Полипы в кишечнике – что это такое

Полип прямой кишки – симптомы и лечение

Что такое полип прямой кишки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ковалева Алексея Николаевича, проктолога со стажем в 16 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Полип прямой кишки (rectal polyp) — это новообразование, которое развивается на внутренней поверхности прямой кишки. Заболевание чаще всего протекает бессимптомно и случайно выявляется при обследовании у проктолога [1] . Иногда пациент замечает полипы при дефекации, также во время неё из прямой кишки может выделяться алая кровь и возникать незначительный дискомфорт.

В полипах прямой кишки могут содержаться злокачественные клетки, поэтому есть риск, что через некоторое время новообразование переродится в злокачественную опухоль. Чтобы снизить вероятность этого, все обнаруженные полипы следует удалять. Операция проводится в хирургическом стационаре с обязательной консультацией онколога и гистологическим исследованием удалённого материала.

Причины развития полипа

Полипы могут возникать из-за воспаления, например при болезни Крона и язвенном колите, или иметь генетическую природу. Нарушение стула, склонность к поносам или запорам, из-за которых стенки прямой кишки повреждаются плотными каловыми массами, ускоряют рост полипов.

При наследственной предрасположенности к новообразованиям (полипозе) полипы появляются один за другим. Заболевание нельзя пускать на самотёк: нужно постоянно обследоваться и при появлении новых полипов незамедлительно от них избавляться.

Другая причина полипов — вирусные, бактериальные или грибковые заболевания. Например, папилломавирусная инфекция может приводить к образованию полипов не только в мочеполовой системе, но и в области прямой кишки. В таком случае необходимо пройти полный курс противовирусной и иммуномодулирующей терапии и только потом удалять полип [24] .

Ещё одной причиной появления полипов прямой кишки может стать анальный секс. При нетрадиционном половом акте слизистая механически повреждается, в дальнейшем на ней возникают наросты и рубцы. Также при анальном сексе повышается риск заразиться вирусными, бактериальными или грибковыми заболеваниями, что ускоряет развитие полипов.

Очень редко полипы возникают после травматично выполненной операции на прямой кишке. Если во время неё слои кишечной стенки ушиваются неправильно (не послойно), то остаётся ткань, которая со временем травмируется, разрастается и перерождается в полип.

Симптомы полипа прямой кишки

В 40–70 % случаев полипы прямой кишки протекают бессимптомно [21] . Зачастую их случайно обнаруживает проктолог при колоноскопии или сигмоидоскопии [12] .

В остальных случаях заболевание может сопровождаться следующими симптомами:

  1. Боль в области промежности или прямой кишки. Дискомфорт бывает краткосрочным или непрекращающимся, может ослабевать или усиливаться от ряда факторов.
  2. Кровотечение. Может выделяться как маленькая капелька крови, которая остаётся на туалетной бумаге, так и возникать струйное кровотечение. Кровь чаще всего алого цвета, не перемешивается с калом, а находится сверху. По её цвету можно судить об удалённости новообразования от ануса: чем выше и дальше по желудочно-кишечному тракту расположен полип, тем темнее кровь. При новообразованиях двенадцатиперстной кишки или желудка кровь имеет чёрный цвет по типу «кофейной гущи», при новообразованиях вблизи анального канала — ярко-алый.
  3. Выпадение полипа из анального канала. Возникает, если полип расположен в анальном канале прямой кишки. В запущенных случаях, когда полип достигает более 4–5 см в длину, он выпячивается из ануса и не даёт сфинктеру смыкаться. В результате жидкость со слизистой прямой кишки вытекает на кожу промежности и постоянно увлажняет её. Из-за постоянного мокнутия промежность становится отёкшей, покрасневшей и влажной, а слизь и влага возле ануса приводят к трещинам и расчёсам.
  4. Чередование запоров с поносами наблюдается в начале болезни. Полипы разрастаются, механически препятствуют выходу каловых масс и раздражают слизистую прямой кишки.
  5. Боль в нижних отделах живота и по ходу толстого кишечника возникает при несвоевременной дефекации или застое каловых масс из-за перекрытия полипами просвета кишки. Полипы в петлях кишечника не дают каловым массам выходить и вызывают длительные запоры. При этом раздражаются нервные окончания, иннервирующих кишечник, и пациент чувствует боль.

Если от полипов не избавиться вовремя, то боли в животе становятся интенсивнее и продолжительнее. Снижается аппетит, нарушается стул, и ухудшается психоэмоциональное состояние. Из-за длительной задержки каловых масс в кишечнике запускается каскад метаболических реакций, в результате которых в крови накапливаются токсины и возникают симптомы общей интоксикации: апатия, вялость, ломота в теле и тошнота.

Полипы травмируются, ущемляются, мокнут и доставляют массу неприятностей. Рано или поздно они переродятся в злокачественные новообразования, зачастую в таких случаях пациенту уже нельзя будет помочь.

Патогенез полипа прямой кишки

Полипы могут возникать под влиянием множества причин. В зависимости от их природы патогенез будет различаться. Общим остаётся только то, что при образовании полипа повреждается слизистая прямой кишки и разрастаются её подслизистый и слизистый слои. Однако механизм развития полипов прямой кишки, как и других опухолей и новообразований, до конца не изучен.

Классификация и стадии развития полипа прямой кишки

Полипы прямой кишки классифицируют по следующим признакам:

  1. По количеству:
  2. одиночные — один полип в прямой кишке;
  3. многочисленные — более двух полипов;
  4. диффузные — в отделах толстой и прямой кишки одновременно появляются полипы различного размера, гистологического строения и формы.
  5. По строению и клеточному составу:
  6. железистые — состоят из базовых клеток слизистой кишечника;
  7. гиперпластические — сохраняют нормальное морфологическое строение слизистой оболочки;
  8. ворсинчатые — состоят из эпителиальных железистых клеток.
  9. По форме:
  10. на толстой или тонкой ножке;
  11. ровные и гладкие;
  12. с неровной и бугристой поверхностью, такие полипы похожи на гроздь винограда [7][10] .

Осложнения полипа прямой кишки

Самое частое и опасное осложнение полипа прямой кишки — это озлокачествление, т. е. превращение в рак.

На вероятность того, что полип станет злокачественным, влияют:

  • размер — чем полип больше, тем выше риск;
  • вид — аденоматозные и зубчатые полипы гораздо чаще перерождаются в раковую опухоль;
  • время обнаружения — чем раньше выявлен полип, тем быстрее его можно удалить и предотвратить развитие рака.

Полипы в прямой кишке растут очень медленно. В среднем рак в них развивается не раньше, чем через 10 лет после выявления. Но иногда встречаются исключения, когда опухоль растёт молниеносно. Такое возникает при некоторых наследственных заболеваниях, радиоактивных излучениях и вредных условиях труда.

Читайте также:
Спазм бронхов: что способствует развитию заболевания

Другие осложнения полипов прямой кишки:

  • Кровотечение из полипа приводят к снижению уровня гемоглобина, эритроцитов и развитию анемии. Из всех случаев кровотечений желудочно-кишечного тракта 20–25 % вызвано полипами прямой кишки. Оно развивается у 20–27 человек из 100 тыс. взрослых пациентов, чаще у мужчин [22] .
  • Кишечная непроходимость — возникает, если полип увеличивается и перекрывает просвет кишечника. Встречается в 1,5 % случаев от всех заболеваний брюшной полости [23] .

Диагностика полипа прямой кишки

На первом приёме колопроктолог выясняет жалобы пациента, проводит визуальный осмотр и пальцевое ректальное исследование, аноскопию и ректороманоскопию. При последующих визитах может потребоваться ирригоскопия, виртуальная колоноскопия и исследование кала на скрытую кровь.

Аноскопия — это инструментальное обследование, которое проводится при помощи специального прибора: аноскопа. Инструмент позволяет детально исследовать стенки анального отверстия и слизистую оболочку прямой кишки на расстоянии до 15 см.

Ректороманоскопия — это безболезненный, быстрый и безопасный метод осмотра прямой кишки с помощью ректороманоскопа. Исследовать можно до 30 см прямой и толстой кишки.

Ирригоскопия — это метод исследования, при котором в прямую кишку вводят рентгеноконтрастную жидкость и исследуют кишечник с помощью рентгеновских лучей.

Колоноскопия — это самый эффективный метод выявления полипов прямой кишки [13] . Позволяет с 99 % точностью обнаружить даже самые мелкие полипы и увидеть участки, которые могут переродиться в рак. Но как и при любом инвазивном исследовании, есть риск заразиться вирусным гепатитом В, С, ВИЧ, сифилисом и сальмонеллёзом. Зафиксированы единичные случаи разрыва селезёнки и перфорации кишечника. Такое может произойти при низкой квалификации врача, который проводит манипуляцию, и устаревшем оборудовании.

Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) выявляет около 90 % полипов размером более 1 см.

Биопсия — один из важных этапов обследования, при котором кусочек подозрительной ткани отщипывают и отправляют в лабораторию на исследование. Позволяет отличить доброкачественный полип от злокачественного и подобрать оптимальную тактику лечения.

Анализ кала на скрытую кровь — это недорогое и простое исследование назначают, если по каким-либо причинам нельзя выполнить колоноскопию. Но не все полипы кровят, поэтому метод недостаточно точен.

Генетические тесты показаны при наследуемых полипозах.

Полипы следует отличать от геморроя. Различие состоит в структуре геморроидальных узлов и полипов — геморроидальная ткань имеет сосудистую природу, а полипы состоят из фиброзной ткани. Полипы белесоватого цвета, плотные и грубые, чаще всего на тонкой ножке с булавовидной головкой.

Лечение полипа прямой кишки

Единственный действенный метод избавиться от полипов — это удалить их.

Операция обязательна в следующих случаях:

  • при перерождении полипа в раковую опухоль;
  • острой или частичной кишечной непроходимости;
  • выраженной хронической или острой кровопотере;
  • парапроктите;
  • абсцессе стенки прямой кишки;
  • нарушении стула;
  • копростазе — скоплении каловых масс при частых запорах.

Все удалённые полипы обязательно отправляются на гистологическое исследование.

Методы удаления полипа прямой кишки

Электрокоагуляция ножки полипа — это удаление основания полипа с помощью прибора, генерирующего узкий поток высокочастотного тока. Тканевая жидкость нагревается до такой степени, что превращается в пар, в результате полипы с ножкой разрушаются. Затем их остатки извлекаются из прямой кишки через ректоскоп специальными щипцами. Операция чаще всего выполняется под лёгким внутривенным наркозом.

Показания к электрокоагуляции:

  • одиночные полипы размером менее 1 см;
  • ткань без ракового перерождения;
  • полип расположен не далее 30 см от выхода из анального канала.

Реабилитационный период составляет несколько дней: потребуется соблюдать диету и ограничить физические нагрузки.

Трансанальное иссечение применяется для ворсинчатых или аденоматозных полипов, расположенных не далее 10 см от ануса. Как правило, проводится под местной анестезией Ультракаином. После обезболивания прямая кишка раскрывается специальным ректальным зеркалом и полип с небольшим количеством здоровых тканей полностью иссекается через прямую кишку. Чтобы уменьшить риск кровотечения, чаще всего рану ушивают.

Реабилитационный период составляет 2–3 недели: потребуется соблюдать диету, ограничить физические нагрузки и принимать лекарства, которые назначит врач.

Трансанальная эндоскопическая микрохирургия — это метод лечения, при котором полип удаляют с помощью видеоректоскопа и эндоскопического инструмента под эпидуральной или местной анестезией. Эндоскопический инструмент устраняет новообразования всех размеров, расположенные в кишечнике на любой глубине [4] .

Полип удаляется единым блоком, что очень важно для дальнейшего гистологического исследования.

Данный метод является малоинвазивным и не требует длительной реабилитации. Малоинвазивная хирургия при раке прямой кишки улучшает краткосрочные результаты, но долгосрочные остаются неясными [9] .

Электроэксцизия — это удаление новообразования при помощи аноскопа, ввёденного в прямую кишку, и специальной электропетли. Электропетля накидывается на основание полипа и в неё подаётся ток. Очень высокая температура, созданная электрическим током, вызывает термический ожог и локальный некроз без повреждения окружающих тканей. Затем петля затягивается и полип отсекается. Оставшаяся раневая поверхность тут же затвердевает и не кровоточит, что является самым большим плюсом данной методики. Чаще всего операция выполняется под лёгким внутривенным наркозом.

Резекция — это классическая операция, которая чаще применяется при злокачественных опухолях [11] . Полип удаляют под внутривенной седацией: с помощью лекарственных препаратов пациента погружают в лёгкое состояние сна, сознание и чувствительность при этом сохраняются.

Полип с подозрением на рак удаляется с помощью нижней передней резекции. Передняя брюшная стенка рассекается и через неё вырезается поражённый участок кишки с полипом и частью здоровых окружающих мягких тканей и структур. Это позволит случайно не оставить даже одного миллиметра опухолевой ткани и удалить всё с запасом и опережением.

Чем больше зона ракового перерождения прямой кишки, тем длиннее удаляемый участок. Если злокачественная опухоль прорастает в стенки прямой кишки или попадает в лимфатические узлы, то нужно удалять прямую кишку полностью вместе с поражёнными лимфатическими сосудами, узлами и метастазами.

Осложнения операций

Во время операции стенка прямой кишки может повреждаться из-за растяжения, прожигания или механической травмы [20] . Иногда, если при операции нарушена техника удаления полипа, может возникнуть кровотечение.

В российских руководствах и стандартах рекомендуется наблюдаться 5 лет после удаления полипа прямой кишки. В европейских странах этот срок увеличен до 10 лет.

Читайте также:
Хронический гастрит: симптомы и лечение

Прогноз. Профилактика

Чем больше полип, тем выше вероятность, что он переродится в раковую опухоль. Наиболее опасными считаются аденоматозные полипы, они встречаются более чем в 70 % случаев. Чем толще основание полипа, тем чаще он становится злокачественным — широкая ножка обеспечивает лучшее кровоснабжение, питание и быструю миграцию злокачественных клеток в остальные ткани.

В последние десятилетия заболеваемость колоректальным раком снизилась, в основном это связано с ранней диагностикой и удалением полипов [8] .

Профилактика полипов прямой кишки

Однозначной теории появления полипов и других новообразований в прямой кишке не существует, поэтому меры профилактики не разработаны.

Чтобы уменьшить риск перерождения доброкачественных новообразований в злокачественные, следует:

  • Есть меньше продуктов, раздражающих стенку прямой кишки. Полипы прямой кишки чаще образуются у жителей мегаполисов, рацион которых содержит недостаточно растительной клетчатки или избыток животных жиров [3] . К таким продуктам относятся: свежий хлеб, содовая и другие газированные напитки, копчёности, консервированные продукты, сахар и маргарин. Это малый список продуктов, которые долго перевариваются, усиливают брожение в кишечнике и вызывают слабую перистальтику кишечной стенки. В результате пища надолго задерживается в просвете кишечника и возникают запоры, которые ускоряют развитие полипов.
  • Перестатькурить. Никотин является фактором, запускающим развитие генетических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Не допускать запоров.
  • Предупреждать и вовремя лечить воспалительные заболевания толстого кишечника.
  • Поддерживать физическую активность, что улучшает перистальтику кишечника.
  • Нормализовать сон. Из-за хронических недосыпаний снижается иммунитет.
  • Избегать случайных половых связей, чтобы уменьшить риск заражения папилломовирусной или другой инфекцией.
  • Применять антибиотики и гормональные препараты только по назначению врачу. При бесконтрольном приёме лекарств нарушается микрофлора толстого кишечника и развиваются воспалительные заболевания, в результате чего появляются полипы.

Независимо от возраста и сопутствующих болезней, раз в год необходимо проходить полное обследование у колопроктолога. Чтобы снизить риск озлокачествления полипов прямой кишки, не реже одного раза в пять лет следует делать видеофиброколоноскопию и удалять все обнаруженные новообразования [5] . При высоком риске онкологии или тяжёлых сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта колоноскопию выполняют один раз в год [19] .

Полипы в толстой кишке

Полипы в толстом отделе кишечника — доброкачественные новообразования, сформированные из клеток железистого эпителия. В норме ткани из этого типа клеток выстилают внутреннюю часть кишечника, однако под действием некоторых факторов они начинают неконтролируемо расти, образуя единичные или множественные грибовидные, шарообразные или ветвистые выросты, направленные в просвет кишечника. В международной классификации болезней МКБ-10 полипы толстой кишки обозначены кодом К63.5. (полипы ободочной кишки).

Чаще всего патология диагностируется у мужчин и женщин старшей возрастной категории. Наибольший всплеск заболеваемости наблюдается после преодоления 60-летнего рубежа. В детском возрасте полипы обнаруживаются чаще у мальчиков в возрасте от 3 до 6 лет (в 80% случаев), при этом чаще всего новообразования локализованы в дистальном отделе кишечника.

Основная опасность полипов в толстом отделе кишечника — высокий риск малигнизации (перерождении доброкачественного новообразования в злокачественное). Именно поэтому независимо от того, какие полипы (тип, форма и размер) обнаружены, их считают предраковыми новообразованиями с различной степенью озлокачествленния.

Типы и размеры полипов толстой кишки

В медицине сформулирована разветвленная классификация полипов толстого отдела кишечника в зависимости от клеточного строения, внешнего вида, природы и количества новообразований. В диагностике играет роль и размер полипов, так как этот параметр напрямую связан с риском возникновения раковой опухоли кишечника.

Полипы подразделяются на 4 типа (формы) в зависимости от строения:

  1. Аденоматозный — самая распространенная и опасная форма полипов, которые могут отличаться по внешнему виду. Бывают трубчатыми (тубулярными), трубчато-ворсинчатыми и ворсинчатыми. Новообразования пронизаны множеством мельчайших сосудов, часто кровоточат. Независимо от внешнего вида они имеют высокий уровень малигнизации (озлокачествленния). Диагностируется преимущественно у пожилых людей.

  1. Гиперпластический — небольшой железистый полип, слегка возвышающийся над поверхностью слизистой оболочки кишечника, имеет естественную для окружающего эпителия окраску. Преобразуется в злокачественную опухоль достаточно редко. Часто диагностируется у пациентов старше 40 лет.

  1. Гамартомный — бело-розовые новообразования, которые состоят из нескольких типов клеток, которые развиваются непропорционально. Редко достигает крупных размеров, так как растут равномерно и очень медленно. Подобное новообразование часто кровоточит, имеет низкий риск озлокачествленния.

  1. Воспалительный — железистый полип, который формируется на фоне острого воспалительного процесса в кишечнике.

По количеству новообразований в кишечнике выделяют одиночные, множественные и диффузные (сотни быстро растущих и распространяющихся новообразований) полипы толстого отдела кишечника. Наибольшую склонность к преобразованию в раковые опухоли имеют диффузные и множественные полипы.

Полезно знать! Влияет на показатель озлокачествленния и размер полипов. Так, мелкие образования диаметром до 1 см имеют степень озлокачествленния от 3 до 9%, в то время как крупные полипы диаметром более 3 см преобразуются в раковую опухоль в 30% случаев.

Причины возникновения полипов толстой кишки

Врачи не могут назвать точных причин образования доброкачественных новообразований в толстом отделе кишечника. Ранее считалось, что их формирование происходит под влиянием вредных привычек — алкоголизма, табакокурения. Однако немалое количество пациентов с диагнозом полипоз толстого кишечника соблюдают принципы здорового образа жизни, что вызывало некоторые сомнения относительно справедливости таких суждений.

В ходе последних исследований было установлено, что вредные привычки как таковые не являются основным фактором риска. Они играют роль спускового крючка, но в большинстве случаев заболевание возникает у тех, чьи близкие родственники страдали или страдают полипами в различных отделах желудочно-кишечного тракта. Кроме того, полипы толстой кишки угрожают людям с острыми и хроническими заболеваниями пищеварительной системы, избыточным весом, хроническим нарушением стула вследствие несоблюдения норм и режима питания.

По статистике примерно у 50% мужчин и женщин старше 60 лет обнаруживаются полипы в толстом кишечнике. Это свидетельствует о том, что наиболее распространенной причиной заболевания стали возрастные изменения.

Важно! Отдельные виды полипов формируются вследствие воспалений слизистой оболочки кишечника.

Симптомы и признаки полипов толстой кишки

На начальных стадиях развития полипы никак не проявляются, и потому их обнаруживают случайно при обследовании кишечника по поводу других заболеваний. Клинические проявления полипоза проявляются в случае, если доброкачественных образований несколько или они имеют размер более 1 см в диаметре. При этом симптомы могут быть самыми разнообразными и неспецифичными. Чаще всего больные жалуются на следующие явления:

  • неустойчивый стул с частым чередованием диареи и запора, иногда в течение одного дня;
Читайте также:
Гарднерелла у мужчин: причины, симптомы

  • раздражение слизистой оболочки ануса и кожного покрова перианальной области, которое возникает на фоне обильного выделения слизи из прямой кишки (симптом характерен для полипов, расположенных в нижней части толстой кишки);
  • скудные ректальные кровотечения, которые не сопровождаются острыми болями в анусе (симптом характерен для ворсинчатых полипов, расположенных в нижней части толстого отдела кишечника);

При наличии перечисленных проблем необходимо срочно обратиться к гастроэнтерологу или колопроктологу, так как диагностикой и лечением заболевания занимаются именно они.

Диагностика

Очень часто симптоматические проявления полипов толстой кишки схожи с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. При постановке диагноза используется дифференциальная диагностика, в ходе которой врач исключает прочие патологии.

Прежде всего, врач собирает анамнез и проводит опрос пациента, в ходе которых устанавливает особенности симптоматики, режим питания и гастрономические привычки больного.

Важно! Для постановки верного диагноза специалисту потребуется информация о перенесенных ранее заболеваниях и болезнях толстой кишки, которые перенесли ближайшие родственники.

Далее колопроктолог проводит пальцевое исследование прямой кишки, в ходе которого можно установить наличие полипов на удаленном от анального отверстия участке прямой кишки, их размер, способ крепления к слизистой оболочке (на ножке или широком основании), форму, консистенцию и степень смещаемости.

Помимо перечисленных исследований пациентам с подозрением на полипоз толстой кишки предстоит пройти ряд лабораторных исследований:

  • общий анализ крови (в некоторых ситуациях на полипоз указывает низкий уровень гемоглобина);
  • анализ кала на скрытую кровь (нередко его заменяет скрининг-тест на скрытую кровь «Колон-Вью»).

Для установления точной локализации, размеров, количества и формы полипов в толстой кишке используются инструментальные методы диагностики:

  • ректороманоскопия — визуальное исследование с помощью эндоскопического оборудования, оснащенного оптоволоконной системой, источником света и щипцами для взятия биопсии;
  • колоноскопия — метод визуального исследования кишечника с помощью гибкого зонда (колоноскопа), оснащенного камерой, осветительным прибором, трубкой для нагнетания воздуха и щипцами для взятия биопсии;
  • ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки с использованием контрастного вещества;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография.

После проведения колоноскопии и ректороманоскопии проводится исследование биологических материалов (части слизистой оболочки толстой кишки или непосредственно полипа) для определения их клеточного строения и риска озлокачествленния.

Методы лечения полипов толстой кишки

Консервативные методы терапии при полипах толстой кишки не применяются, так как они не эффективны. Единственным способом устранения врачи называют хирургическое удаление новообразований. В зависимости от того, какие полипы обнаружены в ходе диагностики, используют следующие методы:

Оперативная колоноскопия используется для удаления единичных и множественных полипов. Проводится с использованием колоноскопа, оснащенного петлевым электродом. В ходе процедуры петлю накладывают на ножку полипа и затягивают ее до максимально плотного прилегания. Затем через петлю пускают токи высокой частоты, в результате чего головка отсекается, а ножка обугливается. Образовавшуюся ранку прижигают.

Если полип располагается на слизистой оболочке толстой кишки на широком основании, выполняется эндоскопическая операция, так называемая эндоскопическая резекция слизистой, с коагуляцией основания раны. Операцию выполняют с помощью специального электроножа, с помощью которого выполняют резекцию участка слизистой вместе с полипом. Операции по резекции полипов толстой кишки могут быть достаточно продолжительными, длительность зависит от размера полипа, но при этом это минимально травматичны и не требуют длительной госпитализации. Обычно период госпитализации от 1 до 3 х дней.

Радиоволновая и лазерная коагуляция. Используется для удаления одного или нескольких полипов. Новообразование подвергается воздействию узконаправленного луча, в результате чего его ткани погибают. Для предотвращения кровотечения проводится коагуляция сосудов. Процедура, как и предыдущая, малотравматична, не вызывает побочных эффектов и не требует длительной реабилитации и восстановления.

Полостная операция. При диффузном семейном полипозе выполняют субтотальную или тотальную колэктомию, т.е. резекцию толстой кишки с пораженным участком, впоследствии формируется анастомоз.

Сразу после хирургического вмешательства рекомендуется щадящая диета с ограничением соли, кислых, острых продуктов. Не стоит принимать в пищу слишком горячие или холодные блюда, грибы, жирное мясо и рыбу, жареное и копченое, алкоголь и крепкий кофе. Придерживаться диеты придется не менее 4 недель.

После удаления склонных к озлокачествленнию типов полипов (ворсинчатых, множественных и крупных) через год после лечения пациенту показано эндоскопическое обследование кишечника для контроля состояния слизистой оболочки. В течение двух лет рекомендуется медицинское наблюдение.

Если симптомы полипоза отсутствуют, в последующем колоноскопию проводят раз в три года.

Осложнения заболевания

У больных, которые игнорируют признаки заболевания, полипы толстой кишки могут провоцировать различные осложнения:

  • кишечное кровотечение;
  • кишечную непроходимость;
  • тяжелые формы анемии.

Самое опасное осложнение полипоза толстого кишечника — колоректальный рак. Это заболевание представляет серьезную угрозу для жизни больного и требует сложного комбинированного лечения — операции, химиотерапии, лучевой терапии.

О рисках колоректального рака и важности своевременной диагностики полипов толстого кишечника смотрите в видео:

Единственным осложнением, которое грозит пациентам, прошедшим через процедуру удаления полипов в толстом отделе кишечника, — перфорация кишечника, когда в стенке кишки в месте удаления полипа образуется отверстие. В результате излития содержимого кишечника в брюшную полость может развиться перитонит. К счастью, подобные осложнения возникают крайне редко.

Полипы в кишечнике у взрослых

Полипы – это аномальный рост ткани слизистой оболочки полых органов. Существует много типов полипов, которые могут расти в нескольких местах по всему телу, включая толстую кишку, желудок, тонкий кишечник, голосовые складки, нос, ухо, пазухи, мочевой пузырь, матку и цервикальный канал. Но подробнее мы поговорим о колоректальных полипах, поражающих толстую либо только прямую кишку.

Колоректальные полипы распространены, особенно у взрослых старше 50 лет, зачастую не вызывают никаких симптомов. Когда они впервые развиваются, эти образования обычно не являются злокачественными (раковыми). Тем не менее, некоторые полипы могут со временем стать злокачественными (переходят в рак кишки), если врач не обнаружит и не удалит их.

Полипы кишечника – это небольшие образования на внутренней поверхности толстой или на слизистой прямой кишки. Они распространены, затрагивают 15 – 20% населения нашей страны и многие даже не знают об их существовании. Полипы обычно имеют размер менее 10 мм, хотя могут достигать 20 – 30 мм и более. Существуют разные формы:

  • некоторые из них представляют собой крошечную приподнятую область или выпуклость, известную как полип на основании;
  • некоторые выглядят как виноград на стебле, и известны как полип на ножке;
  • некоторые принимают форму множества крошечных бугорков, сгруппированных вместе.
Читайте также:
Правильное питание - ключ к здоровью и долголетию

Что такое полипы в кишечнике

Врач, обнаруживший полипы, основывает дальнейшие рекомендации, основываясь на ряде характеристик этих образований: на количестве имеющихся полипов, их размере и дополнительных критериях.

Важно знать тип полипа, поскольку некоторые из них несут очень небольшой риск, а другие вызывают большее беспокойство в отношении рака. Как только развиваются полипы, ваши шансы на повторное их появление увеличиваются.

Гиперпластические полипы возникают, когда клетки на участке слизистой оболочки кишечника растут слишком быстро. Риск того, что они станут злокачественными, невелик, если у пораженного человека не более 100 гиперпластических полипов.

Аденоматозные полипы (аденомы) определяются ростом новых клеток, а не чрезмерным воспроизводством типичных клеток, как в случае гиперпластических полипов. Есть несколько разных типов аденом:

    аденомы ворсинок с большей вероятностью станут злокачественными, но их можно безопасно удалить во время колоноскопии;

воспалительные полипы часто встречаются у людей с воспалительными поражениями кишки, в первую очередь болезнью Крона либо язвенным (так называемым, неспецифическим) колитом. На самом деле это не истинные полипы. По сути это приподнятые участки воспаленной ткани, которые обычно не несут в себе риска развития колоректального рака.

Формы полипов. Хотя существует несколько различных типов полипов, они обычно могут иметь одну из двух форм:

    полипы на широком основании – это плоские полипы, в которых необычные клетки сгруппированы в виде холмика на стенке кишечника. Иногда их бывает трудно обнаружить, потому что они не особо выделяются, но новые колоноскопы высокого разрешения облегчают обнаружение.

полипы на ножке – это приподнятые наросты, прикрепленные к стенке кишечника длинными тонкими ножками. Они имеют форму, похожую на грибы, и их гораздо легче обнаружить, чем полипы на широком основании. Обычно врач может легко удалить их во время колоноскопии.

Размер полипа. Колоректальные полипы могут иметь размер от очень маленьких (несколько миллиметров в диаметре) до довольно больших (несколько сантиметров в диаметре). Чем крупнее полип, тем выше риск того, что он перейдет в рак.

Полипы кишечника

Полипы кишечника – доброкачественные новообразования, происходящие из железистого эпителия, возвышающиеся над слизистой оболочкой кишки, расположенные на ножке либо широком основании. Большинство полипов имеют бессимптомное течение, однако при достижении больших размеров могут проявляться симптоматикой кишечной непроходимости, признаками роста и изъязвления. При постановке диагноза основное значение придается эндоскопическим методикам с биопсией, также используют рентгенологический метод, анализ кала на скрытую кровь. Из-за высокого риска малигнизации все полипы кишечника рекомендуют удалять оперативным путем.

  • Причины
  • Симптомы полипов кишечника
  • Диагностика полипов кишечника
  • Лечение полипов кишечника
    • Прогноз и профилактика полипов кишечника
  • Цены на лечение

Общие сведения

Полипы кишечника являются очень распространенной патологией желудочно-кишечного тракта. Частота встречаемости полипов в различных отделах кишечника значительно варьирует – большая часть новообразований расположена в толстой и прямой кишке, значительно реже полипы выявляют в тонком кишечнике. Полипы двенадцатиперстной кишки являются крайне редкой патологией – их выявляют не более чем в 0,15% всех ЭГДС. В подавляющем большинстве случаев полип кишечника обнаруживается неожиданно во время эндоскопического обследования.

Учеными до сих пор не выработана единая теория происхождения полипов ЖКТ. Отсутствие характерной клинической картины, общего подхода к лечению полипов также является большой проблемой. Мнения различных авторов в отношении выбора объема и тактики лечения разительно отличаются. На сегодняшний день большинство хирургов склоняются к малоинвазивным эндоскопическим и хирургическим методам удаления полипов кишечника, а консервативная терапия используется только в качестве подготовки к операции. Связано это с высоким риском малигнизации и рецидива полипов (примерно у 30% пациентов). Многие исследования в области гастроэнтерологии направлены на поиск таких методов диагностики, которые позволяли бы заподозрить и выявить полип на ранней стадии, до его перехода в злокачественное новообразование.

Причины

Точные причины образования полипов кишечника до сих пор не определены. Факторами риска являются: наследственная предрасположенность, плохая экология, низкий уровень физической активности, неправильное питание (большое количество жиров и углеводов, недостаток клетчатки), дисбактериоз кишечника, частые запоры, дивертикулы и злокачественные опухоли кишечника.

Ученые выделяют три основные теории формирования полипов кишечника: теория раздражения, дисрегенераторная теория, теория эмбриональной дистопии. Если следовать теории раздражения (воспалительной), полипы кишечника являются промежуточным звеном между воспалительными заболеваниями и раком кишечника. Согласно дисрегенераторной теории, при формировании острого воспалительного процесса, либо при травмировании слизистой оболочки кишечника запускаются регенераторные процессы. Каждый раз после этого в слизистой оболочке на микроскопическом уровне остаются следы нарушения процесса регенерации в виде утолщения железистого эпителия. В норме через некоторое время эти процессы устраняются, однако при слишком частом запуске регенерации патологические изменения постепенно накапливаются, приводя к формированию полипов кишечника. Теория эмбриональной дистопии рассматривает полипы кишечника как продукт неправильного эмбрионального развития его слизистой оболочки, из которого в результате воспалительных процессов и травм и формируются полипы.

Полипы кишечника, локализованные в двенадцатиперстной кишке, встречаются крайне редко – описаны единичные наблюдения этой патологии. Практически все пациенты с полипами кишечника данной локализации брались на операцию с подозрением на злокачественную опухоль. Чаще всего полипы расположены в области луковицы ДПК (кислотно-обусловленные) – формируются у пациентов, страдающих гастритом с повышенной кислотностью; реже в районе сфинктера Одди (желче-обусловленные) – у больных желчнокаменной болезнью и холециститом. Среди пациентов с полипами в двенадцатиперстной кишке преобладают люди трудоспособного возраста (30-60 лет) обоих полов.

Полипы кишечника реже всего выявляются в тонкой кишке. В литературе встречаются единичные описания полипов кишечника с данной локализацией, причем у половины пациентов они сочетаются с полипами в других отделах пищеварительного такта (желудке, толстом кишечнике). В начальных отделах кишечника (тонкой кишке) полипы выявляются обычно в возрасте 20-60 лет, несколько чаще у женщин. В основном полипы имеют железистое строение, хотя встречаются и фиброматозные, ангиоматозные полипы кишечника; возможно выявление как одиночных, так и множественных полипов (расположенных компактными группами либо диффузно по всей кишке).

Читайте также:
Как распознать приближение овуляции

Наиболее частой локализацией полипов кишечника является толстая кишка. Формируются такие полипы кишечника в юношеском возрасте, реже в детском или зрелом. Многие авторы высказываются в пользу наследственной предрасположенности к полипам кишечника с локализацией в толстой кишке. Наиболее распространенной теорией возникновения полипов в толстой кишке является воспалительная. Единичные либо множественные полипы кишечника указанной локализации выявляются у 12-15% населения после 40 лет, составляя более 70% всех доброкачественных новообразований толстого кишечника. У детей и юношей полипы толстой кишки выявляются чаще – у 26%. Примерно у 3% больных полипы кишечника представляют собой предраковое состояние на момент выявления. В 70% случаев полипы локализуются в терминальных отделах толстого кишечника (нисходящая, сигмовидная, прямая кишка), остальные 30% равномерно распределены в восходящей, поперечной части ободочной кишки, печеночном и селезеночном углу. Особых различий по половому признаку не выявлено. Полипы прямой кишки составляют 90% всех случаев полипоза толстого кишечника и у восьми человек из десяти предшествуют раку прямой кишки.

Симптомы полипов кишечника

Полипы кишечника, расположенные в двенадцатиперстной кишке, примерно в 67% случаев никак не проявляют себя. При достижении опухолью больших размеров пациента начинает беспокоить боль, непроходимость кишечника и кровотечения из изъязвленной слизистой оболочки полипа. Боли могут иметь различный характер, но локализуются чаще в эпигастрии, около пупка. Болевой синдром часто сопровождается чувством переполнения желудка, отрыжкой тухлым, тошнотой. Если полип кишечника обтурирует просвет двенадцатиперстной кишки, пища начинает задерживаться в желудке, вызывая клинику высокой кишечной непроходимости: боли становятся схваткообразными, появляется рвота съеденной пищей, при аускультации живота определяется шум плеска. По клинической картине установить диагноз полипов кишечника в ДПК не представляется возможным, так как его симптоматика симулирует опухоль пилорического отдела желудка, желчных ходов или тонкого кишечника.

Полипы кишечника, расположенные в тонкой кишке, обычно имеют очень грозную симптоматику, так как могут приводить к инвагинации, перфорации стенки кишки, кишечной непроходимости, завороту кишки и профузному кровотечению. Очень часто полипы тонкого кишечника малигнизируются. На начальных стадиях заболевания полипы кишечника с данной локализацией могут проявляться метеоризмом, тошнотой, отрыжкой. Часто беспокоят схваткообразные боли, которые могут распространяться от эпигастрия до подвздошной области. При расположении полипа в начальных отделах тонкого кишечника возможно появление неукротимой рвоты. Крупные полипы кишечника могут проявляться четырьмя группами симптомов: острой кишечной непроходимостью (чаще всего связана с инвагинацией, реже с перегибом, заворотом кишки); ростом и изъязвлением полипа (кровотечение у каждого третьего пациента, пальпируемая опухоль); частичной или перемежающейся непроходимостью кишечника; бессимптомной клинической картиной.

Характерных признаков, указывающих на наличие полипов в толстом кишечнике, не существует. Кроме того, полипы кишечника этой локализации часто формируются на фоне другой патологии, воспалительного процесса. Бессимптомное течение полипов кишечника отмечается только при наличии одиночного полипа толстой кишки не более чем у 3% пациентов. У остальных чувство дискомфорта в кишечнике появляется за несколько лет до разворачивания клинической картины полипа. Практически 90% больных отмечают выделение слизи или крови во время дефекации (чем ниже расположен полип, тем ярче кровь, меньше смешивается с каловыми массами); каждый второй отмечает чередование поносов и запоров, сочетание данной симптоматики с тенезмами. На фоне диффузного полипоза клиническая картина настолько яркая, что может имитировать тяжелую кишечную инфекцию. Очень часто отмечаются боли в животе, зуд и жжение в прямой кишке и анусе. На фоне поносов и кишечного кровотечения начинает страдать и общее состояние пациента – появляется слабость, бледность, головокружение, истощение.

Диагностика полипов кишечника

Диагностическая программа при полипах кишечника обычно включает в себя различные рентгенологические методики исследования, эндоскопическое исследование, а также анализ кала на скрытую кровь. Получить направление на обследование можно на консультации гастроэнтеролога, однако для завершения диагностики может потребоваться госпитализация в стационар.

Показанием к консультации врача-эндоскописта и эзофагогастродуоденоскопии является подозрение на полип кишечника или опухоль с локализацией в двенадцатиперстной кишке. Во время исследования обязательно проводится эндоскопическая биопсия (противопоказана пациентам с нарушениями свертываемости крови), а при возможности – удаление полипа. Рентгенологические методики, такие как рентгенография пассажа бария по кишечнику, являются недостаточно информативными при полипах 12-ти перстной кишки – постановка правильного диагноза возможна в 11-45%. Более точные результаты получают при проведении релаксационной дуоденографии, МСКТ органов брюшной полости.

В выявлении полипов кишечника, локализованных в тонкой кишке, широко используются рентгенологические методики (они эффективны в 93% случаев). Наиболее распространена рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику, которая позволяет выявить дефекты наполнения кишечника. Сделать исследование более точным дает возможность релаксация кишечника с помощью спазмолитиков, локальное введение контраста через зонд. Дифференцировать такие полипы кишечника следует с хроническим энтеритом, туберкулезом кишечника.

Для диагностики полипов толстого кишечника используют рентгенологические (ирригография, двойное контрастирование) и эндоскопические (ректороманоскопия, колоноскопия с биопсией) методы, пальцевое исследование прямой кишки, анализ кала на скрытую кровь.

Лечение полипов кишечника

Все пациенты с подозрением на полипы кишечника госпитализируются в отделение гастроэнтерологии или хирургии для проведения обследования и лечения. После верификации диагноза выбирается тактика и объем оперативного вмешательства. Консервативное лечение полипов кишечника возможно только при наличии диффузного полипоза всего желудочно-кишечного тракта, неосложненного ювенильного полипоза, а также в качестве временной меры при подготовке к операции и у ослабленных пожилых пациентов.

Единственным методом лечения полипов ДПК является их удаление. Эндоскопическая биопсия с удалением полипа – предпочтительный метод оперативного вмешательства, позволяет остановить кровотечение из изъязвленной слизистой.

При выявлении полипов тонкого кишечника небольшого размера на ножке производится энтеротомия с удалением полипов. Во всех остальных случаях показана сегментарная резекция тонкой кишки с брыжейкой. Послеоперационная летальность при наличии полипов кишечника данной локализации достаточно высокая – до 15% – что обусловлено поздней диагностикой, развитием инвагинации и разлитого перитонита.

Читайте также:
Вредные и опасные комнатные цветы

Лечение полипов кишечника, локализованных в его дистальных отделах (толстой кишке) также оперативное. Возможно эндоскопическое удаление полипов (иссечение или электрокоагуляция), сегментарная резекция толстой кишки, а при диффузном полипозе либо малигнизации – радикальная операция (гемиколэктомия, субтотальная либо тотальная колопроктэктомия).

Прогноз и профилактика полипов кишечника

Прогноз полипов кишечника в целом благоприятный при условии их своевременного выявления и удаления. Следует помнить о том, что длительно существующие, большие, а также множественные полипы имеют высокий потенциал малигнизации. Более чем в 30% случаев после удаления полипов кишечника отмечается рецидив в течение нескольких лет, поэтому наличие полипов кишечника в анамнезе требует ежегодного прохождения эндоскопического исследования.

Профилактики полипов кишечника не существует, единственным способом предупредить малигнизацию полипа является регулярное скрининговое обследование всего населения после 40 лет.

Полипы кишечника

Кишечными полипами называют доброкачественные новообразования, которые представляют собой разрастания на слизистой оболочке толстой или прямой кишки. Это довольно распространенная патология. Например, американские эксперты отмечают, что полипы в кишечнике обнаруживаются примерно у трети людей старше 50 лет и у 6% детей.

Полипы на стенке кишечника могут иметь разную форму, быть единичными или множественными. Некоторые из них выглядят как небольшие бугорки, другие напоминают гриб на ножке. Зачастую они не проявляются какими-либо симптомами. Диагностировать их помогают специальные скрининговые исследования.

  • Виды кишечных полипов
  • Причины возникновения полипов
  • Симптомы и последствия заболевания
  • Какова вероятность, что полип превратится в рак?
  • Другие возможные осложнения
  • Методы диагностики
  • Лечение полипов кишечника
  • Профилактика полипов, диета

Виды кишечных полипов

При изучении полипов кишечника под микроскопом они могут иметь разное строение, то есть бывают разных гистологических типов. Это важный момент, потому что различные гистологические типы обладают неодинаковой склонностью к озлокачествлению.

Причина гиперпластических полипов — разрастание желез в слизистой оболочке кишечника, при этом структура самой слизистой не изменена. В большинстве случаев (75%) их обнаруживают в прямой кишке у людей старше 40 лет. Риск трансформации в рак очень низкий — менее 1%.

Аденоматозные полипы встречаются реже, чем гиперпластические, их относят к предраковым заболеваниям. Их обнаруживают у 2–5% людей старше 40 лет. Чем старше человек, тем выше вероятность, что у него будет обнаружен такой полип. До 60 лет озлокачествление происходит в 2–3% случаев, у людей более старшего возраста — в 6–8% случаев. Если у человека есть близкие родственники, у которых уже диагностирован колоректальный рак, его риски могут достигать 25%.

Воспалительные заболевания в кишечнике приводят к возникновению воспалительных полипов. Они не опасны в плане перерождения в злокачественную опухоль.

Если полип содержит раковые клетки, его называют злокачественным. Это — уже рак, и такие пациенты проходят лечение в онкологических клиниках.

Причины возникновения полипов

Точные причины развития патологии в кишечнике неизвестны. Полипы могут появиться у любого человека. Они присутствуют с рождения или возникают в течение жизни. В клетках слизистой оболочки кишечника возникают мутации, из-за которых они быстрее делятся, и происходит разрастание ткани. Так же возникает рак, но, в отличие от рака, доброкачественный полип в кишечнике не прорастает в соседние ткани, не дает метастазов.

Известны некоторые факторы риска, повышающие вероятность развития заболевания:

  • Возраст. Чаще всего патология развивается после 50 лет.
  • Семейный анамнез. Ваши риски выше, если заболевание обнаружено у ваших близких родственников: родителей, братьев, сестер, детей.
  • Вредные привычки: курение, частое употребление алкоголя.
  • Характер питания. На здоровье кишечника неблагоприятно сказывается рацион, в котором присутствует много красного, переработанного мяса.
  • Ожирение.
  • Низкая физическая активность.
  • Диабет второго типа, когда недостаточно хорошо контролируется уровень сахара в крови.
  • Воспалительные заболевания кишечника. Обычно к возникновению воспалительных полипов кишечника приводит болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Эти же заболевания повышают риск колоректального рака.

Кроме того, существуют некоторые наследственные заболевания, которые приводят к возникновению полипов в кишечнике:

  • Семейный аденоматозный полипоз — редкое заболевание, при котором в кишечнике возникает много полипов — сотни и тысячи. Если не лечить болезнь, к 40 годам она практически гарантированно приводит к раку.
  • Синдром Линча еще называют наследственным неполипозным раком толстой кишки. Полипов в кишечнике при этом заболевании мало, но они с высокой степенью вероятности перерождаются в рак. Кроме того, при синдроме Линча повышен риск рака желудка, молочной железы, тонкого кишечника, яичников, мочевыводящих путей.
  • Синдром Гарднера — очень редкая патология, ее рассматривают как разновидность семейного аденоматозного полипоза. Возникает много полипов в тонком и толстом кишечнике. Повышается риск развития злокачественных опухолей кишечника, кожи, костей.
  • Синдром Пейтца-Егерса проявляется в виде пигментных пятен на коже, затем на всей протяженности кишечника начинается рост полипов. Повышается риск рака.
  • MUTYH-ассоциированный полипоз развивается при мутации в гене MUTYH. У таких больных обычно в молодом возрасте появляется много аденоматозных полипов, которые трансформируются в рак.

Симптомы и последствия заболевания

Зачастую симптомы отсутствуют. В большинстве случаев заболевание обнаруживают во время скрининга или обследования по поводу другой патологии. Людям, у которых повышен риск развития данной патологии, рекомендуется регулярно проходить скрининговые исследования.

Наиболее распространенный симптом — кишечные кровотечения. Они могут проявляться по-разному. Иногда в стуле присутствуют прожилки крови, иногда он приобретает темный, дегтеобразный вид (мелена). Могут беспокоить боли в животе, запоры или диарея.

Проявления патологии неспецифичны и могут возникать при ряде других заболеваний. Так, примесь крови в стуле — возможный признак геморроя, трещин прямой кишки.

Нужно обратиться к врачу и пройти обследование, если вас стали беспокоить следующие симптомы:

  • Запоры или диарея, которые сохраняются в течение длительного времени.
  • Примесь крови в стуле.
  • Боли в животе.

Какова вероятность, что полип превратится в рак?

В целом вероятность злокачественного перерождения при всех типах кишечных полипов составляет 1%. Но в каждом конкретном случае она зависит от ряда факторов:

  • Гистологический тип полипа.
  • Размеры полипа — чем больше, тем выше риски.
  • Внешний вид полипа. Если он растет на ножке, вероятность злокачественного перерождения ниже.
  • Общее количество полипов в кишечнике.
  • Наличие наследственных заболеваний, которые были перечислены выше.
Читайте также:
Спазм бронхов: что способствует развитию заболевания

Для того чтобы предотвратить трансформацию полипа в рак, его нужно как можно раньше обнаружить и удалить.

Другие возможные осложнения

Из-за полипов может заблокироваться просвет кишечника, и нарушается прохождение стула. Из-за этого беспокоят боли в животе, запоры. При больших полипах развивается кишечная непроходимость — опасное состояние, при котором требуется немедленное лечение.

Постоянные кишечные кровотечения приводят к анемии — снижению уровня эритроцитов и гемоглобина в крови. Признаки этого состояния: бледность, головокружения, головные боли, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.

Методы диагностики

Патологические образования в прямой кишке можно выявить с помощью пальцевого ректального исследования. Врач-проктолог проводит эту процедуру прямо во время приема. Для того чтобы обнаружить кровотечение в кишечнике, проводят анализ кала на скрытую кровь (пробу Грегерсена).

Основной метод диагностики новообразований в толстой кишке — колоноскопия. Во время этого исследования врач вводит через задний проход колоноскоп — специальный инструмент в виде тонкой гибкой трубки с видеокамерой и источником света на конце. С помощью него слизистую оболочку кишечника осматривают на всем протяжении. Во время колоноскопии можно провести биопсию — получить образец измененной ткани и отправить в лабораторию для изучения под микроскопом.

Колоноскопия — основной метод скрининга, который помогает обнаружить наличие полипов и рак кишечника на ранней стадии. Всем людям рекомендуется проходить скрининговую колоноскопию после 50 лет. Если у человека есть факторы риска, например, отягощенный семейный анамнез, наследственные синдромы, воспалительные заболевания кишечника — ему нужно начинать проверяться в более раннем возрасте.

Может быть назначена так называемая виртуальная колоноскопия. Проводят рентгенографию, КТ или МРТ с применением контрастных препаратов. Эти методы диагностики менее точны и информативны по сравнению с эндоскопическим исследованием кишечника.

Лечение полипов кишечника

Полипы в кишечнике удаляют хирургическим путем. Это единственный способ избавить пациента от симптомов и предотвратить озлокачествление. Тип и объем хирургического вмешательства могут быть разными.

Хирургическое удаление

Удаление небольших полипов возможно эндоскопически, во время колоноскопии. Обычно иссечение полипа проводят путем диатермоэксцизии с помощью проволочной петли или другого инструмента. На петлю подают электрический ток, благодаря чему она сразу прижигает ткани и останавливает кровотечение.

При больших полипах проводят лапароскопические вмешательства. В стенке брюшной полости делают несколько проколов, через которые вводят лапароскоп (инструмент с миниатюрной видеокамерой) и специальные хирургические инструменты. Операцию проводят под общей анестезией. Реже приходится прибегать к открытым вмешательствам через разрез.

При некоторых состояниях, например, наследственных синдромах, показано частичное или полное удаление толстой, прямой кишки.
После операции сохраняется риск возникновения в кишечнике новых полипов с последующим перерождением в злокачественные опухоли. Поэтому пациент должен наблюдаться у врача и проходить обследования:

  • Если были удалены 1–2 небольших аденоматозных полипа в кишечнике, повторная колоноскопия показана через 5–10 лет.
  • Если было более 2 полипов размерами 1 см, или была очень высокая вероятность перерождения в рак, колоноскопию назначают через 3 года.
  • Если было более 10 полипов, врач назначит эндоскопическое исследование кишечника в течение ближайших трех лет.
  • Если у пациента удалили очень большой полип, контрольное обследование придется пройти через 6 месяцев.

Эффективна ли медикаментозная терапия?

С помощью медикаментозных препаратов справиться с заболеванием невозможно, тем более в этом не помогут методы народной и альтернативной медицины.

В некоторых случаях врач может назначить аспирин или препараты из группы селективных ингибиторов ЦОГ-2 (коксибы) для предотвращения роста новых полипов. Некоторые исследования показали, что прием этих препаратов помогает снизить вероятность развития аденоматозных полипов и рака кишки на 40–50%. Такое лечение показано только для людей с высокими рисками. Также в качестве меры профилактики доктор может порекомендовать ежедневный прием препаратов витамина D и кальция.

Некоторым пациентам показана консультация клинического генетика, молекулярно-генетические исследования.

Профилактика полипов, диета

Вероятность развития полипов, склонных к озлокачествлению, можно снизить с помощью следующих мер:

  • Максимально ограничьте потребление красного и обработанного мяса, копченостей, полуфабрикатов, фастфуда.
  • Ешьте больше фруктов, овощей, цельных злаков.
  • Выполняйте физические упражнения минимум по 30 минут ежедневно.
  • Поддерживайте здоровый вес. Если не получается самостоятельно, проконсультируйтесь с диетологом.
  • Откажитесь от курения, сведите к минимуму потребление алкоголя.

Полипы в кишечнике

Полипы – это аномальные разрастания тканей на слизистой оболочке кишечника. Патология проявляется на половых органах. Также новообразования обнаруживают в органах пищеварительного тракта. Полипы образовываются в толстом кишечнике, в прямой и слепой кишке. На ранних стадиях заболевания какие-либо признаки полипов в кишечнике отсутствуют. Чтобы диагностировать патологию, следует провести эндоскопическое исследование и сдать анализы.

Полипы толстого кишечника внешне напоминают мясистые наросты, которые образуются в полости желудочно-кишечного тракта либо в других внутренних органах. Состоит из скопления клеток небольшого размера. Полип прикрепляется ножкой либо другим основанием к мягким тканям и впирается в полость.

В запущенных случаях в организме человека диагностируют множество полипов, которые размещены во всем кишечнике. Небольшие новообразования имеют размер до двух миллиметров. Они ежедневно растут. При увеличении полипы травмируются каловыми массами. Открывается внутреннее кровотечение, что приводит к анемии.

Если размер наростов превышает норму, то они заграждают кишечный просвет. Вследствие этого больного беспокоят запоры, каловые массы застаиваются в организме, тем самым вызывая дискомфорт. Данное проктологическое заболевание диагностируют и у молодых, и у пожилых людей. Появлению полипов подвержены и мужчины, и женщины.

К группе риска относят генетически предрасположенных людей и тех, кто ранее перенес полипоз кишечника. При отсутствии своевременного лечения заболевание переходит в злокачественное. Полип постоянно травмируется, в нем образуются раковые клетки. Появление полипов является предраковым состоянием.

Разновидности полипов кишечника

Медицинские специалисты выделяют несколько разновидностей полипов кишечника. В зависимости от формы новообразования выделяют множественные и единичные наросты, на ножке либо на толстом основании. Верхняя часть полипа внешне напоминает шар либо шляпку гриба.

По причинам возникновения выделяют такие разновидности:

Воспалительные полипы кишечника Эта разновидность патологии формируется при острых и воспалительных заболеваниях. Нередко такие полипы диагностируют при язвенном колите и при язве двенадцатиперстной кишки.
Гиперпластические полипы кишечника Полипы образуются в период разрастания мягких тканей. Является наиболее распространенной формой заболевания.
Неопластические полипы кишечника Полипы появляются вследствие увеличения атипичных клеток. Такие клетки делятся на доброкачественные и злокачественные. Данная форма заболевания является опасной для здоровья и может привести к летальному исходу.
Читайте также:
Народные средства от вшей: как вывести этих паразитов

Неопластические полипы кишечника разделяют на такие виды:

  • трубчатые;
  • трубчато-ворсинчатые;
  • ворсинчатые аденомы;

Согласно медицинской статистике, риск перехода в злокачественное заболевание велик при ворсинчатых аденомах и при трубчато-ворсинчатых полипах. При остальных разновидностях риск появления раковых клеток сводится к нулю.

Полипы кишечника: симптомы и проявление

Полипы кишечника диагностируют у десяти процентов людей. Согласно медицинским данным, мужчины предрасположены к проктологическому заболеванию больше, чем особи женского пола. Симптомы полипов в кишечнике проявляются тогда, когда размер новообразований стремительно увеличивается. В большинстве случаев лечение начинают тогда, когда болезнь находится на запущенной стадии.

Чтобы снизить риск появления проктологических заболеваний, следует обращать внимание даже на единичные симптомы и вовремя обращаться к медицинским специалистам. Необходима помощь проктолога, если появились такие признаки:

  • болевой синдром в области живота;

Болят ли полипы в кишечнике? При появлении полипов пациента беспокоят постоянные боли в животе. Неприятные ощущения усиливаются при движении, при кашле и чихании, при малейших физических нагрузках. Боль резко нарастает и через несколько минут вовсе исчезает.

  • проблемы с испражнением;

Больной страдает от проблем с дефекацией. Наблюдаются запоры и диарея, в независимости от приема пищи. При диарее раздражается слизистая оболочка кишечника, повышается внутрибрюшное давление, что приводит к образованию анальных трещин. При запорах больной тужится, пытаясь испражниться, что также провоцирует образование анальных трещин.

  • застаивание каловых масс в организме;

При регулярных запорах каловые массы застаиваются в организме, накапливаются и растут в объеме. Развивается инфекционный процесс, происходит интоксикация, что приводит к осложнениям.

  • примеси в кале;

В каловых массах обнаруживают примеси крови, слизи и гноя. Этот признак свидетельствует о воспалительном процессе.

  • частые позывы к испражнению;

Больной страдает от частых позывов в туалет, однако испражнение так и не происходит. Нарушена работа пищевода.

  • отсутствие аппетита;

У пациента отсутствует аппетит на протяжении дня. Наблюдается стремительное снижение веса, анемия или малокровие. Из-за недостатка витаминов больной ощущает сильную слабость, сонливость.

  • зуд и жжение в анальном отверстии;

Из-за частых позывов к испражнению воспаляются мягкие ткани заднего прохода. Появляется зуд и дискомфорт в пораженной области.

  • симптомы сердечной системы;

При появлении полипов кишечнике больного также беспокоят симптомы со стороны сердечной системы. Повышается артериальное давление, появляется тахикардия, головокружение.

Симптомы полипов в кишечнике у женщин сопровождаются болями внизу живота, поэтому пациентки часто путают появление полипов с воспалением придатков. Речь идет о гинекологическом заболевании, если появляются выделения из влагалища перед менструацией.

Признаки полипов в кишечнике у детей

В детском возрасте полипы в кишечнике появляются гораздо реже, однако такие случаи все же встречаются. Дети не обращают внимания на симптомы и не смогут определить наличие болезни, поэтому родителям следует обращать внимание на питание ребенка, на процесс испражнения и на общее самочувствие.

Если появились проблемы со стулом либо в каловых массах была обнаружена кровь, следует немедленно обратиться к медицинскому специалисту. В частном проктологическом центре „Проктолог 81” работают опытные врачи, которые смогут вылечить заболевание даже на запущенной стадии.

Выделяют такие разновидности полипоза у ребенка

юношеский полипоз; Заболевание диагностируют у детей дошкольного возраста. Патология никак себя не проявляет и исчезает самостоятельно.
лимфоидный полипоз; Патология развивается от шести месяцев и до пубертатного периода. Данную разновидность полипоза нужно лечить в срочном порядке, чтобы избежать хронической стадии, открытия кровотечения и перехода заболевания в раковую. Наблюдаются постоянные проблемы с испражнением и боли в желудке.
синдром Пейтца-Егерса; Заболевание считается наследственным. Подвержены люди с генетической предрасположенностью. Новообразования образуются в тонком кишечнике либо в прямой кишке.
аденоматозный полипоз; Речь идет о новообразованиях, которые появляются в ободочной кишке. Болезнь развивается массово у всех членов семьи.
синдром Гарднера; Появляется большое количество полипов в кишечнике. Также новообразования обнаруживают в сигмовидной и двенадцатиперстной кишке, в других внутренних органах.

Причины возникновения полипов в кишечнике

Причины образования полипов в кишечнике достаточно разные. Этиология зависит от возраста пациента, от наличия сопутствующих заболеваний. На сегодняшний день медицинские эксперты и научные исследователи не выявили факторов, которые могли бы вызвать новообразования. Однако существует несколько теорий, которые объясняют причины возникновения полипов в кишечнике:

  1. Воспалительная теория;

Эта теория свидетельствует о том, что доброкачественные новообразования являются промежуточной стадией между появлением раковым клеток и между острым воспалением в кишечнике.

  1. Дисрегенераторная теория.

Согласно данной теории, проктологическое заболевание считается патологией либо регенерирующим процессом пораженных клеток в кишечнике. Этот процесс провоцирует увеличение новообразований во внутренних органах.

  1. Эмбриональная теория.

Согласно эмбриональной теории, на появление полипов в кишечнике влияет неправильное формирование слизистых оболочек впоследствии травм либо воспалительных процессов.

Также выделяют несколько причин, которые могли повлиять на образование полипов в органах желудочно-кишечного тракта:

  • генетическая предрасположенность;

Люди, у родственников которых ранее были диагностированы полипы, предрасположены к появлению новообразований. В некоторых случаях патология считается врожденной.

  • неправильное питание;

Рацион непосредственно влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Если в меню присутствует жирная, жареная, копченая пища, то желудок и кишечник не справляются с переработкой. Негативно на работе кишечника отражается присутствие жиров животного похождения и углеводов. При недостатке клетчатки полипы формируются в большинстве случаев.

  • малоподвижный образ жизни;

При сидячем образе жизни каловые массы застаиваются, желудок работает медленнее. Повышается внутрибрюшное давление, что провоцирует появление новообразований.

  • нарушенная функциональность органов желудочно-кишечного тракта;

При постоянных запорах и диарее раздражается слизистая оболочка кишечника, нарушается работа пищеварительного тракта, то провоцирует рост полипов. При злоупотреблении алкоголем работа кишечника замедляется, тем самым вызывая образование полипов.

Также повлиять на развитие патологии может ослабленный иммунитет, наличие рефлюксных заболеваний. Стоит изменить рацион, вести активный образ жизни и избавиться от вредных привычек, чтобы понизить риск развития заболеваний.

Как избавиться от полипов в кишечнике

Прежде всего, стоит немедленно обратиться к проктологу либо гастроэнтерологу. Врач ознакомится с анамнезом, проведет опрос касательно жалоб и симптомов. После этого больного направляют на сдачу анализов, на прохождение диагностических исследований.

Читайте также:
Как распознать приближение овуляции

Проводится колоноскопия, с помощью которой можно максимально точно исследовать состояние органов желудочно-кишечного тракта, обнаружить наличие полипов, даже если размер образований слишком маленький. После проведения обследования каждому больному индивидуально назначают курс лечения.

При лечении полипов кишечника проводится оперативное вмешательство. Консервативное лечение малоэффективно в таких случаях и не имеет смысла. Медикаментозное лечение назначают только пожилым людям и детям, у которых слишком слабый организм для проведения операции. Назначают препараты, которые избавляют больного от симптоматики.

Рекомендации

На запущенных стадиях нетрадиционная медицина не будет эффективной, однако народные методы лечения помогут предотвратить образование новых полипов. Больному ставятся клизмы из лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным эффектом, улучшают микрофлору кишечника. Для улучшения перистальтики кишечника советуют пить отвар из тысячелистника, зверобоя, коры дуба. Эффективным считается отвар из калины, который благоприятно влияет на внутренние органы.

Противовоспалительным средством считается облепиховое масло, настойка из чистотела, настой из тыквенных семечек, настой из трав ромашки. Советуют ежедневно выпивать смесь сливочного масла и натурального меда перед приемом пищи. Такое средство улучшает процесс пищеварения, помогает при запорах и облегчает процесс испражнения. К тому же, исчезают боли в кишечнике и вздутие живота.

Полип толстой кишки (K63.5)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Полип – любая масса или ткань, которая выдается наружу или кверху от поверхности при росте из широкого основания или из тонкого стебля. Термин носит описательный характер и не отражает сущности патологического процесса.
В данной подрубрике рассматриваются преимущественно другие и неуточненные полипы.

Примечание 1
Из данной подрубрики исключены:
– “Псевдополипоз ободочной кишки” – K51.4;

Примечание 2
В связи с исключением из данной подрубрики наиболее часто встречающихся полипов прямой кишки (аденоматозных полипов; полиповидных доброкачественных опухолей толстого кишечника (липомы, фибромы, миомы, нейрофибромы)); в данной подрубрике рассматриваются преимущественно другие и неуточненные полипы.
Уточненные семейные полипозные синдромы могут кодироваться также как Q85.8 – “Другие факоматозы, не классифицированные в других рубриках” или Q85.9 – “Факоматоз неуточненный”.

Некоторые из указанных как исключенные форм будут упоминаться в дальнейшем тексте для полноты изложения.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Аденома:
– тубулярная (аденоматозный полип);
– ворсинчатая;
– тубулярно-ворсинчатая.

Аденоматоз (аденоматозный полипоз кишечника).

1. Гамартомы:
– полип Пейтца-Егерса и полипоз;
– ювенильный полип и полипоз.

3. Гиперпластический (метапластический) полип.

4. Доброкачественный лимфоидный полип и полипоз.

5. Воспалительный полип.

6. Глубокий кистозный колит (некоторыми авторами рассматривается как вариант синдрома солитарной язвы прямой и/или толстой кишки).

II. По фактору множественности полипы разделяют на:
– одиночные;
– множественные (групповые, рассеянные);
– диффузный полипоз.

Понятие “множественные полипы” нуждается в уточнениях, так как имеет клинический смысл и диктует разные подходы к лечению.

Множественные полипы включают:

1. Групповые полипы в количестве 5-10 штук. Визуально определяются как доброкачественные и расположены на одном участке кишки.
2. Рассеянные (дискретные) – одиночные полипы небольшого размера, расположенные в отдельных участках кишки.
3. Диффузный полипоз. Характеризуется выявлением полипов одного гистологического вида на фоне множественных полипов другого гистологического вида. При этом относительно равномерно поражается весь участок кишки и/или вся толстая кишка.

Классификация диффузных полипозов

Синдромы наследственного полипоза Синдромы ненаследственного полипоза Общая типология полипов
Семейный аденоматозный полипоз
Доброкачественное новообразование ободочной кишки неуточненной части (D12.6)
Злокачественное новообразование ободочной кишки (C18.-)
Синдром Кронкайта-Канады
Полип толстой кишки (K63.5)
Неопластический (аденоматозный и злокачественный)
Синдром Пейтца-Егерса
Другие факоматозы, не классифицированные в других рубриках (Q85.8)
Eversmeyerous Polypius
Полип толстой кишки (K63.5)
Гамартомный
Синдром Турко – Mismatch repair cancer syndrome (MMRCS) Гиперпластический
Синдром ювенильного полипоза Воспалительный
Синдром Каудена
Другие факоматозы, не классифицированные в других рубриках (Q85.8)
Синдром Баньяна-Рили-Рувалкаба (Bannayan–Riley–Ruvalcaba syndrome, BRRS)
Другие факоматозы, не классифицированные в других рубриках (Q85.8)
Синдром Гарднера – familial colorectal polyposis

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Возраст: преимущественно зрелый и пожилой

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 1.5

Данные по распространенности полипов существенно разнятся.
Средние оценочные данные указывают на распространенность около 10%.
Маленькие единичные полипы протекают бессимптомно и, по некоторым данным, они обнаруживаются у 30% пациентов, умерших от других болезней.

Возраст. Основная группа пациентов имеет возраст старше 40 лет. Заболеваемость увеличивается пропорционально возрасту. Средний возраст пациента составляет около 60 лет. Отдельные формы полипоза кишечника могут манифестировать в более раннем возрасте, например, средний возраст презентации симптомов при ювенильном полипозе – 4-5 лет.

Пол. Данные разнятся. Согласно одним данным различий не выявлено. Согласно альтернативным исследованиям отмечается преобладание мужского пола.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Клиника
От 40 до 70% полипов протекают бессимптомно. Клинические признаки встречаются редко и непостоянны по выраженности и продолжительности.
Наличие любого клинического признака из перечисленных ниже в резко выраженной форме должно настораживать в плане наличия более серьезной патологии (колоректального рака Колоректальный рак – злокачественная опухоль слизистой оболочки толстой кишки или прямой кишки
, неспецифических колитов и прочего).

Основные симптомы:
1. Ректальное кровотечение. Клинически значимо, была ли отмечена кровь в стуле при пальцевом исследовании (полипы прямой кишки, анального канала), при спонтанном отхождении стула или вне дефекации.
2. Диарея или запор.
3. Ощущение неполного опорожнения кишечника.
4. Слизь в кале (крайне редко).
5. Признаки анемии (слабость, бледность, усталость и прочие) возникают при хронических кровотечениях.
6. Боли в животе:
– у детей связаны с персистирующей инвагинацией;
– у взрослых, как правило, не встречаются; пациенты описывают скорее дискомфорт.

Синдром Олфилда – сочетание семейного аденоматоза толстой кишки с кистами сальных желез. Обнаружение эпидермоидных кист, нередко множественных, у лиц молодого возраста должно насторожить врача и заставить его предпринять исследование желудочно-кишечного тракта.

Читайте также:
Вредные и опасные комнатные цветы

Синдром Турко – семейный аденоматоз толстой кишки в сочетании со злокачественными опухолями центральной нервной системы нейроэпителиального происхождения. Специалисты считают, что при аденоматозе толстой кишки всем больным нужно проводить обследование головного мозга для диагностики возможного сочетания аденоматоза и опухолей центральной нервной системы.

Синдром Золлингера-Эллисона – сочетание семейного аденоматоза толстой кишки с опухолями эндокринных желез (наиболее часто – опухолями щитовидной железы).

Синдром Пейтца-Егерса – сочетание полипоза желудочно-кишечного тракта с характерной меланиновой пигментацией слизистой губ и кожи лица, чаще вокруг рта. Пятна напоминают веснушки, но поскольку веснушки не бывают на слизистой оболочке, то наличие пигментных пятен на губах сразу бросается в глаза. При осмотре полости рта меланиновая пигментация выявляется также на слизистой щек.
Следует подчеркнуть, что полипы при описываемом синдроме являются гамартомами Гамартома – узловое опухолевидное образование, возникающее в результате нарушения эмбрионального развития органов и тканей, состоящее из тех же компонентов, что и орган, где оно находится, но отличающееся их неправильным расположением и степенью дифференцировки
, а не аденомами (имеют другое строение). Нередко заболевание передается по наследству и может наблюдаться у членов одной семьи.

Диагностика

1. Эндоскопия (колоноскопия, фиброректороманоскопия) в сочетании с биопсией считается наиболее простым и доступным методом диагностики.
Чувствительность эндоскопии (без биопсии) составляет 80-90%. При локализации полипов в проксимальных отделах толстого кишечника чувствительность метода может падать до 60%.
Чувствительность и специфичность диагностики могут быть улучшены одновременным применением аутофлуоресценции, хромоскопии и других методов осмотра и обработки визуальной информации.

2. Ирригоскопия с двойным контрастированием. Чувствительность метода оценивается как 48-72%. Ложноположительные результаты оцениваются в районе 14%.

3. Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография). Чувствительность метода – около 90% для полипов более 1 см.

Лабораторная диагностика

Специфические изменения отсутствуют.

1. Общий анализ крови: редко выявляется постгеморрагическая анемия.

2. Анализ кала:
– выявляется примесь крови;
– в редких случаях в кале могут обнаруживаться слизь и фрагменты ткани полипов.
Хотя исследование кала на скрытую кровь является важным методом диагностики различных заболеваний толстой кишки, отрицательный результат этого теста не гарантирует отсутствие полипов.

3. Биохимия: крайне редко выявляется снижение уровня сывороточного железа.

4. Генетические тесты: показаны при наследуемых полипозах.

Дифференциальный диагноз

Потеря веса, потеря аппетита, изменение дефекации, обструкция и кровотечение более вероятны для колоректального рака (CRC), чем для простого полипа.

Эндоскопия (проктоскопия, сигмоскопия) является решающим методом дифдиагностики.
Характерные изменения, выявляемые при эндоскопии:
– язвы;
– контактные кровотечения;
– гетерогенные изменения внешнего вида стенки кишечника, ее окраски или иные поражения

Эндоскопические и гистологические исследования являются окончательным методом дифдиагностики, хотя большие полипы не могут быть окончательно дифференцированы от рака без исследования резецированного в процессе операции образца.
Предварительное исследование биоптата, полученного при частичной биопсии во время смотровой эндоскопии, может оказаться недостаточным. Более глубокая биопсия с захватом мышечного слоя могла бы быть более полезной для дифдиагностики на предоперационном этапе

Эндоскопическое исследование может выявить псевдополипы, визуальное приподнимание относительно здоровых участков над изъязвленной поверхностью.

Другие особенности язвенного колита, выявляемого при колоноскопии, включают в себя обычно распространенное и относительно равномерное вовлечение слизистой оболочки в воспалительный процесс, сосудистые изменения, диффузную эритему, зернистость слизистой оболочки, нормальную подвздошную кишку (или терминальный илеит).
Свищи встречаются редко.

Гистология биоптата: дистальное распространение процесса, истощение продукции муцина, базальный плазмоцитоз и диффузная атрофия слизистой оболочки. Гранулёмы отсутствуют

Осложнения

1. Хотя неаденоматозные и не связанные с факоматозами полипы считаются доброкачественной патологией, развитие колоректального рака, особенно в группах пожилых пациентов, остается главным риском.

2. Кровотечения и сопутствующая анемия.

3. Кишечная обструкция (частичная) вследствие гигантских полипов (крайне редко).

5. Осложнения, связанные с лечением:

5.2. Кровотечения при эндоскопии.
Частота осложнения оценивается как 1-2% от общего уровня осложнений (включая неятрогенные).
Кровотечение может возникнуть на протяжении до 10 суток после вмешательства. Появление крови из заднего прохода в 1-е сутки после удаления полипа связано с недостаточной коагуляцией сосудов ножки полипа. Более позднее кровотечение развивается в результате отторжения струпа, что чаще всего наблюдается через 5-12 дней после операции.
И ранние, и поздние кровотечения могут быть незначительными, а могут быть массивными, представляющими опасность для жизни больного.
Для ликвидации кровотечения требуется повторное эндоскопическое исследование, во время которого производится электрокоагуляция кровоточащего сосуда. Иногда такие мероприятия не помогают и приходится прибегать к лапаротомии и резекции Резекция – хирургическая операция по удалению части органа или анатомического образования, обычно с соединением его сохраненных частей.
кишки.

5.3. Пневматозный кистоз кишечника.

5.4. Другие редкие осложнения (например, отрыв сосудов брыжейки, осложнения со стороны селезенки).

Лечение

Консервативная терапия полипов толстой кишки, как таковая, отсутствует.

1. Диета. Имеются слабые доказательства в пользу применения диеты, содержащей большое количество пищевых волокон, как средства профилактики. Однако все имеющиеся доказательства относятся либо к колоректальному раку, либо к аденомам – то есть к патологии, исключенной из кода данной подрубрики, хотя и ассоциированной с ней. В целом никакой особой диеты не рекомендуется.

2. Медикаментозная терапия. Не существует эффективной медикаментозной терапии против полипов кишечника.

Применение упоминаемых медикаментов преследует в основном следующие цели:

2.2 Подготовка кишечника к диагностической или оперативной эндоскопии, а также к радиологическим и УЗ-исследованиям. Все препараты, применяемые за 24 часа до процедуры, имеют целью максимальную очистку кишечника и не влияют на течение процесса. Хорошая подготовка увеличивает шанс диагностики на 40%.

2.3 Анестезиологическое пособие и связанные с ним процедуры.

3. Эндоскопия.
Большинство полипов могут быть удалены во время колоноскопии с использованием методов электрокоагуляции. Дополнительные методы визуализации облегчают нахождение и контроль удаления полипа (нативное прокрашивание, хромоскопия и прочие). Небольшие полипы (менее 0,5 см) могут быть обработаны иным способом. Последующие эндоскопии должны быть сделаны через 3-6 месяцев.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: