Лечение вагинизма: что это такое

Вагинизм

дерматовенеролог / Стаж: 24 года

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 27 лет

Вагинизм — это такое половое нарушение, которое проявляется рефлекторным судорожным сокращением мышц таза, влагалища и промежности, закрывающим в них вход. Непроизвольные спазмы очень болезненны, они препятствуют введение во влагалище пениса, спиралей, а также инструментов, которые необходимы для гинекологического осмотра. При этом женщина совершенно не может контролировать появление спазма, которое является рефлекторным. Поэтому любое проникновение становится очень болезненным, а в отдельных случаях и вовсе невозможным. Диагностируется это нарушение у женщин разного возраста. При этом встречаться оно может даже у рожавших женщин.

Классификация вагинизма

Выделяют три степени сложности заболевания и две его формы:

  • первая степень — сокращение мышц происходит при попытке ввести мужской половой орган во влагалище или же во время гинекологического осмотра;
  • вторая степень — реакция может возникнуть сразу после прикосновения к половым органам или даже во время ожидания такого прикосновения;
  • третья степень — мышцы начинают сокращаться даже при мысли о обследовании у гинеколога или же половом акте.

Также выделяют две формы патологии:

  1. Фобическая форма. Для этой формы характерен навязчивый страх женщины перед половым актом. При этом в некоторых случаях она может понимать и принимать необоснованность такого страха, однако ничего с этим сделать не может. Во время полового акта страх настолько усиливается, что бедра судорожно сжимаются, после чего тоже происходит и с мышцами входа во влагалище. При этом различные угрозы, требования и упреки только ухудшают ситуацию, у женщины может начаться паника. В группе риска находятся женщины, которые боятся вида крови, боли, очень мнительные, боязливые и легковозбудимые. Нередко фобия становится причиной реальной боли после потери девственности, услышанного рассказа, грубого обращения.
  2. Истерическая форма. Основная причина данной патологии кардинально отличается от причин фобического вагинизма. А именно, возникает эта форма патологии из-за нежелания женщины участвовать в половом акте с определенным мужчиной. Женщине настолько неприятно жить половой жизнью с мужчиной, что в итоге это приводит к мнимой болезни. Стоит отметить, что вагинизм очень сложно переживается супружеской парой.

Первичный и вторичный вагинизм

Врачи также могут диагностировать у больной первичный или вторичный вагинизм. Что касается первичного вагинизма, то он в большинстве случаев встречается у молодых женщин без сексуального опыта. Обычно данное заболевание диагностируется во время осмотра и попытки взять мазок для исследования. В этом случае причинами патологии становятся отсутствие элементарных знаний о половой жизни, антипатия к половому партнеру или скрытый гомосексуализм, страх боли после разрыва девственной плевы, стресс, патология строения плевы или влагалища.

Вторичным вагинизмом могут страдать женщины всех возрастов, даже после многих лет нормальной сексуальной половой жизни. Причинами этой патологии в большинстве случаев становятся возрастные изменения в организме, травмы таза, аборты, мочеполовые инфекции, дисбактериоз, психические отклонения, грубое поведение партнера, психические травмы. В редких случаях вторичный вагинизм у женщин может развиваться даже без каких-либо причин. Очень важно вовремя диагностировать патологию и приступить к ее комплексному лечению.

Прогноз при вагинизме

Вагинизм — это очень дискомфортное для женщины состояние. В большинстве случаев данная патология заставляет чувствовать себя неполноценной, приводит к стрессам и различным психическим расстройствам. Тем не менее, справиться с заболеванием все же вполне возможно с помощью правильного подобранного лечения. К тому же, врачи дают зачастую весьма благоприятный прогноз для лечения вагинизма.

Причины вагинизма

В большинстве случаев причины развития вагинизма имеют психогенный характер. А именно, к основным причинам можно отнести следующие:

  • неврастения,
  • травматическая церебрастения или тиреотоксикоз, которые активизируют механизм защитной реакции,
  • болезненная дефлорация,
  • фобия — навязчивый неконтролируемый страх перед половым актом,
  • истерия — осознанное или неосознанное бегство в болезнь, когда женщины не может жить половой жизнью с конкретным мужчиной.

Проявления вагинизма

Зачастую вагинизм проявляется после начала половой жизни. Основные симптомы вагинизма — очень болезненные рефлекторные спазмы, которые в большинстве случаев возникают совершенно неожиданно для женщины. Для патологии характерным является очень резкое и болезненное сокращение мышц влагалища, бедер, промежности, таза и брюшной стенки.

Если такой спазм появляется сразу же после прикосновения мужского полового органа, то в таком случае половой акт невозможен. Стоит обратить внимание, что половой акт может закончиться неприятной и болезненной ситуацией и для мужчины. Дело в том, что спазм, который появился уже после введения члена во влагалище, может стать причиной его ущемления в нем. Вытащить половой орган в таком случае могут только врачи.

Клинические наблюдения показывают, что нередко в анамнезе пациенток присутствуют депрессии, детские страхи и расстройство сна. Стоит отметить, что многие женщины, страдающие вагинизмом, все же испытывают возбуждение и даже оргазм во время полового акта. Тем не менее, они обращаются за помощью к врачу, поскольку могут испытывать неполноценность или у них появляется желание завести ребенка.

Диагностика вагинизма

Диагностируют заболевание во время посещения и консультации врача-гинеколога. А именно, врач выясняет жалобы пациентки, которые касаются ее половой жизни. В частности, врача интересуют особенности ее физического и полового развития, наличие сексуального опыта, отношение к сексу, планы на беременность, метод контрацепции. Кроме того, женщина проходит осмотр на гинекологическом кресле, если это возможно. Для более детального установления причин заболевания врач обычно назначает ряд анализов: ПЦП-диагностику, забор мазка для микроскопического и бактериологического исследования.

Читайте также:
Почему чешутся соски у мужчин и женщин

Лечение вагинизма

Если вас интересует, как лечить вагинизм, обратите внимание, что курс лечения должен быть комплексным и сочетать в себе несколько методик. При этом в каждом отдельном случае подбирается индивидуальная программа такого лечения. Чтобы узнать, как избавиться от вагинизма, ознакомьтесь со следующими методами лечения:

  1. Устранение болезненных ощущений, которые могут возникать по разным причинам. Для этого могут применять противовоспалительную терапию, лечение трещин ануса, местное обезболивание;
  2. Гинекологический массаж — его проводят с помощью специальных инструментов для расслабления мышц таза, а также устранения необоснованного напряжения перед половым актом;
  3. Дыхательная гимнастика, физиотерапия, рефлексотерапия;
  4. Психотерапия. В большинстве случае причинами вагинизма становятся страхи и фобии, от которых можно попробовать избавиться во время сеансов психотерапии. Женщина во время таких консультаций учится выражать свои желания и поднимает свою самооценку. Кроме того, уделяется внимание устранению психических травм, которые могли стать причиной патологии;
  5. Гипнотерапия;
  6. Сексотерапия, которая проводится с двумя партнерами. Во время бесед с психологом уделяется особенное внимание важности создания перед половым актом наиболее комфортной для обоих партнеров обстановки;
  7. Медикаментозное лечение. А именно, пациенткам нередко назначают для расслабления и устранения чувства страха транквилизаторы. Также могут быть назначены препараты наружного применения с анестезирующим эффектом;
  8. Хирургическая дефлорация. Данная методика показана в особо сложных случаях, когда другие методы не помогают избавиться от страха перед половым актом. Хирургическое решение проблемы помогает существенно облегчить дальнейшее лечение. В большинстве случаев операцию целесообразно проводить без процедуры наркоза. Но пациентку стоит перед этим отвлечь. Например, во время осмотра врач может быстро ввести во влагалище зеркало или же расширитель. Однако этот метод не всегда помогает. Женщина понимает, что после хирургической дефлорации она не будет чувствовать боли во время полового акта, однако все равно чувствует страх.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

ЗдоровьеКогда секс причиняет боль: Что такое вагинизм
и как его можно вылечить

Сексолог и гинеколог о том, как договориться с собственным телом

  • 18 апреля 2017
  • 224188
  • 2

Текст: Дарья Сухарчук

Проблемы в сексуальной сфере могут быть обоснованы как физическими заболеваниями, так и особенностями психики, а также последствиями различных травм и потрясений. Ситуация осложняется тем, что о подобных беспокойствах люди часто стесняются говорить, а чаще просто не знают, к какому специалисту обратиться. Одно из таких состояний — вагинизм, то есть сокращение влагалищных мышц, блокирующее проникновение. Мы поговорили о вагинизме с экспертами — заведующей гинекологическим отделением клиники АТЕ Оксаной Богдашевской и сексологом и психотерапевтом клиники Mental Health Center Аминой Назаралиевой.

Страх проникновения

Вагинизм — это состояние напряжения, при котором проникновение во влагалище становится невозможным. Важно понимать, что речь идёт о рефлекторной реакции, которую сложно отследить и тем более контролировать. Вагинизм может сопровождаться чувством страха, напряжением мышц тазового дна, болезненными ощущениями в области вульвы при попытке проникновения. При этом зачастую проявление вагинизма вовсе не означает нежелание заниматься сексом или отсутствие возбуждения — страх вызывает именно пенетрация. Различают разные степени тяжести такого синдрома: если в самых тяжёлых случаях невозможно никакое проникновение — женщина не может ввести во влагалище даже собственный палец, — то в других ситуациях она может болезненно реагировать только на какой-то один вид проникновения.

Женщины, вылечившиеся от вагинизма и рассказавшие об этом в Cosmopolitan и Jezebel, признавались, что хотели секса, но не могли контролировать реакции собственного тела. Героиня одной из публикаций столкнулась с вагинизмом после долгой борьбы с психологическими последствиями изнасилования. «Меня изнасиловали, когда я была студенткой, и теперь моё тело не позволяет мне заниматься сексом», — рассказала она. «Честно говоря, я никогда не могла даже вставить тампон — мне кажется, я вообще не знаю, где там вход, и не думаю, что туда вообще хоть что-то может проникнуть; меня пугает боль», — говорит героиня поста на сайте израильского сексолога Тилли Розенбаум.

«Я помню тот единственный раз в старших классах, когда попыталась воспользоваться тампоном. Я взяла один из коробки моей мамы, села на унитаз и попыталась ввести его внутрь. Ничего не вышло. Помню, как мне было неприятно, и казалось, что внутри всё сильно жмёт. Я не понимала, в чём дело, и чувствовала себя довольно глупо — какая из меня девчонка, если я даже не знаю, как ввести тампон? С тех пор я пользовалась только прокладками», — пишет автор Feministing.

Читайте также:
Кокос: применение и лечение кокосом

Порочный круг

По словам Амины Назаралиевой, помогающей парам, страдающим от вагинизма, в некоторых случаях болезненные ощущения могут появляться уже от одной только мысли о проникновении. Она отмечает, что женщины описывают это как острую боль или чувство жжения в области входа во влагалище или внутри него. Эти ощущения вызывают своего рода «блок», который препятствует пенетрации, а им кажется, что они ненормальны с точки зрения анатомии, что влагалище слишком маленькое и узкое, что пенис «не влезает». Эти мысли заставляют их стыдиться и чувствовать себя неполноценными, питать отвращение к гениталиям.

Как отмечает Оксана Богдашевская, врачи-гинекологи чаще всего сталкиваются с проявлениями вагинизма при попытке осмотра пациентки на гинекологическом кресле. В тяжёлых случаях осмотр становится практически невозможным, а попытки получить хоть какую-то информацию, чтобы решить проблему пациентки, могут значительно усугубить проявления вагинизма и превратить проблему из сложной в малорешаемую.

Проявление вагинизма вовсе не означает нежелание заниматься сексом или отсутствие возбуждения — страх вызывает именно пенетрация

Среди исследователей до сих пор не существует единого мнения о том, что именно вызывает вагинизм. Традиционно его объясняли психологическими причинами, такими как консервативное религиозное воспитание, отсутствие добрачного сексуального опыта, связанные с сексом негативные установки, невежество, недостаток сексуального просвещения. Другие гипотезы объясняют вагинизм дисфункциональными отношениями внутри пары, сексуальным и физическим насилием или травмой. К сожалению, вагинизм плохо исследован, а доказательств в пользу той или иной причины, по словам Амины Назаралиевой, пока недостаточно.

Проблему часто усугубляет и порочный круг её механизмов: девушка с тревогой ждёт пенетрации, которой ужасно боится, ассоциируя со страшной болью. Во время первой в жизни попытки пенетрации, чаще всего речь идёт о введении тампона, мышцы тазового дна непроизвольно сокращаются и, если эти попытки продолжить, на фоне мышечного напряжения возникает реальная боль. Конечно, из-за этого возрастает тревога ожидания следующего проникновения. В результате формируется избегающее или охранительное поведение, катастрофизация в мыслях и мышечное напряжение; тревога и ожидание боли усиливаются, и возникает порочный круг.

Кто может помочь

В патриархальных странах вагинизм является более частой жалобой, чем в сексуально раскрепощённых обществах. Однако истинный масштаб этой проблемы трудно оценить: по разным оценкам, от вагинизма страдает от 0,49 до 10 % женщин. Точно определить распространённость вагинизма сложно, не в последнюю очередь потому, что это табуированная проблема, и многие пациентки стесняются обсуждать её с врачом.

Истинный психогенный вагинизм отличается от боязни и избегания проникновения, возникающих в результате гинекологических заболеваний — например, послеродовых травм или инфекций, делающих пенетрацию болезненной. Вагинизм, связанный с психологическими проблемами, нуждается в междисциплинарном подходе, и его лечением гинекологи занимаются совместно с психотерапевтами. «В нашей клинике в год бывает до десяти таких пациенток, — говорит Оксана Богдашевская, — при этом мы не занимаемся лечением истинного вагинизма, а помогаем только тем, у кого боль от проникновения связана с другими гинекологическими патологиями. Пациенток с настоящим вагинизмом мы направляем к другим специалистам».

На начальном этапе терапии специалисту важно понять, какие мысли посещают женщину перед, во время и после попытки проникновения: что она думает о себе, о своём заболевании, об отношении к ней мужчин, о своём партнёре. Это важно в работе психотерапевта, так как оценки и мысли влияют на эмоции и телесные реакции, приводя к соответствующему поведению. Например, катастрофические мысли сопровождаются страхом, который может как заставлять избегать опасных ситуаций, так и вызывать рефлекторное защитное сокращение мышц. Но чем больше человек избегает того, что вызывает у него страх, тем сильнее он боится, так как у мозга нет возможности убедиться, что на самом деле это не так опасно.

Как лечат вагинизм

В настоящее время существует несколько методов лечения вагинизма: например, начиная с 1970-х годов вагинизм лечат при помощи парной поведенчески ориентированной секс-терапии. Чаще всего в подобной терапии применяются расширители — набор пластиковых насадок разного размера, напоминающих фаллоимитаторы, которые должны постепенно отучить женщину бояться проникновения во влагалище.

Как отмечает Назаралиева, наиболее эффективным считается метод постепенной экспозиции (воздействия) — подход, традиционно применяемый при поведенческой терапии различного рода фобий. В рамках этого метода пациентке предлагается построить иерархию страхов, связанных с пенетрацией. Это шкала от 0 до 100, где 0 — совсем не страшно, а 100 — самое страшное, что может быть. Например, введение своего мизинца может быть страшно на 20 баллов, тампона — на 30, введение пальца мужа — 40, введение двух пальцев — 60, шевеление двумя введёнными пальцами — 70, введение фаллоимитатора — 90, а введение полового члена — на 100 баллов.

Чем больше человек избегает того,
что вызывает у него страх, тем сильнее он боится. У мозга нет возможности убедиться, что на самом деле это не так опасно

Партнёра просят измерить диаметр его эрегированного члена, чтобы ориентироваться на эту цифру при подборе расширителей. Затем проводят 1–3 сессии в кабинете, оснащённом гинекологическим креслом, продолжительностью в 150 минут. Во время этих занятий женщина последовательно проходит шкалы от 0 до максимально возможной (в идеале 100). Затем она получает домашнее задание — тренировать то же самое дома с участием партнёра. Специальные расширители, от очень маленьких до очень крупных, можно купить в клинике или онлайн, чтобы практиковаться дома самостоятельно.

Читайте также:
Процедура хирургического удаления эмбриона: что она подразумевает

Существуют и другие методы лечения, в том числе введение ботокса в мышцы, окружающие влагалище, физиотерапия тазового дна. Все эти методы направлены на достижение одной цели: дать женщине возможность заниматься проникающим сексом. Речь при этом идёт не о получении оргазма или удовольствии — эти цели достигаются другими способами. По словам сексолога, некоторые её пациентки с самого начала позитивно относятся к сексу и получают от него удовольствие как до, так и после лечения вагинизма. Для других же секс не связан с получением удовольствия, а важен только для сохранения семьи и продолжения рода. И всё-таки отношение к сексу напрямую не связано с вагинизмом и необязательно изменится с излечением от этого недуга.

Вагинизм – симптомы и лечение

Что такое вагинизм? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Терехова А. Н., гинеколога со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинизм — это непроизвольный спазм мышц тазового дна, возникающий при попытке проникновения во влагалище. Спазм может препятствовать половому акту, осмотру гинеколога или введению тампона. Анатомических или других физиологических нарушений при вагинизме нет.

Cинонимы вагинизма: вагодиния, кольпоспазм, вульвизм. Вульвизм проявляется при соприкосновении с вульвой до проникновения во влагалище.

Причины вагинизма

Вагинизм обычно вызван страхом боли при половом акте. Спазм мышц может сопровождать диспареунию — болевые ощущения во время сексуальной близости. Женщина ожидает, что боль при сексуальном акте повторится, в результате мышцы сокращаются, что делает попытку контакта ещё болезненнее [14] . При опросе пациенток с вагинизмом часто выявляются сформированные с детства табу на темы секса и неудачный первый сексуальный опыт [15] .

К развитию вагинизма также может приводить боль из-за воспалительных заболеваний, травм, лучевой терапии, мышечных и неврологических нарушений.

Распространённость вагинизма

Вагинизмом страдают от 5 до 17 % женщин. Женщины часто не обращаются с этой проблемой к врачу, поэтому точных данных о распространении вагинизма нет [26] .

Симптомы вагинизма

  • боль из-за спазма мышц влагалища при половом акте, гинекологическом осмотре или введении тампона;
  • непроизвольные спазмы мышц влагалища при просмотре порнографических фильмов с неприятным для женщины содержимым, при мыслях о половом акте или посещении гинеколога [9] .

Патогенез вагинизма

В норме мышцы тазового дна поддерживают тазовые органы, предотвращают их опущение и выпадение, участвуют в остановке мочеиспускания, сдерживают выход газов и опорожнение прямой кишки. Также эти мышцы сокращаются во время оргазма.

При вагинизме сокращения мышц тазового дна носят не физиологический характер, а защищают влагалище от проникновения. В основе защитной реакции лежит страх боли или неприязнь к сексу и партнёру [14] .

Вагинизм обычно проявляется, когда девушка впервые пытается вступить в половую связь. Однако иногда нарушение возникает позднее, например, когда половой акт в первый раз был болезненным по другой причине, или если женщина занимается сексом в состоянии эмоционального стресса. Поскольку половой акт может быть болезненным, женщина начинает испытывать страх. В результате мышцы ещё сильнее напрягаются, что вызывает или усиливает боль при попытке полового акта. Надавливание на влагалище, а иногда даже прикосновение к нему приводят к автоматическому сокращению вагинальных мышц [28] .

Страх боли — основная причина избегания пациентками полового акта [18] . Женщины, страдающие вагинизмом, обладают общими чертами с пациентами со специфической фобией (страхом и беспокойством по поводу конкретной ситуации) — ситуация избегается, когда это возможно, а при неизбежности развивается тревога.

Женщины с вагинизмом испытывают страх вагинального проникновения и связанной с ним боли и демонстрируют высокий уровень эмоционального стресса на гинекологических осмотрах. Они также склонны избегать ситуаций, связанных с вагинальным проникновением, например введения тампона [17] .

Напряжение мышц — это рефлекторная реакция на страх, способ защиты организма от травм и боли, регулируемый нервной системой. Полученный гипоталамусом сигнал о стрессе повышает активность симпатоадреналовой системы. В результате каскада биологических реакций клетками гипофиза выделяется адренокортикотропный гормон (АКТГ). Этот гормон связывается с АКТГ-рецепторами на клетках надпочечников и коры надпочечников, приводя к высвобождению нейромедиатора ацетилхолина. Ацетилхолин вызывает возбуждение нервов, которые иннервируют мышцы (обеспечивают нервными клетками), приводя к их непроизвольному спазму.

Классификация и стадии развития вагинизма

Виды вагинизма:

  • первичный (врождённый) — возникает у девушек при первом опыте проникновения во влагалище;
  • вторичный (приобретённый) — развивается у женщин, живущих половой жизнью, после стресса, насилия, травм при родах, из-за негативного отношения к партнёру или гинекологического заболевания, сопровождающегося болью во время полового акта.
Читайте также:
Бородавки: что нужно знать о них

К приобретённому вагинизму может привести развитие диспареунии [19] . Считается, что первичный и приобретённый вагинизм различаются по происхождению и реакции на лечение, однако эмпирических данных, подтверждающих это, нет.

Степени вагинизма:

  1. Невозможно ввести во влагалище половой член или гинекологическое зеркало.
  2. Мышцы влагалища и тазового дна моментально сокращаются при прикосновении к половым органам и введении во влагалище тампона или пальца.
  3. Непроизвольный судорожный мышечный спазм возникает при мыслях о половом акте [8] .

Осложнения вагинизма

  • Бесплодие — возникает из-за невозможности нормальной половой жизни. В случае, если забеременеть удаётся, то роды через естественные родовые пути невозможны. Необходимо оперативное родоразрешение путём операции кесарева сечения.
  • Рак шейки матки — отсутствие периодического инструментального и лабораторного обследования может стать причиной пропущенного предракового состояния шейки матки.
  • Депрессивные состояния с суицидальными мыслями [3] .
  • Одиночество и невозможность наладить отношения с противоположным полом и создать гармоничную семью.

Диагностика вагинизма

При сборе анамнеза врач уточнит:

  • когда и после чего впервые возникло напряжение мышц тазового дна;
  • лечилась ли женщина хирургическими методами, развилась ли спаечная болезнь после операции — вагинизм может возникнуть как защитная реакция от проникновения при болевом синдроме на фоне органической патологии;
  • насколько болезненны, обильны и продолжительны менструации;
  • наличие в прошлом эндометриоза и гинекологических заболеваний с зудом, жжением и неприятными ощущениями во время полового акта.

При осмотре на кресле врач обратит внимание на мышечные сокращения, их силу при соприкосновении с вульвой во время влагалищного осмотра и введения гинекологических зеркал.

Выбор метода инструментального и лабораторного обследования зависит от того, какую органическую патологию на основе анамнеза необходимо исключить, — воспалительные заболевания либо эндометриоз.

Важно помнить, что вагинизм сам по себе затрудняет проведение осмотра. В таком случае к лечению приступают, отложив подтверждение диагноза. При проведении осмотра следует позволить женщине видеть в зеркале свои половые органы — так она сможет чувствовать контроль над ситуацией. Затем, разведя половые губы, пациентка вводит во влагалище свой палец, а после этого — палец гинеколога, проводящего осмотр. Пальцевое обследование позволит убедиться в отсутствии аномалий влагалища и подтвердить наличие вагинизма [28] .

Лабораторная диагностика органической патологии, которая могла вызвать вторичный вагинизм, заключается во взятии мазка на наличие воспаления во влагалище и шейке или полости матки. Также могут потребоваться анализы крови для определения уровня эстрогена, тестостерона, пролактина, ФСГ ( фолликулостимулирующего гормона ), ЛГ ( лютеинизирующего гормона ), прогестерона и других гормонов, а также измерение размеров таза [6] .

Если ко вторичному вагинизму привело развитие эндометриоза, то проводится осмотр слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки для выявления очагов эндометриоза и ультразвуковое исследование органов малого таза с дуплексным сканированием.

Консультация сексолога. Для оценки психического статуса пациентки проводится психологическое тестирование (тестами Кеттелла, Лири, Люшера и пр.) и беседа для выявления нарушений межличностных отношений и особенностей поведения при обсуждении вопросов на темы секса [5] .

Заболевания, с которыми проводится дифференциальная диагностика:

  • эндометриоз;
  • новообразования придатков;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • спаечная болезнь органов малого таза;
  • пороки развития влагалища;
  • плотная девственная плева;
  • тазовый ганглионеврит — воспаление ганглиев тазовых нервов;
  • недержание мочи и аноректальные нарушения (заболевания анального канала и прямой кишки) [7] .

Для вагинизма отсутствует стандартизированный диагностический протокол, поэтому постановка диагноза может быть затруднительна [20] [21] [22] [23] .

Лечение вагинизма

Цель лечения вагинизма — помочь женщине восстановить контроль над мышцами тазового дна.

К основным методам лечения вагинизма относятся психотерапия и медикаментозное лечение, к дополнительным — расширение влагалища и упражнения Кегеля, направленные на укрепление мышц.

Также важно лечить заболевания, которые могли вызвать вагинизм, и избавиться от болевого синдрома при эндометриозе и спайках в малом тазу.

При наличии пороков развития влагалища или спаечной непроходимости, а также аномалиях развития наружных половых органов и плотной девственной плеве показано оперативное лечение с дальнейшей реабилитацией и психотерапией.

Медикаментозное лечение вагинизма

Для лечения вагинизма применяются три вида препаратов:

  • местные анестетики (например, лидокаин);
  • миорелаксанты (нитроглицериновая мазь и ботулотоксин типа А);
  • анксиолитики (диазепам) [26] .

Местные анестетики облегчают боль при вагинальном проникновении, благодаря чему уменьшают спазм мышц [26] .

Нитроглицериновая мазь помогает расслабить мышцы влагалища [27] .

Ботулинический токсин — временный паралитик мышц, снижающий гипертонус мышц тазового дна. Результат от применения ботулотоксина сохраняется в среднем 10 месяцев. После лечения ботулотоксином излечиваются около 60 % пациенток [26] [33] .

Применение анксиолитиков в сочетании с психотерапией снижает тревожность [8] .

К сожалению, данные о фармакологическом лечении вагинизма ограничены — в большинстве исследований участвовало небольшое число испытуемых, а также отсутствовали контрольные группы плацебо.

Психотерапия

Психологические методы лечения основаны на предположении, что вагинизм возникает в результате семейных проблем, негативного сексуального опыта в детстве или отсутствия сексуального образования [31] . Терапия проводится в индивидуальном или парном формате. При индивидуальной терапии выявляют и устраняют психологические проблемы, которые могли стать причиной расстройства. Парная терапия сосредоточена на изучении сексуального анамнеза пары и преодолении проблем во взаимопонимании между партнёрами.

Читайте также:
Домашние и народные средства против боли: как снять боль в суставах, в пояснице

Когнитивно-поведенческая терапия включает сексуальное просвещение, применение расширителей влагалища, упражнения на расслабление мышц и отслеживание чувств. Лечение эффективно в среднем для 20 % пациенток [13] [30] .

Прогрессивная десенсибилизация

При прогрессирующей десенсибилизации (снижении болезненной чувствительности) пациентка постепенно привыкает к прикосновениям:

  1. Женщина ежедневно дотрагивается до промежности как можно ближе ко входу во влагалище, раздвигая пальцами половые губы.
  2. Пациентка вводит палец во влагалище, постепенно расширяя отверстие.
  3. Когда введение пальца не вызывает дискомфорта, применяются влагалищные расширители, начиная с наименьшего размера. Введение расширителей на 10–15 минут позволяет мышцам адаптироваться к возрастающему давлению без рефлекторного спазма. Сначала расширители женщина вводит сама, когда она перестанет испытывать от этого дискомфорт, то можно позволить делать это партнёру.
  4. Когда применение расширителей становится безболезненным, паре можно начать практиковать пенильную стимуляцию вульвы во время половой игры, чтобы женщина привыкла к ощущению пениса на вульве.
  5. Наконец, женщина вводит пенис партнёра во влагалище сперва частично, а затем полностью. Она может чувствовать себя увереннее, находясь в позиции сверху [28] .

Лечение вагинизма включает все перечисленные выше методы и проходит путём подбора наиболее подходящих и приемлемых для пациентки.

Прогноз. Профилактика

При своевременном лечении вагинизма прогноз благоприятный. Если женщина не обращается к доктору, то возможны неблагоприятные исходы, например депрессии с суицидальными попытками и позднее выявление рака шейки матки.

Профилактика заключается в своевременном лечении гинекологических заболеваний и психологической реабилитации после изнасилований, родов и операций на половых органах [10] .

Что такое вагинизм и как его вылечить

  1. Что это за явление
  2. Возможные причины
  3. Симптомы: что должно насторожить женщину
  4. Что делать
  5. Диагностика и лечение
  6. Видео

Лечение вагинизма требует терпения

Что это за явление

Такое название получил спазм мышц влагалища, а в тяжёлых случаях к нему присоединяются мышцы бедер и брюшного пресса. Спазм происходит перед половым актом, причиняет боль во время него или полностью исключает половую жизнь. Этот механизм развивается непроизвольно, может сопровождаться яркими эмоциональными проявлениями. Неприятные явления могут возникнуть в любом возрасте, но чаще всего определяются у молодых девушек, ещё не ведущих половую жизнь.

  • По времени возникновения:
    • Первичный – возникает при первом сексуальном опыте;
    • Вторичный – возникает у женщин, уже имевших половые контакты;
  • По раздражителю:
    • Прекоитальный – реакция на половой акт;
    • Генерализованный – реакция на введение тампонов и гинекологических инструментов;
  • По степени тяжести:
    • Лёгкий – реакция только на попытку проникновения во влагалище;
    • Средний – реакция на прикосновение к интимной зоне;
    • Тяжёлый – реакция на мысли о половом контакте.

Частота возникновения подобных проявлений – около 2% среди всех женщин. Со спазмом мышц влагалища связано много предрассудков. В частности, в некоторых культурах такая реакция считается признаком невинности невесты.

Возможные причины

Установлено, что вагинизм связан с работой нервной системы, а не репродуктивной. Он возникает на почве неврозов, различных навязчивых состояний, а также при патологиях других систем, нарушающих работу мозга. Например, при тиреотоксикозе.

Причины, по которым невроз приобретает характер спазма влагалища, не установлены. Болезнь может иметь характер фобии, т.е. навязчивого страха перед половой близостью, а мышечные сокращения происходят рефлекторно, помимо желания женщины. В возникновении вторичных проявлений могут сыграть роль психологические травмы, связанные с сексом и гинекологическими манипуляциями (изнасилование, длительные разрушительные отношения, особенно грубый осмотр гинеколога и операция на женских половых органах).

Сужение влагалища при вагинизме

Среди причин подобного явления могут быть патологии влагалища – перенесённые воспалительные процессы, повреждения слизистой. Во время полового акта женщина испытывает боль, и если это происходит достаточно долго, может сформироваться нездоровая защитная реакция.

Состояния, с которыми можно спутать вагинизм:

  • атрезия влагалища – наличие спаек между стенками влагалища, полностью изолирующих его от внутренних органов;
  • воспалительные процессы половых органов и промежности;
  • психические расстройства, проявляющиеся в боязни соития.

В любом случае, боль и неприятие секса должно стать поводом для визита к врачу.

Симптомы: что должно насторожить женщину

Независимо от причин, заболевание проявляет себя только во время манипуляций, при которых задействованы гениталии. В остальное время женщина может чувствовать себя хорошо, а её поведение будет совершенно обычным.

Симптомы патологии проявляются во время полового акта. Если девушка до этого не вступала в интимные связи, то появление боли и спазма станет для неё неожиданным. В зависимости от степени тяжести патологии спазм может случиться до соития или во время него. В первом случае половой акт становится невозможен. Попытки расслабиться ни к чему не приводят, а раздражение мужчины может только ухудшить ситуацию. Насильственное введение члена в некоторых случаях возможно, но крайне болезненно для женщины.

Бытуетмнение, чтопатологиирепродуктивнойсистемыженщиныпроходятсамисрождениемребёнка. Этоневерно – вагинизм может возникнуть у рожавших женщин, в том числе и сразу после родов на почве послеродовой депрессии.

Если спазм происходит во время полового акта, становится невозможным извлечение пениса. Такая ситуация часто обыгрывается в комическом ключе, но любовникам, столкнувшимся с этим, не до смеха. Симптом защемления пениса – это не только невозможность его извлечь, но и сильная боль. Чтобы справиться с подобным, приходится прибегать к медицинской помощи.

Читайте также:
Украшение зубов бриллиантами, стразами и твинклами

Следует помнить о том, что проявления острого и хронического вагинизма никак не связаны с личным отношением женщины к определённому мужчине. Спазм происходит не по желанию женщины, а из-за глубинных страхов. Более того, женщина способна испытывать половое влечение и оргазм, что усугубляет её неврологическую симптоматику.

Что делать

Если у женщины произошёл спазм мышц, следует смириться с тем, что половой акт не состоялся. Эта рекомендация относится как к женщинам, так и к мужчинам. Если спазм произошёл до полового акта, его не нужно продолжать насильственно – это приведёт к болезненным ощущениям.

Для мужчины важно отнестись с пониманием к симптомам болезни – его терпение может помочь женщине справиться со своим состоянием. Иногда хорошего эффекта удаётся добиться поглаживаниями и стимулированием эрогенных зон – половое возбуждение поможет бороться с признаками вагинизма. Но если это не принесло результата, то партнёрам следует прервать половой акт.

Основная причина вагинизма – неврозы

Чего нельзя делать мужчинам при несостоявшемся половом акте, так это упрекать женщину. Это только ухудшит ее состояние. Мужчине важно понять, что его партнёрша не испытывает удовольствия от спазма мышц влагалища и не пытается «увильнуть» от секса из желания досадить партнёру. Несоблюдение этих рекомендаций может привести к тому, что разовьётся хронический вагинизм и женщина в дальнейшем будет иметь серьёзные проблемы с сексом.

При ущемлении пениса во влагалище существует множество рекомендаций – попробовать уколоть половые губы булавкой, ввести палец в анус женщины и потянуть немного вниз, принять совместную ванну или смазать половые органы маслом. Какая из них окажется эффективной – заранее предугадать нельзя. Если ничего не помогло, нужно вызвать «скорую».

Диагностика и лечение

Врач начинает свои действия с опроса пациентки. Ему важно знать особенности её половой жизни с момента её начала до сегодняшнего дня, а также методы предохранения от беременности и репродуктивные планы. Каждая деталь может оказаться важной, поэтому пациентке не нужно ничего скрывать от врача. Осмотр на гинекологическом кресле подтверждает диагноз – спазм вызывается проведением манипуляций во влагалище.

Лечение болезни проводят совместно гинеколог и невролог или психотерапевт. Также может потребоваться консультация проктолога, эндокринолога, сексолога или хирурга. Важно выявить, что вызвало заболевание и устранить основную причину. Принимаются меры, направленные на:

  • устранение патологий половых путей, вызывающих болезненность полового акта;
  • борьбу с тревожностью и неврозами;
  • терапию гормональных сбоев, если они вызвали нарушения.

Самый сложный элемент лечения – решение психологических проблем. Они могут быть скрыты настолько глубоко, что их поиск займёт несколько лет. Действия психолога и психотерапевта будут зависеть от особенностей сексуальной жизни женщины.

В процессе терапии может быть обнаружено, что женщина вступила в брак против воли – например, по требованию родителей или исходя из финансовых соображений. Она подсознательно избегает полового акта, что и приводит к спазму. Подобные явления могут наблюдаться, если со временем супруги начали испытывать друг к другу стойкую неприязнь. В этих случаях единственный выход – расставание и смена полового партнёра.

Если проблема в том, что женщина испытывает приступы с любым мужчиной, назначают несколько разных методик:

  • гипноз, в процессе которого женщине внушают, что ей не будет больно;
  • дыхательные упражнения, помогающие расслабиться, снижающие тревожность;
  • расширители, имитирующие половой акт, с постепенно увеличивающимся диаметром.

Девственницам при выраженном страхе дефлорации производят искусственное разрезание плевы – это делается под наркозом, так что испытать боль женщина не может.

Если лечение не принесло результатов, женщине могут порекомендовать воздержание и сеансы психотерапии, направленные на устранение неврозов. Это повысит качество ее жизни и может способствовать решению проблем в половой сфере.

В сети можно найти множество достоверной и не очень информации о спазме мышц влагалища, а также о методиках и упражнениях, помогающих с ним справиться. Но за достоверной информацией по этому поводу нужно обратиться к врачу.

Видео

Вагинизм

Вагинизм – рефлекторный судорожный спазм мышц половых путей, препятствующий осуществлению полового акта и гинекологических манипуляций. Вагинизм относится к системным неврозам и проявляется непроизвольным сокращением мышц, сжимающих влагалище и поднимающих задний проход. Диагностика вагинизма основывается на предъявлении характерных жалоб и данных гинекологического осмотра. Лечение вагинизма требует усилий гинеколога, психотерапевта, сексолога.

МКБ-10

  • Классификация вагинизма
  • Причины вагинизма
  • Проявления вагинизма
  • Диагностика вагинизма
  • Лечение вагинизма
  • Прогноз при вагинизме
  • Цены на лечение

Общие сведения

Вагинизм (кольпоспазм, вульвизм, сексуальный невроз) развивается у 2-3% женщин, может возникать в любом возрасте и быть выражен в различной степени. При сексуальных отношениях вагинизм носит защитно-рефлекторный характер, связанный с ожидаемым половым актом, боязнью перед дефлорацией. Это приводит к рефлекторному сведению бедер, сокращению мышц промежности, влагалища, брюшной стенки, другим защитным движениям тела. Иногда у женщины сохраняются или постепенно развиваются либидо и способность к достижению оргазма. В некоторых случаях вагинизм может приводить к виргогамии (девственному браку), который иногда длится годами.

Читайте также:
Как избавиться от липомы на теле

Классификация вагинизма

Под первичным вагинизмом понимают затруднения, возникающие при попытке проведения первого полового акта; под вторичным – нарушения, развившиеся уже после начала сексуальной жизни. Различают прекоитальную форму вагинизма, возникающую исключительно при попытках полового сношения и генерализованную форму, рефлекторно возникающую, в том числе при введении тампонов, гинекологическом обследовании и др. ситуациях.

Выделяют 3 степени выраженности вагинизма. Легкая степень характеризуется спазмом мышц, возникающим в ответ на введение во влагалище инструмента, пальца врача, полового члена. При средней степени выраженности вагинизма рефлекторная реакция следует при прикосновении к половым органам. Тяжелому вагинизму соответствует спазм, наступающий при мыслях о гинекологическом обследовании или интимной близости.

Истинный вагинизм следует отличать от псевдовагинизма – спазма мышц, развивающегося в ответ на болевой раздражитель при травмах, аномалиях строения (атрезии влагалища или девственной плевы), заболеваниях половых путей женщины (кольпитах, бартолините, генитальном герпесе, сухости слизистой, трещинах ануса, рубцовых сужениях входа во влагалище и др.). Также вагинизм не стоит путать с коитофобией – боязнью полового акта, не сопровождающейся спастическим мышечным сокращением.

Причины вагинизма

Доказано, что причины вагинизма носят психогенный характер и часто связаны с неврастенией, неврозом навязчивых состояний, истерией. Вагинизм при неврастении обусловлен общей повышенной нервной возбудимостью и вызван безусловной защитной реакцией, а не страхом перед половой близостью. Подобный симптомокомплекс нередко встречается при некоторых соматических заболеваниях – тиреотоксикозе, травматической церебрастении.

Вагинизм при психастении (неврозе навязчивых состояний) носит характер фобий, т. е. связан с навязчивым страхом перед сексуальными отношениями или гинекологическим обследованием. Вагинизм нередко развивается у мнительных, тревожных женщин под влиянием представлений либо собственного отрицательного опыта болезненной дефлорации или половых актов (вследствие ригидности девственной плевы, вульвовагинитов, недостаточной стимуляции, трещин и разрывов слизистой влагалища).

При истерии вагинизм расценивается как бегство в болезнь – осознанное или неосознаваемое нежелание женщины вступать в интимные отношения с конкретным мужчиной. Причины вагинизма у истерических типов могут крыться в вынужденном браке, антипатии к партнеру, грубости его поведения, насилии, эректильной дисфункции у мужчины и т. д. Чаще вагинизм встречается у недефлорированных пациенток, хотя может развиваться и у женщин в браке, даже после рождения детей.

Проявления вагинизма

Проявления вагинизма обычно связаны с началом половой жизни. Судорожный спазм мышц развивается на фоне боязни и ожидания болезненной дефлорации, но может возникать и внезапно, совершенно неожиданно для женщины. При вагинизме резкое сокращение мышц влагалища, промежности, бедер, тазового дна, брюшной стенки развивается в ответ на прикосновения к половым органам, попытку введения полового члена или даже мыслях об интимной близости. Аналогичные реакции могут наступить при введении гигиенического тампона, влагалищном исследовании или попытке его проведения.

Если спазм развивается при прикосновениях к половым органам, то совершение коитуса становится невозможным. При наступлении спазма после введения полового члена может произойти его ущемление с невозможностью извлечения из влагалища, что сопровождается сильнейшей болью и отеком пениса. В анамнезе многих пациенток с вагинизмом отмечаются различного рода детские страхи, дисморфофобии, расстройства сна, депрессии.

При неврастенических нарушениях обычно отмечается вагинизм легкой или средней степени, при фобических неврозах – средней или тяжелой выраженности, при истерии – средней степени тяжести. Псевдовагинизм характерен для здоровых в психическом плане женщин и сопряжен с болевым синдромом, формирующим стойкую рефлекторную связь при повторении боли. У многих женщин, страдающих вагинизмом, сохраняется способность к достижению полового возбуждения и оргазма, а их обращение за помощью к врачу связано с ощущением неполноценности или желанием иметь ребенка.

Диагностика вагинизма

Для диагностики вагинизма производится сбор жалоб и анамнеза, объективное исследование. У женщины выясняются особенности физического и полового развития, отношение к сексу, предшествующий сексуальный опыт, подробности половой жизни на текущий момент. Кроме того, уточняется метод используемой контрацепции, планы на беременность, характер болевых ощущений при введении во влагалище какого-либо предмета.

При гинекологическом исследовании на кресле обнаруживается непроизвольный спазм мышц, окружающих вход во влагалище. В тяжелых случаях вагинизма проведение гинекологом влагалищного обследования возможно только в условиях наркоза. Для определения причин псевдовагинизма производится забор мазков для бактериологического и микроскопического исследования, ПЦР-диагностики.

Лечение вагинизма

К лечению вагинизма привлекаются гинекологи, психотерапевты, психологи, сексологи, проктологи. Комплексная терапия вагинизма проводится с учетом этиологических факторов. Первоочередным в лечении псевдовагинизма гинекология считает устранение причин, вызывающих болезненность полового акта. При вульвитах, кольпитах, бартолините проводится противовоспалительная терапия с учетом возбудителя, при трещинах ануса – местное лечение и пресакральные блокады.

Терапия истинного вагинизма требует проведения сеансов психотерапии, гипноза, разъяснительных бесед, лечения эректильной дисфункции у партнера, сексуального просвещения. Пациенткам с вагинизмом полезны тренировочные упражнения, направленные на расслабление мышц таза и бедер, дыхательная гимнастика, рефлексотерапия. В процессе сеансов пациентку убеждают в безболезненности проведения гинекологических процедур, производят постепенное расширение входа во влагалище сначала одним, а затем двумя пальцами и расширителями различного размера. При этом для уменьшения проявлений вагинизма назначаются транквилизаторы, антидепрессанты, миорелаксанты, препараты валерианы, брома и местное смазывание входа во влагалище 2% р-ром дикаина.

Читайте также:
Лучший способ отбеливания зубов в домашних условиях

В ряде случаев, при сохранной девственной плеве и резко выраженных проявлениях вагинизма, может быть произведена хирургическая дефлорация. При лечении вагинизма одновременная помощь психотерапевта или сексолога требуется половому партнеру пациентки. Терапия истерического вагинизма диктует необходимость устранения психотравмирующих моментов.

Прогноз при вагинизме

Прогноз у пациенток с вагинизмом в плане восстановления нормальной сексуальной жизни чаще благоприятный. В дальнейшем женщины могут планировать беременность.

Вагинизм

Вагинизм

Женский вагинизм – рефлекторный спазм мышц половых органов (главным образом, лобково-копчиковой мышцы) и приподнимание заднего прохода. Это ведет к затруднению или невозможности как полового акта, так и гинекологических вмешательств.

Примерно 3% женщин страдают от сексуального невроза, при котором непроизвольно и системно сокращаются мышцы органов малого таза. Лечение вагинизма индивидуальное, всегда проводится в комплексе – обращаться нужно не только к гинекологу, но и психотерапевту, сексологу, а иногда и проктологу. Все эти специалисты работают в клинике гинекологии Синай, куда вы всегда можете обратиться для решения деликатных проблем. Опытные врачи выяснят причины заболевания, назначат эффективное лечение в соответствие с индивидуальными особенностями пациентки.

Вагинизм причины

Как считают специалисты, острый вагинизм вызывается по причине защитной реакции организма в виде рефлекса. Реакция наступает при страхе дефлорации, боли при сексе, гинекологических манипуляциях. Мышцы вагины, стенки брюшины непроизвольно на краткое или длительное время сокращаются, бедра сводятся. При этом важно отличить болезнь от следующих отклонений:

коитофобия – нежелание, боязнь полового акта;

псевдовагинизм – механическое сужение мышц как реакция на боль;

анатомические аномалии влагалища;

половые заболевания: кольпит, бартолинит, генитальный герпес, рубцы, спайки.

Проблемой на фоне вагинизма является виргогамия – девственный брак. При отсутствии помощи женщина может приобрести комплекс того, что она сексуально неполноценна.

Переживание вагинизма, непроизвольные сокращения могут привести к тому, что женщина попадает в замкнутый круг. К примеру, девушка узнает, что во время секса будет боль. Поэтому первого полового акта она будет ждать с этим чувством, что может закончиться вагинизмом. Если произойдет сношение, спазм мышц приведет к боли. Дальнейшие попытки также будут подтверждать, что боль ощутима, страх перед ней ухудшит состояние.

Вагинизм бывает первичным и вторичным:

1. Первичный – происходит у девственниц, у женщин, которые не испытывали секса с проникновением в вагину, не применяли тампонов, не ходили к гинекологу для взятия мазка. Пациентки не знают о своей болезни, поэтому открытие этого отклонения смущает их. Причины первичного вагинизма: злоупотребление невагинальным сексом, внушение аморальности или вульгарности секса, страх боли при разрыве девственной плевы, латентная гомосексуальность, психические отклонения.

2. Вторичный – происходит у женщин, у которых уже было проникновение, после которого развился вагинизм. Причины: грибковая инфекция, травма после родов, психологические отклонения. Лечение вторичного типа не отличается от первичного, хотя и легче за счет того, что проникновение уже было и успешное. Состояние пациентки при вторичном типе улучшается быстрее.

Часто вагинизм возникает на фоне эректильной дисфункции партнера. Но врачам довольно сложно подтвердить, что непроизвольный спазм появляется до неудачного секса или на фоне сильного разочарования женщины в муже из-за неудачных эрекций. Первичная эректильная дисфункция и вагинизм могут предшествовать друг другу, но при наличии данных состояний брак вряд ли может быть совершенным. Тогда нарушения сексуального плана проявляются в другом.

Если тяжелая степень вагинизма была до попытки выйти замуж, то результатом становится первичное или вторичное нарушение эрекции из-за того, что неудачи при введении повторяются вновь и вновь. У многих супружеских пар непроизвольный спазм вагинального типа может присутствовать на протяжении нескольких лет, хотя со стороны мужчины нет никаких расстройств. Тогда мужчине остается довольствоваться оргазмом с эякуляцией с минимальным или частичным проникновением. А степень вагинизма такова, что только приводит к задержке при проникновении, но не препятствует дальнейшему процессу.

Распространенность вагинизма разнится в зависимости от региона. В среднем это 3-6%. В пожилом возрасте расстройство встречается в 2% случаев. В молодости эта цифра увеличивается до 18-20%. Цифра зависит от культуры, принятой в обществе.

Вагинизм: что делать

Прежде чем разбираться, как лечить вагинизм, нужно выяснить его причины. Зачастую они сводятся только к эмоциям – психогенная природа заболевания. Вагинизм у женщин проявляется на фоне интрапсихических, интерперсональных мотивов и патологического отношения к сексу. Зачастую это результат религиозных, личностных предубеждений, отсутствие симпатии к партнеру, последствие насилия или агрессии. Но также болезнь может сопровождать:

тиреотоксикоз (для корректной постановки диагноза необходимо пройти УЗИ щитовидной железы и сдать анализы;)

Если у женщины навязчивый невроз, то вагинизм проявляется фобией, которая связана со страхом полового акта или гинекологической процедуры. Колькоспазм часто встречается у пациенток с повышенной долей мнительности, при перманентном состоянии тревожности, при истерическом психотипе. У последних вагинизм проявляется на фоне эректильной дисфункции партнера, раннего, иногда вынужденного брака.

Читайте также:
Кирказон ломоносовидный: свойства и применение

Вагинизм: симптомы

Признаки вагинизма в основном проявляются при контакте или даже простом прикосновении. При этом мышцы их половых органов и таза резко неконтролируемо сокращаются. Диагностика болезни возможна только у женщин, которые проходят осмотр у гинеколога и начали/либо уже имеют опыт половой жизни. В других ситуациях установить болезнь просто невозможно.

При проявлении вагинизма спазм возникает рефлекторно, поэтому ни ввести инструментарий гинеколога, ни даже тампон, не говоря уже о проникновении полового члена, невозможно. Вагинизм может наступить и в ходе полового акта, в результате чего самостоятельно извлечь пенис из влагалища невозможно. На фоне судорожного сжатия партнер может пострадать от отечности и повреждения тканей.

Вагинизм: как справиться

Диагностика болезни возможна после опроса пациентки, сбора жалоб и анамнеза. Всего выделяют 3 стадии заболевания:

1. Легкая – мышечный спазм как реакция на ввод пениса, тампона, инструментов гинеколога.

2. Средняя – рефлекс при контакте или даже простом прикосновении полового члена с вагиной.

3. Тяжелая – мышцы судорожно сжимаются даже при одной мысли, что будет коитус или гинекологическое вмешательство.

Последняя стадия очень редкая, при ней мышцы сжимаются даже при одной мысли о походе к гинекологу или коитусе. Поэтому осмотр, взятие мазкой и прочие манипуляции у врача берутся у женщины под общим наркозом. Лечится ли вагинизм: да, но комплексно. Самостоятельно побороть приступ болезни вряд ли получится да и пытаться этого делать не стоит. Это лишь усилит психопатию, а при попытке сношения ситуация может закончиться членовредительством с обеих сторон.

Как преодолеть вагинизм

Вопрос, как избавиться от вагинизма, частый в практике гинекологов. Болезнь не считается той, которая несет угрозу жизни пациентке. Но если брать во внимание серьезные последствия данных спазмов (невозможность медицинского осмотра, выявление заболеваний, преграда для естественного зачатия и вынашивания ребенка), проблема весьма опасная. Поэтому первые симптомы вагинизма – повод обратиться к врачу. Вульвизм также не только медицинская проблема. Отсутствие полноценной половой жизни может привести к разводу, социальным дисфункциям женщины, серьезным психологическим комплексам.

Перед лечением проводится полное гинекологическое обследование, УЗИ, определяется уровень гормонального фона, проводятся психологические тесты для оценки состояния. Собирается анамнез, проводятся беседы о первом сексе, отношении к сношениям. Врач выясняет методы контрацепции, планы на беременность, уточняет ощущения пациентки при коитусе.

При верной диагностике вагинизма лечение народными методами не подойдет вообще. Это приведет только к трате времени, средств, усугублению состояния пациентки. Поэтому терапия должна быть правильной и профессиональной. Как вылечить вагинизм, знает только опытный специалист. Комплексный подход к диагностике и лечению заболевания помогает выявить:

методы избавления от расстройства.

Профессиональным лечением вагинизма занимаются врачи, чья специализация связана с сексуальной сферой. Выбор комплексной терапии зависит от того, какое заключение вынесено врачом. Важно установить, что это именно вагинизм, а не схожие с ним по симптоматике заболевания. Методы терапии истинного колькоспазма:

беседы разъяснительного содержания;

просвещение в вопросах сексуальной культуры и отношений полов;

физическая гимнастика, которая помогает расслабить мышцы бедер и таза.

В тяжелых, исключительных случаях назначают антидепрессанты, транквилизаторы, препараты брома. Главной задачей врачей служит устранение источника стресса и мотива, который наносит психическую травму пациентке. Прогноз лечения почти всегда положительный: большинство пациенток перестают бояться посещения гинекологов, их половая жизнь налаживается.

Образовательная поддержка пациенток заключается в изучении ими анатомии половых органов, того, что с ними происходит при сексе. Так пациентки начинают понимать, что происходит во время спазма. Психологическая поддержка проводится только специалистами по сексуальным расстройствам. Курс занятий включает психотерапию. Также хорошо помогают релакс и гипноз.

Одним из способов борьбы с расстройством являются вагинальные расширители – они используются только под наблюдением специалистов. Расширитель представляет собой конус, который вставляется в вагину и постепенно увеличивается в размере. Это растягивает вагинальные мышцы, они становятся более эластичными.

Среди базовых техник лечения вагинизма выделяют упражнения Кегеля, суть которых заключается в попеременном расслаблении-сокращении мышц тазового дна. Последние контролируют положение мочевого пузыря, влагалища и прямой кишки. Специалист помогает пациентке определить, какие мышцы задействуются в упражнении. Но также это можно сделать самостоятельно во время мочеиспускания: после начала нужно попробовать остановить струю. Пациентка чувствует работу 21 мышцы тазового дна, которые и нужно тренировать. Примеры упражнений:

на пустой мочевой пузырь: сократить мышцы, досчитать до 10, расслабить и повторить счет, делать 10 повторов трижды в день;

сжимайте-разжимайте мышцы 5 секунд, столько же отдыхайте, повторите 10 раз;

сожмите мышцы на 5 секунд, расслабьте, повторите 10 раз;

быстро сжать-разжать мышцы 10 раз, повторить 3 подхода, сократить и задержаться на 2 минуты, отдохнуть;

сжать-разжать мышцы 30 раз, постепенно можно довести это количество до 100;

Читайте также:
Как распознать причину появления и избавиться от прыщей на икрах

максимально сжать на 20 секунд, полминуты отдохнуть, повторить 5 раз;

напрячь мышцы, сосчитать до 3, расслабиться, повторить, но сделать это как можно быстрее, потужиться как при стуле – повторять 10 раз по 5 подходов в день. Каждую неделю увеличивать до тех пор, пока цифра не дойдет до 150 повторений.

Из действующих методов лечения также выделяют ароматерапию. В случае тяжелых поражений назначается хирургическое вмешательство, иногда даже с удалением девственной плевы.

В качестве методов профилактики врачи советуют внимательно относиться к своему здоровью, при недугах любого генеза обращаться к специалистам. Также нужно установить доверительные отношения с постоянным половым партнером и вовремя лечить заболевания. Обращайтесь только к специалистам. Наша клиника в Москве поможет избавить от дискомфорта, научит преодолению страха и рефлекса сжатия различными способами, безопасными для здоровья пациентки в любом возрасте.

Обращайтесь в Синай – конфиденциальность гарантирована. Мы работаем, чтобы ваше здоровье никогда не вызывало проблем.

Влагалище сжимается? Почему так бывает и что делать

“Герметичность влагалища” или вагинизм – одно из половых нарушений, при котором возникают непроизвольные спазмы мышц (лобково-копчиковых), запирающих вход во влагалище. Это препятствует введению полового члена или другого предмета, а также проведению гинекологического исследования. Он возможен у женщин любого возраста и бывает выражен в очень разной степени. По некоторым оценкам, вагинизмом во время секса страдают от двух до трех процентов лиц женского пола. Встречается это явление не только у женщин, имеющих опыт сексуальных контактов. Вагинизм у девственниц и у девушек, не практиковавших традиционные интимные отношения, врачи гинекологи нередко встречают в своей практике.

Однако у большинства женщин при этом расстройстве половое возбуждение возникает достаточно легко. Увлажнение влагалища происходит нормально, предварительные ласки могут быть приятны и дают удовлетворение; способность к оргазму часто сохраняется (при стимуляции партнером или самоудовлетворении).

Причины вагинизма

Почему сжимаются мышцы влагалища? Эти явления чаще носят психологический характер (истинный вагинизм), когда вырабатывается условный рефлекс вследствие болезненной или неприятной попытки половой близости. Причиной вагинизма может быть агрессивное поведение партнера при попытке дефлорации (лишения девственности) или, наоборот, недостаточно энергичное и настойчивое его поведение в сочетании с определенными особенностями строения девственной плевы, не позволяющими порвать ее с первой-второй попытки и приносящими девушке весьма неприятные ощущения.

Чаще вагинизм возникает у женщин с повышенной возбудимостью (неврастения, неврозы, навязчивые состояния), перенесших психическую травму в первые дни половой жизни или имевших сексуальную травму в прошлом (например, изнасилование). У них вырабатывается отрицательная установка к интимным отношениям и к партнеру. Иногда сжиматься влагалище во время секса может как средство защиты от мужчины, который для женщины непривлекателен. Кроме того, судорожная реакция может быть и при различных заболеваниях половых органов, их неправильном строении, психических расстройствах – тогда это называют псевдовагинизмом.

Ложный вагинизм может возникать по причинам физиологического характера: в случаях плотной девственной плевы, сухости входа во влагалище, воспалительных заболеваний в этой зоне.

Симптомы вагинизма

Появление признаков вагинизма девушки обычно связывают с началом половой жизни. Сопровождается это рефлекторным сведением бёдер и сокращением мышц брюшной стенки, изгибанием и другими защитными движениями тела. Судорожное сокращение мышцы, окружающей вход во влагалище, делает невозможным введение в него полового члена или любого другого предмета. Болезненность полового акта вследствие этого может влиять на женщин на всех этапах жизни и возникать у тех, у которых было много лет вполне комфортного секса. Сильному сжиманию мышц влагалища предшествует запомнившейся страх боли при дефлорации, однако в отдельных случаях оно возникает внезапно, неожиданно для пациентки. После этого, в ожидании проникновения, влагалище сжимается и не пускает половой член внутрь себя.

Типичные симптомы вагинизма у девушки:

  • Ощущение жжения или покалывания в сочетании со сжатием мышц влагалища во время полового акта;
  • Затрудненное или невозможное вагинальное проникновение, боль, чувство дискомфорта при попытке ввода пениса;
  • Постоянное болезненное чувство во время интимной близости после родов, перенесенных инфекционных заболеваний влагалища/мочевых путей, ЗППП, хирургических операций, изнасилования, аборта и в связи с другими причинами;
  • Постоянная боль во время полового акта неустановленного происхождения и при отсутствии очевидной для этого причины;
  • Затруднения с использованием тампонов и прохождением осмотра на гинекологическом кресле;
  • Спазмы других групп мышц (мышцы рук, нижней части спины и т.п.) и/или нарушение дыхательного ритма во время попыток сношения;
  • Стремление избегать интимной близости из страха перед болью и/или новыми неудачными попытками.

Можно выделить три степени выраженности симптомов вагинизма:

  • I степень – реакция наступает при введении во влагалище полового члена или инструмента при гинекологическом исследовании;
  • II степень – симптомы возникают при прикосновении к наружным половым органам или при ожидании этого;
  • III степень – признаки вагинизма появляются при одном представлении секса или осмотра наружных гениталий на кресле.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: