Насколько опасен цирроз печени

Цирроз печени – симптомы и лечение

Что такое цирроз печени? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Васильева Романа Владимировича, врача общей практики со стажем в 14 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Цирроз печени (ЦП) — это хроническое дегенеративное заболевание печени, связанное с диффузным патологическим процессом, при котором нормальные клетки печени повреждаются, а затем замещаются рубцовой тканью, образуя избыточный фиброз и структурно-анатомические регенераторные узлы.

Этиология

По этиологическим характеристикам можно выделить:

  • распространённые формы ЦП;
  • редкие формы ЦП.

К распространённым относят вирусные (В, С, D), алкогольные и метаболические формы цирроза печени.

Редкими формами ЦП являются:

  • аутоиммунные, лекарственные, токсические, первичные и вторичные билиарные циррозы;
  • генетически обусловленные патологии — гемохроматоз (нарушение обмена железа), болезнь Вильсона — Коновалова, дефицит белка альфа-1-антитрипсина, гликогеноз IV типа (недостаток ферментов), галактоземия, наследственная тирозинемия и непереносимость фруктозы;
  • нарушение венозного оттока из печени — венокклюзионные формы ЦП (болезнь Бадда — Киари);
  • тяжёлая правожелудочковая сердечная недостаточность;
  • флебопортальные циррозы (типа Банти).

Пути заражения

Заразиться циррозом печени нельзя. Однако, если он вызван вирусным гепатитом, то возбудитель может передаться через кровь, при половых контактах и от матери к ребёнку.

Основную роль в возникновении и развитии вирусного ЦП играют симптомные, малосимптомные и бессимптомные формы острого вирусного гепатита В, С, а также одновременное заболевание гепатитами В и D с последующим переходом в активный хронический вирусный гепатит. У большинства больных интервал между острым гепатитом С и клинически выраженными проявлениями ЦП превышает 30 лет. Только у мужчин, употребляющих более 50 г спирта в день, выраженные формы ЦП возникают через 13-15 лет.

Наиболее частыми причинами смерти больных ЦП является:

  • большая печёночная недостаточность;
  • кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
  • первичный рак печени;
  • иммунопротективная недостаточность, влекущая за собой активизацию инфекционных (микробных) процессов, в первую очередь спонтанного бактериального перитонита и пневмонии, а также возникновение оксидативного стресса.

У больных в терминальной (заключительной) фазе заболеваний печени в основном наблюдаются декомпенсированные формы цирроза печени: асцит, варикозное расширение вен пищевода и желудка, энцефалопатия и желтуха.

Особенности цирроза печени у детей

Заболевание у детей встречается крайне редко и обычно связано:

  • с аутоиммунным поражением печени;
  • кардиогенными заболеваниями — лёгочной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью;
  • болезнью Бадда — Киари;
  • врождёнными болезнями накопления — наследственным гемохроматозом, лизосомальными болезнями накопления, болезнью Вильсона — Коновалова;
  • флебопортальным циррозом (типа Банти).

Прогноз у таких детей неблагоприятный, чаще всего они погибают, так как не успевают попасть к гепатологу и выяснить диагноз. Также они обычно страдают от множества сопутствующих болезней, в том числе от основного заболевания, ставшего причиной цирроза.

Проявления заболевания у детей и взрослых схожи. Единственный эффективный метод лечения цирроза у детей — это пересадка печени. Поэтому крайне важно вовремя диагностировать заболевание и встать в очередь на пересадку печени.

Симптомы цирроза печени

Цирроз печени в течение длительного времени может протекать латентно, т. е. бессимптомно.

Клиническая картина ЦП зависит от его формы и течения, активности основного заболевания, а также наличия или отсутствия печёночно-клеточной недостаточности, синдрома портальной гипертензии, холестаза и внепечёночных проявлений.

Основные общие симптомы, которые чаще всего встречаются при ЦП:

  • повышенная утомляемость;
  • похудение;
  • нарушения сознания и поведения;
  • ухудшение аппетита и чувство дискомфорта в животе;
  • пожелтение кожи, белковых оболочек глаз и слизистой;
  • осветление или обесцвечивание кала;
  • потемнение мочи;
  • болевые ощущения в животе;
  • отёки;

  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, дёсен или геморроидальных узлов, а также подкожные кровоизлияния;
  • часто возникающие бактериальные инфекции (например, органов дыхания);
  • снижение полового влечения;
  • кожный зуд.

Симптомы распространённых форм ЦП

При высокоактивном ЦП, кроме общей утомляемости, осветления стула и потемнения мочи, может возникать тупая боль в правом подреберье и вздутие живота.

Во время осмотра часто выявляют:

  • субиктеричность (желтушность) склер;
  • расширение вен брюшной стенки, напоминающее голову медузы;
  • венозный шум при выслушивании в эпигастральной области живота (шум Крювелье — Баумгартена);
  • серо-коричневатый цвет шеи;
  • гинекомастию (увеличение грудных желёз);
  • гипогонадизм (у мужчин);
  • контрактуру Дюпюитрена (укорочение сухожилий ладоней).

Три последних признака цирроза печени зачастую наблюдаются при алкогольных ЦП.

В области грудной клетки в 50-80% случаев наблюдаются телеангиэктазии кожи (расширения мелких сосудов), чаще при алкогольных ЦП. Пальпаторно печень отчётлива уплотнена, имеет неровный нижний край. Размеры печени различны — от значительного увеличения до уменьшения.

Часто при пальпации выявляется умеренно увеличенная селезёнка, причём её край может выступать из-под рёберной дуги на 1-3 см.

При развитии ЦП появляются симптомы белково-энергетической недостаточности, асцит, отёки, а также печёночный запах при тяжёлой печёночной недостаточности.

Симптомы при малоактивных и начальных стадиях ЦП

Данные формы ЦП зачастую протекают бессимптомно и выявляются в ходе периодических медицинских осмотров, диспансеризации, а также как случайная находка при обследовании пациента со смежной патологией или внепечёночными проявлениями.

При малоактивном ЦП, как правило, не возникают жалобы, связанные с печенью. Во время активного расспроса можно выявить весеннее снижение работоспособности, частые болезни, после которых возможны кровоточивость дёсен и потемнение мочи. Такие пациенты хуже, чем раньше, переносят длительные физические и нервно-психические нагрузки.

Читайте также:
Боннский суп для похудения и очистки организма

Желтухи и выраженного увеличения билирубина, за исключением периода интеркурентного острого гепатита, нет. Неяркая телеангиоэктазия кожи (сосудистые звёздочки) в области грудной клетки наблюдаются у 40-60% людей с ЦП.

Телеангиоэктазии кожи, плотная печень с фестончатым краем и умеренно увеличенная селезёнка — ценная клинико-диагностическая триада, которая с вероятностью 80-90% свидетельствует о ЦП или далеко зашедшем активном хроническом гепатите.

Патогенез цирроза печени

В основе патофизиологии цирроза лежит повреждение и некроз паренхимы (основной ткани) печени с деструкцией и гибелью гепатоцитов (клеток печени), а также системное поражение интерстициальной ткани.

При всех формах ЦП нарушается иммунологическое равновесие организма, преобладающими становятся аутоиммунные процессы: иммунная система человека принимает собственные клетки печени за чужеродные и повреждает их. В конечном итоге, это приводит к разрушению гепатоцитов и структуры печени в целом. Однако при этом каждая форма ЦП имеет свои патогенетические особенности:

  • при вирусных гепатитах повреждающим агентом является сама вирусная частица, которая, размножаясь в клетке, разрушает её, вызывая цитолиз;
  • при алкогольном ЦП прямое токсическое воздействие на мембраны гепатоцитов оказывает ацетальдегид с развитием алкогольной жировой болезни печени и алкогольного стеатогепатита;
  • при метаболическом ЦП ведущую роль в патогенезе играет ожирение и сахарный диабет через стадию неалкогольного стеатогепатита с инсулинорезистентностью и последующей запрограммированной гибелью клеток печени.

В основе патогенеза более редких причин цирроза печени лежат ещё более частные механизмы развития повреждения и разрушения гепатоцитов и структуры печени:

  • нарушение обмена и накопления железа при гемохроматозе;
  • накопление меди при болезни Вильсона — Коновалова;
  • окклюзия в системе воротной вены при гепатопортальном склерозе.

Цирроз формируется на протяжении многих лет. С течением времени происходят изменения генетического аппарата клеток печени, в результате чего появляются новые патологические клетки. Этот процесс в печени является иммуновоспалительным, он поддерживается чужеродными агентами, в роли которых могут выступать разные субстраты:

  • вирус гепатита В;
  • алкогольный гиалин;
  • денатурированные белки;
  • некоторые лекарственные средства;
  • медьбелковые и железобелковые комплексы (ферритин).

В итоге повреждения паренхимы печени развивается гепатоцеллюлярная (печёночно-клеточная) недостаточность за счёт диффузного фиброза и трансформации ткани печени в анормальные узлы-регенераты. [3] [4] [5]

Классификация и стадии развития цирроза печени

В 1974 году на съезде гепатологов в Акапулько (Мексика) была принята единая морфологическая классификация, которую позже уточнили и несколько доработали эксперты ВОЗ. В настоящее время она является общепринятой.

Гистологическая классификация ЦП:

  • микронодулярная (мелкоузловая) форма — узлы одинакового размера диаметром 1-3 мм, узел состоит из частей одной дольки;
  • макронодулярная (крупноузловая) форма — узлы разной величины диаметром от 3 мм до нескольких см, перегородки неправильной формы, варьируются по ширине, узел состоит из частей нескольких долек;
  • смешанная форма или крупно- и мелкоузловой цирроз — количество мелких и крупных узлов приблизительно одинаково;
  • неполный септальный цирроз — полноценные узлы не сформированы, но паренхиму пересекают септы. Часть септ может быть отнесена к неполным, так как они являются незавершенными.

Классификация по течению заболевания:

  • Латентный цирроз — клинические, биохимические и морфологические признаки активности ЦП не наблюдаются. Портальная гипертензия и печёночная недостаточность развивается очень редко. Эта форма ЦП у большинства пациентов не влияет на продолжительность жизни, если не активируются другие причины цирроза.
  • Вялотекущий цирроз — клинические признаки зачастую отсутствуют, биохимические маркеры заболевания возникают только при активации цирроза, морфологические признаки выражены умеренно. Крайне медленно формируется портальная гипертензия, а функциональная недостаточность печени чаще не развивается. Продолжительность жизни большинства пациентов — 15 лет и более. Основная причина смерти — случайные болезни.
  • Медленно прогрессирующий (активный) цирроз — выражены биохимические и морфологические признаки, клинические проявления нечёткие. Медленно формируется портальная гипертензия. Продолжительность жизни большинства пациентов — 10 лет и более.
  • Быстро прогрессирующий (активный) цирроз — присутствуют все признаки высокой активности ЦП. Прогрессирует портальная гипертензия и печёночная недостаточность. Продолжительность жизни большинства пациентов — около пяти лет.
  • Подострый цирроз — почти непосредственный переход острого гепатита в ЦП с летальным исходом. Характеризуется сиптомами начальной стадии цирроза, развивающегося на фоне острого гепатита. Продолжительность болезни — 4-12 месяцев.

Классификация по этиологии:

  • билиарный цирроз печени;
  • алкогольный цирроз печени;
  • токсический цирроз печени (из-за воздействия лекарств, БАДов, ядов и т. д.);
  • вирусный цирроз печени;
  • аутоиммунный;
  • генетический (метаболический);
  • кардиальный;
  • с неизвестной причиной (криптогенный).

По шкале Чайлд — Пью выделяют следующие степени тяжести ЦП:

Насколько опасен цирроз печени

  • Главная
  • Клиника
  • Услуги
  • Статьи
  • Контакты
  • Анализы
  • Беременность и роды
  • Беременность обзор
  • Бесплодие и репродуктивный статус
  • Бессонница и расстройства сна
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Болезни легких и органов дыхания
  • Болезни органов кровообращения
  • Болезни щитовидной железы
  • Боль в спине
  • Восстановительная медицина
  • Генитальный герпес
  • Гинекология
  • Головная боль
  • Грипп
  • Депрессия
  • Детская онкология
  • Детские болезни
  • Детское развитие
  • Заболевания молочных желез
  • Здоровое питание. Диеты
  • Здоровье и душевное равновесие
  • Из истории болезни
  • Иммунология
  • Импотенция (эректильная дисфункция)
  • Инфекции передаваемые половым путем
  • Кардиология
  • Кровеносная и лимфатическая система
  • Лейкемии
  • Лечение рака
  • Лимфогранулематоз
  • Маммология
  • Медицина в спорте
  • Менопауза
  • Микробиология, вирусология
  • Педиатрия (детские болезни)
  • Проблемная кожа
  • Путь к себе
  • Рак желудка
  • Рак молочной железы (рак груди)
  • Рак ободочной, прямой кишки и анального канала
  • Рак предстательной железы (рак простаты)
  • Рак тела матки
  • Рак шейки матки
  • Рак яичников
  • Сахарный диабет
  • Сексология и психотерапия
  • Сексуальная жизнь
  • Современная контрацепция
  • Урология
  • Уход за кожей
  • Факты о здоровом старении
  • Химиoтерапия
  • Школа здоровья
  • Эндокринология
Читайте также:
Укусил кот, что делать и как предотвратить попадание инфекций
Насколько опасен цирроз печени?
Автор: http://www.jlady.ru/
06 Декабря 2011

Печень является жизненно важным органом пищеварительной системы. Так, например, если без желчного пузыря человек еще может прожить, то без печени это просто нереально. К сожалению, печень является достаточно уязвимым органом. Врачам известно достаточно большое количество заболеваний , которые могут поражать печень.

И одним из таких заболеваний является цирроз. Именно о нем и пойдет речь ниже. Что же это за заболевание, как оно проявляется и лечится? Врачи характеризуют цирроз как прогрессирующее заболевание печени, чаще всего имеющее хроническую форму течения. При данном заболевании происходит следующее – нормальные ткани печени постепенно замещаются соединительной тканью.

Как правило, подобное замещение погибших клеток печени соединительной тканью происходит на поздней стадии запущенной формы воспаления печени, либо при некоторых других заболеваниях внутренних органов. Эта вновь образованная соединительная ткань поглощает и здоровые клетки печени, плотно окружая их. Однако соединительная ткань не может взять на себя функцию погибших клеток.

В результате этого здоровые клетки печени начинают очень и очень интенсивно размножаться. Таким образом, печень пытается восстановить утраченные функции. Однако и соединительная ткань растет ничуть не медленнее. В итоге здоровые клетки печени представляют собой своеобразные островки на поверхности пораженной ткани. Именно таким образом происходит нарушение нормальной структуры печени. А в результате того, что печень перестает функционировать должным образом, развивается печеночная недостаточность.

Причины развития цирроза печени

Само собой разумеется, что цирроз никогда не начнет развиваться на пустом месте. Для этого должны быть определенные предпосылки. К причинам, которые могут спровоцировать развитие цирроза печени, относятся:

  • Паразиты, локализующиеся в печени.
  • Заболевания, поражающие желчевыводящую систему, к примеру, холецистит.
  • Как острые, так и хронические заболевания печени, имеющие вирусную природу происхождения, например гепатиты B,C,D.
  • Поражения печени алкоголем или прочими токсическими веществами.
  • Поражение печени лекарственными средствами.
  • Такие аутоиммунные болезни печени, как билиарный цирроз и аутоиммунный гепатит.
  • Серьезные нарушения обмена веществ, особенно врожденных.

Нашим читательницам следует обратить особое внимание на то, что данные заболевания могут стать факторами, провоцирующими развитие цирроза печени, но не обязательно. Как правило, для того, чтобы заболевание все же поразило человека, необходимо стечение ряда определенных обстоятельств.

Разновидности цирроза печени

В зависимости от того, как протекает цирроз печени, а также от того, какими именно причинами он был вызван, врачи выделяют несколько видов цирроза печени. Очень важно правильно диагностировать не только само заболевание, но и установить, к какому виду оно относится. Только в этом случае врач сможет подобрать правильное, подходящее лечение, которое даст определенные результаты. Итак, виды цирроза печени:

Симптомы цирроза печени

Цирроз печени никогда не развивается молниеносно – его развитие занимает крайне длительный промежуток времени. И достаточно длительное время заболевание протекает абсолютно бессимптомно. И только лишь на поздних стадиях развития заболевание может проявляться следующими симптомами:

  • Человек чувствует сильную усталость, его работоспособность в значительной степени снижается, нарушается сон.
  • Человек может почти полностью потерять аппетит, а соответственно, и массу тела.
  • Кожные покровы человека, слизистые оболочки и склеры могут приобрести желтый оттенок.
  • Сильный кожный зуд, особенно донимающий больного человека по ночам.
  • Ладони больного человека приобретают красный оттенок, обусловленный усиленным притоком крови.
  • Покраснение ладоней – ладонные поверхности кистей имеют розовый цвет, вследствие повышенного притока крови к коже этой области.

Разумеется, это далеко не все признаки цирроза печени, однако одни из самых первых. И игнорировать их ни в коем случае нельзя. Чем быстрее больной человек обратится к врачу, тем быстрее начнется необходимое лечение, и тем эффективнее оно будет.

Стадии развития цирроза печени

Выше уже упоминалось о том, что цирроз возникает не резко. Поэтому он имеет несколько стадий развития:

Лечение цирроза печени

Лечение человека, страдающего от цирроза печени, должно строиться по строго определенному алгоритму. Только при правильном соблюдении всех этих пунктов возможно улучшение состояния больного человека. Лечение цирроза печени проводится следующим образом:

  • Устранение причин, повлекших за собой развитие цирроза печени

Прежде чем приступить к лечению непосредственно самого цирроза печени, необходимо устранить причины, вызвавшие его развитие. Так, например, если у человека развился алкогольный цирроз, он должен полностью отказаться от употребления алкогольных напитков. Если цирроз печени развился на фоне вирусного гепатита, в первую очередь необходимо лечить именно гепатит. Ну а если у человека возник аутоиммунный цирроз печени, он должен получать препараты, подавляющие чрезмерно активную работу иммунной системы – иммунодепрессанты.

  • Диета при циррозе печени

Для того чтобы лечение цирроза печени было успешным, для больного человека очень важно кардинально пересмотреть свой рацион питания. В противном случае, если больной человека не будет строго соблюдать лечебную диету, лечение не окажет ровным счетом никакой пользы.

Человек, страдающий циррозом печени, должен исключить из своего рациона питания спиртные и газированные напитки, блюда из жирных сортов мяса и рыбы, копченого мяса, любых консервированных продуктов. Кроме того, недопустимо употреблять в больших количествах помидоры, репчатый лук, чеснок, томатный сок и шоколад. Не стоит также злоупотреблять и поваренной солью.

Врачи – диетологи рекомендуют подобным больным базировать свой рацион питания на таких продуктах, как каши, овощные супы, отварное мясо нежирных сортов, сухари, зеленые яблоки, обезжиренные кисломолочные продукты. Более подробно о рекомендуемой именно вам диете должен рассказать ваш лечащий врач.

  • Восстановление нормального функционирования печени

Для того чтобы печень снова могла выполнять свои функции, человеку требуется очень длительное и крайне сложное лечение. В каждом индивидуальном случае врач подберет для больного человека оптимально подходящее именно для него лечение. Описывать его не имеет смысла, так как человек, не имеющий медицинского образования, вряд ли сможет разобраться в изобилии сложных медицинских терминах и названиях лекарств.

Хотелось бы лишь еще раз акцентировать особое внимание наших читателей на необходимости при первых же тревожных признаках как можно быстрее обратиться к врачу. Ведь чем позже это будет сделано, чем тяжелее лечение, и тем меньше у человека шансов на выздоровление. Так, например, в особо тяжелых случаях спасти человека может лишь трансплантация донорской печени.

Цирроз печени: причины, симптомы, стадии, лечение

Цирроз печени – хроническое заболевание, характеризующееся необратимым замещением паренхимы печени рубцовой соединительной тканью с постепенной утратой органом своей функции, его уплотнением и сморщиванием.

Патология может быть вызвана вирусной инфекцией, интоксикацией организма, наследственными и аутоиммунными нарушениями, поражением других структур гепатобилиарной системы. Без помощи врачей болезнь прогрессирует и через несколько лет приводит к смерти пациента от развившихся осложнений.

Терапия цирроза печени включает прием лекарственных препаратов для облегчения симптомов и коррекции сопутствующих нарушений. Единственным радикальным методом лечения является хирургическая трансплантация органа, однако проводится операция в крайних случаях.

Причины цирроза печени

Одной из самых распространенных причин цирроза печени, особенно у мужчин, считается злоупотребление алкоголем. Часто фиброз органа развивается в исходе других заболеваний гепатобилиарной системы – вирусных и токсических гепатитов, обструкции или воспаления желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни.

Этиологическим фактором могут служить также следующие патологии:

  • паразитарная инвазия;
  • венозный застой в сосудах печени;
  • портальная гипертензия;
  • аутоиммунные заболевания;
  • тяжелая правожелудочковая сердечная недостаточность;
  • вторичный или третичный сифилис, бруцеллез;
  • наследуемые нарушения обмена веществ;
  • продолжительный прием лекарственных препаратов, например, Ипразид, анаболические стероиды, Изониазид, андрогены, Метилдофа, Индерал, Метотрексат;
  • отравление грибами, попадание в организм промышленных ядов, солей тяжелых металлов и других токсинов.

Классификация

Симптомы и стадии цирроза печени

Диагностика

Диагностикой и лечением цирроза печени занимается врач-гастроэнтеролог. В ходе беседы с пациентом он выявляет предрасполагающие факторы к развитию патологии, такие как прием алкоголя или лекарственных препаратов, неправильное питание, вредные условия труда, наследственная предрасположенность, другие хронические болезни.

Наружный осмотр и пальпация правого подреберья позволяют обнаружить объективные признаки цирроза печени – желтушность кожи, слизистых оболочек, увеличение печени, бугристость ее края и уплотнение.

Для подтверждения диагноза и обнаружения осложнений используются лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • Общий клинический анализ крови. Оценивают признаки анемии, количество тромбоцитов.
  • Общий анализ мочи. Отклонения указывают на гепаторенальный синдром.
  • Биохимический анализ крови. Обращают внимание на такие показатели как АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфотаза, общий билирубин и его фракции, альбумин, сывороточное железо, общий холестерин, креатинин, глюкоза, натрий,калий, ферритин, церулоплазмин.
  • Анализ крови на свертываемость – коагулограмма.
  • Уровень антинуклеарных антител и альфа-фетопротеина в сыворотки крови.
  • Обнаружение маркеров вирусных гепатитов – HBsAg, анти-HCV, анти-HDV, а также ВИЧ.
  • Электрокардиография.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, а также осмотр сосудов прямой кишки с помощью ректороманоскопии на предмет расширения вен.
  • Определение когнитивных нарушений с помощью теста связывания чисел и других методик.

Дополнительные диагностические обследования включают:

  • определение среднего объема эритроцитов с целью выявления алкогольного поражения печени;
  • среднее содержание гемоглобина в эритроците;
  • кал на скрытую кровь;
  • определение гамма-глобулина;
  • биохимический анализ крови на общий белок, уровень аммиака, мочевины;
  • концентрацию Α1-антитрипсина;
  • антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1;
  • гормоны щитовидной железы – Т4 свободный, ТТГ, антитела к тиреопероксидазе;
  • исследование уровня общего эстрадиола у женщин, андрогенов у мужчин;
  • содержание криоглобулинов;
  • КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастированием;
  • УЗИ органов малого таза при подозрении на поражение почек;
  • ЭхоКГ;
  • непрямую эластографию печени.

При подозрении на печеночную энцефалопатию проводятся электрофизиологические тесты, КТ и МРТ головного мозга. Допплерографическое исследование сосудов печени и селезенки позволяет оценить признаки острого или хронического тромбоза. Для исключения онкологии, в том числе гепатоцеллюлярной карциномы, рекомендованы УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ с контрастным усилением, биопсия печени. При асците проводится забор жидкости из брюшной полости с последующим анализом ее состава.

Лечение цирроза печени

Всем пациентам с поражением печени рекомендованы отказ от алкоголя, ограничение физической нагрузки и диета с исключением жирной, тяжелой, содержащей большое количество белка, пищи. Также необходимо пересмотреть медикаментозную терапию хронических заболеваний, если она проводилась. Важно установить причину патологических изменений в органах гепатобилиарной системы и устранить ее.

Консервативное лечение цирроза печени включает применение гепатопротекторов, бета-адреноблокаторов, препаратов натрия и урсодезоксихолевой кислоты. Дополнительно производятся профилактика остеопороза и тромбозов препаратами кальция и цинка, витамином Д, бифосфонатами, симптоматическое лечение зуда, контроль и терапия анемии.

При декомпенсированном циррозе печени больного госпитализируют в стационар под круглосуточное наблюдение врачей, так как высок риск летального исхода.

Коррекция осложнений заболевания включает:

  • использование мочегонных средств и хирургическое удаление лишней жидкости при асците;
  • ноотропы и сорбенты для улучшения функции головного мозга;
  • бета-блокаторы с последующей перевязкой или склеротерапией расширенных вен, созданием дополнительных анастомозов между ними при портальной гипертензии;
  • хирургическое удаление пораженных сегментов органа или его трансплантация при злокачественном перерождении ткани печени в гепатоцеллюлярную карциному;
  • прием андрогенов мужчинами с выраженными проявлениями гипогонадизма;
  • коррекцию гормонального фона у женщин с циррозом печени для профилактики дисфункциональных маточных кровотечений.

При циррозе изменения внутри органа необратимы, поэтому заболевание считается неизлечимым. Единственная возможность вернуть пациенту нормально функционирующую печень – ее трансплантация, однако и в этом случае около 20-30% больных умирают в течение первых пяти лет после пересадки.

Прогноз при циррозе печени зависит от причины заболевания, стадии, на которой он был обнаружен, и осложнений, которые успели появиться на момент начала лечения.

Диагноз «Цирроз печени» – что нужно знать?

Структура статьи

  • Что такое цирроз печени?
  • Цирроз циррозу – рознь!
  • Главное – установить и устранить причину цирроза печени!
  • У цирроза печени есть свои стадии развития
  • Цирроз опасен своими осложнениями
  • Когда нужно обратиться к врачу гепатологу?

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени – это стадия многих хронических заболеваний печени. Цирроз является следствием длительного повреждения клеток печени, в результате которого происходит замещение живой функционирующей ткани печени фиброзной рубцовой тканью. Нарушение нормального строения печени ведет к снижению способности печени выполнять свои функции и развитию ряда осложнений.

Цирроз циррозу – рознь!

Обычно люди считают, что если поставлен диагноз цирроза печени, то это приговор. Это далеко не всегда так. Существуют различные причины, формы и стадии цирроза печени. И в зависимости, главном образом, от причины болезни прогноз заболевания может быть различным. При некоторых формах цирроза устранение причины болезни приводит не только к прекращению прогрессирования, но и к восстановлению функции печени. Такие пациенты могут прожить долгую полноценную жизнь, даже если заболевание было диагностировано в очень молодом возрасте. Конечно, в тех случаях, когда причину болезни не удается устранить, а диагноз поставлен на самой поздней стадии (врачи называют это декомпенсированным циррозом), прогноз не благоприятен. В таких случаях может потребоваться операция пересадки печени.

Главное – установить и устранить причину цирроза печени!

Установление причины развития болезни является первостепенной задачей врача, так как позволяет в большинстве случаев устранить фактор, вызвавший заболевание, предотвратить прогрессирование цирроза и развитие осложнений. Наиболее частыми причинами цирроза являются алкоголь, вирусы гепатита В и С., а также нарушения обмена с отложением жира в печени . Реже встречаются аутоиммунные (аутоиммунный гепатит) и холестатические заболевания (первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит), наследственные заболевания с накоплением в печени меди (болезнь Вильсона-Коновалова) или железа (гемохроматоз), лекарственное поражение печени.

К полностью устранимым причинам поражения печени относится инфекция, вызванная вирусом гепатита С. В настоящее время медицина располагает безопасными и высокоэффективными лекарствами, позволяющими за короткий курс терапии полностью элиминировать вирус гепатита С из организма. Устранение вируса гепатита С даже на стадии цирроза печени приводит к предотвращению прогрессирования заболевания, к улучшению и восстановлению функции печени.

Для цирроза печени в исходе хронического гепатита В также есть эффективное лечение. Эту инфекцию невозможно полностью элиминировать из организма, но существуют лекарственные препараты, которые позволяют стойко подавлять инфекцию, стабилизировать заболевание, предотвращая его прогрессирование и развитие осложнений. В отличие от случаев цирроза печени, вызванного вирусом гепатита С, при наличии вируса гепатита В лечение противовирусным препаратом должно проводиться непрерывно на протяжении всей жизни.

Полное прекращение употребления алкоголя – основное лечение алкогольного цирроза печени, которое приводит к восстановлению печени, предотвращению осложнений. Поэтому прогноз при этом заболевании зависит не только от врача, но и в значительной степени от самого больного.

Есть некоторые формы цирроза печени, при которых успешно применяется лечение, направленное не на причину, а на механизм повреждения. Так, при генетически обусловленных заболеваниях печени мы не можем изменить генетику. Но, например, при болезни Вильсона-Коновалова поражение печени происходит вследствие избыточного накопления в ней меди, и выведение из организма меди специальными лекарственными препаратами приводит к восстановлению печени. Это одно из немногих наследственных заболеваний, имеющих очень успешное лечение. У таких пациентов цирроз печени диагностируется чаще в детском и юношеском возрасте. Без лечения они умирают в молодом возрасте. При условии же постоянной на протяжении жизни терапии препаратами, выводящими из организма медь, они живут полноценной жизнью (учатся, работают, рожают и воспитывают детей). При наследственном гемохроматозе цирроз печени развивается из-за избытка железа, поэтому удаление железа (простыми кровопусканиями) меняет прогноз болезни.

При циррозе печени в исходе аутоиммунного гепатита врачи действуют также на механизм поражения – подавляют патологические иммунные реакции с помощью кортикостероидных гормонов, азатиоприна и др. препаратов. Лечение позволяет остановить или существенно затормозить прогрессирование болезни. При первичном билиарном циррозе также возможно существенно замедлить прогрессирование болезни с помощью препаратов урсодезоксихолиевой кислоты.

У одного и того же пациента может быть две и более причин поражения печени. Например, вирусный гепатит может сочетаться со злоупотреблением алкоголем, обменными нарушениями или др. Очень важно установить и устранить все факторы, повреждающие печень. Это является залогом хорошего прогноза жизни больного.

У цирроза печени есть свои стадии развития

Врач при установлении диагноза цирроза печени, помимо причин повреждения печени, всегда оценивает степень активности болезни и тяжесть повреждения функции печени. В зависимости от тяжести нарушения функции печени выделяют три стадии, или класса цирроза печени:

  • класс А – это полностью компенсированный цирроз (фиброз есть, но функции печени не нарушены).
  • класс В – имеются начальные умеренные признаки нарушения функции печени (небольшое повышение билирубина, снижению уровня альбумина, небольшое скопление жидкости в животе, поддающееся лечению и др.).
  • класс С – тяжелые нарушения (или выраженная декомпенсация) функции печени и наличие осложнений цирроза печени. У таких пациентов, как правило, есть желтуха, отеки, асцит, склонность к кровотечениям, нарушения сознания (печеночная энцефалопатия).

Понятно, что установление диагноза цирроза на стадии «класс А» более благоприятно для прогноза, но в большей степени прогноз зависит от возможности устранения причины повреждения печени. Так, например, при аутоиммунном, вирусном генезе заболевания, при болезни Вильсона –Коновалова успешное лечение возможно даже на поздних стадиях, и оно может приводить к компенсации цирроза печени (переход в класс А). В тех же редких случаях, когда лечение отсутствует или оказывается неэффективным (например, при первичном склерозирующем холангите, инфекции вируса гепатита дельта и некоторых др.) прогноз может быть не таким благоприятным и при исходном классе А цирроза.

Больные циррозом печени должны проходить регулярное обследование, включающее оценку функции печени и прогноза, для выбора адекватного лечения и профилактики осложнений.

Цирроз опасен своими осложнениями

Опасность для жизни у больных циррозом печени представляют осложнения. К основным осложнениям относят кровотечения, печеночную энцефалопатию и кому, асцит, а так же развитие рака печени.

Кровотечение. Фиброзные рубцы в печени сдавливают внутрипеченочные кровеносные сосуды, что приводит к повышению давления в сосудах, приводящих кровь в печень, и их расширению. Это называется портальная гипертензия. В расширенных портальных сосудах образуются мешотчатые выпячивания – так называемое варикозное расширение вен. Наиболее часто варикозное расширение вен наблюдается в пищеводе, желудке, прямой кишке. Разрывы таких сосудов приводят к тяжелым и опасным для жизни кровотечениям.

Наиболее опасны кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Поэтому всем больным с диагнозом цирроз печени показано проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) не реже одного раза в год для уточнения наличия варикоза вен, оценки риска кровотечения и при необходимости проведения профилактического лигирования этих вен. Это небольшая операция, которая проводится через эндоскоп и заключается в сдавлении варикозных узлов с помощью латексных лигатур. Такая операция проводится экстренно в случаях кровотечения для его остановки, но при наличии риска кровотечения ее лучше проводить профилактически. Кроме того, большое значение имеет соблюдение определенной диеты. Врач может также порекомендовать прием лекарств, снижающих давление в портальных сосудах, а также устраняющих эрозии и язвы слизистой оболочки.

Печеночная энцефалопатия и кома. При прогрессировании цирроза нарушается способность печени обезвреживать токсические вещества. Головной мозг особенно чувствителен к воздействию токсических веществ, в первую очередь аммиака, образующегося в кишечнике вследствие переваривания белковой пищи (так называемые «азотистые шлаки»). В результате наблюдаются расстройства функции центральной нервной системы в виде снижения памяти, замедления реакций, сонливости, заторможенности, дрожания рук, нарушении координации и др. При прогрессировании энцефалопатии развивается опасное для жизни коматозное состояние.

Поэтому пациенты с циррозом печени должны проходить регулярное обследование, направленное на оценку наличия и степени печеночной энцефалопатии, назначение адекватного лечения. Больным рекомендуют придерживаться диеты с различной в зависимости от тяжести нарушения функции печени степенью ограничения употребления животного белка (в основном, красного мяса). Назначаются лекарства, устраняющие запоры и уменьшающие токсичность «азотистых шлаков», препараты, связывающие аммиак в крови, и др.

Асцит, отеки. Асцит означает скопление жидкости в брюшной полости. Асцит является следствием портальной гипертензии, а также снижением синтеза альбумина в печени. Одновременно жидкость может скапливаться в грудной клетке (в полости плевры), наблюдаются отеки. Наблюдаются увеличение живота, уменьшение количество мочи, одышка. Асцит может осложняться развитием инфицирования брюшной полости, нарушением работы почек и др. Врач назначает таким больным диету с ограничением соли, мочегонную терапию, в основе которой применение спиронолактона, препараты для профилактики бактериальной инфекции и других осложнений. Пациент должен избегать избыточного назначения мочегонных, массивного выделения мочи (более 2-2,5 литров в сутки), регулярно контролировать выделение жидкости, анализы крови и наблюдаться врачом.

Первичный рак печени – это злокачественная опухоль, которая, в отличие от метастазов в печень рака других локализаций, развивается непосредственно в ткани печени. Цирроз печени является предраковым состоянием. Наибольший риск рака печени у больных вирусным и алкогольным циррозом печени. После устранения причины цирроза печени риск развития рака печени уменьшается в десятки раз, но все-таки он остается.

Так как ранние стадии первичного рака печени имеют успешное лечение, все больные циррозом печени должны регулярно (не реже 1 раза в 6 месяцев) проходить обследование, включающее обязательное ультразвуковое исследование и исследование уровня онкомаркера печени – альфафетопротеина. В некоторых случаях требуются дополнительные исследования ( магнитно-резонансная томография и др.).

Коварство болезней печени

Многие заболевания человека могут протекать незаметно, без ярких проявлений. Но болезни печени отличаются особенно длительным бессимптомным течением, и в этом их коварство. В печени нет нервных окончаний, поэтому даже при наличии цирроза печени, она не болит. Желтуха развивается, как правило, уже на поздних стадиях цирроза. Поэтому болезнь зачастую выявляется при диспансеризации или при случайном обследовании уже на стадии цирроза, а не гепатита.

Необходимо знать, что первые проявления у всех разные, что зависит от причины и стадии заболевания. Часто это только слабость, повышенная утомляемость и дискомфорт в правом подреберье. Первыми проявлениями могут быть увеличение в объеме живота, отеки на ногах, то есть уже осложнения цирроза. Иногда это кожный зуд, кровоточивость из носа и десен, легкое появление синяков на коже, пожелтение склер глаз, боли в суставах, высыпания на коже и др.

Когда нужно обратиться к врачу гепатологу?

Для своевременной диагностики заболевания печени нужно обратиться к специалисту

  • если беспокоит плохое самочувствие, причина которого не ясна
  • если есть какие-либо из перечисленных выше проявлений болезни
  • если Вы регулярно употребляете алкоголь
  • если Вы болели желтухой или у Вас были операции, переливания крови, внутривенное введение наркотиков, татуировки (все это – факторы риска инфицирования вирусами гепатита)
  • если Вы страдаете обменными нарушениями ( сахарный диабет , ожирение, подагра, высокий уровень холестерина)
  • если при диспансеризации у Вас выявили отклонения в биохимическом анализе крови или маркеры вирусов гепатита
  • если у Вас при ультразвуковом исследовании выявили увеличение печени

Медицинский прогноз при циррозе печени

Цирроз печени — это тяжёлое заболевание печени, при котором паренхиматозная ткань необратимо замещается фиброзной соединительной тканью. Размеры печени, пораженной циррозом, увеличиваются или уменьшаются, она становится необычно плотной, бугристой, шероховатой.

Из-за того, что под воздействием разных разрушающих факторов гибнут клетки печени, ее нормальная ткань начинает замещаться фиброзной, при этом формируются узлы и перестраивается вся структура печени. Если же нарушается структура печени, то от этого нарушаются все ее функции, и у больного развивается печёночная недостаточность.

Наиболее часто цирроз возникает после долгой интоксикации спиртным и на основе вирусных гепатитов. Цирроз может также развиваться из-за заболеваний желчевыводящих путей. Он иногда наблюдается у людей, страдающих сердечной недостаточностью. Цирроз также может быть последствием различных химических и лекарственных интоксикаций. Им заболевают люди с нарушениями метаболизма.

Существует несколько видов этого заболевания:

  • Алкогольный цирроз наблюдается у человека, который страдает алкогольной зависимостью, то есть уже долгое время регулярно употребляет спиртное в недопустимом количестве. В большинстве случаев вследствие алкоголизма у человека развивается алкогольный гепатит, нарушающий функции печени, а это служит благоприятной основой для развития цирроза. Если человек перестанет употреблять алкоголь, то состояние его организма немного улучшится.
  • Другая форма этой болезни первичный билиарный цирроз печени, который является хроническим заболеванием. При таком заболевании разрушаются внутрипеченочные желчные протоки из-за того, что в них возникает воспалительный процесс. По причине таких патологических изменений начинает застаиваться желчь и значительно нарушается деятельность печени, то есть развивается печёночная недостаточность.
  • Нередко встречается аутоиммунный цирроз. Им чаще всего заболевают женщины в начале или в конце детородного возраста. Судя по названию, печень перестает нормально функционировать из-за того, что не правильно работает иммунная система. При такой форме цирроза иммунная система пораженного пациента начинает бороться с собственными клетками печени. Происходит это потому, что иммунная система воспринимает эти клетки как инородные тела.

Диагностировать цирроз на начальном этапе возникновения крайне трудно. Болезнь имеет очень медленное и тихое течение. Яркие симптомы, свидетельствующие о заболевании начинают проявляться лишь на последнем этапе болезни. Симптомы характеризуются постоянной усталостью и сонливостью. Они сопровождают больного все время, если даже он недавно проснулся. Человек также теряет аппетит, он начинает плохо есть, вследствие чего теряет вес. У него начинает краснеть кожа на ладонях. Происходит это потому, что в данной области приливает большое количество крови.

При циррозе печени на коже человека появляются сосудистые звездочки. Они бледнеют, если несильно надавить на них пальцем. Но как только пальцы убираются, они опять краснеют от притока крови.

Исходы цирроза печени

Трудно сказать, что ожидает человека, которому был поставлен такой диагноз. Во многом исход болезни зависит от того, почему она возникла. Имеет также значение в каком возрасте больной, на каком этапе находится болезнь.

Цирроз – это пожизненная болезнь. Чтобы избавиться от нее нужно пересадить печень. А сделать такую операцию сможет далеко не каждый. Болезнь сама не излечима, но можно замедлить процесс ее развития. Для этого больной должен выполнять все предписания, указанные врачом, тем самым поддерживая функционирование печени.

Чтобы поставить конечный диагноз, а значит, и исход болезни лечащий врач пользуется специальной таблицей, в которой он принимает во внимание есть ли осложнения заболевания и на каком уровне развития они находятся. Отсюда следует, что исход болезни зависит от того, на какой стадии у больного ее обнаружили. И понятно, чем раньше была диагностирована болезнь, тем легче будет бороться с ней. Лечение помогает болезни оставаться на своем начальном этапе. Это позволит человеку вести свою обычную жизнь, которая была у него до страшного диагноза.

Как можно продлить жизнь больного циррозом

Если человеку поставили диагноз – цирроз печени, то единственным спасением для него будет изменение своих привычек. Более того он обязан изменить весь образ жизни. Во-первых, он должен прекратить употреблять алкогольные напитки. Если раньше человек курил сигареты, то теперь он должен перестать это делать. Для увеличения продолжительности жизни, он должен придерживаться строгой диеты и соблюдать определенный распорядок дня. Он не должен употреблять в пищу какую бы то ни было выпечку, даже обыкновенный хлеб. Он должен сторониться всяких копченостей, солений, консервированных продуктов, и конечно же всю еду он должен употреблять без добавления соли и не есть ничего жареного. Молоко можно пить не больше 200 мл в день. А вот фрукты и овощи можно употреблять и свежими, и приготовленными на пару.

У нас сложился стереотип: раз уж человек болеет, то чтобы поскорее поправиться, он должен принимать лекарства. Совсем иначе обстоит дело при циррозе печени. Человек должен избегать приема ненужных лекарств. Это уменьшит нагрузку на печень, и длительность жизни увеличится.

Человек должен внимательно наблюдать не появились ли у него сосудистые звездочки на кожном покрове и не покраснели ли у него ладони. Если он увидит какой-то из признаков, то это должно послужить тревожным сигналом. В таком случае нужно не откладывая обратиться к врачу. Ведь проблемы с кожей могут говорить о том, что состояние ухудшается, что может даже закончиться смертельным исходом, если в нужное время не принять соответствующих мер.

Если больной будет придерживаться всех этих действий, то его организм очистит клетки печени от вредных веществ, а это поможет запустить обновление поврежденных тканей этого важного органа.

При такой болезни очень помогает повышение активности иммунной системы при помощи цинка. Это поможет очищению организма от болезнетворных микробов. После очищения, как правило, назначается обязательное общее восстанавливающее лечение.

Асцит, как осложнение цирроза

Очень часто циррозу сопутствуют такие заболевания, которые представляют собой не меньшую опасность для жизни. Одним из таких заболевания является асцит или брюшная водянка. При такой болезни наблюдается переизбыток жидкости в брюшной полости. Она начинает сильно давить на органы, и по этой причине оттесняется диафрагма, а это приводит к нарушению нормальной сердечной деятельности. Брюшная водянка опасна тем, что нельзя абсолютно предсказать, когда она появится. Часто болезнь диагностируется только тогда, когда жидкость в организме накапливается в таком количестве, что живот выпячивается и это становится видно невооруженным глазом.

Асцит появляется и при заболеваниях органов пищеварения, но если причиной стал цирроз, то болезнь может активироваться буквально за миг, и уже через некоторое время брюшная полость будет наполнена жидкостью. Если человек болен асцитом, то на жизнь ему отпускается три года. Если же больной будет следить за собой, и будет лечиться, то это продлит ему жизнь еще на пять лет. До сих пор ученым не понятно, как начинает развиваться болезнь на определенном этапе цирроза.

Геморрагия при циррозе

Когда у больного циррозом заболевание начинает прогрессировать, то часто у него возникает кровотечение. Кровоточат в основном венозные сосуды и желудочно-кишечная система. Причиной этому может служить то, нарушается процесс свертываемости крови и давление в воротной вене скачкообразно меняется.

При алкогольном или вирусном циррозе таких кровотечений, как правило, не наблюдаются. Но именно это кровотечение становится причиной резкого ухудшения состояния и приводит к смертельному исходу. Встречаются иногда люди, которые живут еще до двух лет, после того как они впервые начали кровоточить, и тогда причиной смерти у них становится что-то другое.

В последнее время стали часто наблюдаться случаи возникновения рака печени по причине цирроза. Цирроз печени сопровождается длительными клиническими ремиссиями, но состояние стабилизируется у редких людей. Если болезнь находится в активной форме, то она не поддается лечению. Болезнь приводит к формированию печёночной недостаточности, а в дальнейшем может привести к смертельному исходу.

Чтобы провести профилактику болезни, люди, которые входят в группу риска, должны избегать всех тех причин, которые могут привести к заболеванию. Помимо этого они должны постараться обнаружить болезнь вовремя. Нужно скорее обратиться к специалисту, который поставит диагноз и назначит соответствующую терапию. Самое опасное заключается в том, что человек начинает медлить с лечением и болезнь, начиная прогрессировать, приводит к серьёзнейшим осложнениям. Если человек находится на начальном этапе болезни, то его трудоспособность оказывается ограниченной. С развитием болезни, когда цирроз становится достаточно сформированным, он её полностью утрачивает.

Цирроз печени у алкоголиков — неизбежный диагноз

Алкоголизм и цирроз печени — два неразрывно связанных понятия. Употребление спиртного на постоянной основе означает непрекращаемое поступление в организм токсических веществ (продукты распада этанола). Их накопление и негативное влияние отражается на умирании печени из-за омертвления тканей этого органа.

Клинические исследования на тему злокачественного влияния на печень спирта проводились еще в 18 веке. Окончательное подтверждение вреда и провоцирование цирроза при злоупотреблении спиртных напитков произошло в 1970-х годах.

Алкогольный цирроз печени — заболевание, сопровождающееся поражением гепатобилиарной системы алкоголем. Причиной возникновения патологии является нарастание жировых тканей на месте омертвевших клеток печени, а также гепатит. Развитие заболевания нередко приводит к необходимости хирургического вмешательства, так как терапия в данном случае нерезультативная.

Патогенетические последствия

Вызывает ли спиртное цирроз? Ответ — безусловно Да. Чтобы понять механизм развития заболевания, следует углубиться в метаболизм спирта. Этиловый спирт проходит несколько стадий расщепления, разделяясь на токсические соединения, являющиеся для организма ядом. При распаде алкоголя задействуются клеточные структуры многих систем, сопровождая на каждом из этапов их дисфункцию. В итоге после расщепления этанола и этилового спирта происходит накопление ацетальдегида в печени.

Вещество в большом количестве поражает клеточное строение печени, образуя фиброз. Воспалительные очаги распространяются по всему органу, необратимо видоизменяя его паренхиматозное строение. Самыми опасными для человека являются фиброзы на центральных венах, провоцирующие замедление, сбои кровоснабжения паренхимы, отвечающей за метаболизм спирта.

Вещество в большом количестве поражает клеточное строение печени, образуя фиброз. Воспалительные очаги распространяются по всему органу, необратимо видоизменяя его паренхиматозное строение. Самыми опасными для человека являются фиброзы на центральных венах, провоцирующие замедление, сбои кровоснабжения паренхимы, отвечающей за метаболизм спирта.

Хронический цирроз

Хронический алкогольный цирроз является прижившимся заболеванием с ускоренным развитием локального фиброза на месте появившихся некрозов гепатоцитов. При исследовании под микроскопом печеночного материала, ткань органа имеет:

  • светло-коричневый цвет — начальные стадии алкоголизма;
  • темно-коричневый оттенок — затяжной алкоголизм (2-3 года).

При длительном злоупотреблении спиртным происходит потеря однородности и эластичности тканей печени, а сам орган по истечении времени уменьшается в 2 раза.

Продолжительность жизни людей с циррозом

Более 60% людей, страдающих алкоголизмом, приобретают гепатобилиарную патологию. У 40% из них выражен цирроз. Статистика демонстрирует ускоренный летальный исход при отсутствии должного лечения и полном отказе от спиртного в 99% случаев.

Проходя лечение в клинике Резидент-РеНа, получая терапию и соблюдая рекомендации по реабилитации и здоровой модели поведения продлить жизнь удается у 90% пациентов. В случае приема горячительных напитков после лечения болезнь активно прогрессирует.

При несвоевременной терапии развивается тяжелая стадия болезни — гепатоцеллюлярная карцинома. Онкологическая патология является неизлечимой даже в случае отказа от спиртного и неизбежно приводит к смерти.

Причины возникновения цирроза

Цирроз является последствием приема спиртосодержащих напитков у людей, выпивающих более 5 лет. Заболевание развивается при употреблении на постоянной основе даже незначительной дозы алкоголя (80 г в сутки). Ускорить появление патологии могут такие косвенные факторы:

  • неправильное питание, неполноценный рацион;
  • преобладание жареной и жирной пищи;
  • возраст;
  • заражение гепатитом В, С;
  • генетическая предрасположенность к гемохроматозу.

Доказано, что алкоголический цирроз появляется значительно раньше у женщин, чем у мужчин.

Симптоматика болезни

Цирроз печени проявляет себя уже на ранней стадии заболевания. У пьющих людей наблюдается:

  • хроническая усталость, подавленность, упадок сил, сонливость;
  • появление гематом на теле даже при слабых ударах;
  • преобладание красного цвета ладоней;
  • кровотечение из носа, кровоточивость десен;
  • образование телеангиэктазии (расширение капилляров) на лице, теле;
  • аритмия, гипертоническая болезнь.

Не предупредив развитие заболевания, появляются симптомы:

  • сбои гормонального фона, менструального цикла, при тяжелой форме цирроза — аменорея (у женщин);
  • увеличение грудных желез, нарушение выработки эстрогенов (у мужчин);
  • отечность конечностей;
  • выпадение волос в подмышечной впадине;
  • тревожность, тремор, раздражительность;
  • заторможенная реакция, потеря внимательности, проблемы с памятью;
  • нарушение работы речевого аппарата;
  • увеличение фаланг пальцев;
  • инфицирование мочевыводящих путей, кровь в моче.

Для каждой стадии характерны определенные проявления цирроза. По степени тяжести протекания болезни патология классифицируется на классы:

Для определения класса диагностируется у пациента показатель билирубина и альбумина сыворотки в крови, стадия асцита, тяжесть печеночной энцефалопатии, индекс протромбина. Основанием для диагностики у пациентов цирроза является анамнез: плохое общее самочувствие, одышка, заметное при пальпации изменение размера печени, желтый цвет лица, высокое давление воротной вены.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимы исследования биохимии и общего анализа крови, иммунограммы, коагулограммы, маркеров вирусных гепатитов. Также требуется проведение УЗИ, МРТ или КТ печени и брюшной полости, биопсии, ФЭГДС.

Лечение алкогольного цирроза

Ключевой фактор выздоровления пациентов с диагнозом алкогольного цирроза печения – полный отказ от спиртных напитков не только на период лечения, но и в дальнейшем. Клиника Резидент-РеНа оказывает профессиональную помощь при алкогольной зависимости, предлагая эффективные программы вывода из запоев, детоксикации организма, кодирования и обширной психотерапии.

Врачебная помощь в лечении цирроза заключается в терапии асцита, энцефалопатии, пораженных алкоголем органов, печеночной недостаточности. Обязательным условием является соблюдение строгой диеты. При запущенных формах назначается плазмаферез, озонотерапия.

Медикаментозное вмешательство носит сугубо индивидуальный характер с учетом тяжести и осложнений заболевания. В основу препаратного лечения включаются средства, снимающие воспаления, поливитамины, антиоксиданты, антифиброзные вещества, кортикостероиды. Следует учесть, что патология является неизлечимой, но успешно останавливается, не допуская последующих фибротических изменений.

Отзывы

Добрый вечер, Юрий Михайлович. Хочу выразить Вам и всем вашим коллегам огромную благодарность. Большое спасибо за Ваши старания и знания, за Ваши усилия и советы, за Вашу доброту и понимание, за Ваш профессионализм и мастерство. Вы замечательный специалист…

Добрый день, дорогие друзья. Я мама алкоголика. Вот уже четыре года, как я живу спокойно, не опасаясь за жизнь сына (4 года трезвости). Ровно четыре года назад мы с мужем решили, что так больше продолжаться не может, сын себя убивает и мы не можем ничего с этим поделать, и мириться мы с этим не хотели. Одна знакомая порекомендовала нам обратится в Резидент-Рена…

Добрый день, хочу рассказать свой опыт выздоровления в центре. Мне 31 год, мой стаж употребления более 10 лет, за эти годы пробовал лечиться, кодироваться и разные реабилитационные программы.
Честно скажу за все эти годы устал от такой жизни и мои родственники уже потеряли надежду и веру.
В центр приехал по рекомендации друга моей семьи…

Алкоголизм излечим! – об этом я говорю каждому, у кого есть проблемы со спиртными напитками. Публикуя этот отзыв о лечении алкоголизма в Резидент — РеНа и пытаясь донести до людей с химической зависимостью реальность этого выражения…

Очень много в своей жизни я сделала ошибок. Хотя, когда теперь анализирую, ошибки были мне даны для того, чтобы я стала той, кем являюсь на сегодняшний день. Сегодня я себе нравлюсь, чего нельзя сказать обо мне прежней. Раньше я вела безобразный образ жизни. И причиной тому стал алкоголь и сформировавшаяся алкогольная зависимость. Но благодаря реабилитационному центру «Резидент — РеНа» я поборола проблему…

Лечение алкоголизма я начал тогда, когда осознал, что я алкоголик! Однако понял и признал это я не сразу. Начался путь моего осознания с того, что я попал в состояние глубочайшей депрессии от своей алкогольной зависимости, во время которого не мог себе представить, что мой пагубный кайф от принятия спиртного можно чем-то заменить. Именно это непонимание…

Вот и пронеслась очередная череда новогодних праздников моей жизни. На этот раз мне даже не хотелось считать и говорить, что это мой пятый трезвый новый год. Зачем, если это обычный мой новый год моей обычной жизни. И все равно вспоминается то, как это было в первый раз. Как еще в начале декабря приходилось начинать уговаривать себя – «ну другие ведь могут, будет весело, все пройдет хорошо, праздник получится…» А ведь и реально все получилось гораздо веселее…

Я, Горовой Антон из города Липецк, более 10 лет назад встретился с такой бедой даже назову ее горем, это героин. Почему горе? Да потому что он убивал не только мою жизнь, но и отнимал здоровье у моих родных и близких людей. Что я только не предпринимал, сколько не пробывал бросить, ничего не получалось…

Меня зовут Сергей, совсем недавно я был в тисках сложнейшей болезни наркомания, я был как будто в тумане, выхода из которого не мог найти долгих 4 года. Благодаря любимой маме я попал в клинику Рена…

Приветствую всех читателей этого текста, меня зовут Андрей мне 29 лет, восемь из которых я провел под влиянием тяжелой болезни наркомании, за это время я достиг дна, у меня не было ни друзей, ни работы, да и семья из за моей постоянной лжи и проблем которые я создавал отвернулась от меня…

Цирроз

Цирроз — хроническое заболевание, при котором происходит разрушение печеночной ткани, рубцевание и перестройка внутренней структуры печени. Орган перестает нормально справляться со своими функциями. Нарушения при циррозе всегда нарастают со временем.

Цирроз в цифрах и фактах:

  • За последние 15 лет смертность от цирроза печени увеличилась больше, чем от других заболеваний. Сейчас в разных странах она составляет от 15 до 30 на 100 000 населения.
  • В развитых странах цирроз печени входит в число шести основных причин смерти людей.
  • В 75%-80% случаев причиной цирроза становятся вирусные гепатиты и злоупотребление алкоголем.
  • Прогноз всегда очень серьезен.

Почему возникает цирроз?

Основными причинами цирроза печени являются следующие патологии:

  • Вирусные гепатиты B, C, D.
  • Алкоголизм. Злоупотребление алкоголем (состояние, известное в психиатрии как «бытовое пьянство»).
  • Врожденные заболевания, при которых нарушен обмен веществ, например, муковисцидоз, недостаточность фермента α1-антитрипсина и др.
  • Заболевания, при которых происходит перекрытие желчных протоков и нарушение оттока желчи. Частые причины — желчекаменная болезнь, опухоли печени.
  • Заболевания, при которых нарушается отток венозной крови от печени. Например, это может происходить при тяжелой сердечной недостаточности.
  • Поражения печени токсичными веществами и некоторыми лекарствами при их неправильном применении (амиодарон, метотрексат).

Цирроз и рак печени

Злокачественные опухоли печени могут осложняться циррозом; в свою очередь, цирроз способен приводить к злокачественному перерождению клеток. Рак желчных протоков может со временем перекрывать их просвет и приводить к развитию цирроза в результате нарушения оттока желчи. Если возникло это осложнение, то прогноз для больного ухудшается.

Цирроз является причиной № 1 гепатоцеллюлярной карциномы — наиболее распространенной разновидности рака печени. Если у больного развивается цирроз, то риск гепатоцеллюлярной карциномы возрастает в 10 раз. Поэтому такие пациенты должны постоянно наблюдаться у врача и регулярно проходить обследование.

Симптомы цирроза зависят от его причины и тяжести поражения печеночной ткани. Могут возникать следующие жалобы:

  • Нарушение общего состояния: слабость, сонливость днем и бессонница по ночам, повышенная утомляемость.
  • Снижение аппетита, потеря массы, тошнота, рвота.
  • Боли под правым ребром.
  • Повышенная кровоточивость.
  • Увеличение живота из-за скопления в брюшной полости жидкости. Больной худеет, но при этом увеличивается его живот.
  • Отеки на ногах.
  • Желтуха, кожный зуд.
  • Одышка.
  • Нарушение сознания, мышления, изменение личности из-за поражения головного мозга билирубином — токсичным продуктом распада гемоглобина.

Если больной не получает адекватного лечения, то со временем его состояние постоянно ухудшается, он может впасть в кому.

Диагностика цирроза

После осмотра врач, выявив у пациента признаки цирроза печени, может назначить исследования:

  • Компьютерная томография (КТ). Иногда во время неё вводят контрастный раствор в желчевыводящие ходы для их лучшей визуализации.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Часто применяется магнитно-резонансная холангиопанкреатография с контрастированием желчных протоков и протоков поджелудочной железы.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и других органов брюшной полости.
  • Биохимический анализ крови.
  • Сцинтиграфия — исследование, во время которого вводят специальное меченое вещество, накапливающееся в печени, а затем проводят сканирование при помощи специального оборудования.
  • Чрескожная гепатохолангиография — рентгенологическое исследование, во время которого врач осуществляет пункцию печени иглой через кожу и введение контрастного вещества в желчные протоки. Таким образом удается выявить место и причину нарушения оттока желчи.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — рентгеновское исследование, во время которого врач вводит контрастный раствор в протоки печени и поджелудочной железы при помощи эндоскопического оборудования, заведенного через рот.

Современные методы лечения цирроза

Если причиной цирроза стала опухоль печени, то в первую очередь нужно устранить первопричину — удалить злокачественное новообразование и восстановить отток желчи. Для этого врач прибегает к хирургическому вмешательству, лучевой терапии, химиотерапии.

К сожалению, не всегда опухоль удается удалить полностью. Иногда операцию проводят не с целью полного излечения, а стремясь облегчить состояние больного и продлить его жизнь.

Другие методы лечения цирроза печени:

  • Диета. Питание больного должно быть хорошо сбалансированным, его организм должен получать все необходимые вещества.
  • Полный отказ от алкоголя.
  • Внутривенное введение растворов для вывода из крови токсичных веществ.
  • Препараты, улучшающие функции печени, защищающие её ткань от повреждения.
  • При сильном истощении врач может назначить анаболические стероиды.
  • Мочегонные препараты для лечения отеков.
  • Препараты, уменьшающие давление в венах печени. Если они не помогают, то проводят операцию, чтобы создать дополнительные пути оттока крови.
  • Переливание тромбоцитарной массы при сильной кровоточивости.
  • Препараты для нормализации состояния нервной системы.

Каковы прогнозы?

При циррозе патологический процесс, происходящий в печени, невозможно повернуть вспять — его можно лишь затормозить. Если цирроз сочетается со злокачественной опухолью печени — прогнозы всегда более серьезны.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: