Что делать, если укусила собака – первая помощь, методы лечения

При укусе собаки

Ежегодно сотни людей страдают от нападения собак, что нередко заканчивается смертью. Что делать, если на вас напала собака? Как оказать первую помощь пострадавшему? Чем опасен укус собаки? Разберем все эти вопросы ниже. Первая помощь при укусе собаки Первая помощь при укусе собаки Если Вас укусила собака необходимо промыть и обработать рану Если вас укусила собака, необходимо обильно, в течение 15 минут промыть рану теплой водой с хозяйственным мылом (оно содержит много щелочи, активной против микробов). В собачьей пасти большое количество бактерий, которые могут стать причиной местного воспаления, общего сепсиса или столбняка. Даже небольшая рана требует тщательной дезинфекции. Достаточно царапины, чтобы слюна собаки попала в кровь человека и вызвала инфицирование. После промывки рану нужно обработать перекисью водорода или розовым раствором марганцовки, а края раны йодом или зеленкой, после чего наложить повязку. Не стоит туго перевязывать рану: с выделяющейся кровью будут выходить и опасные бактерии. При обработке раны желательно исключить спирт и водку. Они могут обжечь поврежденную кожу и тем самым замедлить процесс заживления. Чтобы уменьшить боль при укусе руки или ноги, нужно поднять конечность как можно выше – это ослабит приток крови. Уход за ранами Укусы разделяют на два вида, имеющие разные степени тяжести: поверхностный и рваный. В первом случае собака только прокусывает кожу и оставляет колотые раны без повреждения мягких тканей. Для заживления укусов требуется ежедневная обработка антимикробными и противовоспалительными препаратами. На усмотрение врача могут быть прописаны антибиотики. Как правило, такие раны быстро заживают. Желательно не мочить рану во время заживления. При рваном укусе остаются глубокие повреждения с кровотечением. Такие травмы очень опасны. Есть вероятность повреждения крупной вены или артерии. В этом случае необходимо срочно обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь. Уход за рваными ранами лучше доверить медикам. Чем опасен укус собаки Чем опасен укус собаки Укус собаки несет большую угрозу для здоровья человека и жизни Кроме физических травм укус собаки несет с собой угрозу заражения бешенством. Заболевшего человека вылечить нельзя. Симптомы: галлюцинации, беспричинный страх, сильные головные боли, обильное потоотделение, спазмы мышц. Вирус бешенства находится в слюне инфицированного животного и передается человеку, попадая на слизистые оболочки глаз, рта и носовой полости, открытые раны и при укусе. Попадая в организм, вирус распространяется по нервным волокнам и поражает центральную нервную систему. Человек, зараженный бешенством, может нормально себя чувствовать в течение всего инкубационного периода болезни (иногда до года). Но с момента появления первых симптомов, его дни сочтены. Заболевание протекает очень тяжело. Быстрее заражаются укушенные в голову и руки. Через 5-10 дней человек умирает от паралича сердца или дыхания. Спасти заболевшего человека не возможно. Бешенство Каждый год от бешенства умирают десятки человек. По статистике в 60% случаев заражение произошло от контакта человека с собакой. Многие ошибочно считают, что если собака внешне не проявляет симптомов бешенства или это домашний питомец, то угрозы заражения нет. Это опасное заблуждение, которое может стоить жизни. Часто животное до конца инкубационного периода не проявляет никаких признаков болезни, но при этом заразно. Даже привитый домашний питомец может стать угрозой – вакцина от бешенства имеет свой срок. Не лишним будет узнать внешние признаки бешенства животного. Возможно, это поможет вам избежать нападения. Первые признаки бешенства у собак: обильное слюноотделение, отвисание нижней челюсти, затрудненное глотание, агрессия к людям и животным, кашляющий лай, переходящий в вой. Если собака бегает в стае, она наверняка здорова: животные не терпят в своей компании больных, изгоняют их, сторонятся. Больная собака – всегда одиночка. Профилактика бешенства Не важно: укусила вас бродячая собака или домашний пес, даже если рана не велика и не вызывает опасений, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Для профилактики бешенства назначают прививки. И это уже не те страшные 40 уколов в живот. Прививок всего шесть. Первая делается в день обращения к врачу и еще пять с таким интервалом: на 3-7-14-30-90 день. Если укусившая вас собака вам знакома и есть возможность ее наблюдать, то через 10 дней наверняка выяснится — больна она или нет. И, если животное здоровое, можно прекратить прививки. Но до тех пор нельзя игнорировать уколы. Пропустив инъекцию в назначенный день, вам придется начать лечение заново. Профилактику необходимо начать как можно раньше после укуса, желательно в первый же день, но не позднее 12-14 дня. Позже прививки неэффективны.

Читайте также:
Каперсы: полезные свойства и лечение каперсами

Вакцинация против бешенства делается по жизненным показаниям (то есть необходима для жизни). Поэтому противопоказаний для нее нет. Беременность — не исключение. Антирабическая прививка (прививка от бешенства) Антирабическая прививка Антирабическая прививка делается шесть раз за весь курс лечения Для уколов используют антирабическую вакцину и антирабический иммуноглобулин (бывает лошадиный, перед использованием которого обязательно проверяют чувствительность к лошадиному белку, и человеческий). В рану и вокруг нее вводится иммуноглобулин, а потом в течение 30 минут внутримышечно вакцина. Взрослым вакцина делается в дельтовидную мышцу плеча, а детям до 5 лет в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра. В ягодичную область вакцину делать нельзя (такая прививка не будет считаться эффективной и ее придется повторить). После прививки за пациентом должен наблюдать врач во избежание появления аллергических реакций или ухудшения самочувствия. Согласно инструкции к вакцине, во время лечения и следующие полгода запрещено употребление алкогольных напитков. Если вы уверены, что укусившая вас собака не больна бешенством, поход к врачу все равно игнорировать не стоит. Кроме бешенства, опасны и другие инфекции. Бактерии, попавшие в кровь, могут спровоцировать осложнение — бактериемию. Это серьезное заболевание. Особенно для людей с ослабленным иммунитетом. Обратиться к врачу желательно не позднее, чем через 8 часов после укуса. В зависимости от ситуации врачи могут назначить курс лечения антибиотиками и прививку от столбняка. Если собака напала на ребенка Нападение собаки — всегда шок, страх и паника. В случае с ребенком – это еще и тяжелая психологическая травма. Поэтому в первые минуты после случившегося взрослым важно правильно себя вести. Ни в коем случае не поддаваться панике: никаких слез и криков. Прежде всего, необходимо отвлечь внимание ребенка от собаки. При этом спокойно, не акцентируя на этом внимания малыша и не переставая с ним говорить, осмотреть рану. Дальше действуйте по обстановке: если рана серьезная — вызывайте скорую; если поверхностная — обработайте рану и отправляйтесь в приемное отделение скорой помощи. Откладывать визит к врачу нельзя: у детей инфицирование происходит гораздо быстрее и опаснее для жизни, чем у взрослых. После необходимого курса лечения, хорошо бы показать ребенка детскому психологу. Иногда дети, пострадавшие от нападения собаки во время прогулки, боятся говорить об этом родителям, чтобы их не отругали. Необходимо провести с ребенком доверительную беседу, объяснить, что даже не большой укус самой маленькой собачки может привести к большой беде. Поэтому о таких происшествиях нужно обязательно рассказывать. Даже если рана кажется пустяшной, не игнорируйте посещение врача. Халатность может стоить жизни вашему ребенку. Как избежать нападения собаки Как избежать нападения собаки Не показывайте свой страх и не смотрите в глаза Чаще всего нападение собак происходит в осеннее-весенний период, когда собаки «брачуются». В это время они особенно агрессивны, поэтому нужно быть предельно осторожным. Собаководы советуют: при встрече с собакой не размахивать руками, не кричать, не смотреть ей в глаза и, как бы странно это ни звучало, не улыбаться. Все эти действия собака может воспринять как угрозу и броситься защищать себя. По возможности постарайтесь обойти животное стороной, не прибавляя шага, и ни в коем случае не бегите. Нельзя показывать страх, суетиться и поворачиваться к ней спиной. Если нападения не избежать, постарайтесь максимально себя обезопасить. Нужно прижаться спиной к стене, натянуть на руки верхнюю одежду, неожиданно громко подать команду: «Нельзя!» или «Фу!». Голос при этом должен быть басистым и низким. Вот несколько правил безопасного общения с животными:
◾оградите детей от близкого контакта с питомцами, особенно без присмотра;
◾не тревожьте животное во время еды;
◾будьте осторожны с ощенившейся собакой (для нее любое ваше движение — угроза ее детям);
◾не пытайтесь разнять дерущихся псов.
Правовой вопрос Кто должен отвечать за нападение собаки на человека? Вопрос немаловажный. Кроме психологической травмы, потерпевшему зачастую требуется длительная медицинская помощь. Если это домашний питомец, нужно обратиться в милицию: возможно собака была натравлена специально. В любом случае хозяин несет ответственность за действия животного, нанесшие вред здоровью человека.

Читайте также:
Ушиб кисти руки – что делать

В рамках УК РФ предусмотрено наказание владельца собаки за причинение вреда по неосторожности другому человеку согласно п.1 ст.118 УК РФ. Наказание может варьироваться от штрафа до ограничения свободы. В милиции не имеют права отказывать в жалобе на агрессивное поведение пса, и обязаны привлечь к ответственности хозяина, принудив его к обследованию собаки у ветеринара. Если напавшая собака бродячая, ответственность за причинение вреда человеку несут муниципальные службы города. Будьте внимательны и осторожны. Предупрежден – значит вооружен.

© 2021 ГАУЗ МО “Химкинская областная больница” 141400, Московская обл.,
г. Химки, Куркинское ш., вл. 11

Помощь при укусе собаки

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Бесчастнов Дмитрий Валерьевич

Первая квалификационная категория

Бикбулатов Вадим Рифкатович

Гриценко Евгений Александрович

Первая квалификационная категория

Кириченко Алексей Викторович

Вторая квалификационная категория

“Men’s Health”, медицинский блог (август 2014г.)

Поведение животных зачастую непредсказуемо, и результатом неосторожного общения с ними могут стать укусы. Чаще всего пострадавшие обращаются к врачу с укусами собак. В большинстве случаев виновниками происшествия становятся чужие собаки, но и домашние питомцы нередко вцепляются зубами в своего хозяина.

По данным статистики, укусы собак составляют более 90% от всех укусов животных. Согласно неофициальным данным, только в Москве от укусов собак ежегодно страдает около 35 тысяч человек. Очень важно помнить о профилактике инфекций и сделать в случае укуса прививки от столбняка и бешенства.

Укус собаки. Оказание первой помощи

Укус собаки. Оказание первой помощи

Укус собаки. Оказание первой помощи

Виды укусов

В результате нападения собаки (а также других животных) могут появиться как поверхностные, так и рваные укусы.

При поверхностном укусе пес только прокалывает кожу зубами, и появляется колотая рана.

При рваном укусе собаки наблюдаются не только более серьезные повреждения, но и большая потеря крови.

Чаще всего собака старается укусить следующие части тела: предплечья, ладони, бедра и лодыжки. При укусах собак, кроме ран и царапин, могут появиться повреждения сухожилий, кровеносных сосудов и нервов.

У детей при нападении «четвероногих друзей» могут быть поранены плечи и лицо. Но особенно опасно, когда укус собаки попадает в зону головы или шеи. Это может привести к внутренним кровотечениям, открытым и вдавленным переломам костей черепа, а в некоторых случаях и к летальному исходу.

Симптомы укуса собаки

Основные симптомы укуса – это кровотечение и боль. Если не предпринять лечебные меры, то рана может инфицироваться.

Обратите внимание на следующие признаки развития инфекции:

  • повышенная температура тела;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • приступы лихорадки;
  • опухание раны, появление боли и жжения в ней.

Последствиями укуса собаки, а также кошки и других животных могут быть бешенство и столбняк. Поэтому важно немедленно обратиться за помощью к врачу-травматологу в ближайший травмпункт.

Что такое бешенство?

Бешенство (или рабиес, от латинского слова rabies, гидрофобия, водобоязнь) – острое инфекционное заболевание в результате укуса собаки или другого зараженного животного, которое характеризуется тяжелым поражением нервной системы и заканчивается, как правило, смертельным исходом.

Об опасности бешенства было известно еще в глубокой древности, однако не существовало методов лечения, и каждый пострадавший был обречен на смерть.

Только великому французскому ученому Луи Пастеру в 1885 году удалось создать вакцину от бешенства (антирабическая вакцина). 6 июля 1885 года он спас жизнь 15 летнему подростку, укушенному бешеной собакой.

Как происходит заражение бешенством

Возбудитель бешенства – вирус Neuroiyctes rabid, содержащий одну нить РНК. Вирус устойчив к замораживанию, антибиотикам и фенолу, высушиванию, прямым солнечным лучам. Разрушается под воздействием нагревания, кислот и щелочей.

При укусе собаки (или другого животного) заражение происходит в результате попадания в рану слюны бешеного животного. Появившись под кожей, вирус бешенства быстро достигает центральной и периферической нервных систем. Скорость распространения заболевания зависит от расположения раны (чем выше место укуса, тем быстрее заражение), глубины и размера ранения, реактогенности организма человека (т.е. восприимчивости нервной системы к данному возбудителю).

Читайте также:
Красная рыба: семга и форель

Укус собаки. Оказание первой помощи

Укус собаки. Оказание первой помощи

Укус собаки. Оказание первой помощи

Симптомы бешенства

Инкубационный период продолжается от 1 до 3-х месяцев (иногда от 12 дней и до года). На скорость распространения оказывает влияние расположение укуса.

Выделяют 3 стадии заболевания: начальная (депрессия), этап возбуждения, этап паралича.

1 стадия бешенства:
  • неприятные ощущения в месте укуса с иррадиацией к центру, зуд, гиперестезия кожи, хотя рана уже может зарубцеваться;
  • иногда в месте раны вновь появляется воспаление, рубец становится красным и опухает;
  • если укус пришелся на лицо, то наблюдаются обонятельные и зрительные галлюцинации;
  • общая слабость, головные боли;
  • нервозность и раздражительность;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта (снижение аппетита, тошнота, рвота);
  • постоянное повышение температуры до 37-37,5 градусов;
  • нарушение деятельности нервной системы (тоска, страх, тревога, апатия, кошмарные сны);
  • выраженная чувствительность зрения и слуха (обычный звук или свет начинают мешать).
2 стадия бешенства – возбуждение (длится от 2 до 4 дней):
  • появление тревоги, учащение пульса;
  • затруднение дыхания и глотания;
  • появление и усиление водобоязни (страх вызывают плеск, журчание, переливание воды, ее вид и т.д.);
  • боязнь света, громких звуков, открытого воздуха (сопровождается спазмом и подергиванием мышц, нарушением дыхания);
  • судороги;
  • приступы агрессии (человек царапается, кусается, плюется, дерется, бьется об стены);
  • нарушение рассудка (появление бредовых идей, зрительных и слуховых галлюцинаций).

После того как проходит приступ, человек успокаивается и чувствует себя неплохо.

3 стадия бешенства:

Симптомы бешенства этапа параличей связаны с выпадением деятельности подкорковых образований и коры головного мозга, проявляются в ослаблении чувствительной и двигательной функций.

Приступы прекращаются. Температура тела повышается до 40-42 градусов, появляются гипотония и тахикардия. Смерть может наступить уже через сутки из-за паралича или остановки сердца.

Какое лечение необходимо при укусах собаки?

При укусах собаки проводится терапия, направленная на предотвращение бешенства.

Если на вас напало животное, то необходимо самостоятельно сразу же начать местное лечение. Лечение бешенства от укуса собаки заключается в промывании раны 20-процентным мыльным раствором, перекисью водорода или хлоргексидином. Это приведет к частичной нейтрализации вируса бешенства и снизит риск развития бактериальной инфекции.

Не старайтесь сразу же остановить кровь из раны, вместе с ней вымывается слюна животного.

Кожа вокруг раны обрабатывается антисептическим раствором, накладывается стерильная повязка.

Затем необходимо пострадавшего отправить в травмпункт для проведения экстренных мер по профилактике бешенства и столбняка.

Для предотвращения нагноения раны врачи-травматологи в течение 5-10 дней могут назначить антибиотики.

При повреждении нервов, сосудов и сухожилий может быть проведено хирургическое лечение с целью восстановления их целостности. При обширных ранах мягких тканей могут понадобиться пластические операции с пересадкой кожи.

Кроме того, проводятся пассивная иммунизация с помощью человеческого антирабического иммуноглобулина, а также введение антирабической вакцины для восстановления активного иммунитета.

Человеческий антирабический иммуноглобулин может вводиться однократно (частично путем обкалывания места укуса, частично внутримышечно).

Антирабическая вакцина (т.е. прививка от бешенства) вводится глубоко под кожу на 1, 3, 7, 14, 30, 90 день.

Травмпункт в клинике «МедикСити» работает каждый день с 9.00 до 21.00. Наши врачи-травматологи применяют все необходимые методы диагностики и лечения повреждений и травм – МРТ, рентген, УЗИ и др.

Что делать, если укусила собака – первая помощь, методы лечения

Бешенство (гидрофобия) – острая вирусная зоонозная инфекция, характеризующаяся симптомами полиэнцефалита. При наличии клинических проявлений у человека болезнь заканчивается летальным исходом.

Если Вас укусила собака или попала слюна животного на кожу, то вы уже подвержены риску инфицирования бешенством!

1. Обязательно необходимо в короткие сроки самостоятельно провести первичную обработку раны — тщательно промыть раневую поверхность в течение не менее 15 минут струей воды с хозяйственным мылом и немедленно обратиться в медицинское учреждение( травматологический пункт), где Вам окажут первую медицинскую помощь и назначат курс лечебно-профилактических прививок, проинформируют Вас о необходимости прохождения профилактических прививок и возможных последствиях при нарушении курса прививок.

Читайте также:
Как избавиться от кандидоза с помощью народных средств лечения молочницы

До сих пор единственным средством помощи людям, подвергшимся риску инфицирования, является своевременное введение антирабического иммуноглобулина и назначение курса иммунизации.

Следует помнить: чем раньше начата иммунизация против бешенства, тем вероятнее благополучный исход в сложившейся ситуации. Ни в коем случае не следует отказываться от назначенного лечения и самовольно прерывать его, это может привести к трагическим последствиям.

Применяемая в нашей стране концентрированная очищенная культуральная антирабическая вакцина (КОКАВ) является высокоэффективным препаратом, соответствующим всем требованиям ВОЗ и способным остановить развитие заболевания у человека, укушенного зараженным животным.

Беременность и грудной возраст ни при каких обстоятельствах не служат основанием для отказа от специфической иммунизации.

2. Животное, с которым связан подозрительный на заболевание бешенством человека случай, подлежит изоляции на 10 суток или умерщвлению (в случае агрессивного поведения). Поэтому важно информацию о животном рассказать медицинскому работнику.

3. Если удалось обследовать животное – то при положительном результате лабораторной диагностики животного, обследованного на бешенство, начатый курс специфического антирабического лечения продолжается, при отрицательном результате – курс вакцинации прекращается!

При наличии у животного подозрительных на бешенство клинических проявлений продолжается курс антирабического лечения, несмотря на отрицательный результат лабораторной диагностики.

4. В случае, если животное, находившееся под наблюдением, не заболело (не погибло) в течение 10-ти дней с момента нанесения повреждений (ослюнений) человеку, то курс антирабического лечения прекращается.

Чтобы не заболеть бешенством необходимо:

приобретать животных только в специализированных организациях при наличии ветеринарного освидетельствования;

избегать контактов с бездомными (бродячими) и дикими животными, особенно в тех случаях, когда имеются такие признаки, как агрессия, обильное слюнотечение, заторможенная реакция;

не следует кормить с рук и гладить диких и безнадзорных домашних животных;

соблюдать правила содержания домашних (собак, кошек) и сельскохозяйственных животных и ежегодно обязательно вакцинировать их против бешенства (вакцинация в государственных ветеринарных лечебницах вакциной отечественного производства проводится бесплатно);

не осуществлять самостоятельный забой и уничтожение павших сельскохозяйственных животных без ветеринарного освидетельствования;

от укусов животных часто страдают дети, поэтому необходимо постоянно проводить с ними разъяснительную работу и стараться избегать ненужных контактов с животными, особенно дикими и/или безнадзорными;

следует напомнить ребенку о необходимости информирования взрослых в случае даже незначительных повреждений, нанесенных животными.

Курс профилактической иммунизации против бешенства проводится лицам, профессионально связанным с риском заражения бешенством (Работники служб, проводящих отлов животных (ловцы, водители, охотники, лесники и другие; работники ветеринарных станций по борьбе с болезнями животных, имеющие контакт с животными (ветврачи, фельдшеры, лаборанты, младший персонал); работники научно-исследовательских институтов и диагностических лабораторий, проводящих исследования на бешенство;работники вивариев и других учреждений, работающих с животными).

Однократная повторная иммунизация рекомендуется через год и далее каждые три года, если лицо продолжает пребывать в зоне высокого риска.

По окончании курса профилактической и лечебно-профилактической иммунизации каждому пострадавшему должен быть выдан сертификат о вакцинации против бешенства.

Будьте предельно осторожными и внимательными к своему здоровью!

Укусила собака, что делать? Осложнения травмы, бешенство, симптомы, лечение, последствия, первая помощь. Прививки после укуса собаки детям.

От укусов собак ежегодно в России страдают более 150 тыс. человек, регистрируются десятки смертей от бешенства.
Увеличение случаев укусов собак регистрируется в период июнь-сентябрь.

Пострадавших от укусов бездомных собак в десятки раз меньше чем пострадавших от укусов собак имеющих хозяев.
Наибольшую опасность представляют собаки бойцовских пород (питбули, ротвейлеры, метисы немецкой овчарки, немецкие овчарки, доберманы и др.)

От укусов собак чаще страдают мужчины, дети в возрасте от 1-4 лет и дети 10-13 лет.
Преобладают укусы в область ног (у взрослых), у детей в область головы, лица, шеи.

Более 15% всех укусов собак осложняются присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса.
Для человека наиболее частым источником смертельного заболевания как бешенство становятся больные собаки.

Какими последствиями грозит укус собаки для человека?

В первую очередь это инфицирование раны и развитие местного гнойно-воспалительного процесса, что случается в 15-20% всех укусов. Кроме того, возможно системное инфицирование и развитие сепсиса (редко), в случае попадания микроорганизма в кровяное русло человека.

Наиболее часто инфицирование раны вызывают следующие микроорганизмы: пастереллы (40-50%), стрептококки (35- 45 %), стафилококки (30-40%), и микробы, размножающиеся в бескислородной среде Fusobacterium, Bacteriodes и др. (20-30%). В большинстве случае микробная флора в инфицированной ране смешанная. Все перечисленные микроорганизмы встречаются в ротовой полости собаки и при укусе попадают в область раны.
Развитие раневой инфекции обычно происходит через 8-24 часа после укуса.

Читайте также:
Остроконечные кондиломы: насколько это опасно и как лечить данное заболевание

Симптомы развития инфекции в ране:
Местные:

  • Признаки воспаления – покраснение, отечность, боль
  • Гнойное отделяемое, иногда с неприятным запахом
  • Увеличение рядом расположенных лимфатических узлов

Общие симптомы:

  • Повышение температуры тела
  • Возможна головная боль
  • Легкое недомогание, слабость

Возможно заражение такими грозными заболеваниями как столбняк и бешенство.

Что такое бешенство?

Бешенство – тяжелейшее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Передается через укусы и слюну больных животных. Заболевание сопровождается поражением нейронов спинного и головного мозга. При отсутствии своевременного лечения приводит к смерти в 100% случаев.

Кто может заразить бешенством?

1. Основные источники вируса бешенства это дикие животные:

  • В России в 90% это лисица
  • Волк
  • Енотовидная собака
  • Корсак
  • Песец (в тундровой зоне)
  • В последние году бешенство регистрировалось у бобров, хорьков, барсуков, серых крыс, куниц, диких кошек, лосей, домовых мышей, серых крыс.
  • Распространителями заболевания могут быть: белки, ондатры, нутрии, хомяки, медведи, летучие мыши.

2. Домашние животные, такие как собаки, кошки, мелкий и крупный рогатый скот и др., которые обычно заражаются бешенством от диких животных.

От человека к человеку заболевание не передается!

Как происходит заражение?

  • При укусе больным животным
  • При попадании слюны больного животного на слизистые оболочки или на поврежденную кожу

Слюна больного животного становится заразной уже за 8-10 дней до начала проявления заболевания!

Симптомы бешенства у собаки

Механизм развития заболевания

Через поврежденные участки кожи или через слизистые оболочки вирус проникает в нервные окончания. По которым со скоростью примерно 3 мм в час движется к спинному и головному мозгу. Достигнув структур головного мозга, вирус проникает в нейроны, где начинает размножаться. После чего вирус осуществляет движение в обратном направлении от центра к периферии. Вирус распространяется по всему организму (слюнные, слезные железы, почки, легкие, кишечник, скелетные мышцы и др.). Появление слюнотечения, усиленного потоотделения, судорожных сокращений дыхательных и глотательных мышц, связано с повреждение структур центральной нервной системы. Смерть возникает от повреждения жизненно важных центров (сосудодвигательного и дыхательного).

Во всех ли случаях развивается бешенство у человека от укуса больного животного?

Симптомы бешенства у человека

  1. Период разгара заболевания или период возбуждения (длительность 2-3 дня)

Симптомы:

  • В этот период возникают приступы возбуждения, которые сопровождаются как психическим, так и физическим возбуждением. В момент приступа у человека возникают судороги мышц, глотки, гортани, диафрагмы, лицевых мышц, расширяются зрачки, присутствует характерное выражение ужаса на лице. Во время приступа изменяется сознание, возникают галлюцинации, бредовые идеи. Дыхание больного учащается, становится неровным с глубокими шумными свистами, возможна остановка дыхания на высоте приступа. Приступы длятся от нескольких секунд до минут, со временем их частота нарастает.
  • Приступ может спровоцировать попытка выпить воду (боязнь воды – гидрофобия), или дуновение воздуха (аэрофобия), громкий звук (акустикофобия), яркий свет (фотофобия).
  • У больного сильное слюноотделение, постоянно сплевывает слюну, появляется пена изо рта. Возникновение пены изо рта связано с нарушение акта глотания в сочетании с избыточным слюнотечением.
  • Пациент сильно возбужден, кричит, мечется, агрессивен, может накинуться с кулаками, укусить. Чрезмерная эмоциональная активность может сохраняться от 2-3 часов до 2-3 дней.
  1. Период успокоения или мнимого улучшения (длительность 1-3 дня)
    • Прекращение судорог и возбуждения
    • Проясняется сознание
    • Наступает смерть от блока дыхательного или сосудодвигательного центра.

Диагностика бешенства

При постановке диагноза бешенства в основном опираются на симптомы заболевания и историю его возникновения . Однако возможно выделение вируса из слюны или спинномозговой жидкости. Кроме того существует анализ с отпечатка роговицы или кусочка кожи затылка позволяющий выявить возбудителя заболевания. Наиболее точно диагноз устанавливается уже посмертно, когда при анализе головного мозга больного определяют специфические включения в нейронах (тельца Бабеша-Негри).

Последствия бешенства

Профилактика бешенства

Обычно профилактика проводится лицам, у которых существует высокий риск заражения бешенством (собаколовы, охотники, ветеринары, лесники, работники бойни). На первом этапе вакцинации делают 3 укола по 1 мл вакцины (в первый день, на 7-ой и на 30-ый). Следующая вакцинация через год (1 укол). Затем каждые 3 года по 1 уколу.

Читайте также:
Чудодейственная янтарная кислота: ее польза и вред для взрослых и детей

Противопоказания для профилактической вакцинации

  • Беременность
  • Аллергические реакции на предыдущее введение данного препарата (сыпь, отек Квинке и др.)
  • Аллергия на антибиотики
  • Острые заболевания (инфекционной и неинфекционной природы), хронические заболевания в обострении, проводить вакцинацию следует через месяц после выздоровления.

Первая помощь при укусе собаки

Как оказать первую помощь укушенному, руководство

Возможные побочные реакции (редко): покраснение, зуд, припухлость в месте введения вакцины, увеличение лимфатических узлов (подмышечных, шейных), недомогание, слабость, повышение температуры тела, головная боль.

Иммуноглобулин – представляет собой белок, который нейтрализует вирус бешенства.

Укус собаки

Укусы собак стоит разделять на поверхностные и рваные. В первом случае, животное прокалывает зубами кожу, при глубоких рваных ранах идет повреждение до подкожной жировой ткани, мышц и сухожилий, с массивным ослюнением и кровотечением.

Чаще всего собака старается укусить человека за предплечья, ладони, бедра и лодыжки, а также за плечи и лицо. Особенно опасны укусы лица, шеи, кистей рук и промежности – во-первых, здесь большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний, во-вторых, если животное заражено бешенством, то при укусе вирус быстрее попадает и разносится по кровотоку.

Первая помощь при укусе собаки

Если вас укусила собака, пострадавшему нужно срочно оказать первую помощь. При неглубокой ране нужно тщательно промыть ее под проточной водой мыльным раствором. Мыло лучше взять хозяйственное, поскольку оно содержит щелочь, губительно влияющую на вирус бешенства. Промывать рану нужно 10 – 15 минут. Если поблизости нет воды и мыла, хотя бы воспользуйтесь влажными салфетками.

Если рана глубокая, то не старайтесь сразу же остановить кровотечение – надо, чтобы вместе с кровью рана очистилась от слюны животного. После ее нужно тщательно промыть (см. действия выше), кожу вокруг укуса обработать антисептиком (йодом, перекисью водорода, хлоргексидином), саму рану заливать не нужно. Затем на поврежденное место надо наложить стерильный бинт или повязку, после чего обратиться в травмпункт.

Если кровотечение массивное, рана очень глубокая, с рваными краями, немедленно вызывайте скорую помощь.

Лечение укуса собаки

В травмпункте или в больнице врач осмотрит рану, проведет первичную хирургическую обработку. Если она очень обширная, потребуется ее ушивание (при небольших ранах стараются этого не делать, поскольку рана инфицированная, и может начаться нагноение) и объяснит, как за ней ухаживать дома. После этого врач примет решение о необходимости вакцинации от столбняка и бешенства, а также, если потребуется, назначит курс антибиотиков.

При вакцинации от бешенства используется антирабическая вакцина «КОКАВ». Делается она курсом 6 уколов по схеме – на 0-е сутки, на 3-и, на 7-е, на 14-е, на 30-е и на 90-е сутки. Если есть возможность наблюдать за животным, и в течение 10 дней оно не погибло, можно прекратить курс вакцинации. Если животное незнакомое или бешенство подтвердилось, курс проводится полностью.

Последствия укуса собаки

Последствия от укуса собаки могут быть самые разные. Рана может инфицироваться, воспаляться и нагнаиваться. Крупная собака с мощными челюстями может не просто прокусить или разорвать кожу и мышцы, повредить артерии и вены, вызывая массивное кровотечение, а также поломать и даже раздробить кость.

После укуса человек может заразиться бешенством, столбняком, а в серьезных случаях нападение собаки может завершиться инвалидностью или даже летальным исходом. Поэтому не затягивайте и немедленно вызывайте скорую или поезжайте в травмпункт, где вам окажут первую помощь.

Популярные вопросы и ответы

Почему собака кусает?

Во-первых, стоит отметить, что чаще всего кусаются не уличные, а домашние собаки и именно своих хозяев. И, как правило, виновен в этом сам человек. Самая распространенная причина – это нарушение хозяином личных границ животного, когда он пытается погладить или потискать животное в неуместной ситуации или просто слишком часто, считая, что собака должна все терпеть. Особенно болезненно собака реагирует на нарушение личных границ, если находится на замкнутой или ограниченной территории – на привязи, на поводке, в лифте, а также во время приема пищи или сна. Обычно питомец долго предупреждает человека через сигналы своего тела о том, что такой близкий контакт неприятен, но, увы, люди понимают уже только рык или даже укусы.

Читайте также:
Искусственная менопауза у женщин

Также животное становится более возбудимым и нервным, если с ним не заниматься. Собаку недостаточно просто хорошо кормить и выгуливать, ей нужны интеллектуальные занятия, а от скуки животное становится раздражительным. День сурка никому не идет на пользу.

Кроме того, у питомцев могут быть хронические боли, а также неврологические заболевания, например, опухоли или функциональные нарушения работы мозга. Такие случаи встречаются не так часто, но тоже могут стать причиной укуса собаки.

В любом случае, все ситуации нужно разбирать со специалистом по поведению собак, потому что в 90% собаки кусают по какой-то причине: от безысходности, от скуки, постоянного стресса, от отсутствия занятий, нарушения личных границ. Укус может быть проявлением инстинкта охраны, страха, ответной агрессии, стресса, следствием болей или заболеваний. Просто же так собаки не склонны кусаться.

Если говорить об уличных собаках, то одиночные особи обычно ведут себя доброжелательно или неуверенно по отношению к людям. Но на условно своей территории (если животное прикормили в каком-то дворе или районе) собака может начать лаять и преследовать предмет или объект, который как-то выделяется из толпы. Например, темп движения: кто-то едет на велосипеде, роликах или просто бежит. Хотя домашние собаки тоже те еще любители попытаться догнать скейтера и укусить его. Это задача владельца научить своего питомца реагировать нейтрально на подобные раздражители.

А вот если уличные собаки объединяются в стаю, то, как правило, ведут себя достаточно агрессивно по отношению к окружающим. Особенно, если это одиночный человек, владелец домашней собаки, выделяющийся каким-то образом от остальных. Например, человек идет с пакетом или быстрым шагом, размахивая руками. Отдельные представители стаи сначала начинают его облаивать, и к этому процессу подключается уже вся стая. Иногда собаки берут в кольцо свою жертву и постепенно его сужают. На фоне охраны ресурсов, течной суки или территории такое поведение будет усугубляться.

Какие породы собак нападают чаще?

Чаще всего кусаются милые собачки, а не крупные породы, как считают многие. Например, шпицы, таксы, той-терьеры, кокер-спаниели, джек-расселы, цвергпинчеры, сибы-ину и даже корги. Миленькие собачки, которые на самом деле были выведены для интенсивной работы, охоты и даже охраны, начинают потихоньку сходить с ума от скуки, если с ними не заниматься. Также стоит отметить, что у многих представителей мелких пород более возбудимая нервная система, поэтому и кусаться они будут гораздо чаще.

Если мы говорим про крупные породы, здесь многое зависит от темперамента собаки. Например, у того же ротвейлера гораздо более уравновешенный темперамент чем у венгерской выжлы или веймаранера, потому что они были выведены для разных целей.

Очень много баек ходит вокруг бойцовских пород собак, мол, что они агрессивные и настоящие убийцы. Это все мифы: несмотря на свой устрашающий внешний вид, это вполне уравновешенные собаки. Но, конечно, очень важно, какой у собаки хозяин. К примеру, если владелец самоутверждается за счет своего питомца, применяет к нему силу, неправильно занимается или не занимается вовсе, то, естественно, такой хвостатый может быть опасным. И, конечно, травм при стычке крупная собака может нанести больше, чем тот же той-терьер.

Что делать, если собака пытается вас укусить?

Самый действенный способ избежать нападения собаки – не провоцировать ее. Если речь идет о домашней собаке, нужно понимать ее состояние и знать сигналы примирения. Не нужно провоцировать собаку на агрессию – отнимать еду, лезть к ней в миску, трогать спящую собаку, тянуть к ней руки в неуместной ситуации. Чаще всего собаки не идут на открытый конфликт с человеком и стараются его избежать. Они применяют агрессию только в случае защиты или когда их предупреждения через позы и мимику не работают. Не забывайте про интеллектуальное развитие своего питомца – это не только профилактика от скуки, но и прекрасная возможность установить доверительные отношения.

Если мы говорим про незнакомую собаку, на улице, например, то нельзя кричать, махать руками, брать своего питомца на руки, не нужно поворачиваться к агрессивной собаке спиной или пытаться убегать. Лучше стоять в полный рост и постараться как можно дальше дистанцироваться от собаки. Например, можно снять с себя рюкзак и выставить его перед собакой. После чего начинайте медленно отходить в сторону какого-то укрытия. Если такого нет, то можно забраться на какую-то возвышенность – дерево, машину. Но ни в коем случае не убегайте. Можно попробовать сделать вид, что подбираете камень.

Читайте также:
Белые точки под кожей на губах: что это и как лечить

Если мы говорим про стаю, то здесь сложнее. Собак много, и они ведут себя более уверенно. Предыдущие советы также актуальны, но обычно истории с хорошим концом бывают только в тех случаях, если кто-то пришел на помощь жертве, отпугивая собак пакетами, лопатами, баллончиками и так далее. Берегите себя, изучайте сигналы примирения – это язык собак, занимайтесь со своими питомцами.

Чем можно заразиться при укусе собаки?

Нужно ли после укуса собаки делать прививки?

Все укушенные, рваные, резаные, колотые раны, ожоги – это всегда высокий риск заражения столбняком, особенно если человек не был привит от столбняка вакциной АДСМ, или в последний раз ревакцинация проводилась более 5 лет назад.

Показаниями к проведению вакцинации от бешенства является укус незнакомой или бродячей собаки, если ее статус бешенства неизвестен, или собака не была привита от бешенства. Это безусловные показания для вакцинации против бешенства. Также существуют условные показания для вакцинации – например, если вас укусила знакомая вам (соседская или ваша собственная, непривитая) собака, за которой есть возможность наблюдать в течение 10 дней. Если в течение 10 дней у собаки не проявляются симптомы бешенства, то вакцинацию можно не делать. Помните, что вакцинацию от бешенства необходимо провести в срок до 14 дней с момента укуса собаки.

Основные признаки бешенства у собаки – повышенное слюнотечение, дикий безумный взгляд, тусклая скомканная шерсть, тяжелое дыхание, нарушенные сигналы примирения, когда собака начинает просто идти в лобовую атаку. К счастью, в России не так часто встречаются случаи бешенства у собак.

Как определить симптомы бешенства после укуса собаки?

Инкубационный период заболевания (с момента укуса до появления первых клинических симптомов) у человека составляет от 10 дней до года. Клиника бешенства у человека представлена тремя периодами: ранний, разгар и заключительный. Общая продолжительность болезни бешенства составляет, в среднем, 7 дней.

Первые симптомы в начальном периоде развиваются в течение 2 дней. Появляются боли в области раны или рубца. Рубец будет краснеть и менять цвет. Боли будут иррадировать вдоль нервного пучка (например, боль от укуса в кисть будет отдавать в локоть, в плечо). Будет повышаться температура до 39 – 40 °С и нарушаться сон.

Следующий период разгара длится примерно 3 дня. Основной симптом – водобоязнь. При попытке попить у человека перехватывает дыхание, появляется одышка, он не может сглатывать и начинает задыхаться. Приступ может длиться несколько секунд, после чего проходит. В дальнейшем спровоцировать приступ может не только глоток воды, а даже обычное упоминание про воду, яркий свет, или даже если просто подуть воздухом на человека. У больного появляется спазм гладкой мускулатуры глотки и гортани, он начинает жадно глотать воздух ртом, словно задыхаясь. Человек становится агрессивным, могут появляться галлюцинации, бред, повышается потоотделение, слюнотечение (человек не может проглотить слюну из-за спазма глотки).

Далее наступает заключительный паралитический период. Заболевший становится спокойным, у него пропадают все спазмы, однако, вновь повышается температура до 40 °С. Появляются параличи и парезы верхних и нижних конечностей. Наступает период мнимого благополучия, когда он спокоен и умиротворен, считая, что идет на поправку. Но примерно через 3 дня наступает паралич дыхательной и сердечно-сосудистой системы, и человек погибает.

Что делать, если укусила собака?

Одной из частых причин обращения в травмпункт является укус домашней или бродячей собаки. К сожалению, в нашей стране не выработано четких механизмов контроля за бездомными животными, из-за чего прогулка мимо свалки или безлюдным переулком может закончиться встречей, хорошо, если с одной, бродячей собакой.

В ситуации, когда укусила собака, неважно домашняя или бездомная, медлить нельзя. Нужно как можно скорее оказать первую помощь и обратиться к врачу.

Укус собаки – что делать

Если укусила собака на улице, вероятнее всего она бездомная (за исключением тех случаев, когда рядом есть ее хозяин), и в таком случае, существует возможность того, что она инфицирована вирусом бешенства.

Читайте также:
Боли в желудке: гастрит субатрофического типа

В связи с этим, такой укус требует обязательного обращения в травмпункт, а также в ветеринарную службу, ведь если собаку не поймать, она может покусать еще кого-то. Именно поэтому, как бы странно это не звучало, необходимо запомнить приметы собаки, укусившей вас.

Если укусила домашняя собака – что делать

Если же покусавшая вас собака является домашним питомцем, свяжитесь с ее владельцем или прямо на месте расспросите его о том, привита ли собака от бешенства, какой вакциной и как давно (разные вакцины действуют разное время).

Помните, что если вас укусила чья-то собака, вы имеете полное право требовать от владельца компенсацию за причиненный вам ущерб. В этом случаем вам необходимо обратиться за юридической помощью для подачи судового иска.

Первая помощь при укусе собаки

Многие не знают, чем обработать укус собаки, ввиду чего часто делают это неправильно. Первое правило – перед тем как обрабатывать рану антисептиком, ее нужно тщательно вымыть, используя для этого воду и мыло, причем лучше, если мыло будет хозяйственным.

Все потому, что оно содержит в разы больше щелочи, которая предотвращает проникновение в рану бактерий. Делать это нужно в любом случае, даже если собака укусила не до крови, ведь на коже могут остаться невидимые глазу царапины, которые также являются «воротами» для инфекции.

Не стоит использовать для обработки раны спирт, водку, зеленку и др. К таким антисептикам можно прибегнуть только тогда, если под рукой не будет перекиси водорода. Именно с ее помощью лучше обрабатывать укус. А перечисленные выше антисептики могут замедлить заживление раны из-за ожога тканей.

После этого на место укуса желательно наложить тугую марлевую повязку и обратиться к врачу. Ну а если на месте раны возникло сильное кровотечение, не теряйте времени и вызывайте скорую помощь.

Укус собаки – лечение

В домашних условиях укусы животных лечить не стоит! Во-первых, раны от укуса часто могут быть рваными и сопровождаться сильной кровопотерей, во-вторых, со слюной животного в кровь попадает масса патогенных микроорганизмов, способных вызвать нагноение и заражение, в-третьих, укус бродячей собаки в большинстве случаев требует вакцинации от бешенства, которую осуществляет лишь врач.

И не стоит пугаться. Вакцинация от бешенства на сегодняшний день – это не 40 уколов в живот, а всего лишь 6 на протяжении 3-х месяцев (1, 3, 7, 14, 30 и 90 день после укуса), да и то в плечо, что переносится в разы легче.

Принимая решением, чем лечить укус собаки, врачи оценивают степень тяжести укуса, его локализацию, наличие омертвевшей кожи вокруг, признаков воспаления и нагноения и т.д. Предварительно хирург может даже удалить некоторое количество кожи вокруг повреждения, дабы избежать заражения.

После этого рану промывают и тщательно очищают, пациенту выписывают курс антибиотиков, цель которого – также предотвращение нагноения. При всем при этом, рану в течение этого времени могут и не зашивать, для того чтобы не допустить заражения и других осложнений. Вместо этого на нее накладывают стерильную повязку, и лишь по истечению нескольких дней, зашивают.

Также врач может направить вас на вакцинацию от столбняка, если вы не делали эту прививку, ведь помимо бешенства, слюна животного грозит еще и этой опасной инфекций. К счастью, вакцинация от столбняка – это всего лишь один укол, а не 6.

Ребенка укусила собака – что делать

Если ребенка укусила собака, не стоит даже и думать, как лечить укус собаки в домашних условиях! Организм ребенка еще сильнее восприимчив к инфекции, а если рана рваная, она требует наложения аккуратного шва, который не оставит после себя рубцов.

Первое, что требуется предпринять, если ребенка укусила собака, так это успокоить его. В ласковой форме уймите детский плач, объясните, что все заживет, что врач обработает ранку и от нее не останется и следа.

Если укусила домашняя собака, ребенку может потребоваться помощь детского психолога, так как велика вероятность возникновения страха перед собаками и другими питомцами, страха предательства и т.д.

Читайте также:
Лечение перхоти в домашних условиях

Что делать, если укусила собака?

Большинство из нас не представляет жизни без домашних питомцев, в первую очередь кошек и собак. Собаки с давних времён считаются верными друзьями человека. Про то, кто был предком современной домашней собаки, есть множество предположений. Вероятно, наши любимцы ведут свою родословную от диких волков.

Во время раскопок в Месопотамии были обнаружены наскальные рисунки собак, датированные седьмым тысячелетием до нашей эры! А найденые в Египте изображения гончих датируются четвертым тысячелетием до нашей эры.

В наше время насчитывается около четырёх сотен собачьих пород. Порой они разительно отличаются друг от друга. Но надо помнить, что даже самая миловидная домашняя собачка-компаньонка все-таки остаётся хищным животным. Поэтому общаться с собаками нужно правильно, не провоцировать их на агрессивное поведение. Ответственность за укус всегда будет лежать на человеке, а не на животном, и не важно по как именно это произошло.

Что делать, если укус собаки неглубокий и не угрожает жизни?

  1. Промойте рану чистой проточной водой, можно с хозяйственным мылом.
  2. Слегка сожмите кожу около раны, чтобы выдавить немного крови. Хотя эффективность такого способа очистки ран не доказана, лучше сделать это в течение 1-2 минут после укуса.
  3. Обработайте рану бесспиртовым антисептиком, таким как Октенисепт. Помните, что спиртовыми растворами нельзя обрабатывать раневую поверхность, а можно только обеззараживать кожу вокруг.
  4. Наложите чистую стерильную повязку, например самоклеящуюся повязку Барьер.
  5. Обратитесь к врачу как можно быстрее.

Помните, даже незначительная с виду рана от собачьего укуса угрожает вам двумя серьезными заболеваниями – это столбняк и бешенство. О столбняке мы писали ранее, а о проблеме бешенства стоит сказать отдельно.

Опасность этого заболевания усиливается тем, что животные в момент укуса могут не иметь очевидных признаков болезни. Поэтому не доверяйте их внешнему здоровому виду. Врачу в любом случае потребуется документы о сделанных собаке прививках (если они есть), чтобы избавить пострадавшего от дополнительных процедур.

Если же подозрение на бешенство остаётся, пациента ждет экстренная вакцинация, после введения которой организм начинает вырабатывать иммунитет. Профилактическое лечение состоит из шести обязательных инъекций по графику: в день обращения, на третий, седьмой, четырнадцатый день, спустя месяц и через три месяца. Если наблюдения за напавшей собакой подтвердят отсутствие риска заражения, вакцинацию прекращают.

Очень важно сделать прививку в первые 8 часов после укуса. В этом случае первая помощь будет максимально эффективной. В случае заражения прививка сделанная через 2-3 дня может не помочь.

Как оказать помощь человеку при сильных укусах и опасном кровотечении?

Вариант, когда укусы несут угрозу здоровью и жизни человека, потребует максимальной отдачи. Первое, что нужно сделать – остановить кровотечение.

Защищаясь от собачьих зубов, человек выставляет вперёд руки. И если будет повреждена артерия, это приведёт к обширной кровопотере, не совместимой с жизнью.

Забудьте советы “дать вытечь крови, чтобы смыть собачью слюну и патогенные микроорганизмы”. Крови и так теряется достаточно много. Как можно раньше остановите кровотечение: жгутом, давящей повязкой или просто сильным нажатием. Для окончательной остановки кровотечения и последующей помощи – вызывайте бригаду СМП.

При рваных ранах потерпевшего обязательно направляют на рентген, чтобы убедиться в отсутствии инородных тел (обломков зубов) или переломов. Нельзя забывать и о возможном инфицировании. После остановки кровотечения раны обработает хирург. Он же решит нужно ли накладывать швы. Это зависит от многих факторов.

Если швы наложены, удобно использовать послеоперационные самоклеящиеся повязки Барьер, имеющие впитывающую подушечку из целлюлозы. Если рана небольшая, и швы не накладывались, хорошо подойдёт повязка АкваКолл или АкваКолл с ионами серебра. Она хорошо фиксируется на сухой коже и создаёт оптимальную для заживления влажную среду с высоким содержанием углекислого газа – условия, в которых риск роста грубых рубцов будет минимальным.

Кого собаки кусают чаще?

Особенное внимание уделяйте маленьким детям, которые чаще взрослых подвергаются нападению собак. В интернете множество публикаций и фотографий ужасающих последствий этого: поврежденные конечности, обезображенные лица, глубокая психологическая травма…

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: