Какие осложнения после аборта могут подстерегать женщину

Последствия аборта

Автор: Цельмер Н.Е., акушер-гинеколог, первая квалификационная категория.
Март, 2019.

Аборт – это искусственное прерывание беременности сроком до 22 недель. В настоящее время существует несколько методов, которые применяют в зависимости от срока.

Вакуумный аборт – извлечение плодного яйца вакуумным отсосом:

  • До 6 недель: проводится без расширения шейки матки в амбулаторных условиях (мини-аборт);
  • 6-12 недель: проводится в стационаре с расширением шейки матки.

Медикаментозный – производится с помощью лекарственных препаратов (мифепристон, пенкрофтон), которые провоцируют выкидыш:

  • До 9 недель: возможно проведение медикаментозного прерывания амбулаторно;
  • 9-12 неделя: только в стационаре;
  • 12-22 неделя: проводится строго по показаниям в условиях стационара.

Выскабливание (хирургический аборт) – операция, во время которой врач выскабливает матку острой акушерской кюреткой и удаляет плодное яйцо. В настоящее время рекомендуется крайне редко ввиду большой вероятности развития осложнений:

  • 6-12 неделя: проводится только в стационаре под общим наркозом.
  • После 12 недель расширение шейки матки и выскабливание острыми хирургическими инструментами не проводится в связи с большими размерами плода и беременной матки. Стенки матки становятся мягкими и растянутыми, их легко перфорировать (случайно проткнуть) инструментами для расширения шейки матки и эвакуации плодного яйца. В данном случае опасность от хирургического вмешательства слишком высока для беременной женщины. Выскабливание матки в большом сроке возможно уже только после свершившегося выкидыша при сократившейся матке (это иногда приходится делать в случае остатков плодного яйца в матке и признаках кровотечения).

Любой аборт, как серьезное медицинское вмешательство, неизбежно несет за собой риск осложнений. Некоторые негативные последствия и осложнения после аборта могут быть характерными для определенного метода прерывания беременности.

Возможные осложнения

При медикаментозном аборте

Медикаментозное прерывание беременности считается наиболее безопасным, однако и оно несет в себе риски.

  • маточные кровотечения, требующие проведения инструментального опорожнения матки в стационаре (вакум-аспирации полости матки) и применения сокращающих матку средств;
  • неполный аборт (остатки плодного яйца удаляются также с помощью вакуум-аспирации полости матки в стационаре);
  • инфекционные осложнения (риск развития их составляет менее 1% случаев);
  • прогрессирование беременности в ситуации, когда не произошло отторжение плодного яйца.

При вакуумном и хирургическом аборте

Ранние осложнения

Возникают непосредственно во время процедуры и в первые сутки послеоперационного периода

Кровотечение во время процедуры – может случиться при нарушении свертывающей системы крови у пациентки, а также при отсутствии должного сокращения стенок матки в ходе процедуры. Плохо сокращаются стенки много раз рожавшей или перенесшей большое количество абортов матки (неполноценная мышечная ткань). Такое состояние требует применения больших доз сокращающих матку препаратов, в очень редких случаях при невозможности остановки кровотечения матку удаляют. При нарушениях свертывающей системы крови проводят возмещение факторов свертывания путем применения препаратов или переливания крови.

Перфорация матки (случайный прокол) при проведении вакуумного аборта возникает редко, так как не используются острые инструменты. Тем не менее, хоть и редко, но такое может произойти при расширении шейки матки или исследовании длины полости матки перед процедурой с помощью маточного зонда.

При проведении выскабливания с помощью острой кюретки риск перфорации стенки матки увеличивается. Острым инструментом можно пройти через стенку матки и ранить прилежащие петли кишечника, мочевой пузырь. В данном случае операция аборта заканчивается переходом на полостную операцию (для ушивания раны кишечника, к примеру, или остановки кровотечения из перфорированной стенки матки).

Непосредственно при проведении процедуры может возникнуть аллергическая реакция на препараты для наркоза.

При расширении шеечного канала может быть травмирована шейка матки.

Поздние осложнения

Могут наблюдаться в течение недели, нескольких месяцев после операции:

После проведения аборта в норме кровянистые выделения продолжаются еще несколько дней. Иногда после аборта и расширения шейки матки шеечный канал закрывается слишком рано, кровь скапливается в полости матки и возникает так называемое осложнение гематометра. Такое осложнение можно заподозрить, если на следующий день после проведения аборта женщина жалуется на резкие боли внизу живота и отмечает прекращение кровянистых выделений из половых путей в первый же вечер. Гематометра также видна на УЗИ (полость матки забита сгустками крови, а шейка закрыта). В зависимости от объема скопившейся крови данная ситуация разрешается с помощью медикаментов или повторного расширения шеечного канала и вакуум-аспирации сгустков. Профилактировать данное осложнение можно приемом спазмолитиков в вечер после проведения аборта (например, 1-2-3 таблетки дротаверина или но-шпа).

Длительное кровотечение, а также боли в нижней части живота могут свидетельствовать о том, что процедура была выполнена не полностью и в полости матки остались зародышевые элементы, что может инициировать серьёзные воспалительные процессы. В случае неполного аборта возникает необходимость дополнительного хирургического вмешательства (выскабливания остатков плодного яйца из полости матки).

Плацентарный полип – на контрольном УЗИ через 2-4 месяца после аборта появляется полиповидный вырост слизистой полости матки. Клинически это может проявляться болезненеными и нерегулярными менструациями после прерывания беременности. Плацентарный полип вырастает из остатков ворсин тканей плодного яйца. Удалять плацентарный полип также приходится под наркозом, с расширением шейки матки, обычно с помощью кюретки и гистероскопа (инструмента с видеокамерой для осмотра матки изнутри).

Воспаление после аборта

Еще одним поздним осложнением аборта может быть присоединение воспалительного процесса. При аборте это обычно происходит, если у пациентки снижен иммунитет и присутствует хроническая инфекция в нижних половых путях. Даже после санации воспалительного типа мазка перед абортом в половых путях могут остаться агрессивные микроорганизмы, которые при введении инструментов в матку попадают в нее из влагалища. Микротравмы стенок и шейки матки способствуют развитию воспаления.

В случае острого воспаления у пациентки появятся:

  • боли внизу живота,
  • лихорадка,
  • гнойные или ослизненные выделения из половых путей.

Это клиника эндометрита (воспаления слизистой матки). Из матки воспалительный процесс восходящим путем может распространиться на маточные трубы и в малый таз.

Читайте также:
Пупочная грыжа у мужчин: причины, симптомы, возможные осложнения

При воспалении и появлении гноя в маточных трубах развивается сальпингит.

При втягивании в процесс яичника возникает сальпингоофорит и формируются спайки между яичником, трубами и маткой.

Пациенток после лечения еще длительно могут беспокоить «бели» из половых путей.

При излитии гноя из маточных труб в полость малого таза развивается перитонит, воспаление и спаечный процесс распространяется на соседние органы (петли кишечника, мочевой пузырь). Потребуется длительная противовоспалительная и антибактериальная терапия, при наличии гноя в маточных трубах и малом тазу – оперативное лечение.

Отдаленные последствия

Могут наблюдаться через годы после операции:

После аборта всегда есть риск возникновения гормонального сдвига, в связи с чем может нарушиться менструальный цикл и нормальное созревание фолликулов в яичниках. Это, в свою очередь, увеличивает риск появления эндокринного фактора бесплодия.

Вышеописанные воспалительные процессы половых органов могут привести к развитию спаечного процесса и непроходимости маточных труб (в дальнейшем – трубный фактор бесплодия). Воспаление слизистой матки также является частой причиной нарушений менструального цикла.

Перенесенные воспалительные процессы и наличие спаек в малом тазу могут быть причиной синдрома хронической тазовой боли у женщин, который очень трудно поддается коррекции.

Травмированная при аборте шейка матки может недостаточно выполнять запирающую функцию при беременности. Из-за недостаточности шейки матки могут происходить потери беременности в различных сроках или создаваться показания для наложения хирургического шва на шейку для сохранения беременности.

Влияние на последующие беременности

Если аборт протекал с осложнениями, то это может «аукнуться» женщине неблагоприятным течением последующей желанной беременности.

Во-первых, у пациенток с воспалительными заболеваниями женских половых органов и спаечным процессом в малом тазу после осложненного аборта может наступить внематочная беременность. Это происходит потому, что маточные трубы в результате воспаления становятся извитыми, отечными, с перегибами из-за прилежащих спаек, движение яйцеклетки по ним затруднено.

При попадании оплодотворенной яйцеклетки в полость матки с хроническим воспалением слизистой после аборта, она может неполноценно прикрепиться к стенке матки. Это приводит к замершей беременности или развитию кровотечения и отторжению беременности. Если же беременность прижилась и развивается дальше, то плацента, прикрепившаяся к неполноценной стенке матки, может быть тощей, не обеспечивать питательной функции, на УЗИ может быть описано маловодие или многоводие, отставание ребенка в росте.

Если у женщины аборт осложнился перфорацией стенки матки, то теперь у нее имеет место рубец на матке. При беременности и родах некоторые рубцы на матке бывают несостоятельными (при этом редко, но случается разрыв матки по несостоятельному рубцу в поздних сроках беременности и в родах).

Если при аборте расширение шейки матки проводилось травматично, то при следующей желанной беременности может проявиться недостаточность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность). Это клинически проявляется признаками угрозы прерывания, преждевременным раскрытием шейки, может закончиться выкидышем. Иногда при беременности недостаточность шейки матки приходится корригировать наложением шва или постановкой разгрузочного пессария.

Если пациентка с резус-отрицательной группой крови сделает аборт от резус-положительного партнера, то в ее организме при следующей беременности может возникнуть резус-несовместимость с будущим ребенком. Для профилактики этого осложнения резус-отрицательным женщинам при проведении аборта рекомендуется всегда вводить дозу антирезусного иммуноглобулина.

Восстановление и реабилитация после аборта

На продолжительность периода восстановления влияют возраст женщины, состояние ее здоровья, количество перенесенных ранее абортов и наличие детей. Легче аборт переносят здоровые молодые женщины, уже имеющие детей.

Медицинская реабилитация подразумевает предоставить отдых женской половой системе, перенесшей гормональный взрыв из-за искусственного прерывания беременности. Из-за перепада гормонов менструальный цикл может не восстановиться, а в яичниках и молочных железах часто возникают кисты. В течение полугода как минимум не должно наступать следующей (желанной или не желанной) беременности, не должно быть резких колебаний гормонального фона женщины. Женщина должна понимать, что следующий аборт усугубит гормональный дисбаланс в организме. Нужно обеспечить себя надежным средством контрацепции.

Если аборт осложнился воспалительным процессом, то период реабилитации и восстановления должен включать дополнительно мероприятия по восстановлению нормальной микрофлоры во влагалище, физиотерапевтические методы профилактики и рассасывания спаек внутренних половых органов. Женщине назначают электрофорез на низ живота с противовоспалительными препаратами, санаторно-курортное лечение, гирудотерапию, лазерное облучение и УФО крови, ферментные препараты для уменьшения выраженности спаечного процесса.

Еще одна важная составляющая восстановления – психологическая реабилитация. У женщин могут развиваться депрессии, чувство вины, нарушаться сексуальная функция. Поэтому во многих случаях рекомендуется помощь психологов.

Секс и беременность после аборта

После аборта рекомендуется воздерживаться от секса не менее 3 недель. Дело в том, что после аборта внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность, очень уязвимую для любой инфекции. Во время секса сразу после аборта вероятность попадания инфекции существенно возрастает, что может вызвать серьезные осложнения.

Еще одна причина ограничения секса после аборта – высокая вероятность наступления повторной беременности.

К сожалению, ни один способ контрацепции в настоящее время не дает 100% гарантии, а до тех пор, пока периодичность менструального цикла не установилась, вероятность наступления беременности после аборта велика, даже если женщина считает эти дни «безопасными».

Беременность же сразу после аборта очень опасна для организма, который еще не успел восстановиться. Кроме того, оплодотворенная яйцеклетка, прикрепившаяся к свежей рубцовой ткани, будет получать мало питания.

Какую контрацепцию выбрать

Наиболее удобными после аборта будут комбинированные оральные контрацептивы (КОК), либо их не таблетированные аналоги. В случае применения КОК в организме женщины будет поддерживаться постоянный гормональный фон без колебаний, поэтому яичники и молочные железы будут находиться в «состоянии покоя» (то есть, в них не будут появляться кисты). Слизистая оболочка матки также будет восстанавливаться в защищенных условиях.

Читайте также:
Жировая диета: принципы, меню жировой диеты Яна Квасневского

В таких препаратах содержатся гормоны в больших дозах, они также будут стрессом для организма и могут спровоцировать расстройства эндокринной функции. Многие женщины с нерегулярной половой жизнью пользуются средствами экстренной контрацепции несколько раз в год, а потом имеют в итоге разбалансированную гормональную систему, избыточный вес и нарушения менструального цикла.

Для постоянной контрацепции возможно также использовать презерватив и внутриматочную спираль. Но для надежного результата при использовании презервативов нужна дисциплина обоих партнеров, кроме того, покупка качественных кондомов сейчас обходится дороже, чем упаковка КОК. Внутриматочная спираль – капризный метод контрацепции, не всем женщинам подходит, а пациенткам из группы риска воспалительных заболеваний не показана к применению вовсе. С другой стороны, это бюджетный дешевый вариант контрацепции.

Профилактика осложнений

Соблюдение нескольких простых правил может существенно снизить риск развития осложнений после искусственного прерывания беременности.

  • Ранняя явка на прием (чем меньше срок беременности, тем более щадящий метод прерывания можно применить, например, ограничиться мини-абортом или медикаментозным методом);
  • Проводить инструментальный аборт только при санированном влагалище (степень чистоты влагалища 1-2);
  • Антибактериальная профилактика инфекционных осложнений однократно в день аборта у всех пациенток;
  • Курс антибактериальной терапии у пациенток с хламидиозом, другими инфекциями и пациенток из группы риска развития инфекционного процесса;
  • Проведение профилактики резус-иммунизации и резус-конфликта (введение антирезусного иммуноглобулина резус-отрицательным женщинам);
  • Запрет секса в первые три недели после аборта,
  • Контроль выделений, появившихся после аборта и при необходимости консультирование с врачом,
  • Проведение процедуры инструментального аборта при опорожненном мочевом пузыре и кишечнике;
  • Соблюдение правил гигиены, подбор подходящего метода контрацепции;
  • Выполнить контрольное УЗИ органов малого таза;
  • Посещение гинеколога не реже раза в полгода.
  • Клинические рекомендации МЗ РФ (протокол лечения) «Медикаментозное прерывание беременности», Москва, 2015, коллектив авторов.
  • «Национальное руководство по гинекологии», под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина, 2009.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Какие осложнения после аборта могут подстерегать женщину

  • Главная
  • Клиника
  • Услуги
  • Статьи
  • Контакты
  • Анализы
  • Беременность и роды
  • Беременность обзор
  • Бесплодие и репродуктивный статус
  • Бессонница и расстройства сна
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Болезни легких и органов дыхания
  • Болезни органов кровообращения
  • Болезни щитовидной железы
  • Боль в спине
  • Восстановительная медицина
  • Генитальный герпес
  • Гинекология
  • Головная боль
  • Грипп
  • Депрессия
  • Детская онкология
  • Детские болезни
  • Детское развитие
  • Заболевания молочных желез
  • Здоровое питание. Диеты
  • Здоровье и душевное равновесие
  • Из истории болезни
  • Иммунология
  • Импотенция (эректильная дисфункция)
  • Инфекции передаваемые половым путем
  • Кардиология
  • Кровеносная и лимфатическая система
  • Лейкемии
  • Лечение рака
  • Лимфогранулематоз
  • Маммология
  • Медицина в спорте
  • Менопауза
  • Микробиология, вирусология
  • Педиатрия (детские болезни)
  • Проблемная кожа
  • Путь к себе
  • Рак желудка
  • Рак молочной железы (рак груди)
  • Рак ободочной, прямой кишки и анального канала
  • Рак предстательной железы (рак простаты)
  • Рак тела матки
  • Рак шейки матки
  • Рак яичников
  • Сахарный диабет
  • Сексология и психотерапия
  • Сексуальная жизнь
  • Современная контрацепция
  • Урология
  • Уход за кожей
  • Факты о здоровом старении
  • Химиoтерапия
  • Школа здоровья
  • Эндокринология
Какие осложнения после аборта могут подстерегать женщину?
Автор: http://whiteclinic.ru/
17 Сентября 2011

Медицина 21 века сделала огромный рывок в своем развитии: сейчас женщине доступны несколько методов прерывания беременности, нежели несколько десятилетий назад.

  • Медикаментозный аборт – это прерывание беременности без хирургического вмешательства в организм женщины. Пациентке врач назначает препарат, который провоцирует выкидыш. На первый взгляд этот метод покажется безопасным, но все же, о нем стоит узнать получше. Такого рода «провокация» – не всегда безопасна. И при ней могут быть осложнения. Поэтому, прежде чем что-то для себя решить, проконсультируйтесь со своим врачом.
  • Вакуумный аборт, по-другому – мини аборт. Во время этого вида аборта врач не расширяет шейку матки с помощью специального вакуума аспиратора. Это помогает значительно уменьшить осложнения после аборта. Прерывание беременности проводится таким образом: специальный зонд вводят в полость матки, который соединяют с насосом. Из полости матки плодное яйцо высасывают.
  • Наиболее известное – хирургическое выскабливание в полости матки. «Знаменитыми» стали именно последствия этого вида аборта: многие женщины уже наслышаны о том, какой вред он несет за собой. Только представьте: матку расширяют при помощи специальных инструментов, затем её стенки начинают выскабливать уже другим – хирургическим инструментом, чтобы удалить плод, иногда даже по частям.

Аборт опасен, но насколько

Этим вопросом задается большинство женщин, которые все же решились на аборт. Однозначного ответа здесь не получить: одни говорят о его мифической безопасности, другие сочиняют легенды о его страшных и ужасных последствиях. Стоит все же разобраться, и взглянуть на ситуацию трезво.

Медикаментозный аборт, как и любой другой, вреден. Если прервать беременность препаратом, могут возникнуть гормональные нарушения. А за ними череда проблем:

  • Беременность может продолжить развиваться.
  • Появление маточного кровотечения, а за ним срочное и необходимое выскабливание матки.
  • Тошнота, а за ней может последовать и рвота.
  • Сильные боли в животе.
  • Аллергическая реакция, повышенное артериальное давление.
  • Нарушение менструального цикла, бесплодие или проблемы с последующей беременностью.

Невозможно дать однозначную оценку медикаментозному аборту. Здесь все решает случай и особенности женского организма: от них зависит вероятность возникновения тяжелых последствий и риска.

Этот тезис имеет прямое отношение и к вакуумному аборту. Он так же неоднозначен, как и медикаментозный.

Осложнения при мини-аборте могут быть, но процент возможности их появления значительно ниже, чем у хирургического. При вакуумном аборте можно столкнуть с:

  • Неполным абортом. Часть плодного яйца может остаться внутри матки. Это явление способно перерасти в воспалительный процесс – эндометрит. В таком случае необходимо выскабливание полости матки для удаления остатков плодного яйца.
  • Сильными болевыми ощущениями внизу живота. Если они появились необходимо обратиться к врачу УЗИ и пройти обследование, чтобы исключить эндометрит. Если врач не поставил этот диагноз, скорее всего, боли возникают из-за интенсивных сокращений матки. Спазмолитические препараты помогут справиться с такой болью.
  • Пневмоэмболией – самым грозным и страшным последствием после аборта. Причиной ее появления может стать аспирация: когда в полости матки начинает образовываться не отрицательное, а, наоборот, положительное давление. Накопленный таким образом воздух способен «закупорить» сосуды.
  • Повреждением стенки матки. Этот может произойти из-за чрезмерно глубокого проникновения такого инструмента, как зонд, который измеряет глубину полости матки.

Отдельного «разговора» «заслуживает» такой вид аборта, который проходит с помощью выскабливания полости матки. Как уже было сказано выше, он, безусловно, очень вреден и опасен. Этот аборт, в первую очередь, – биологический удар для женского организма. После него могут быть следующие осложнения:

  • Ближайшие, которые появляются в течение первых 24 часов после аборта.
  • Отсроченные, которые могут возникнуть в промежутке от 24 часов до 3 лет после проведения процедуры аборта.

Ведя речь о том, насколько страшны и опасны аборты, необходимо подчеркнуть, что женщина может умереть прямо на хирургическом столе во время этой процедуры. Операцию по удалению плода из полости матки врач проводит путем выскабливания, можно сказать, «вслепую» – на ощупь. Во время аборта женщине могут повредить и тело матки, и саму шейку. После таких повреждений возможны проблемы с дальнейшими беременностями. Врач даже может запретить женщине беременеть.

Коварными являются и отсроченные осложнения. В их числе и различные воспалительные процессы в матке. К ним относят: параметрит, перитонит, метроэндометрит и сальпингит. Все это может появиться из-за попадания инфекции в организм во время аборта. В тяжелом случае, воспаление «перерастает» в сепсис, т.е. в заражение крови. Сепсис требует немедленной интенсивной терапии.

Первый аборт – самый опасный

Самые тяжелые последствия женщину ждут как раз после первого аборта. Первое прерывание беременности – это залог бесплодия. Разумеется, не каждую женщину может «ожидать» такая участь. Но об этом необходимо помнить всегда. После первого аборта женщина может столкнуться и с целым рядом тяжелых последствий, помимо бесплодия:

  • Во-первых, с хроническими заболеваниями самой матки и маточных труб. С этим видом хронических заболеваний как раз и связано развитие бесплодия: из-за спайки маточных труб. Они же и причина возможного возникновения внематочной беременности.
  • Во-вторых, с истмикоцервикальной недостаточностью. Она может появиться из-за травмы в процессе аборта шейки матки. После этого, женщина, возможно, больше никогда не сможет выносить ребенка.
  • В-третьих, с рубцовыми изменениями слизистой оболочки матки. Это патологическое изменение способно нарушить менструальный цикл.

Чтобы снизить риск появления и развития осложнений, нужно придерживаться следующих несложных требований:

  • Нельзя вновь начинать вести половую жизнь не раньше, чем через четыре недели после прерывания беременности.
  • Необходимо постоянно следить за своевременным опорожнением своего мочевого пузыря.
  • Женщине так же стоит следить за чистотой своих половых органов. Менять нижнее белье надо два раза в сутки.
  • Если возникли подозрения, что с организмом что-то происходит, начались какие-то проблемы, необходимо сразу обратиться к врачу за медицинской помощью.

После аборта врач должен подобрать женщине оптимальный метод контрацепции.

N.B. Наша клиника не оказывает услуги по медицинскому прерыванию беременности!

Материал подготовила Наталья КОВАЛЕНКО. Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock.

Как меняется гормональный фон после аборта

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/gormonalnyiy-fon-posle-aborta.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/gormonalnyiy-fon-posle-aborta.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Существует несколько вариантов прерывания беременности, каждый вид аборта влияет на гормональный фон женщины. Давайте рассмотрим, какие изменения происходят в организме после абортирования и как быстро восстановить здоровье.

гормональный фон после аборта

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/gormonalnyiy-fon-posle-aborta.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/gormonalnyiy-fon-posle-aborta.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/gormonalnyiy-fon-posle-aborta-825×550.jpg?resize=790%2C527″ alt=”гормональный фон после аборта” width=”790″ height=”527″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/gormonalnyiy-fon-posle-aborta.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/gormonalnyiy-fon-posle-aborta.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/gormonalnyiy-fon-posle-aborta.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/gormonalnyiy-fon-posle-aborta.jpg?w=900&ssl=1 900w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″ />

Гормональные изменения после медикаментозного аборта

В случаях, когда женщина не желает сохранять беременность, ей предлагают на сроке до 6 недель с момента зачатия (42 дня со дня последней менструации) прибегнуть к медикаментозному аборту. На таком сроке плодное яйцо едва закрепилось в эндометрии и плохо прикреплено к матке. К тому же ещё не произошло существенной гормональной перестройки организма, и женщине легче будет переносить последствия аборта.

Лекарства для аборта не относятся к гормональным, но напрямую влияют на всю гормональную систему.

  • Медикаменты, используемые для медикаментозного аборта, основаны на действии препарата Мифепристона — синтетического стероидного средства, под воздействием которого происходит блокировка прогестероновых рецепторов. 200 мг Мифепристона вызывает резкое падение уровня прогестерона, отвечающего за сохранение беременности. Эндометрий разрастается, и плодное яйцо теряет связь с маткой.
  • Через определённое время (1-1,5 дня) пациентка принимает Мифегин — синтетический аналог простагландинов, физически активных веществ, вызывающих маточные сокращения. Плодное яйцо изгоняется из полости матки. Через несколько дней пациентка приходит на контрольное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии беременности. Если она сохранилась, то тем более нужно сделать аборт, потому что резкие гормональные изменения крайне негативно сказываются на эмбрионе. Однако эффективность медикаментозного аборта составляет 98%, и к хирургическому вмешательству прибегают крайне редко.

В норме у пациентки гормональный фон восстанавливается в течение цикла. Овуляция восстанавливается уже через месяц. Однако вполне возможен гормональный сбой, потому что стероидные препараты оказывают влияние на весь организм.

Последствия медикаментозного аборта:

  • Скачки давления, общее ухудшение самочувствия (простагландины способствуют сокращению не только мускулатуры матки, но и кровеносных сосудов, в результате они сокращаются, и происходит понижение или повышение давления).
  • Возникает тахикардия, учащается пульс (это влияние простагландинов на сердечную мышцу);
  • Обостряется хронический бронхит/бронхиальная астма (простагландины расслабляют гладкую мускулатуру бронхиол и вызывают бронхостеноз);
  • Передозировка Мифепристона вызывает маточное кровотечение;
  • Медикаментозный аборт на сроке более 6 недель беременности приводит к неполному аборту и сохранению плодного яйца;
  • У пациенток с болезнями желудка обостряются проблемы с пищеварением

В целом медикаментозный аборт не несёт серьёзных побочных эффектов. Они возникают в двух случаях: при неправильной дозировке и нарушении режима приёма, а также при использовании препарата чаще чем раз в год.

Вакуумный аборт. Гормональные изменения

Вакуумный аборт или вакуум-аспирация проводится на сроке до 7 недель беременности и заключается в искусственном прерывании беременности путём высасывания плодного яйца с помощью вакуумного насоса. Процедура не требует расширения шейки матки, а отделение плодного яйца происходит не хирургически, а самопроизвольно под давлением.

Несмотря на относительно щадящий метод прерывания беременности, вакуум-аспирация также приводит к гормональному сбою. Особенно это касается молодых (подростков) и ранее не рожавших женщин.

Менструальный цикл после процедуры восстанавливается сложнее, чем в случае медикаментозного аборта. На протяжении 10 дней после вакуум-аспирации женщина наблюдает у себя кровянистые выделения, но о полноценных месячных речь не идёт. В норме первая после процедуры менструация наступает через 30-50 дней. Но для полного восстановления органов малого таза должно пройти время. У ранее рожавших женщин репродуктивная система включается через 3-4 месяца, у ранее не рожавших – через полгода. Хотя шанс забеременеть остаётся высоким, поэтому после вакуумного аборта нужно некоторое время предохраняться при помощи презервативов.

В большинстве случаев врач назначает женщине после вакуум-аспирации гормональные контрацептивы, чтобы резкое падение уровня прогестерона и эстрогена не вызвало развитие опухолей. Дело в том, что во время беременности уровень гормонов повышался равномерно. Затем плодное яйцо было удалено, но женский организм имеет систему адаптации.

Организм во время аборта испытывает сильнейший стресс. Гипоталамус всё ещё возбуждён, он е успевает перестраиваться, поэтому гипофиз активно продуцирует простагландины. По этой причине нарушается соотношение ФСГ и ЛГ. Усиленное выделение фолликулостимулирующего гормона приводит к увеличению размеров яичников, которые выделяют эстрогена выше нормы. Рост лютеотропного гормона активизирует работу надпочечников, которые производят глюкокортикостероиды.

Вследствие повышенной активности гормонов без специальной терапии у женщины могут развиться следующие заболевания:

  • поликистоз яичников;
  • эндометриоз;
  • нехватка лютеинизированного гормона;
  • миома матки;
  • ановуляция (яичниковая недостаточность);
  • полипы эндометрия.

Единственный способ избежать последствий гормонального сбоя после аборта — это тесное сотрудничество пациентки и доктора.

Хирургический аборт. Гормональные изменения

Хирургический аборт делается до 12-й недели беременности, и является наиболее травматичным среди всех видов прерывания беременности. Особенно страдает эндокринная система. К 11-й концентрация хорионического гонадотропина человека достигает своего пика, поэтому аборт вызывает его резкое падение.

Гормональная система испытывает сильнейший стресс. Жёлтое тело долго не рассасывается, и организм находится продолжительное время в состоянии, подомном тому, которое возникает перед овуляцией. По этой причине менструация после аборта наступает с большим опозданием, порой только после гормональной терапии.

Гормональные нарушения после аборта: что будет если не лечить

Несмотря на сложное восстановление, в России 40% женщин считает искусственное прерывание беременности допустимым методом планирования беременности. Различные осложнения замедляют нормализацию гормонального фона. Помимо контрацептивов, женщина принимает лекарственные и антибактериальные препараты. Организм работает в стрессовом режиме, по этой причине восстановление проходит довольно медленно.

В то же время восстановительный период после аборта крайне важен. Если не предпринимать никаких действий, аборт имеет серьёзные последствия. К ним относятся:

  • маточное кровотечение;
  • замедление пролиферации (восстановления повреждённых тканей);
  • воспаление и повреждение эндометрия;
  • усиление возбудимости гипоталамо-гипофизарной системы;
  • дефицит эстрогена и прогестерона;
  • перфорация матки.

40% причин бесплодия у женщин — последствия аборта, в частности, неграмотно проведённого восстановления.

Последствия аборта: как восстановить гормональный фон

Аборт, проводимый в медицинском учреждении, всегда сопровождается мероприятиями, направленными на минимизацию последствий вмешательства. Врач наблюдает женщину сразу после процедуры, а также в течение 1-3 месяцев после. Он назначает медицинские препараты, оказывающие положительное влияние на эндокринную и детородную системы.

Наиболее эффективный метод восстановления гормонального фона после аборта — приём комбинированных пероральных контрацептивов (КПК). Низкодозированные монофазные препараты рекомендованы ВОЗ не только для профилактики инфекций и воспалений, но и в целях предотвращения новой нежелательной беременности.

У молодой здоровой женщины при благоприятном исходе аборта следующая овуляция наступает на 10-11 сутки после прерывания беременности. Поэтому аналоги прогестинов (стероидные женские половые гормоны) нужно начать принимать в 1-й день после операции, пройти курс в 21 день, сделать недельный перерыв и снова пропить КПК 21-дневным курсом. Если существует риск инфекционного заражения, пациентка параллельно принимает антибиотики различного спектра. Максимальный курс гормональной терапии — 3 месяца.

Комбинированные контрацептивы, помимо восстановления гормонального фона, останавливают и предотвращают воспалительные процессы в матке и яичниках. Медикаментозный аборт может спровоцировать сильные маточные кровотечения. Под воздействием Мефипристона тонус матки ослабевает, а также блокируется выработка кортизола, отвечающего за сокращение кровеносных сосудов. Это вызывает сильные кровотечения, снижение защитных сил организма, упадок сил и пр. Матка плохо сокращается, что вызывает спазм шейки матки, и кровь задерживается внутри, вызывая воспаление. Благодаря КПК стенки сосудов укрепляются, мышца матки обретает упругость, и объём исходящей крови уменьшается. За счёт этого сужается цервикальный канал, и маточное кровотечение снижается.

После изгнания плодного яйца, даже при медикаментозном аборте, на внутренней поверхности матки остаётся рана, которая становится благоприятной средой для размножения бактерий и микробов. Благодаря применению низкодозированных контрацептивов, снижается количество теряемой крови, и, соответственно, бактерии утрачивают питательную среду, необходимую для из размножения. После резкого падения уровня эстрогена цервикальная слизь становится неплотной консистенцией и легко пропускает патогенные микроорганизмы. При нормализации эстрогена под воздействием КПК цервикальная слизь уплотняется и препятствует проникновению в матку инфекции.

Контрацептивы убирают действие простагландинов, благодаря чему маточные сокращения теряют интенсивность. Это снижает вероятность переноса инфекции на маточные трубы и яичники.

Осложнения после аборта, которые нужно лечить

Медикаментозный аборт оказывает влияние на суставы, костную и соединительную ткань, почки, сердце. Если у женщины имелись хронические заболевания, то после аборта, если пренебрегать восстановительными мероприятиями.

Опасным осложнением аборта является эндометрит — воспаление внутренней поверхности матки. Опасность заболевания заключается в том, что оно на фоне восстановления проходит бессимптомно. Небольшая температура, боли внизу живота, слабость и тёмные выделения не вызывают недоумения, и воспринимаются как должное. Как итог — хронический эндометрит.

Он опасен не только нарушением целостности эндометрия, но и распространением инфекции на фаллопиевы трубы и яичники. Следствием заболевания является сальпингит (воспаление придатков), оофорит (воспаление яичников), аднексит (одновременное воспаление и придатков, и яичников). Воспаление вен матки, тазовый перитонит приводят к сепсису – заражению крови. Различные воспалительные процессы оставляют после себя спайки и рубцы, препятствующие наступлению и вынашиванию беременности.

Таблетка, содержащая простагландин, вызывает сокращение матки, и в же время нарушает перистальтику кишечника и провоцирует желудочные сокращения. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта приводит к диарее, запору, вздутию живота и тошноте.

Фармаборт вызывает токсический шок, и реакцией организма может быть как обычная крапивница, так и тяжёлое отравление с потерей сознания.

Во время беременности у женщины перестраивается сердечно-сосудистая система, и изгнание плода приводит к нарушению сердечной деятельности. Венозное тромбообразование, варикозное расширение вен, скачки давления являются поздними проявлениями аборта. Порой они выявляют себя через несколько месяцев, если не предпринять восстановительные меры.

Иногда после приёма Мифепристона у женщины обостряются психические заболевания (тревожное расстройство, шизофрения, депрессия). Препарат подавляет выработку кортизола, который поддерживает энергетические функции организма, способствует противостоянию стрессам. Кортизол нормализует работу ЦНС, поэтому после приёма Мифепристона женщина ощущает следующее:

  • снижается или повышается уровень сахара в крови;
  • кора надпочечников истощается, снижается устойчивость к стрессам;
  • страдает щитовидная железа;
  • женщина испытывает депрессивное состояние, обостряется чувство вины.

Последствия аборта, если не уделять внимания восстановлению гормонального фона, обязательно дают о себе знать. И не важно, каким способом сделан аборт, медикаментозным либо это будет выскабливание, для женщины это огромный стресс.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

После медикаментозного прерывания беременности: осложнения и побочные эффекты

Осложнения медикаментозного аборта

Основным осложнением после прерывания беременности таблетками является полное или частичное отсутствие нужного эффекта. Число неудовлетворительных результатов, по данным различных авторов, колеблется от 5% до 15% и зависит от индивидуальной реакции пациентки на препараты и находится в прямой зависимости от недель беременности. При большем сроке после медикаментозного аборта это число пропорционально возрастает:

✔ от 1 до 3,5% – случаи продолжающейся беременности,
✔ от 3 до 7,0% – аборт с неполным изгнанием,
✔ от 1 до 4,5% – кровотечение, требующее выскабливания.

В течение нескольких дней могут отмечаться:

  • очень частые маточные спазмы -10-45% случаев;
  • легкие или умеренные боли внизу живота;
  • тошнота, рвота, понос;
  • редкие случаи сыпи, крапивницы;
  • редкие случаи мигрени, недомогания;
  • приступы жара, головокружения, озноб;
  • повышение температуры тела.

Побочные эффекты

Большинство пациенток (до 75%) не предъявляет каких-либо особых жалоб в течении и после медикаментозного аборта. Такие последствия, как побочные реакции (тошнота, рвота, диарея, слабость, головокружение, лихорадка) могут отмечаться у 5-15% женщин. Основными осложнениями являются неполный выкидыш и прогрессирующая беременность. Частота инфекционных осложнений (эндометрит) составляет менее 1%.

Наиболее типичными последствиями при медикаментозном прерывании беременности являются два отрицательных эффекта – боль (связана со спастическим сокращением матки) и вагинальное кровотечение. Эти симптомы ожидаемы и связаны с самим процессом прерывания.

БОЛИ.
Многие женщины отмечают незначительную боль, и приблизительно только половина нуждается в обезболивании. Боль быстро проходит после изгнания продуктов зачатия и лишь в редких случаях указывает на необходимость хирургического вмешательства. При интенсивных абдоминальных болях внизу живота, обусловленных маточными сокращениями, встречающихся в 5-15% случаев, применяются обезболивающие или спазмолитические средства согласно рекомендациям вашего врача.

КРОВОТЕЧЕНИЕ.
Кровотечение при медикаментозном аборте будет более сильным и длительным, чем обычная менструация, но, это, как правило, не сказывается на уровне гемоглобина. Общий объем кровопотери связан со сроком беременности. При интенсивной кровопотере (частота 0,3-2,6%) более физиологической нормы (100-150 мл) проводится кровоостанавливающая терапия, включая утеротонические средства.

Согласно рекомендациям ВОЗ, обильным кровотечение считается в том случае, если в течение часа полностью пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это продолжается два часа подряд и более («тест с прокладками»). При констатации кровотечения может потребоваться проведение хирургического гемостаза (вакуумная аспирация) с последующей лекарственной терапией, интенсивность которой зависит от состояния пациентки. Необходимость в хирургическом выскабливании для остановки обильного выделения крови возникает примерно в 0,2-1% случаев.

НЕПОЛНЫЙ АБОРТ.
При неудачном исходе медикаментозного аборта (неполный выкидыш), который может наблюдаться в 2-5% случаев, должно быть произведено хирургическое вмешательство: вакуум-аспирация или инструментальное удаление плодного яйца с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ.
Встречается менее, чем в 1% при рекомендованном режиме приема препаратов. В тех случаях, когда женщина меняет свое решение относительно аборта при продолжающейся беременности, или, в редких случаях, когда врач не диагностировал дальнейшее развитие плодного яйца во время контрольного посещения, она может развиваться до полного созревания плода. Поскольку имеющиеся данные ограничены и не позволяют сделать окончательные выводы по вопросу безопасности препаратов мифепристона/мизопростола в I триместре для плода, по рекомендациям международных экспертов рекомендуется прерывание беременности, развивающейся после приема этих таблеток.

ВЛИЯНИЕ НА ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ
Иногда гормональный сбой в организме и сама процедура аборта отражаются на особенностях психики. Женщина может стать более раздражительной, агрессивной либо плаксивой, вялой, появиться симптомы депрессии.

Дополнительная информация

Наличие у пациентки миомы матки является фактором риска развития кровотечения после медикаментозного аборта. Если доминантный миоматозный узел не превышает 4 см, узлы не деформируют полость матки, то проведение этого способа прерывания возможно с минимальными последствиями.

Медикаментозное прерывание беременности сопровождается кровопотерей, соответствующей или немного большей, чем при менструации. В этой связи пациентки, имеющие исходно низкий уровень гемоглобина, имеют риск ещё большего снижения его уровня и увеличения степени тяжести анемии. Нарушение гемостаза в виде снижения показателей коагулограммы крови, в том числе предшествующая терапия антикоагулянтами, увеличивают риск обильного кровотечения при данной процедуре. Курящие женщины старше 35 лет входят в группу риска сердечно-сосудистых заболеваний, в связи с чем необходима консультация терапевта для исключения противопоказаний к проведению фармаборта и его последствий.

Лактация является относительным противопоказанием. Необходимо отменить кормление на 7 дней от дня приёма мифепристона и на 5 дней от дня приёма мизопростола. В этот период для предупреждения лактостаза необходимо проводить сцеживание молока.

Если нежелательное зачатие возникло на фоне внутриматочного контрацептива (ВМС), необходимо удалить спираль, после чего проводить медикаментозный аборт.

Осложнения после домашнего аборта

Вероятные последствия от приема в домашних условиях нелегально приобретённых препаратов (мифегина, купленного в интернете, на сайтах и т.п.) мы даже обсуждать не будем, т.к. исход подобных “экспериментов” находится вне рамок медицинских исследований.

Как снизить риски

Для того, чтобы свести к минимуму риск развития осложнений и нежелательных последствий, после прерывания беременности медикаментозным способом необходимо придерживаться определенных правил. Заявленная фирмой-производителем эффективность таблеток Мифегин в 85-95% возможна только при тщательном соблюдении схем и доз рекомендованных оригинальных медикаментов. Количество препарата, необходимого для процедуры, составляет от 1 до 3 штук (1 блистер оригинальной упаковки), что может быть эквивалентным 600 мг. мифепристона. Оптимальная дозировка определяется по результатам проведенного предварительного обследования.

При этом, даже соблюдая все рекомендации и инструкции, нельзя исключить побочное действие и вероятность, пусть и небольшую (5-15%), неблагоприятного исхода. Причиной может являться индивидуальная реакция организма на препараты и это обстоятельство находится вне возможности влияния как врача, так и пациента. Ожидание же 100% положительного результата является необоснованным.

СОВЕТЫ ГИНЕКОЛОГА:

  • Обращаться в специализированные гинекологические клиники;
  • Осложнений меньше, если прерывать беременность на ранних сроках;
  • Учитывать противопоказания;
  • Соблюдать рекомендованный режим и схему приема таблеток;
  • Использовать только сертифицированные, оригинальные препараты;
  • Проходить реабилитационное лечение после аборта.

Какие осложнения после аборта могут подстерегать женщину

Ситуация в России и в мире

Искусственное прерывание нежелательной беременности является одним из наиболее значимых медико-социальных факторов, негативно влияющих на репродуктивное здоровье женщины.

Всемирная организация здравоохранения определяет аборт как прерывание беременности (самопроизвольное изгнание или извлечение эмбриона или плода) в период до 22 недель беременности или до достижения плодом массы 500 г.

Дальнейшее уточнение термина зависит от причины аборта. Самопроизвольный аборт, или выкидыш, – это не спровоцированный; искусственный аборт – это преднамеренное, вызванное или индуцированное прерывание беременности. Искусственный аборт включает в себя разрешенное законом прерывание беременности или неразрешенное (криминальный аборт). Термин “медицинский аборт” по определению должен относиться к абортам, произведенным по медицинским показаниям, т. е. тогда, когда пролонгирование беременности опасно для жизни или здоровья женщины, либо когда плод нежизнеспособен или имеет генетически обусловленные пороки развития. Однако на практике этот термин обычно применяется в отношении всех абортов, разрешенных законом, поэтому зачастую медицинский аборт определяется как искусственное прерывание беременности, выполненное обученным медицинским персоналом с соблюдением всех требований метода. Медицинский аборт проводят в медицинском учреждении (родильные дома и больницы, имеющие гинекологическое или общехирургическое отделения) с информированного согласия женщины и с обязательным оформлением соответствующей медицинской документации.

Статья 36 “Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан” разрешает аборт по желанию женщины до 12 недель беременности, по социальным показаниям – до 22 недель, по медицинским показаниям – независимо от срока беременности.

По собственному желанию женщины аборт выполняют при наличии направления из женской консультации, паспорта и полиса в учреждении, работающем в рамках программы ОМС.

Медицинские показания для прерывания беременности устанавливает лечащий врач акушер-гинеколог совместно со специалистами других профилей (терапевтом, хирургом, психиатром, онкологом и др. при наличии сопутствующей патологии у пациентки) и руководителем ЛПУ после обследования пациентки в условиях стационара. Далее женщина пишет соответствующее заявление, которое рассматривает медицинская комиссия.

Постановлением Правительства РФ от 11.08.2003 составлен перечень социальных показаний для прерывания беременности:

  • беременность в результате изнасилования;
  • решение суда о лишении или об ограничении родительских прав;
  • пребывание женщины в местах лишения свободы;
  • инвалидность I-II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.

Вопрос о прерывании беременности по социальным показаниям решает комиссия после заключения акушера-гинеколога женской консультации о сроке беременности и при предъявлении соответствующих юридических документов.

Далее речь пойдет об аборте по желанию женщины, произведенном в сроки до 12 недель беременности.

Ситуация в России и в мире

Ежегодно в мире более 75 млн. женщин сталкиваются с проблемой нежелательной беременности, и у 2/3 из них она заканчивается абортом. Российская Федерация относится к странам с высокой частотой абортов (например, 33,3 на 1000 женщин фертильного возраста в 2007 году). И хотя за последние два десятилетия, по данным Росстата, их число снижается (абсолютное число сократилось в 2,7 раза), искусственный аборт продолжает оставаться основным, хотя и небезопасным, средством регулирования рождаемости. Более половины учтенных абортов приходится на женщин в возрасте 20-30 лет; женщины 30-35 лет и старше делают аборты в 2,5 раза реже. На долю россиянок в возрасте до 20 лет приходится только 10% случаев искусственного прерывания беременности. Известно, что максимальный вред здоровью наносит прерывание именно первой беременности, особенно в юном возрасте.

В настоящее время более 90% всех абортов в России выполняются на сроке беременности до 12 недель, и только 23% из них – до 6 недель, хотя установлено, что количество и тяжесть осложнений наименьшие при искусственном прерывании в ранние сроки. Самым распространенным в России по-прежнему остается метод дилатации и кюретажа (78,9%), который ВОЗ допускает только в исключительных случаях, когда нет возможности использовать другие, более щадящие методы. Исследователи считают, что причинами этого служат низкая информированность самих врачей и населения о безопасных методах, жесткое ограничение сроков прерывания беременности безопасными методами, отсутствие необходимого инструментария и средств для медикаментозного прерывания беременности в государственных ЛПУ, недостаточный уровень знаний у медработников в области законодательства, усложненная процедура соблюдения нормативных требований и т.д.

Следует помнить, что прерывание беременности методом дилатации и кюретажа – это хирургическая операция, поэтому обследование и подготовка к ней должны быть соответствующими. Противопоказаниями для хирургического аборта являются острые инфекционные заболевания, воспалительные процессы половых органов, наличие гнойных очагов независимо от их локализации, срок менее 6 месяцев от предшествующего прерывания беременности.

Осложнения после аборта

Частота осложнений хирургического аборта может достигать 40% с высоким уровнем незавершенных абортов.

Все осложнения можно условно разделить на возникшие непосредственно во время операции, возникшие в послеоперационном периоде и отдаленные. К первым относятся осложнения, связанные непосредственно с манипуляцией, – разрыв шейки матки и перфорация матки, а также гипотония матки с кровотечением и неполное удаление плодного яйца после выскабливания. К послеоперационным осложнениям относятся обострение воспалительных заболеваний внутренних половых органов, гематометра и плацентарный полип.

Отдаленные осложнения (последствия) хирургического аборта многообразны и оказывают негативное влияние не только на репродуктивное здоровье женщины, но и на весь ее организм, что связано как с хирургическим вмешательством, так и с гормональными нарушениями, возникающими в ответ на прерывание беременности. При стрессе, каковым является аборт для организма, происходит нарушение регуляции овариально-менструальной функции.

В 8-42% случаев после искусственного аборта возникают нарушения менструального цикла. У женщин с 3 и более искусственными абортами в анамнезе доказано увеличение риска развития дисгормональных заболеваний (миома матки, гиперплазия эндометрия, эндометриоз) и рака молочной железы. Повторные искусственные аборты могут служить причиной патологического течения климактерического периода. Аборт оказывает негативное влияние на функциональное состояние эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма, может вызывать психогенные расстройства.

Повреждения и рубцовые изменения внутреннего зева и цервикального канала влекут за собой истмико-цервикальную недостаточность и невынашивание последующей беременности. Повреждение и дегенерация эндометрия с формированием хронического аутоиммунного эндометрита приводит к нарушению имплантации плодного яйца, образование синехий в матке – к возникновению аномалий развития плода. Нарушение проходимости маточных труб служит причиной бесплодия или возникновения внематочной беременности. Ведущим звеном в возникновении бесплодия являются нарушения посттравматической регенерации, развитие фиброзно-соединительной ткани и дистрофических процессов, а также повреждение рецепторного аппарата эндометрия.

Следствием аборта может стать осложненное течение последующей беременности: развитие поздних токсикозов, повышение частоты угрозы прерывания и невынашивания беременности, слабость родовой деятельности, риск возникновения кровотечений в родах, рождение детей с низкой массой тела. После аборта возникает изоиммунизация при резус-несовместимости. В 15-19% случаев могут возникнуть воспалительные заболевания матки и придатков, особенно у пациенток с высоким инфекционным риском.

В структуре причин материнской смертности аборт занимает одно из ведущих мест в течение не одного десятка лет. Так, в 2007 году вклад в материнскую смертность медицинских абортов, произведенных в ЛПУ, в России составил 26,6%, тогда как во всем мире – 13%. Причинами смерти от медицинского аборта в большинстве случаев являются инфекции половых путей и тазовых органов (несмотря на наличие огромного арсенала антибактериальных средств) и кровотечения (несмотря на выполнение операции в ЛПУ). Таким образом, аборты в России – по-настоящему острая проблема, и не только из-за их количества. По мнению ряда исследователей, во многом из-за постабортных осложнений наша страна считается неблагополучной по материнской смертности. Из-за абортов увеличивается количество гинекологических заболеваний в нашей стране. Аборты, пусть и косвенно, сдвигают структуру демографических потерь.

Реабилитация после аборта

Реабилитация после прерывания беременности включает комплекс мероприятий, направленных на профилактику осложнений и отдаленных последствий, и предполагает применение комбинированных эстроген-гестагенных контрацептивов, антибактериальных препаратов коротким курсом, антистресс-витаминов.

Антибактериальные препараты широкого спектра применяются в целях профилактики септических осложнений аборта. При их возникновении применяют антибиотики с учетом чувствительности к ним микроорганизмов.

Применением комбинированных оральных контрацептивов (КОК) достигается множество различных целей по восстановлению функционального состояния всех систем организма. Важно помнить, что при необходимости контрацепции после аборта первую таблетку нужно принять не позднее первого дня после выполнения операции. Прием КОК рекомендуется на протяжении не менее 3 менструальных циклов, что связано со сроками восстановления нейроэндокринных регуляций.

Учитывая механизмы адаптации организма при стрессе, в комплекс послеабортной реабилитации необходимо включить антистресс-витамины, содержащие антиоксиданты.

Такая реабилитация предупреждает осложнения аборта, обеспечивает почти 100% контрацепцию, уменьшает количество повторных абортов и тем самым улучшает репродуктивное здоровье.

Щадящие методы прерывания беременности

Согласно рекомендациям ВОЗ, предпочтительным методом прерывания беременности в I триместре является вакуум-аспирация и медикаментозный аборт (МА).

Высокая эффективность вакуум-аспирации неоднократно доказана исследованиями, а осложнения, требующие лечения в условиях стационара, возникают менее чем у 0,1% женщин.

При соблюдении протоколов дозировки и режима приема МА успешен в 94-96% случаев, частота неполных абортов – 3-5%, сохранение беременности -1-3%.

Одним из доводов против МА со стороны медицинских работников и руководителей ЛПУ служит его дороговизна.

Профилактика абортов

Вероятность летального исхода вследствие аборта, выполненного с использованием современных методов, не превышает 1 на 100 тыс. вмешательств.

Помощь при аборте может быть определена как качественная, если она доступна на всех уровнях, персонал имеет хорошую профессиональную подготовку, а его деятельность четко контролируется, используются наиболее безопасные методы прерывания беременности, реализуются меры борьбы с внебольничными абортами. Помимо этого должна активно проводиться санитарно-просветительская работа среди населения, особенно среди групп риска (подростки, молодежь, женщины из социально незащищенных групп населения), консультирование и услуги по планированию семьи должны быть доступны всем слоям населения. Необходима организация неотложной помощи для лечения осложнений.

Анализ опыта многих стран указывает на то, что только за счет оптимизации использования современных средств контрацепции (гормональных и ВМС) можно снизить распространенность искусственного аборта на 50%. Для снижения количества абортов до уровня экономически развитых стран необходимо, чтобы все виды контрацепции были доступны 70-75% женщин детородного возраста.

Лучшей профилактикой последствий аборта является профилактика нежелательной беременности. По оценке ряда специалистов, только за счет снижения числа абортов можно снизить материнскую смертность на 25-30%.

Аборт и его последствия. Профилактика аборта.

Последствия аборта общеизвестны – это высокие материнская и младенческая заболеваемость и смертность. Часто это невынашивание беременности, бесплодие, осложнённое течение последующей беременности и родов, ухудшение здоровья потомства в целом. Безопасного аборта не бывает и ни один аборт не проходит бесследно для женского организма! Аборт способен искалечить не только здоровье женщины, но и всю жизнь!

Аборт для женщин в абсолютном большинстве случаев является трагической страницей их жизни, частью их горького жизненного опыта.

Профилактика нежелательной беременности по-прежнему остаётся исключительно важной и актуальной.

Какие последствия могут быть при аборте?

Известно, что искусственное прерывание беременности, даже выполненное в ранние сроки беременности опытным специалистом, является серьёзной травмой для организма женщины, особенно юной первобеременной женщины.

Различают два вида осложнений, возникающих после абортов:

  • ранние (возникают во время или сразу после аборта);
  • поздние (проявляются через некоторое время, иногда через годы после операции).

Самым серьезным ранним осложнением после аборта является нарушение целостности стенки матки (перфорация) и её разрыв. Перфорация может привести к повреждению крупных сосудов, кишечника, мочевого пузыря и других внутренних органов.

К другим ранним осложнениям относятся повреждения шейки матки, неполное извлечение плодного яйца, обострение уже имеющегося хронического заболевания женских половых органов.

  • воспалительные заболевания женских половых органов;
  • гормональные нарушения;
  • нарушения менструальной функции;
  • бесплодие;
  • осложнение течения последующих беременностей и др.

С какого возраста женщина может принять самостоятельное решение о сохранении беременности или искусственном прерывании беременности?

В соответствии с действующим Законода­тельством РФ («Основ законодательства об охране здоровья граждан РФ») каждая женщина с 15-летнего возраста имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве или прерывании беременности.

Имеет ли кто-нибудь право принуждать женщину к аборту?

В соответствии с Законодательством РФ никто не может принуждать женщину к искусственному прерыванию беременности.

Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель.

В некоторых случаях аборт производится по медицинским показаниям: в случае выявления патологии плода, развития различных заболеваний у женщины. Врачи коллегиально (никогда не единолично) принимают решение о необходимости прервать беременность независимо от ее срока. Но даже в этом случае аборт проводится с письменного согласия женщины.

Гораздо чаще женщины решают сделать аборт по собственному желанию, независимо от советов врачей. Просто потому, что ребенок будет мешать карьере, учебе, личной жизни. Просто потому, что зачатый ребенок оказывается не нужен. Не забывайте, здесь присутствует третья сторона – ребенок и именно его жизнь ставится на карту. Но в этом случае можно позаботиться заранее о контрацепции.

Кто поможет решить, какой метод предохранения от незапланированной беременности предпочтительнее?

В настоящее время имеется довольно широкий выбор средств контрацепции. Выбранный метод предохранения от нежелательной беременности должен быть безопасным, эффективным и приемлемым для обоих партнеров. Лучше всего получить консультацию участкового врача акушера-гинеколога, специалистов отделения охраны репродуктивного здоровья (консультация может быть организована для обоих супругов).

Современные методы контрацепции можно разделить на высокоэффективные и низкоэффективные. Мировой опыт свидетельствует о том, что только использование высокоэффективных методов контрацепции приводит к снижению числа абортов.

К высокоэффективным методам контрацепции относятся:

  • гормональные (таблетки, инъекционные препараты, пластыри, влагалищное кольцо, внутриматочная спираль «Мирена», подкожные импланты);
  • внутриматочные средства (спирали);
  • добровольная хирургическая стерилизация;
  • метод лактационной аменореи при определенных условиях.

Низкоэффективные методы контрацепции:

  • барьерные (презервативы, диафрагмы, шеечные колпачки);
  • химические (использование спермицидов);
  • ритмические (часто используемый -календарный метод);
  • прерванный половой акт.

Что делать, если во время полового контакта произошла аварийная ситуация – разорвался презерватив?:

В этом случае необходимо использовать метод экстренной или, так называемой, «пожарной» контрацепции. В настоящее время существуют 3 безопасных метода неотложной контрацепции для предотвра­щения нежелательной беременности. К ним относятся:

  • использование комбинированных оральных контрацептивов (таблетки);
  • использование препаратов, содержащих только прогестин;
  • постановка внутриматочной спирали.

Наиболее популярным методом «пожарной» контрацепции является использование таблеток, содержащих только прогестины.

Препарат надо начинать принимать сразу же после незащищенного полового акта и не позже чем в течение 3-х дней (72 часов). Чем раньше начата контрацепция, тем выше эффективность.

В течение первых 24 часов эффективность составляет 95%. В течение первых 3-х дней – 89%.

Средства экстренной контрацепции рекомендуется использовать не чаще 1 -2 раза в год.

Следует отметить, что методы «пожарной» контрацепции не являются 100процентными в плане защиты от незапланированной беременности, поэтому необходимо дальнейшее наблюдение у лечащего врача.

В заключении хотелось бы отметить, что профилактика незапланированной беременности является залогом сохранения женского здоровья.

«Благополучное материнство-это не только предотвращение смерти, это здоровье матери, здоровье нации, а также благополучное рождение ребенка, готового к здоровому счастливому детству» (Концепция безопасного материнства, Всемирная Организация Здравоохранения).

Пыстина Тарана Керимовна, зав. отделением охраны репродуктивного здоровья ГБУЗ РК «КРПЦ»

Аборт и его последствия

Вопрос: Можно узнать стоимость аборта?

Ответ: Медикаментозный аборт – 5500 руб. Обычный аборт (до 12 недель) – 3000 руб. . открыть

  • Способы искусственного прерывания беременности.
  • Медикаментозный (безоперационный) аборт.
  • Мини-аборт (вакуум-аспирация).
  • Медицинский аборт.
  • Самопроизвольный аборт (выкидыш).
  • Меры предосторожности после аборта.
  • Последствия аборта.

Способы искусственного прерывания беременности

Аборты делают в любой гинекологической больнице, имеющей свой абортарий. Чтобы прервать нежелательную беременность необходимо иметь специальные анализы (гинекологический мазок, RW и ВИЧ), а так же направление врача, который осмотрел вас, подтвердил наличие беременности, установил ее срок и, с учетом всех вышеперечисленных условий, порекомендовал подходящий способ аборта.

Вопрос: Когда после медикаментозного аборта можно ехать на море?

Ответ: Нет никаких противопоказаний для поездки на моря сразу после медикаментозного аборта . открыть

Вопрос: Первый день последней менструации 21 августа. Возможен ли еще медикаментозный аборт?

Ответ: На 11.10.12 это 52-й день аменореи от первого дня последних месячных (21.08.12). Необходимо пройти УЗИ диагностику, чтобы определить размер плода . открыть

Существует следующие способы искусственного прерывания беременности:

  • медикаментозный аборт (на сроке от 0 до 6 недель);
  • мини-аборт (на сроке до 7 недель);
  • медицинский аборт (на сроке от 6 до 12 недель).

Никогда не пытайтесь самостоятельно избавиться от нежелательной беременности. Вполне вероятно, что с помощью различных механических, тепловых или химических способов вам и удастся спровоцировать выкидыш, но какой ценой? И где гарантия, что этот выкидыш не произошел бы сам собой, без вашей помощи? Ведь здоровая женщина, вынашивающая здоровый плод, не сможет так просто избавиться от него.

Медикаментозный (безоперационный) аборт

Медикаментозный (безоперационный) аборт или, как его по другому называют, «бархатный» аборт – это новейший способ прерывания беременности без хирургического вмешательства. Медикаментозное прерывание беременности выполняется в раннем сроке: от первого дня задержки менструации – до 42-х дней задержки т.е. на сроке до 6 недель. Далее эффективность процедуры резко снижается!

В основе препарата лежит специальное вещество, блокирующее действие гомона прогестерона, поддерживающего беременность. Механизм его действия основан на отслаивании зародышевых оболочек от стенки матки. Затем в результате интенсивной работы маточной мускулатуры плодное яйцо выталкивается из полости. Для усиления мышечных сокращений назначаются специальные поддерживающие препараты (простагландины).

Преимущества медикаментозного аборта:

  • Аборт может производиться на самых ранних сроках, что снижает риск серьезных гормональных нарушений.
  • Аборт производится без хирургического вмешательства. Женщина всего лишь должна принять под контролем врача специальный препарат.
  • Матка и шейка матки не подвергаются никаким механическим воздействиям, что исключает риск их повреждения.
  • Отсутствует необходимость в наркозе.
  • Процедура прерывания беременности занимает несколько минут и не требует предварительной подготовки.
  • Последствия после медикаментозного аборта в несколько раз меньше, чем после всех остальных абортов.

Мини-аборт (вакуум-аспирация)

Мини-аборт или вакуум-аспирация – это прерывание нежелательной беременности на ранних сроках (до 5 недель), путем отсасывания плодного яйца специальным вакуумным отсосом. Этот способ является менее опасным для здоровья женщины, нежели обычный медицинский аборт; так как мини-аборт значительно снижает возможность наступления осложнений: повреждений матки, кровотечений и занесения инфекции.

Ведь чем больше срок беременности, тем выше риск осложнений после операции по ее прерыванию. На раннем сроке беременности размер полости матки и плодного яйца очень маленький. Если беременность прерывается на сроке до 5-ти недель с помощью вакуум-аспирации, то сосуды и стенки матки будут меньше повреждены, и организму будет легче значительно восстановиться.

Преимущества мини-аборта:

  • возможность прерывания беременности на ранних сроках;
  • операцию можно производить как под общим (внутривенным), так и под местным наркозом;
  • процедура мини-аборта (исключая время, необходимое для ее подготовки) длится не больше 5-7 минут;
  • процедура удаления плодного яйца производится с помощью вакуум-отсоса, а не выскабливания острой металлической кюреткой;
  • отсос производится через гибкую, пластмассовую канюлю (небольшой шлаг), которая не наносит матке серьезных повреждений;
  • во время мини-аборта не используют расширителей шейки матки, что не повреждает ее мышечный аппарат, и не ведет к дальнейшему невынашиванию беременности;
  • период заживления полости матки после мини-аборта значительно ниже, чем после медицинского аборта;
  • отсутствие тяжелых последствий, приводящих к бесплодию.

Медицинский аборт

Медицинский аборт — это искусственное прерывание нежелательной беременности на сроке от 6 до 8 недель, очень сложная и опасная операция.

Сначала врач с помощью специальных приспособлений расширяет шейку матки. Затем кюреткой (подобие ножа с петлей на конце) выскабливает плодное яйцо из полости матки. Вместе с плодным яйцом удаляется плацента, и часть слизистой оболочки матки. Если вдруг в ходе операции будет оставлен хотя бы маленький кусочек плода, то будут осложнения. Независимо от уровня квалификации врача тяжелые осложнения при абортах возникают очень часто.

Основные недостатки медицинского аборта:

  • Операция происходит под общим наркозом, который оказывает отрицательное влияние на сердце и весь организм.
  • Использование специальных расширителей шейки матки ведет к травмированию ее мышечного аппарата, и к невынашиванию дальнейших беременностей.
  • Если выскабливание производится «вслепую», то очень высок риск травмирования стенок матки.
  • Тяжелые последствия для всех систем женского организма.
  • Осложнения после медицинского аборта часто приводят к бесплодию.

Самопроизвольный аборт (выкидыш)

Выкидыш – это самопроизвольное отторжение плода и его изгнание из полости матки. Он является следствием воспалительных, онкологических или инфекционных заболеваний. Так же происходит в результате тяжелых токсикозов, недоразвитости половых органов, несовместимости крови матери и плода, или вследствие перенесенного аборта.

При выкидыше происходит постепенная отслоение плодного яйца от стенки матки, сопровождающаяся повреждением ее кровеносных сосудов. Вначале, под влиянием сокращений мускулатуры матки, появляются периодические, схваткообразные боли в нижней части живота и пояснице. Затем, вследствие отслойки плодного яйца, возникает кровотечение. На этой стадии, если предпринять экстренные меры, еще можно сохранить беременность. Необходимо успокоиться, вызвать врача и лечь в постель.

До приезда врача не следует принимать никаких лекарств, а тем более не следует класть на живот пузырь со льдом, так как это только усилит сокращения матки.

Если же не провести соответствующего лечения, боли усилятся, кровотечение станет значительным, и, в конечном счете, произойдет выкидыш. В большинстве случаев плодное яйцо во время выкидыша отторгается неполностью, и в матке остаются его части. По этой причине кровотечение не прекращается, и становится угрожающим для жизни женщины. Поэтому, при совершении выкидыша, госпитализация с целью удаления остатков плодного яйца абсолютно необходима.

Меры предосторожности после аборта

После аборта (будь то медикаментозный, мини- или медицинский аборт), а так же после выкидыша, чтобы избежать серьезных осложнений, женщина должна строго следовать определенным правилам:

  • В первые две недели после аборта следует исключить любые физические нагрузки.
  • В течение трех недель запрещается половая жизнь. Так как во время занятий сексом вы можете занести инфекцию в матку, которая после аборта по сути дела является одной большой открытой раной.
  • Для того чтобы сокращение матки проходило нормально, важно следить за своевременным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.
  • Необходимо следить за общим состоянием здоровья, ежедневно измерять температуру тела и избегать переохлаждения. При ухудшении самочувствия, появлении кровяных выделений и болей внизу живота, необходимо срочно обратиться к врачу.
  • Уделять особое внимание гигиене половых органов. Мыться два раза в день теплой кипяченой водой со слабым (розовым) раствором марганцовки. Как можно чаще менять нижнее белье, так как шейка матки остается приоткрытой, что создает опасность проникновения в матку болезнетворных микробов и развития воспалительных явлений.
  • Первые две недели рекомендуется мыться только под душем. Спринцевание, купание в бассейне, реке или море – строго противопоказаны!
  • Сроки менструации после аборта те же, что и до него. При ее задержке или более раннем наступлении рекомендуется обратиться к врачу. Половую жизнь можно начинать только после наступления менструации. И обязательно позаботьтесь о контрацепции!

Последствия аборта

Вред от прерывания беременности поистине всесокрушающий! Организм женщины испытывает шок, так как все органы и системы, настроившиеся на развитие эмбриона, после его удаления испытывают «растерянность». Наступает дисбаланс гормональной, иммунной, почечно-печеночной функций, регуляции артериального давления, объема циркулирующей крови. Женщина становиться раздражительной, ухудшается сон, повышается утомляемость.

То есть возникает «идеальное состояние» для проникновения любой инфекции, провоцирующейразвитие инфекционных и воспалительных заболеваний. Результатом воспаления придатков матки чаще всего становиться непроходимость маточных труб. В такой ситуации женщина не застрахована от внематочной беременности или бесплодия. Нарушение функции яичников вследствие аборта может стать хроническим и так же привести к бесплодию.

Помимо этого, слепое выскабливание слизистой матки при медицинском аборте часто приводит к микротравмам: возникают истонченные участки, недостаточно насыщаемые кровью, образуются рубцы. Все эти изменения нарушают нормальное питание зародыша во время последующей беременности. Отсюда пороки развития, выкидыши или преждевременные роды.

В развитых странах женщины, подвергшиеся аборту, проходят курс психологической реабилитации. Так как вещества, предназначенные для развития эмбриона, после его умерщвления все еще вырабатываются организмом и губительно влияют на нервную систему женщины. Развивается так называемый «синдром переживания аборта».

Вы сами видите, что вред перенесенного аборта несравним с теми незначительными побочными явлениями, вызванными применением контрацептивов. Сделайте все, чтобы избежать узаконенного детоубийства! Ведь этот маленький, беспомощный комочек новой жизни, который обречен на гибель, не в состоянии защитить себя. И он – не в чем не виноватый, будет платить за наши ошибки.

Смотрите также:

  • Анатомия женских половых органов.
  • Нарушения полового развития девочек.
  • Менструация (месячные).
  • Беременность.

Вопросы и ответы

На Ваши вопросы по теме аборт отвечает врач гинеколог . открыть

Ответы врача гинеколога по теме аборт:

Вопрос: Можно ли на 3-4 неделе сделать аборт таблетками? Если да, то какая цена? Мне 18 лет.
Валерия, Луганск, ЛНР, 24.09.2021

Ответ: Да, возможно. Получить информацию о ценах на услуги можно в регистратуре по телефонам – 066 772-83-56, 072 109-95-15 . открыть

Вопрос: Вы делаете обороты на 12-13 недель?
Елена, Зимогорье, ЛНР, 18.09.2021

Ответ: Если это 12 недель, то делаем. Если 13-14 недель, то нет. Получить дополнительную информацию и записаться на прием можно в регистратуре – 066 772-83-56, 072 109-95-15 . открыть

Вопрос: Месячные были 10.07.21. До какого срока я могу сделать аборт?
Алина, Лутугино, ЛНР, 21.08.2021

Ответ: Аборт можно сделать до 12 недель беременности. Записаться на прием можно в регистратуре – 066 772-83-56, 072 109-95-15 . открыть

Вопрос: Подскажите, как быть в сложившейся ситуации. Мне 38 полных лет. На данный момент беременность 8-я неделя и по результатам УЗИ лейомиома 10 см, сдвинута в лево + Дифуз. токсич. зоб. На данный момент субклинический гипотериоз! Возможен ли вариант прерывания беременности в вашей клинике? и каким способом?
Юлия, Луганск, ЛНР, 17.08.2021

Ответ: Выносить беременность возможно. Фибромиома не является помехой для вынашивания беременности. В этом сроке возможно прерывание беременности вакуумным методом. Стоимость прерывания – 4000 рублей. . открыть

Вопрос: Возможно ли забеременеть через неделю после аборта? На 9 день после аборта тест показывает две полоски.
Юля, Луганск, ЛНР, 06.07.2021

Ответ: Возможно ещё не отфильтровалось ХГЧ. Повторите тест через неделю. А лучше сделать УЗИ. Вероятно, что-то осталось и требуется reabrasio (повторное выскабливание стенок полости матки, производимое в случае неполного удаления плодного яйца при выполнении искусственного аборта) . открыть

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: