРЕНЕРА ПО ФИТНЕСУ

Предрасположенность к варикозу необходимо учитывать, когда речь идет о тренировке ног. Допустимый вес в упражнениях на мышцы бедра и голени должен составлять не более 20 кг, а для выпадов и махов – не более 1-2 кг на каждой ноге. От глубоких приседаний откажитесь. Занятия на беговой дорожке лучше начинать с ходьбы по 5-10 минут, и только через месяц таких тренировок можно увеличить темп и перейти на бег.

О ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Физическая нагрузка, безусловно, полезна. Но наш организм, устроенный сложно и мудро, требует, чтобы напряжение на мышцы распределялось гармонично и равномерно. Если отдельные группы связок и мышц постоянно работают в режиме перегрузок, риск возникновения так называемых профессиональных заболеваний значительно возрастает.

СОВЕТЫ ТРЕНЕРА

Спортсмены знают: ни одна тренировка не начинается без предварительной разминки. Зачем нужна разминка? Комплекс несложных упражнений разогреет мышцы тела, приведет готовность к нагрузкам систему кровообращения, опорно-двигательный аппарат. Риск получить травму значительно снизится. Физиологический эффект разминки объясняется тем, что органы и системы человека обладают определенной инертностью и не способны включиться в действие моментально. Согревающую разминку необходимо выполнять в низкоинтенсивном режиме в течение 5-15 минут.

Профессиональными болями в локтевом суставе страдают теннисисты, без устали отбивающие ракеткой мяч. Выпадением мениска – бегуны и футболисты. Пальцы живописца, часами находящиеся в одном положении, порой отказываются держать кисть. Художник-график, изо дня в день “щелкающий” компьютерной “мышкой”, с удивлением замечает, что руку начинает сводить судорога. Устают ноги работника офиса, скрещенные весь день под столом, и ноги продавца, стоящего за прилавком. Подвержены болезни и все те, кто долгое время испытывал повышенные физические нагрузки – артисты балета, врачи-хирурги.

Если Ваша профессия находится в “зоне риска” и связана с длительным пребыванием на ногах (преподаватели, продавцы, парикмахеры, официанты), с работой в однообразной позе (билетеры, бухгалтеры, кассиры) или с большой нагрузкой на руки (токари, грузчики), в Ваших силах предупредить профессиональные заболевания или же смягчить, облегчить их проявления. Ежедневное ношение эластичных медицинских бинтов или повязок TONUS ELAST снимет боль, согреет усталые мышцы, и Вы почувствуете то облегчение, о котором давно мечтали.

СОВЕТЫ ВРАЧА

Самое главное правило – постоянно двигать запястьем, чтобы избежать затвердевания, избавляться от которого можно не один месяц. Чтобы восстановить и укрепить запястье, разминайте окружающие мышцы, отгибая пальцы по направлению к локтю и удерживая их в таком положении секунд по 30. Когда почувствуете боль – прекратите. Если же все хорошо, попробуй катать в пальцах 5-сантиметровый комок пластилина в течение 30 секунд. За неделю продлите до нескольких минут. В процессе реабилитации при поднятии тяжестей начинайте с более легкого веса, выполняя больше повторов. При боли, воспалении или опухоли необходимо травмированный участок обкладывать льдом, завернутым в полотенце. Если боль не прекращается, обратитесь к врачу.

ЗАЧЕМ БОКСЕРЫ БИНТУЮТ РУКИ?

Разбитые во время поединка суставы рук надолго выводят спортсмена из строя. Травмы кисти лечатся медленно, нередко чреваты различными болезненными осложнениями. Последствия подобных травм могут проявиться через многие годы, уже в пожилом возрасте. Применение специального эластичного бинта TONUS ELAST позволяет предохранить кисть от повреждений во время боя.

ОРТОСЕТЬ СОВЕТУЕТ

Эластичные бинты стирайте по мере загрязнения, желательно 2 раза за 7-10 дней ношения. Стираются бинты вручную. Для удобства можно сложить бинты в специальный мешочек для стирки белья.

Читайте также:
Лечение болезней шейки матки методом радиоволновой коагуляции

Чтобы бинты служили как можно дольше, отжимайте их без выкручивания;
сушите бинты в расправленном виде, разложив на сухом полотенце в теплом месте.

СХЕМА БИНТОВАНИЯ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

1. Подберите бинт из ассортимента TONUS ELAST необходимой Вам длины, ширины и степени растяжимости.
2. Перед бинтованием полежите, подняв ноги 5-10 минут; бинтуемую ногу оставьте приподнятой.
3. Бинт накладывается на стопу от лодыжки до основания пальцев; затем снизу вверх бинтуют голень и бедро.
4. Каждый тур бинта накладывается с перекрытием предыдущего тура на 50-70%.
5. Наибольшее натяжение бинта – в области лодыжки, постепенно уменьшайте его к верху ноги.
6. Обязательно бинтование пятки и формированием витком бинта так называемого “замка”, что исключает соскальзывание бинта при ходьбе.
7.Последний тур бинта должен быть на 5 – 10 см выше пораженного венозного участка; конец бинта закрепляется клипсами или безопасной булавкой.

При правильном наложении бинта кончики пальцев в покое слегка синеют, а после начала движения цвет нормализуется. После наложения эластичного бинта пациенту рекомендуется тренировочная ходьба в течение 20-30 минут.

СХЕМА БИНТОВАНИЯ ОБЛАСТИ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

1. Обматываем полный круг, начиная с внутренней стороны запястья.
2. Делаем оборот по диагонали вниз через наружную сторону руки между большим и указательным пальцами, и через ладонь обратно до запястья.
3. Обматываем бинт вокруг запястья и далее вниз через ладонь, затем вокруг наружной стороны руки между большим и указательным пальцами, и обратно к ладони. Обматываем запястье. Делаем также второй полный оборот “восьмеркой”.
4. Обматываем запястье и начинаем делать круговые обороты вверх по руке, частично покрывая (половину) предыдущего слоя. Закрепите бинт над запястьем.

СХЕМА БИНТОВАНИЯ КИСТИ РУК ПРИ ЗАНЯТИЯХ БОКСОМ

Бинтовать руки лучше всего самому, чтобы ощущать, насколько сильно стянута кисть. Кисть следует бинтовать так, чтобы бинт не жал, когда кисть выпрямлена, и хорошо стягивал, когда она сжимается в кулак. Существует много различных способов бинтования рук. Каждый боксер выбирает для себя наиболее удобный, хотя в процессе занятий может не раз поменять его.
В качестве примера приводится один из способов бинтования рук:
1. Следует надеть “петлю” на большой палец руки, и начать обматывать полный круг нижней части ладони, затем перейти на запястье.
2. Делать оборот по диагонали, затем вверх через наружную сторону руки между большим и указательным пальцами.
3. Затем необходимо сделать два полных оборота у основания пальцев руки.
4. Делать оборот бинта вокруг запястья вниз к основанию большого пальца.
5. Делать оборот бинта вокруг большого пальца.
6. Продолжить обматывать через внешнюю сторону ладони к основанию большого пальца.
7. Оборачивать полный тур бинта по внутренней стороне ладони между большим и указательным пальцами по диагонали.
8. Делать оборот бинта вокруг большого пальца.
9. Делать оборот от основания большого пальца по нижней части ладони.
10. Делать оборот по диагонали, затем вверх через наружную сторону руки между большим и указательным пальцами.
11. Затем необходимо сделать два полных оборота у основания пальцев руки.
12. Закрепить бинт.
При закреплении бинта липкой лентой ее нельзя наматывать на пальцы, которые должны быть защищены только бинтом. Запрещается смачивать бинты.

Какими бинтами лучше бинтовать?

  • Все разделы
  • Статьи
  • Видео
  • Книги

Эластичный бинт оказывает противовоспалительное действие, подтягивает, поддерживает и действительно помогает при лечении варикоза. При грамотном наложении бинтов можно избавиться от отеков и помочь пораженным конечностям. Если врач порекомендовал вам использовать эластичные бинты, попросите его помочь и в выборе, а также показать схему правильного бинтования. Конечно, опытные флебологи «Академии здоровых ног» проконсультируют вас во всех подобных вопросах во время приема. Но если у вас возник вопрос «какие бинты лучше выбрать?», постараемся подробно ответить на него здесь.

Виды бинтов

Обратите внимание, что существуют различные виды бинтов, в том числе вязанные и тканные, короткой растяжимости не более 70%, средней растяжимостью в 140% и максимальной растяжимости более 140%. Тканые бинты являются более долговечными и надежными, они хорошо выдерживают стирки и дольше сохраняют свойства, кроме того, их можно регулировать по длине, обрезая ненужную часть без необходимости обработки среза.

C растяжимостью бинта дело обстоит так: чем меньше бинт растягивается, тем сильнее вы получаете компрессию. Это значит, что для профилактики берут бинт длинной растяжимости. Средняя и короткая — это уже лечебная растяжимость. Пожалуйста, не экспериментируйте и старайтесь посетить флеболога, который подберет вам правильный эластичный бинт и составит комплексный план лечения.

Присмотритесь к ассортименту современных эластических бинтов. Бывают модели с микрофиброй, способные обеспечить лучшее облегание, производят различные экземпляры с застежками.

Читайте также:
Очки от солнца: для чего нужны и как правильно выбрать солнцезащитные очки

Состав эластичного бинта

Большинство производителей выпускает бинты с высоким содержанием синтетики, прочитайте состав ткани, чтобы более высоким было содержание натуральных материалов. Именно хлопок и волокна на его основе позволяют коже дышать, впитывают пот, лучше прилегают к коже. Эластичный бинт вам придется носить продолжительное время, поэтому лучше позаботиться о комфорте и сразу взять более удобный и приятный к телу вариант.

Степень растяжимости бинта

Остановимся подробнее на степени растяжимости. Сейчас можно найти модели с растяжимостью от 30 до 170 процентов. Когда увеличивается растяжимость бинта, уменьшается давление под одним слоем повязки. Итоговая компрессия будет складывается из растяжимости бинта и навыков его наложения. Второй момент заключается в том, что высокая степень растяжимости — это более равномерное давление и в периоды покоя, и при нагрузках. Низкая и средняя степень обеспечивают вас более интенсивным сжатием во время нагрузок на ногу и оказывают минимальное давление, когда вы отдыхаете.

Еще один важный момент: не забывайте, если вы будете накладывать больше одного слоя, то давление под бинтом будет пропорционально увеличиваться. Два слоя обеспечат вам двойной уровень давления, три — тройной. Это значит, что при создании повышенного давления под повязкой, врач может порекомендовать более растягивающиеся бинты, чтобы наложить не один слой.

Критерии выбора

К критериям выбора бинта относят податливость. Податливые бинты лучше прилегают к изгибам и неровностям вашего тела. Ведь не всегда бинтование идет исключительно на голени. Для плеч, рук, колен, голеностопа советуют поискать бинт с более хорошими показателями податливости, чаще всего это тканный бинт, в составе которого указан высокий процент хлопка.

Как бы то ни было, мы рекомендуем вам сначала проконсультироваться с флебологом, чтобы определить оптимальный вариант бинта именно в вашем случае, а также освоить правила его наложения.

Записаться на консультацию к врачам нашего центра можно ЗДЕСЬ

Глава 9. Консервативное лечение больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей.

Современная флебология переживает период, когда позади остались попытки радикального излечения хронических заболеваний вен нижних конечностей с помощью хирургических методов. Оперативное вмешательство — ответственный, важный, но короткий эпизод в лечении хронической венозной недостаточности, а многие пациенты с проявлениями недостаточности венозного оттока вообще не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Исследования этиологии и патогенеза венозной гипертензии в системе нижней полой вены, а также накопленный клинический опыт свидетельствуют о необходимости комплексного подхода в лечении этой патологии.

Компрессионное лечение, без сомнения, можно назвать древнейшим видом терапии хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Свидетельства о применении компрессионного бандажа можно найти на древнеегипетских папирусах и в китайских трактатах. Локальную компрессию с помощью специальных губок для лечения трофических язв применял Гиппократ. С этой же целью Авиценна использовал тугие повязки, смоченные вином.

Компрессионная терапия является единственным методом лечения, дошедшим до нас практически в неизмененном виде. В настоящее время неоспоримым фактом является то, что без компрессии не может быть успешно реализован ни один из известных методов лечения заболеваний вен нижних конечностей. Более того, компрессионное лечение является единственным патогенетически обоснованным, безопасным и практически не имеющим противопоказаний методом.

Эффект компрессионного лечения определяется следующими основными механизмами. Бандаж приводит к ликвидации относительной клапанной недостаточности и возрастанию скорости венозного кровотока. По данным R. Stemmer уменьшение диаметра вены в 2 раза приводит к увеличению скорости кровотока в 5 раз. В горизонтальном положении компрессия усиливает прямой ток по несостоятельным венам и снижает рефлюкс. Этот эффект в большей степени обусловлен гидравлическими закономерностями, чем тем обстоятельством, что клапаны вен восстанавливают состоятельность в связи со сближением створок. Однако это не единственное звено воздействия эластической компрессии на венозный отток. Повышение тканевого давления ведет к увеличению резорбции жидкости в венозном отделе капиллярной сети и снижению фильтрации в артериальном. Но этот механизм реализуется лишь при компрессии бандажа выше 30 мм рт. ст.

Компрессия межмышечных венозных сплетений и перфорантных вен снижает патологическую венозную «емкость» и существенно увеличивает пропульсивную способность основного фактора венозного возврата — мышечно-венозной помпы голени.

И еще один аспект: сокращение мышц в ограниченном объеме приводит к интенсивной выработке тканевого активатора плазминогена и увеличению фибринолитической активности крови.

Показания к компрессионному лечению. Бесспорно, любое проявление хронической венозной недостаточности нижних конечностей является показанием к применению эластической компрессии. В тоже время в литературе нет четких рекомендаций относительно длительности применения этого вида лечения при различных формах нарушений венозного оттока. Наиболее часто выделяют ограниченный и длительный сроки использования компрессионного лечения. Показаниями к применению эластической компрессии на ограниченный промежуток времени считаются: хирургическое или инъекционное лечение варикозной болезни, профилактика хронической венозной недостаточности во время беременности, профилактика острого венозного тромбоза после абдоминальных, ортопедических и других видов хирургических операций. Компрессионное лечение на длительный срок назначается при посттромботической болезни, врожденных аномалиях венозной системы, хронической лимфовенозной недостаточности.

Читайте также:
Болит кончик языка – маленькая неприятность или серьёзный симптом

На наш взгляд такое деление настолько условно, что его вряд ли можно использовать в повседневной клинической практике. Исходя из этиологии и патогенеза большинства заболеваний вен нижних конечностей (варикозная болезнь, посттромботическая болезнь, венозные дисплазии и др.) ведущим фактором в развитии венозной недостаточности являются изменения венозной стенки, которые в настоящее время еще не поддаются радикальному излечению. Поэтому в большинстве случаев эластическая компрессия должна назначаться пожизненно. Изменяться могут средства компрессионного лечения и степень компрессии, однако, полное прекращение использования эластического бандажа не является патогенетически обоснованным. Эластическая компрессия на ограниченный промежуток времени должна применяться для профилактики развития венозной недостаточности во время беременности и с целью предупреждения тромбоэмболических осложнений.

Противопоказаниями к применению эластической компрессии служат облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей, декомпенсированная сердечная недостаточность.

Среди всех видов эластических компрессионных изделий можно выделить две основные группы — эластичные бинты и медицинский трикотаж.

Медицинские эластичные бинты разделяют на изделия с короткой (удлинение бинта менее 70 % от исходного состояния), средней (70-140 %) и длинной (более 140 %) растяжимостью. Тип бинтов, из которых формируют компрессионную повязку, определяет ее действие. Для стандартизации подхода к компрессионному действию бандажа введены следующие параметры: давление покоя — создаваемое компрессионным бандажом во время мышечной релаксации и рабочее давление — создаваемое при мышечном сокращении.

Бинты длинной растяжимости – это бинты с низким рабочим давлением и высоким давлением покоя. Бандаж из них высокоэффективен для предупреждения послеоперационных кровотечений и гематом в ближайшем периоде после венэктомии, а также для профилактики и лечения острого тромбоза глубоких вен у пациентов, находящихся на постельном режиме. Бинты длинной растяжимости малоэффективны при хронической патологии, когда наибольшую нагрузку объемом и давлением венозное русло испытывает в вертикальном положении больного и во время ходьбы. При этом постоянно чередуются фазы расслабления и сокращения мышц. Поэтому для достижения лечебного эффекта эластического бандажа необходимы бинты, создающие высокое рабочее давление при низком давлении покоя. Этому требованию удовлетворяют бинты короткой растяжимости.

Бинты средней степени растяжимости используют для создания адекватной компрессии после пункционной или катетерной склеротерапии, а также при острых глубоких венозных тромбозах с момента начала активизации пациентов.

Эффективность компрессионного бандажа определяется не только правильным подбором бинтов, но и непременным соблюдением техники формирования повязки, которой зачастую не следуют даже специалисты. Компрессионный бандаж накладывается в горизонтальном положении тела при тыльном сгибании стопы и начинается от проксимальных суставов пальцев стопы, обязательно захватывая пятку. Натяжение бинта и, соответственно, создаваемое им давление должно плавно снижаться в проксимальном направлении. При этом рулон бинта раскручивают наружу в непосредственной близости от кожи. Бинт должен следовать форме конечности, для чего туры бинта должны идти в восходящем и нисходящем направлениях, при этом каждый тур бинта должен перекрывать предыдущий на 50-70% (рис. 1).

Рис. 1. Формирование компрессионной повязки с помощью эластичного бинта

Одним из основных принципов, которым следует руководствоваться при наложении эластического бандажа с помощью бинтов, является моделирование цилиндрического профиля конечности. С этой целью используются специальные латексные или поролоновые подушечки, накладываемые на места естественных впадин на нижней конечности.

Признаком того, что эластический бандаж наложен правильно, является легкое посинение кончиков пальцев, которое исчезает при начале движения. Признаком неправильного формирования бандажа является выраженный отек в дистальных отделах конечности после снятия повязки.

Компрессионная повязка с помощью эластичных бинтов может меняться ежедневно или накладываться на более длительный срок (1-3 недели). В первом случае бандаж накладывают утром до подъема с постели и снимают перед сном. Бессменное ношение компрессионной повязки в течение нескольких дней или недель требуется, как правило, при наличии трофической язвы нижней конечности в стадии грануляции или эпителизации. Такие повязки состоят из нескольких слоев. На трофическую язву накладывают топическое лекарственное средство и покрывают слоем хлопчатобумажного бинта, а затем накладывают эластичный бинт.

Применение эластических бинтов для компрессионного лечения не лишено ряда недостатков: необходимость обучения пациентов правильному наложению бандажа, что далеко не всегда удается по тем или иным причинам, трудность достижения адекватной компрессии на бедре, нарушение температурного и водного баланса кожи, низкие эстетические свойства бинтовых повязок и необходимость ношения широкой обуви.

Другими представителями средств компрессионного лечения являются трикотажные изделия — чулки, гольфы, колготы.

Современный медицинский компрессионный трикотаж это высокотехнологичные, высококачественные медицинские изделия. Они выпускаются крупными фирмами изготовителями с использованием натуральных (хлопок, каучук) и синтетических (эластан) материалов. При их изготовлении используется специальная бесшовная вязка с переплетением петель из эластичных, текстильных нитей со стержневой нитью, обеспечивающей давление. Эффект физиологического распределения давления обеспечивает специальная техника вязания, при которой промежуток между стержневыми нитями увеличивается за счет укрупнения петель. Готовые изделия проходят контроль длины, внешнего вида, тест на распределение давления.

Читайте также:
Что нужно знать о рожистом воспалении ноги

Среди компрессионного трикотажа выделяют изделия профилактического и лечебного действия. Профилактические средства создают давление на уровне лодыжек менее 18 мм рт. ст. и применяются в группах риска развития варикозной болезни — у беременных, при семейном анамнезе заболевания, у лиц, работа которых связана с длительным пребыванием в положении стоя, а также с целью профилактики тромбоэмболических осложнений после хирургических вмешательств.

Лечебные чулки, гольфы и колготы, в зависимости от величины развиваемого над лодыжками давления, делятся на 4 компрессионных класса. Ношение трикотажа 1-го компрессионного класса (18,4 -21,2 мм рт. ст.) рекомендуется при ретикулярном варикозе и телеангиэктазиях, функциональных нарушениях венозного оттока (синдром «тяжелых» ног, флебопатии беременных). Показаниями к использованию изделий 2-го компрессионного класса (25,1-32,1 мм рт. ст.) является, прежде всего, варикозная болезнь, в т.ч. у беременных и при эпителизирующихся трофических язвах. Помимо этого, трикотаж 2-го класса можно использовать после флебэктомии или склеротерапии.

При посттромбофлебитической болезни, флебодисплазиях, острых тромбозах поверхностных и глубоких вен, при лимфедеме следует рекомендовать медицинский трикотаж 3-го компрессионного класса (36,4 -46,5 мм рт. ст.). Показания к назначению 4-го класса компрессии (более 59 мм рт. ст.) — слоновость, тяжелые формы флебодисплазий (рис.2).

Безусловно, необходимо согласиться с рекомендациями многих авторов, что при невозможности ношения изделий с высокими степенями компрессии нужно рекомендовать пациенту использовать трикотаж с меньшим давлением, а не отказываться от его применения.

Рис.2. Показания к применению медицинского компрессионного трикотажа различных степеней компрессии

Отличительной чертой медицинского компрессионного трикотажа является его подбор по индивидуальным размерам пациентам (рис.3).

Рис. 3. Индивидуальный подбор медицинского компрессионного трикотажа.

Количество точек измерения зависит от вида изделия (гольфы, чулки, колготы). Выбор вида медицинского трикотажа должен осуществлять врач, основываясь на особенностях нарушения венозной гемодинамики при том или ином заболевании. Так при начальных стадиях варикозной болезни с отсутствием вертикального патологического рефлюкса и наличием сброса крови по перфорантным венам достаточно ношения компрессионных гольфов. Наличие несостоятельности клапанов ствола большой подкожной вены требует применения чулок или колгот.

При использовании компрессионного трикотажа отсутствует необходимость моделирования цилиндрического профиля с достаточным давлением в определенных сегментах конечности, благодаря чему пациент может сам накладывать компрессионный бандаж, избегая ошибок, которые допускают больные, самостоятельно применяя эластические бинты.

Нельзя не сказать о неоспоримо более высоких эстетических качествах современного компрессионного трикотажа. Так декорированные лечебные изделия из синтетических волокон практически не отличаются от повседневного трикотажа.

В ряде случаев наиболее оптимальным является разумное сочетание различных видов компрессии.

В ближайшем периоде после венэктомии необходимо использовать бинты, а уже на 8-10 сутки после формирования послеоперационных рубцов больной может применять чулки или колготы 2-го компрессионного класса. Гольфы или чулки этого же класса могут быть с успехом использованы вместо бинтов при проведении процедуры микросклеротерапии. При выполнении склерооблитерации варикозно расширенных притоков подкожных вен возможно накладывать бандаж с помощью бинта, а поверх него использовать эластический трикотаж.

Таким образом, профессиональное дифференцированное использование современных методов и средств компрессионного лечения обеспечивает эффективную профилактику и лечение различных форм хронической венозной недостаточности вен нижних конечностей, являясь незаменимым компонентом лечения заболеваний вен.

На протяжении длительного времени консервативное лечение применялось в основном в качестве предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации больных с декомпенсированными формами хронической венозной недостаточности. Использование его в качестве самостоятельного вида лечения вызывало у врачей чувство неудовлетворенности и скепсис главным образом из-за отсутствия эффективных лекарственных средств. В последнее десятилетие произошел в буквальном смысле слова переворот в отношении использования фармакотерапии при хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Ситуация в корне изменилась с внедрением в клиническую практику нового поколения флеботропных препаратов, обладающих поливалентным механизмом действия. Значение медикаментозного лечения трудно переоценить учитывая, что лишь небольшая часть больных (около 10%) с симптомами хронической венозной недостаточности нижних конечностей нуждается в хирургическом пособии. У остальных пациентов консервативная терапия является основным видом лечебного воздействия.

Фармакотерапия при ХВН преследует несколько целей (рис.5).

Рис. 5 Цели медикаментозной терапии ХВН

Основные патогенетические звенья ХВН в упрощенном виде можно представить следующим образом.

Вследствие патологического веновенозного рефлюкса, обусловленного недостаточностью клапанного аппарата, происходит застой крови и повышение венозного давления в венозном русле нижних конечностей. Постепенно увеличивается проницаемость капилляров, развивается отек тканей. Повышенное венозное давление приводит к усиленной адгезии лейкоцитов к эндотелию капилляров, их последующей активации и миграции в ткани. При этом активизируются метаболические процессы, обусловливающие кислородзависимую и кислороднезависимую биоцидность нейтрофильных лейкоцитов. Из гранул лейкоцитов высвобождаются катионные белки, возникают реакции с освобождением свободных радикалов кислорода, которые вызывают повреждение эндотелия капилляров с развитием значительных нарушений в системе микроциркуляции. Заключительным результатом вышеуказанной патогенетической цепи является развитие целлюлита, дерматита и образование трофической язвы.

Читайте также:
Пищевая сода для похудения — все тайны «безопасного» народного средства

В соответствии с особенностями патогенеза ХВН с помощью фармакотерапии необходимо решить ряд задач (рис.6).

Рис. 6. Задачи медикаментозной терапии ХВН.

Лекарственные средства, используемые в лечение заболеваний вен нижних конечностей можно разделить на средства системной терапии и топические лекарственные средства (рис.7).

При травмах и не только: секреты применения эластичного бинта

Эластичные бинты — незаменимая вещь для профилактики и восстановления при многих травмах. Они обеспечивают компрессию и надежную фиксацию тканей при вывихах и растяжениях, разрывах связок, варикозе, отеках.

Бинт эластичный компрессионный применяют и в различных областях практической хирургии (сердечно-сосудистой, абдоминальной, торакальной, пластической и др.) в послеоперационном периоде.

Профилактики растяжений и вывихов

Мышечное растяжение — распространенная травма при занятиях спортом и физических нагрузках. Когда мышца растягивается сильнее, чем она способна выдержать с учетом своей эластичности, происходит ее отрыв от сухожилия с повреждением тканей. Растяжение мышц может случится при силовых тренировках и упражнениях на гибкость, при беге и даже при ходьбе. Актуальной эта проблема становится и в сезон летних отпусков и дачного отдыха: долгие прогулки, командные игры, облагораживание участков.

Что можно сделать для профилактики растяжений:

  • разогревайте (разминайте) мышцы перед тренировкой не менее 10 минут;
  • строго соблюдайте технику выполнения упражнений, следуйте рекомендациям тренера;
  • постепенно увеличивайте нагрузку (интенсивность упражнений) и давайте мышцам время на восстановление (дни без занятий);
  • дополнительно тренируйте гибкость;
  • следите за осанкой, чтобы нагрузка правильно распределялась не только во время занятий, но и в повседневной жизни;
  • питайтесь полноценно, получая достаточное количество железа, кальция и магния;
  • следите за балансом жидкости в организме, для эластичности мышцы должны иметь запас влаги.

Еще одна частая повседневная травма — вывих (смещение костей в суставе относительно друг друга).

Если вы предрасположены к вывихам:

  • избегайте видов спорта, которые часто провоцируют вывихи (например, футбол);
  • занимайтесь укреплением мышц и связок, делайте ежедневную разминку;
  • носите обувь на жесткой подошве, домашние мягкие тапочки вам не подходят;
  • включите в список занятий упражнения со скакалкой;
  • не пытайтесь при травме вправить вывих самостоятельно.

Реабилитация после травм и ушибов

Первым делом обратитесь к врачу, не занимайтесь самодиагностикой.

Особенно «тревожными звоночками» могут служить:

  • сильная боль;
  • изменение пигмента в зоне повреждения (побледнение, посинение);
  • затруднение движений;
  • онемение, чувство холода в конечности;
  • заметный отек или деформация.

Чтобы облегчить состояние при растяжении, вывихе или сильном ушибе, используйте следующие рекомендации.

  1. Держите травмированную область в покое. Если вы травмировали руку, не следует давать на нее даже минимальную нагрузку (есть ей, писать, перекладывать вещи), при травме ноги рекомендуется использовать костыль.
  2. Приложите холодный компресс. Прикладывать стоит подходами по 15-20 минут через каждые 40, но не дольше, иначе можно получить обморожение. Обязательно проложить полотенце между кожей и льдом, или использовать компрессионный бинт для защиты.
  3. Используйте фиксирующую повязку. Эластичный бинт накладывается по направлении от периферии к сердцу. При вывихе он закрепит сустав в нужном положении, при растяжении — уменьшит нагрузку на связки, при ушибе — предотвратит возникновение сильного отека. Для таких целей удобно использовать бинт длиной 1,5-2 м от CONSUMED.

Профилактика или лечение варикоза

В развитии варикозного расширения вен роль играют несколько факторов: наследственность, сидячий образ жизни или чрезмерная нагрузка (беременность и роды, ношение неудобной обуви), гормональные нарушения.

Основная проблема при варикозе — потеря эластичности стенок вен с последующим застоем крови в них. Эластичные бинты уменьшают диаметр вен, помогают бороться с обратным током крови и предотвращают венозный застой.

Для профилактики и лечения варикоза используют бинты средней растяжимости длиной не менее 3 м, шириной — 8-10 см. Такие эластичные бинты тоже есть в ассортименте CONSUMED.

Как правильно накладывать эластичный бинт при варикозе

    Накладывайте бинт сразу после пробуждения. Покрывайте не только пораженную область, но и 7-10 см выше. Фиксируйте стопу под прямым углом относительно голени. Бинтуйте от основания пальцев, оставляя их открытыми.

Другие методы профилактики варикозного расширения вен:

  • умеренные физические нагрузки (оптимально – плавание, велосипедные прогулки);
  • сбалансированное питание (баланс калия и магния, овощи и зелень, растительные масла);
  • достаточное питье;
  • ванночки с травами и специальные мази для ног;
  • удобная обувь.

Зачем эластичные бинты после операции?

Эластичный бинт после операции контролирует разрастание рубцовой ткани и помогает снять воспаление, предотвращает закупорку сосудов, возникновение тромбов. Он также применяется для фиксации суставов и профилактики воздушной эмболии.

Виды эластичных бинтов и правила их наложения

Эластичные бинты. Дань уходящему времени или повседневная необходимость?

Использование компрессионных изделий, безусловно, является одним из самых доступных и распространенных методов локального лечебного воздействия в различных областях медицины.

В настоящее время позитивное влияние компрессии на формирование послеоперационного рубца и профилактики его келоидной трансформации используется при лечении ожогов в пластической хирургии. С целью ранней иммобилизации для предотвращения прогрессирования отека тканей нашло широкое применение в спортивной медицине и амбулаторной травматологии. Тем не менее, основной областью применения лечебных компрессионных изделий, с учетом распространенности и социальной значимости патологии, является их использование при хронической венозной недостаточности (ХВН) нижних конечностей.

Читайте также:
Как бороться с отрыжкой и изжогой

Эпидемиологические данные, представленные многими ведущими зарубежными клиницистами свидетельствуют о значительной распространенности ХВН. Последние данные, о распространенности хронической патологии вен нижних конечностей среди россиян, опубликованные отечественной группой ученых под руководством академика В.С.Савельева, наглядно показывают масштабность данной проблемы. 38 млн. россиян страдают ХВН нижних конечностей. 15 млн. из них нуждаются в хирургическом лечении. 10 млн. имеют тяжелые формы ХВН из них у 5млн. имеются открытые трофические язвы, 1,8 млн. – являются инвалидами в следствие ХВН.

С позиции современных представлений об этиологии и патогенезе хронической венозной недостаточности адекватная компрессионная терапия является фундаментом комплексного лечения у данной группы пациентов. Терапевтический эффект компрессионного лечения определяется целым рядом механизмов действия: ускорение венозного оттока и снижение патологической венозной «емкости» нижних конечностей, происходит за счет уменьшения диаметра поверхностных вен и межмышечных венозных сплетений. Устранение или уменьшение венозного рефлюкса реализуется как следствие улучшения функциональной способности клапанов вен за счет их диаметра. Возрастание резорбции тканевой жидкости в венозном колене капилляра и снижением ее фильтрации в артериальном за счет повышения тканевого давления. Увеличение фибринолитической активности плазмы крови за счет более интенсивной выработки тканевого активатора плазминогена. Компрессионное лечения показано при любой форме ХВН. В зависимости от характера патологии и преследуемых целей она может быть назначена на ограниченный или длительный срок. На ограниченный промежуток времени назначают при хирургическом или инъекционном лечении варикозной болезни, профилактики ХВН во время беременности, профилактики и лечении острого венозного тромбоза у пациентов хирургического, терапевтического, неврологического и т.д. профиля. Показаниями к длительной компрессии являются посттромботическая болезнь, трофические расстройства в т.ч. открытые трофические язвы нижних конечностей, врожденные аномалии развития венозной системы, хроническая лимфовенозная недостаточность, при наличии противопоказаний к оперативному лечению ХВН. По мнению многих авторов абсолютных противопоказаний к эластической компрессии не существует. В качестве относительных противопоказаний можно рассматривать облитерирующие заболевания артерий.

Тем не менее, широкая распространенность эластичных бинтов, доступность и, порой незаменимость продолжают делать их необходимым атрибутом в повседневной клинической практике врачей для реализации многих лечебных задач. До сих пор эластичные бинты являются методом выбора при лечении пациентов с трофическими язвами в следствии ХВН. Трудности, а порой невозможность использования трикотажа при наличии выраженных венозного или лимфатического отека, индивидуальных особенностей строения нижних конечностей определяют необходимость использования эластичных бинтов. Поэтому, противопоставлять компрессионный трикотаж эластичным бинтам было бы поспешным. В связи, с чем возникает необходимость детального рассмотрения показаний к выбору и правилам наложения эластичных бинтов.

Классификация и виды эластичных бинтов.

Продукция немецкой компании Пауль Хартманн (Германия) имеет в своем арсенале достаточно широкий ассортимент эластичных бинтов, в которых гармонично пересекаются качество и эстетические свойства, что в сочетании с адекватным выбором и соблюдением правил наложения эластичных бинтов определяют их положительное лечебное воздействие. По своим свойствам компания предлагает бинты с цинковой пастой, текстильные, когезивные и пластырные бинты.

Бинты с цинковой пастой (Вароласт) это готовый к использованию стерильный марлевый бинт с цинковой пастой длиной 5, 7 и 10 метров, которую можно использовать изолированно и в качестве 3-х слойной повязки вместе с Stulpa и Putterbinde. По механизму действия сопоставим с известной долговременной цинк-желатиновой повязкой Unna. Применяется для быстрой ликвидации отеков нижних конечностей различной этиологии. Зарубежные клиницисты рекомендуют использовать Вароласт для профилактики тромбоэмболических осложнений у хирургических пациентов во всех группах риска в предоперационном и раннем послеоперационном периоде. Проведенные последние научные исследования по применению повязки Вароласт показали его позитивное влияние на заживление трофических язв, особенно в сочетании явлениями периульцерозного дерматита и экземы. Так как лечебные свойства наложенной повязки сохраняются до 10-14 дней, в связи с чем использование Вароласт является экономически обоснованным методом лечения в амбулаторном практике у данной категории пациентов.

Текстильные бинты (Putterbinde, Idealbinde, Idealflex) характеризуются высоким содержание хлопка, при этом эластичные свойства определены особым способом плетением нити. Поэтому эти бинты являются выбором в лечении пациентов с повышенным местным аллергическим фоном, с трофическими изменениями нижних конечностей, в том числе, при открытых трофических язвах венозной этиологии. Может поэтому не случайно Putterbinde является своеобразным бестселлером среди отечественных и зарубежных врачей.

Когезивные бинты (Idealhaft, Idealast-haft, Lastohaft, Idealast color) имеют двухсторонний эффект сцепления за счет микроточечной пропитки латексом.

Пластырные бинты (Hypolastic, Ideaiplast) имеют односторонний эффект сцепления за счет нанесения на поверхность бинта гипоаллергенного полиакрилатного клея. Как и когезивные бинты идеальны для длительной фиксации. Как и предыдущие два типы бинтов все они имеют высокое содержание хлопка, воздухопроницаемы, устойчивы к облучению и стерилизации.

Читайте также:
Худеть без соли – как это

Так как выбор, наложение и контроль в процессе использования эластичных бинтов относится к врачебной процедуре, то необходимо перед выбором «правильных» бинтов руководствоваться таким важным параметром для всех видов эластичных бинтов как степень из растяжения.

В зависимости от степени растяжения бинты делятся на три типа:

• короткой – (удлинение бинта не более чем на 70% от исходной длины). К этому типу бинтов относятся: Idealhaft, Lastobind, Hypolastic, Lastocomp, Ideaiplast.

• средней – (70-140%). Это таки бинты как Putterbinde, Idealbinde, Idealast, Idealast-haft, Idealast color, Idealflex.

• длиной – более 140%. Представителями этого типа бинтов являются Lastohaft, Lastodur-straff и Lastodur-weich.

Основными параметрами, определяющими терапевтический эффект бинта является «рабочее давление». Это такое давление, с которым повязка давит на ногу при мышечном сокращении. «Давление покоя» это давление, с которым давящая повязка или компрессионный бандаж действуют на ногу при расслабленных мышцах.

Таким образом, бинты короткой степени растяжения оказывают высокое рабочее давление и низкое давление покоя. Это важно учитывать при сохранении двигательной активности пациента в ходе лечения.

Между тем бинты длиной растяжимости оказывают низкое рабочее давление и высокое давление покоя. Область их применения ограничена профилактикой кровотечений и формирования гематом в ближайшем послеоперационном периоде на венозной системе нижних конечностей или у лежачих пациентов для профилактики тромбоэмболических осложнений при отсутствии антитромботических чулок.

Бинты средней степени растяжимости (70-140%) занимая срединное положение между коротко- и длинорастяжимыми бинтами обладает их преимуществами и могут с успехом использоваться в том и другом случаях. Это делает их универсальными в том числе и в затруднительных случаях выбора «правильного» бинта.

Правила наложения эластичного бинта.

Характерной особенностью компрессионной терапии бинтами является необходимость обязательного участия медицинского работника (врача или сестры) в наложении бандажа. Как показывает практика, не более 5% пациентов овладевают навыками правильного бинтования конечности. Остальные накладывают бандаж с такими погрешностями, которые способны привести лишь к ухудшению симптоматики. Чтобы избежать возможных осложнений при наложении эластичного бинта пациента необходимо научить бинтовать ногу. Для этого нужно следовать определенным правилам:

• повязку накладывают при тыльном сгибании стопы;

• начинают от основания пальцев стопы с захватом пятки;

• бинт должен следовать форме конечности;

• необходимо формировать цилиндрический профиль конечности. При наложении компрессионного бандажа необходимо учитывать распределение давления на поверхности конечности – закон Лапласа (давление = сила натяжения бинта/ радиус конечности). Например: сегменты конечности с малым радиусом (лодыжки, край стопы, передняя поверхность голени) компрессия всегда выше по сравнению с относительно плоскими участками (тыл стопы, подколенные и подлодыжечные ямки). В этом случае можно использовать дополнительные аксессуары, обеспечивающие выравнивание давления и создание «цилиндрического профиля» при помощи Rolta, Rolta soft. При правильно наложенном компрессионном бандаже в покое кончики пальцев синеют. При начале движения они должны восстановить свой обычный цвет. После наложения эластического бинта пациенту рекомендуют тренировочную ходьбу в течение 20-30 минут. Если в этот промежуток времени появляются ишемические боли, – требуется коррекция повязки.

наложения долговременной многослойной компрессионной повязки с использованием продукции компании Пауль Хартманн при открытой трофической язве годени (С6 класс ХВН по СЕАР). После обработки трофической язвы раствором антисептика от нижней трети голени накладывается первым слоем повязка Varix с последующеи наложением защитного трубчатого хлопкового чулка Stulpa. В подлодыжечные ямки для придания цилиндрического профиля конечности накладывается Rolta или Rolta soft которым можно фиксировать пластырем (Fix-elastic и т.п.). В дальнейшем накладываем Putterbinde по любой из выбранной методике (Sigg, Fischer, Putter technique) с соблюдением правил наложения бандажа. Следующую перевязку осуществляем через 10-14 дней.

1. Плохой результат компрессионной терапии – это результат плохой компрессии. Поэтому важно иметь четкие представления о правилах наложения и контроле эффективности эластичного бандажа.

2. Дифференцированный подход к выбору компрессионного воздействия основанный на характере патологических изменений и лечебным задачам, обеспечивает максимальное лечебное воздействие и комфорт на всем протяжении курса лечения пациента.

3. Эластичные бинты прочно занимают свою нишу практического применения в различных клинических ситуациях, основанный на доступности, эффективности метода. При этом методом выбора их использования, является лечение трофических венозных язв, наличие индивидуальных особенностей строения нижних конечностей.

4. С учетом сложности методики правильного наложения компрессионных бинтов, постоянного контроля медицинского персонала в течение всего периода их использования методом выбора является использование компрессионного трикотажа.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: