Цистит: эффективные средства для лечения

ТОП-15 препаратов при цистите

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Сопровождается частыми позывами и наличием дискомфорта в процессе мочеиспускания. Как правило, возникает на фоне бактериальной инфекции, но может также быть следствием повреждения или раздражения мочевого пузыря. Страдают как мужчины, так и женщины, причем последние, в силу анатомического строения, обычно сталкиваются с данным заболеванием значительно чаще.

Функции мочевого пузыря полностью определяют его структуру и положение в организме. Орган расположен в нижней части таза в забрюшинном пространстве за лобковой областью.

Мочевой пузырь – это мышечный орган, который:

  • полый внутри, и его стенки состоят из нескольких слоев;
  • гладкие мышцы покрывают верхнюю часть тела мочевого пузыря: снаружи они продольные, в центре круглые, а внутри ретикулярные;
  • мышцы отвечают за уменьшение стенок мочевого пузыря;
  • пронизан плотной сетью кровеносных сосудов, питающих орган;
  • внутри находится слизистая оболочка переходного эпителия.

В нашем организме мочевой пузырь играет роль резервуара, который накапливает жидкость, очищенную почками, а затем выводит ее. Вместе с водой из организма из него выходят ненужные вещества – излишки, которые невозможно переработать, а также яды и токсины.

Классификация препаратов

При цистите назначаются лекарства следующих групп:

  • Антибактериальные (фторхинолоны, производные фосфоновой кислоты, производные пенициллина, цефалоспориновый ряд). Антибиотики уничтожают бактерии, которые являются причиной развития болезни. При острой форме заболевания назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.
  • Уроантисептики. Обладают антибактериальной, противогрибковой, противопротозойной и противовирусной эффективностью. Патогенные микроорганизмы практически не вырабатывают устойчивость к лекарственным средствам данной группы.
  • Противогрибковые. Назначаются при цистах грибкового происхождения и широко используются для предотвращения присоединения грибковой инфекции.
  • Противовирусные. Необходимы для лечения заболевания вирусного происхождения. Назначаются только после постановки диагноза.
  • Спазмолитические. Расслабляют гладкую мускулатуру, что способствует облегчению боли и устранению застоев инфицированной мочи.
  • Обезболивающие и противовоспалительные. Предназначены для устранения воспалительного процесса и облегчения симптоматики. Способствуют облегчению мочеиспускания, опорожняя мочевой пузырь полностью.

В представленном ниже рейтинге мы собрали лучшие лекарственные средства для лечения цистита. Обратите внимание, что залогом эффективной терапии является предварительная консультация с врачом. Только специалист может определить тип болезни и назначить правильный препарат, проведя комплексное обследование.

Причины развития

Многие считают цистит исключительно женской болезнью, но данное мнение ошибочно. В силу анатомических особенностей, у мужчин данное заболевание развивается гораздо реже – что составляет примерно 5% случаев.

Причины инфекционного цистита:

  • неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • давление на мочевой пузырь из-за беременности;
  • неправильное использование туалетной бумаги (сзади наперед).

Причины раздражения или повреждения мочевого пузыря при неинфекционном цистите заключаются в гормональных изменениях, обезвоживании организма и злоупотребление курением. Значение имеет качество используемых средств для гигиены. Развиться болезнь может на фоне диабета и после установки катетера.

Среди предрасполагающих факторов следует выделить общее снижение иммунитета, нарушение процессов кровоснабжения из-за малоподвижного образа жизни. Также не стоит забывать о соблюдении личной гигиены и о том, что опорожнять мочевой пузырь нужно вовремя. Чаще всего заболевание возникает в весенний период.

Рейтинг препаратов от цистита

Как правило, цистит, вызванный бактериальной инфекцией, лечится с помощью антибиотиков, назначенных врачом. При легких формах заболевания специалист может назначить симптоматическое лечение, направленное на улучшение общего самочувствия. Своевременная медикаментозная терапия помогает исключить развитие осложнений.

Мы предлагаем ТОП эффективных препаратов от цистита, которые отличаются спектром действия. Рейтинг основан на эффективности и безопасности лекарственных средств. За основу взяты проведенные исследования и отзывы покупателей.

№1 – «Канефрон Н» (Бионорика СЕ, Германия)

Фитопрепарат, который назначается при заболеваниях мочевыводящих путей и почек. Таблетки, покрытые оболочкой, разработаны на основе корней любистока лекарственного, листьев розмарина и травы золототысячника обыкновенного.

Лучший препарат от цистита оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое и противомикробное действие. Используется в комплексной терапии лечения хронических инфекций мочевого пузыря.

Как правильно лечить цистит

Одни люди уверены в том, что цистит возникает из-за переохлаждения, другие – что из-за микробов. И те, и другие одновременно и правы, и нет. Потому что для развития заболевания важны оба условия: и наличие возбудителя, и снижение защитных сил организма.

Медицинский эксперт лаборатории персонифицированной медицины ЛабКвест Надежда Беземская.

Эту болезнь принято считать «женской», но на самом деле циститом могут болеть все: независимо от пола и возраста. Тем не менее, дамы действительно сталкиваются с этим заболеванием в 8 раз чаще, чем мужчины.

Читайте также:
Черемуха: полезные свойства, состав и противопоказания

Выгодная верность

В том, что у цистита – преимущественно женское лицо, есть объективная анатомическая причина. Ведь у представительниц прекрасного пола мочеиспускательный канал гораздо короче и шире мужского, поэтому путь наверх в мочевой пузырь для патогенных микробов становится и короче, и проще. Однако для того, чтобы возникло заболевание, одного проникновения микробных агентов мало. Ведь защитных сил слизистой мочевого пузыря, на страже которой стоят полезные лакто- и бифидобактерии, обычно достаточно, чтобы дать инфекции достойный отпор. Но если местный иммунитет ослаблен, тогда другое дело. Негативно повлиять на защитные силы слизистой могут, например, переохлаждение, травмы, стрессы, избыточный прием алкоголя, беспорядочная половая жизнь, несоблюдение интимной гигиены, хронические заболевания и прочее.

Кстати, частая смена половых партнеров для женщин (а особенно, юных девушек с еще неустоявшимся гормональным фоном и не до конца сформированной интимной микрофлорой) даже вреднее, чем для мужчин. И речь – не только о болезнях, передающихся половым путем. Ведь женская интимная флора вынуждена каждый раз адаптироваться к флоре партнера (ведь у мужчин в норме на интимных органах содержатся стрептококки и другая условно-патогенная флора). В какой-то момент процесс адаптации может нарушиться, и тогда женская микрофлора пострадает, а на этом фоне могут возникнуть и кандидоз, и цистит, и другие неприятности. Поэтому девушкам особенно важно сохранять верность своим единственным половым партнерам, а совсем юным особам лучше не торопиться вступать во «взрослую» жизнь.

Не к фармацевту, а к врачу!

Когда покупательницы в аптеке просят фармацевта продать им «что-нибудь от цистита», они зачастую не понимают, что действуют себе во вред. Ведь это заболевание (если это действительно оно) может быть разным. Например, цистит бывает первичным и вторичным (то есть возникшим сам по себе или вследствие другого заболевания). Также он бывает инфекционным и неинфекционным. В одном случае его вызывают микробы, а в другом воспаление слизистой мочевого пузыря может быть связано, например, с аллергией, приемом лекарств, химическим или термическим поражением. Кроме того, цистит бывает острым и хроническим.

В каждом из этих случаев лечение должно быть строго индивидуальным. И даже инфекционный цистит может лечиться разными препаратами – в зависимости от микроба, который стал возбудителем инфекции. Неправильно выбранное лекарство или неверно подобранная доза приведут, как минимум, к неэффективности лечения, а как максимум, к развитию у микробов резистентности к антибиотикам. По этой причине впоследствии справиться с микробным воспалением будет крайне затруднительно. Кроме того, такое псевдолечение может перевести острый цистит в хронический, выявить и вылечить который гораздо сложнее и дороже. Поэтому первое правило при цистите – никакого самолечения!

Промедления не терпит

Симптомы острого цистита известны всем: резь в низу живота, учащенное болезненное мочеиспускание, иногда даже кровь в моче. Бывают и сильные боли, которые отдают в анус или промежность. Если при такой ситуации сразу же обратиться к терапевту и быстро сдать анализы, чтобы убедиться в диагнозе, а потом начать антибактериальное лечение, то уже через неделю можно забыть про болезнь.

Если же тянуть с визитом к врачу, то уже через 14 дней острый цистит перейдет в хроническую форму, которая может протекать со стертой симптоматикой: то есть без сильных болей и существенного дискомфорта. А те небольшие недомогания, которые могут быть, многие больные мужественно терпят. Иногда – годами. Даже установить правильный диагноз в таком случае – большая проблема, а уж вылечиться – тем более. Опасность еще и в том, что длительное воспаление при хроническом цистите может со временем привести к перерождению клеток и развитию рака мочевого пузыря. Поэтому к врачу надо идти сразу, как прихватило, а не как-нибудь потом, когда на работе пройдет аврал. Или когда станет легче.

Анализы до и после

По стандартам лечение цистита антибиотиками назначается незамедлительно. Обязательным до лечения является только общий анализ мочи, выявляющий признаки воспаление. А если нет возможности сдать его в лаборатории – можно воспользоваться экспресс тест-полоской. Далее назначаются антибиотики. Более, чем в 80% случаев цистит вызывает бактерия E. coli, или кишечная палочка. Но также возбудителями могут быть условно-патогенные бактерии (клебсиелла, уреоплазма, стрептококк, стафилококк). Они сами не вызывают болезнь, но ослабляют иммунную защиту организма, на этом фоне и присоединяется патологическая флора – грибки, бактерии.

Читайте также:
Воспалительные заболевания у женщин

А уже после курса антибактериальной терапии показано сделать бактериальный посев мочи – чтобы убедиться, что там отсутствует возбудитель заболевания, а значит, инфекция вылечена.

Лечить цистит народными средствами – менее эффективно, чем антибиотиками. Поэтому теплые грелки, травы и клюквенный морс лучше использовать лишь в дополнении к лечению. И тоже только с разрешения врача, ведь любые препараты, даже растительные, могут вызвать аллергию или иметь индивидуальную непереносимость. Тем не менее, медицине известны случаи самопроизвольного излечения цистита, когда крепкой иммунной системе удавалось самостоятельно справиться с воспалением. Однако играть с болезнью в «рулетку» довольно опасно, особенно, если есть эффективные лекарства.

Пора начать расследование

Но иногда даже лечение по всем правилам не помогает. Поэтому если за 7 дней цистит не прошел, необходимо дополнительно обследоваться, и, возможно, начать активно искать сопутствующие заболевания. Среди них могут быть, например, другие заболевания мочеполовой системы (такие, как кольпит, бактериальный вагиноз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, простатит у мужчин), а также половые инфекции (трихомоноз, хламидиоз). Также к циститам предрасположены больные с сахарным диабетом («сладкая» моча способствует размножению бактерий).

Чтобы выявить круг «подозреваемых», врач должен собрать анамнез. А для этого, требуется узнать, впервые или нет возник цистит, случалось ли перед обострением переохлаждение, предшествовал ли всему этому незащищенный секс, проходил ли пациент агрессивное лечение (химиотерапию, лучевую терапию), принимал ли лекарства и какие и т. д.

В зависимости от этого врач может направить пациента к гинекологу и урологу, а также назначит список необходимых исследований. Как правило, при хроническом цистите необходимы: УЗИ органов малого таза и инвазивное исследование цистоскопия (в мочеиспускательный канал вводится трубка с подсветкой, и оценивается состояние слизистой).

Среди анализов могут понадобиться проба мочи по Нечипоренко (помогает исключить или подтвердить диагноз «пиелонефрит») и так называемая двухстаканная проба мочи (нужна, чтобы провести дифференциальную диагностику между циститом и уретритом).

По наезженной дорожке

Судя по статистике, у каждой второй женщины после первого эпизода заболевания в течение года развивается рецидив. А у половины обострения случаются более 3-х раз в год. Это происходит потому, что первоначальное лечение острого цистита было неправильным, а также из-за того, что, столкнувшись с новым случаем заболевания, многие женщины по привычке принимают то лекарство, которое помогло им в прошлый раз. Это огромная ошибка! Класс антибиотика необходимо менять, иначе вредные бактерии, малая часть которых могла остаться в мочевом пузыре, выработают к лекарству устойчивость, и это приведет к тому, что препарат перестанет действовать, а сам цистит перейдет в хроническую форму.

Поэтому хороший врач, прежде, чем выписать антибактериальное лекарство, обязательно поинтересуется у пациента, как давно и какой именно антибиотик он в последнее время принимал.

На западе циститом называют воспалительное заболевание мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. А В России болезнь делят на цистит и уретрит. В первом случае речь идет о воспалении мочевого пузыря, во втором – о воспалении уретры. И хотя это – детали, мы будем придерживаться отечественного взгляда на заболевание.

Цистит у женщин – что это за болезнь, причины развития

Цистит у женщин – воспалительный процесс, протекающий в мочевом пузыре в острой или хронической форме. Заболевание диагностируется и у мужчин, но гораздо реже – играет роль анатомия мочеиспускательного канала. Чаще всего патология имеет инфекционный характер: болезнетворные бактерии проникают в мочевыделительную систему и в большинстве случаев это кишечная палочка. Главная особенность течения цистита у женщин – частые рецидивы: в 50% случаев пациентки посещают врача по поводу этого заболевания дважды в год. Симптомы цистита достаточно выражены, поэтому диагностика не представляет трудностей.

Причинами развития воспалительного процесса в мочевом пузыре у женщин могут быть:

  • различные инфекционные заболевания, в том числе и передающиеся половым путем – проникновение болезнетворных микроорганизмов происходит по восходящей линии: из влагалища и уретры;
  • применение косметических средств и проведение личной гигиены с моющими средствами – цистит у женщин в таком случае является реакцией организма на агрессивные вещества в их составе;
  • переохлаждение на фоне сниженного иммунитета – просто пребывание в холоде не может стать причиной, потому что цистит у женщин развивается только на фоне сниженного иммунитета.

К провоцирующим факторам относятся:

  • наличие хронической инфекции в организме, независимо от локализации очага;
  • недавно перенесенные гинекологические воспалительные заболевания, половые инфекции, острые респираторно-вирусные инфекции;
  • проблемы с функциональностью гормональной системы у женщин;
  • неправильно проводимая личная гигиена;
  • частая смена половых партнеров;
  • общее снижение иммунитета на фоне болезни, вынужденного длительного приема некоторых лекарственных препаратов.
Читайте также:
Трихомониаз у женщин: симптомы, лечение и профилактика

Цистит у женщин диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин и связано это с анатомическими особенностями мочевыделительной системы. У женщин короткий и широкий мочеиспускательный канал, к нему очень близко расположены уретра, влагалище, анальное отверстие: патогенные микроорганизмы очень быстро и легко проникают в мочевой пузырь.

Отдельно рассматривается врачами цистит после полового акта, который может возникнуть не только у женщин, но и у мужчин. Классические симптомы воспаления реально пугают людей, они считают, что произошло инфицирование заболеванием, передающимся половым путем. На самом деле такой цистит у женщин и у мужчин – это реакция организма на «чужую» микрофлору. Лечится воспалительный процесс по стандартной схеме и не является венерическим заболеванием.

Симптомы цистита у женщин

Независимо от причин, цистит у женщин острой формы имеет выраженные признаки, которые всегда имеют сильную выраженность:

  • слишком частое мочеиспускание, которое никак не связано с количеством употребляемой жидкости – симптом, который помогает дифференцировать цистит от повышения уровня сахара в крови;
  • нарушение оттока мочи – при позывах из уретры выделяется слишком малое количество мочи, остается ощущение наполненности пузыря;
  • болевой синдром – жжение, рези во время мочеиспускания, локализующиеся в паху, промежности и внизу живота;
  • зуд, ощущение дискомфорта и жжение в области промежности – не очевидный признак, присущ и другим заболеваниям;
  • моча становится мутной, может иметь неприятный запах, симптомом может быть и присутствие в моче кровяных «ниточек»;
  • общая слабость, незначительное повышение температуры тела – не очевидный признак.

Если цистит у женщин протекает в хронической форме, то все перечисленные признаки и симптомы будут не выраженными, только при обострении они становятся интенсивными. Цистит в хронической форме может проявляться у женщин только слишком частым мочеиспусканием.

Лечение цистита

Прежде чем врач назначит лечение цистита, у женщин берут анализы мочи (общий и на бактериологический посев). Диагностика не представляет сложностей, потому что цистит проявляется специфическими признаками и симптомами – достаточно лишь дифференцировать заболевание от других инфекций, передающихся половым путем. Назначение ультразвукового исследования, цистоскопии, исследований на урогенитальные инфекции делается только при наличии отдельных показаний.

Лечение воспалительного процесса мочевого пузыря у женщин заключается в подборе консервативной терапии. Цистит у женщин подразумевает следующие назначения:

  • Антибактериальные препараты. Длительность лечения составляет 1-7 дней, все зависит от того, в какой форме и на какой стадии протекает цистит у конкретной женщины. Чаще всего назначают Фосфомицин, Цефибутен, Нитрофурантоин. Если положительная динамика не отмечается, то используют Эртапенем и Имипенем, но это происходит в исключительных случаях.
  • Симптоматическая терапия. У женщин цистит проявляется сильными болями и дискомфортом и лечение должно быть направлено на облегчение состояния пациентки. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные средства, рекомендуют обильное питье.
  • Вспомогательные средства. Лечение может включать в себя уросептики растительного происхождения, лиофилизаты бактерий. Доказательная база их эффективности недостаточная, эффективность не подтверждена, хотя у женщин и отмечается более легкое течение заболевания (симптомы и признаки быстро становятся не интенсивными) и быстрое выздоровление.

Цистит у женщин лечится в течение 7-10 дней и на этот период врачи рекомендуют соблюдать некоторые ограничения в питании. Будет эффективным отказ от алкогольных напитков, шоколада, острых/пряных специй, кофеина. Нужно употреблять много жидкости, чтобы улучшить мочеиспускания и ускорить процесс вымывания болезнетворных бактерий.

Возможные осложнения

Если цистит у женщин протекает длительно, а лечение не проводится по назначению врача, то возможно развитие тяжелых и опасных осложнений:

  • почечная недостаточность;
  • формирование спаек в мочевом пузыре;
  • образование опухолей доброкачественного или злокачественного характера;
  • кровотечения, язвенные поражения стенок мочевого пузыря;
  • дисфункция мочевыводящей системы.

Цистит достаточно коварен и в отношении психоэмоционального состояния. У женщин развиваются комплексы и страхи, тревожность и раздражение: частые походы в туалет, необходимость постоянно быть в помещении, боль и дискомфорт во время полового акта способствуют этому.

Профилактика заболевания

Чтобы снизить риск развития цистита у женщин, стоит соблюдать простые правила профилактики:

  • не переохлаждаться;
  • посещать туалет по первому позыву, а не терпеть;
  • вести здоровую половую жизнь;
  • своевременно проводить лечение любых инфекционных процессов;
  • соблюдать правила личной гигиены.
Читайте также:
Насколько страшен ВИЧ и как с ним жить

Цистит действительно чаще диагностируется у женщин, потому что у мужчин несколько другая анатомия мочевыделительной системы. Лечение заболевания не представляет сложностей, если начато своевременно и по назначениям врача. Единственное, как можно помочь себе до визита к врачу – принять обезболивающее. Антибиотики и другие препараты подбираются индивидуально – только в таком случае лечение у женщин будет эффективно и цистит не трансформируется в хроническую форму течения.

Филиалы и отделения, в которых лечат цистит у женщин

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Лечение цистита

Цистит – это патологический процесс, который сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, а также дискомфортными и болевыми ощущениями в паху. Заболеванию подвержена каждая четвертая жительница планеты.

  • 4156 пациентов сделали процедуру диагностики и лечения в нашей клинике.
  • Мы лечим заболевание, а не симптомы. Мы диагностируем и лечим причину заболевания

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на лечение цистита

Описание Цена, руб.
Взятие мазков из уретры 500 рублей
Забор материала на бактериологическое исследование 500 рублей
Забор материала на флору 500 рублей
Прием хирурга уролога-андролога 2000 рублей
  • Фармакологическая терапия препаратами нового поколения
  • Иммуномодулирующие препараты
  • Лечение цистита проводится амбулаторно
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту

Пройти диагностику и получить профессиональную помощь специалиста можно в клинике цистита в Москве «ABC». Современное оборудование и индивидуальный подход к каждой пациентке позволит установить точную причину болезни и избавиться от нее в кратчайшие сроки. Узнать более подробно о профессиональном лечении цистита в клинике в Москве можно по нашим номерам телефонов.

Причины цистита у женщин

Патология развивается на фоне поражения условно-патогенной микрофлорой, действие которой было спровоцировано иммунными нарушениями.

При активном росте числа возбудителей (например, кишечной палочки) нормальный баланс условно-патогенных микроорганизмов нарушается, что приводит к развитию воспалительных процессов.

При этом провоцирующими факторами могут выступать различные дефекты в строении уретры (длинная или широкая), а также недостаточное расстояние между анальным отверстием и влагалищем.

Пути проникновения микроорганизмов:

  • Восходящий – проникновение посредством мочеиспускательного канала.
  • Нисходящий – попадание возбудителей через почечную систему.
  • Лимфогенный – проникновение микроорганизмов через органы малого таза.
  • Гематогенный – заражение произошло через кровеносную систему.

В большинстве случаев патология возникает на фоне других заболеваний. Однако нередко болезнь может протекать изолированно.

Лечение при цистите назначается согласно установленной причине.

Причины:

  • отсутствие личной гигиены;
  • недостаток витаминов;
  • патологии почек;
  • беременность;
  • проведенные ранее операции на органах малого таза;
  • переохлаждение, простуда;
  • гормональные нарушения;
  • чрезмерное употребление соли;
  • беспорядочные интимные связи;
  • травмы в районе мочеполовой системы;
  • ношение неудобного нижнего белья.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Циститы (воспаление мочевого пузыря)

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Берсенева Вероника Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Кандидат медицинских наук

Каранашев Артур Адамович

Кибец Сергей Анатольевич

Врач уролог-андролог, врач высшей категории

Максимов Максим Олегович

Заместитель главного врача по лечебной работе

Редько Роман Валерьевич

Кандидат медицинских наук, доцент

В чем причины тазовых болей?

Цистит – одно из самых часто встречающихся в повседневной жизни заболеваний мочевого пузыря. При этой болезни воспаляется слизистая мочевого пузыря. Человек, страдающий циститом, испытывает частые (и нередко ложные) позывы к мочеиспусканию, боль и дискомфорт при мочеиспускании, чувство не полностью опорожненного мочевого пузыря.

Несмотря на неприятные симптомы, к циститу относятся равнодушно, приравнивая его чуть ли не к насморку. Но если потерять время, то цистит, от которого можно легко избавиться на начальном этапе, способен перерасти в хроническую форму, привести к развитию инстерстициального цистита, который не лечится терапевтически. Иногда заболевание циститом может привести к пиелонефриту и другим осложнениям. Поэтому при первых же симптомах обратитесь к врачу-урологу!

Читайте также:
Воспалительные процессы придатков матки: как лечить

Цистит у женщин

Диагностика цистита у женщин

Диагностика цистита у женщин

Диагностика цистита у женщин

Цистит у женщин встречается намного чаще, чем цистит у мужчин. Можно сказать, что эта болезнь более «женская». Среди женских урологических заболеваний цистит является бессменным лидером. Практически каждая вторая женщина хоть раз в жизни испытала на себе все «прелести» цистита. Благодаря короткому и широкому мочеиспускательному каналу, инфекции из женских половых органов быстро достигают мочевого пузыря. Цистит у женщин быстро переходит из острой формы в хроническую.

Также у женщин нередко развивается цистит при беременности (когда растущая матка начинает давить своим весом на мочевой пузырь).

При цистите у женщины ухудшается качество жизни. Ей приходится теплее одеваться, чтобы не «застудиться», воздерживаться от близости с любимым человеком, сокращать из-за воспаления мочевого пузыря пребывание в общественных местах, на праздниках и мероприятиях. Женщина не высыпается (так как позывы к мочеиспусканию продолжаются и днем, и ночью), начинает хуже себя чувствовать, испытывает психологический дискомфорт и выглядит усталой.

Цистит у мужчин

Диагностика цистита у мужчин

Диагностика цистита у мужчин

Диагностика цистита у мужчин

Цистит у мужчин – явление довольно редкое, заболевание может появиться в результате воспалительной инфекции, из-за которой начинают страдать уретра, яичники и предстательная железа.

Чтобы правильно поставить диагноз, иногда мужчинам достаточно пройти ректальное исследование, которое поможет понять, есть ли увеличение простаты. Если воспаление продолжается достаточно долго, то понадобится сделать УЗИ и внутривенную урографию.

Цистит у детей

Цистит у детей – хорошо известная педиатрам инфекция, сопровождаемая болезненным и частым мочеиспусканием, с возможным повышением температуры тела и лихорадкой. Цистит встречается у детей любого возраста и обоих полов, но у девочек в силу анатомических особенностей чаще. У детей встречаются циститы, вызванные хламидией (инфицирование ребенка происходит из-за наличия хламидиоза у его родителей или при нарушении ребенком норм гигиены, частом посещении бассейнов и саун). Также цистит у детей может появиться при ослабленном иммунитете.

Боль и жжение, которые ребенок испытывает при мочеиспускании, могут спровоцировать острую задержку мочи.

Симптомы цистита

При наличие цистита могут быть следующие симптомы:

  • частое мочеиспускание (в том числе ночью);
  • недержание мочи;
  • рези или дискомфорт при мочеиспускании;
  • мутная, а также с примесью крови, моча;
  • боли в низу живота, в области мочеиспускательного канала, иногда отдающие в область поясницы.

Причины развития цистита

Как правило, цистит провоцируется инфекцией (чаще всего кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками и т.д.). Микроорганизмы начинают плодиться в слизистой оболочке и разрушать ее.

Цистит также может проявиться как следствие других урологических болезней, таких как воспаление почек, воспаление мочеточников и нарушения в работе предстательной железы.

Другими факторами, способствующими развитию цистита, могут быть:

  • общее переохлаждение организма, особенно ног;
  • неудовлетворительная личная гигиена;
  • гормональные изменения и гормональный дисбаланс (у женщин – беременность, менопауза);
  • камни в мочевом пузыре (мочекаменная болезнь);
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • травма мочеиспускательного канала;
  • опущение тазовых органов;
  • сахарный диабет;
  • слабый иммунитет;
  • болезнь предстательной железы, приводящая к неполному опорожнению мочевого пузыря;
  • раздражающие ароматические мыла, шампуни и пена для купания;
  • стресс.

Виды и формы цистита

Как и другие заболевания, цистит может быть в острой и хронической форме.

Острый цистит

Острый цистит у всех людей проявляется по-разному, он может длиться от 2-х до 10 дней и протекать с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Острая форма цистита характеризуется повышением температуры, ознобом, общей слабостью, затрудненным и болезненным мочеиспусканием. Моча отходит маленькими порциями, для ее отхождения иногда требуется предпринимать усилие. Во время мочеиспускания больной чувствует жжение в уретре, а после него – рези в низу живота. При остром цистите может наблюдаться картина общего отравления организма (температура тела 38-40 градусов, слабость, потливость, сухость во рту, жажда). Это может говорить о том, что инфекция распространилась на ткани почек и почечных лоханок, что привело к развитию пиелонефрита. В этом случае необходима экстренная медицинская помощь.

Хронический цистит

Цистит в хронической форме характеризуется волнами обострения и спада заболевания. Имеются частые позывы к мочеиспусканию и боли во время отхождения мочи. При хроническом цистите симптомы носят постоянный характер, меняется лишь их интенсивность в ходе лечения. Микроорганизмы в моче при этой форме заболевания при лабораторном обследовании не выявляются. Особую опасность предоставляет туберкулезный цистит.

Читайте также:
Слезятся и чешутся глаза — о чём это говорит
Формы цистита в хронической форме:
  • латентный цистит (имеет скрытые, неявные симптомы, характеризуется отсутствием явных обострений);
  • персистирующий цистит (обострения появляются чаще 3-х раз в год);
  • интерстициальный цистит (постоянная, иногда необъяснимая боль в мочевом пузыре, частые обострения, деформация стенок мочевого пузыря).

Встречаются и другие формы заболевания – например, посткоитальный цистит (цистит после секса), а также «цистит медового месяца» (возникает у женщин после дефлорации). Механизм посткоитального цистита заключается в анатомической особенности женского мочеиспускательного канала. Во время сексуального контакта происходит заброс влагалищной слизи в мочеиспускательный канал, что вызывает его раздражение и воспаление. Заболевание может быть спровоцировано частой сменой половых партнеров.

«Цистит медового месяца» возникает на фоне уже имеющихся к моменту начала половой жизни нарушений микрофлоры влагалища. Та же «молочница» может вызвать у женщины острый цистит. Половой акт сопровождается обильным забросом микрофлоры влагалища в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, которые до сих пор не были подвержены такому «тесному» контакту с инфекцией.

Цистит

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.

Циститом называют симптоматическое поражение стенок мочевого пузыря воспалительного генеза. Под данным термином понимают изменения слизистой оболочки, выстилающей орган изнутри. Они чаще имеют воспалительный характер, который связан с различными причинами.

При этом заболевании нарушается функция мочевого пузыря. В анализах мочи при этой патологии выявляют изменения в виде осадка с обязательным изменением ее цвета. Чаще этой патологией страдают женщины.

Это происходит из-за особого строения уретры. Она короткая и широкая, это позволяет микроорганизмам легко проникать в полость мочевого пузыря. Затем они быстро распространяются по слизистому слою внутренней выстилки органа. В тяжелых случаях воспаление захватывает мышечную ткань пузыря.

Виды цистита

Самой распространенной формой заболевания считают острый не осложненный цистит. Его выявляют у 50% женщин. В зависимости от присутствия внутренних воспалительных очагов в организме выделяют первичный и вторичный тип болезни.

Первичный цистит считают самостоятельным воспалением стенок ранее здорового органа. Вторичный тип болезни развивается вследствие других воспалительных патологий в организме, поражающих соседние или отдаленные органы.

По характеру течения циститов выделяют следующие формы: острую и хроническую. По площади распространения патологического процесса определяют: тотальный и очаговый цистит, тригонит. Еще выделяют следующие разновидности цистита:

  • Катаральный. При его развитии формируется острое воспаление, которое ограничено поражением только слизистой оболочки. Его сопровождает выраженная гиперемия, отек тканей. Выделяется серозное отделяемое.
  • Флегмонозный. Особая разновидность воспаления с поражением разлитого гнойного характера в подслизистом слое.
  • Гнойный. При такой форме образуется гнойный экссудат.
  • Геморрагический. При этом воспалительном процессе происходит выделение крови с мочой.
  • Интерстициальный. В процесс вовлекаются глубинные мышечные слои мочевого пузыря.
  • Язвенный. При данной форме образуются характерные изъязвления слизистой оболочки на внутренних стенках органа.
  • Инкрустирующий. Появляются длительно незаживающие изъязвления, обрастающие отложениями солей.
  • Гранулематозный. Воспаление сопровождает формирование обильных гранулем на слизистой стенке органа.
  • Кистозный. При этой форме образуются кист в подслизистом слое органа.
  • Гангренозный. Воспаление протекает с омертвением тканей мочевого пузыря.

Еще выделяют обширную группу неинфекционных циститов, которые возникают из-за поражения слизистых небиологического характера – лучевой, аллергический, аутоиммунный, травматический, паразитарный, термический, химико-токсический.

Причины

Циститы в своем большинстве имеют инфекционный характер. Возбудителями в этом случае становится условно-патогенная микрофлора и урогенитальная инфекция. Чаще всего вызывают развитие цистита следующие патогенные микроорганизмы:

  • протей;
  • кишечная палочка;
  • клебсиелла;
  • сапрофитный стафилококк;
  • хламидии;
  • бледная трепонема;
  • стрептококки;
  • уреаплазмы;
  • туберкулёзная микобактерия;
  • патогенные грибки;
  • различные вирусы.

Агрессивное воздействие микроорганизмов – не единственная причина развития воспалительного процесса. Для формирования воспалительного процесса в мочевом пузыре еще важно, чтобы организм был ослаблен неблагоприятными внешними и внутренними причинами. Предрасполагающими факторами для развития цистита служит следующее:

  • хронические очаги инфекции в других органах;
  • гиповитаминоз;
  • несбалансированный рацион;
  • физическое, нервно-психическое переутомление;
  • бессонница;
  • затянувшийся стресс;
  • ослабление работы иммунной системы;
  • прием иммуносупрессоров;
  • переохлаждение организма;
  • резкие перепады температур;
  • незащищенный секс;
  • застой в органах малого таза;
  • гиподинамия;
  • частые запоры;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • недостаточная гигиена тела;
  • узкое синтетическое белье;
  • аномалии развития органов мочевыделения;
  • травмы;
  • операции на тазовых органах;
  • злоупотребление острой и жирной пищей.

Важную роль в развитии цистита играют эндокринные нарушения, а также прием гормональных средств.

Читайте также:
Период восстановления после флебэктомии

Симптомы

Клинические проявления цистита зависят от формы заболевания. При хронической разновидности патологии – он себя почти ничем не проявляет. Пациент ощущает на небольшой дискомфорт во время мочеиспускания. При обострении появляются яркие симптомы заболевания. Они доставляют ощутимый дискомфорт пациенту. Выделяются следующие симптомы цистита:

  • болезненность по окончании мочеиспускания;
  • рези внизу живота;
  • ощущение жжения в уретре;
  • частое мочеиспускание (каждые пятнадцать минут);
  • ноющая боль в нижней части живота, которая отдает в поясницу;
  • ложные позывы с отделением малого количества мочи;
  • повышение температуры;
  • общее ухудшение самочувствия (рвота, общая слабость, тошнота);
  • помутнение и потемнение мочи с появлением неприятного запаха;
  • ощущение неполного опорожнения;
  • примеси в моче (слизь, гной, кровь).

Температурная реакция при остром цистите чаще поднимается субфебрильных цифр. Когда достигаются ею высокие цифры, это служит показателем распространения воспаления в почечную ткань или проникновения инфекции в глубокие слои пузыря.

Диагностика

При подозрении на цистит нужно обращаться к урологу. Диагностика цистита основывается на данных осмотра и наличии типичных жалоб. При осмотре врач выявляет резкую болезненность в области над лобком. Диагноз подтверждают клинико-лабораторными данными и результатами инструментального исследования. Применяют следующие методы:

  • Микроскопия. Производят забор мазка из уретры с последующим определением типа возбудителя.
  • Общий анализ мочи. Выявляют наличие патологических включений – эритроцитов, лейкоцитов, частиц гноя.
  • ПЦР-диагностика. Назначают для определения вида возбудителя.
  • Бакпосев мочи. С его помощью изучают чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
  • Цистоскопия. Его назначают для осмотра состояния слизистой при помощи эндоскопического устройства.
  • Биопсия. Исследование производят методом забора и последующего изучением состояния участков слизистой мочевого пузыря.
  • Рентген с контрастированием. Он необходим для диагностики пороков развития и новообразований, которые провоцируют цистит.
  • УЗИ мочевого пузыря. С его помощью оценивают степень поражения внутренних стенок органа, распространённость процесса. Оно позволяет обнаруживать камни и опухоли, сопутствующие циститу.

В программу обследование для женщин включают консультацию гинеколога.

Лечение цистита

При обычных, не осложненных формах цистита, лечение заболевания проводят в условиях поликлиники. Его проводит врач-уролог или терапевт. Госпитализирую в урологическое отделение стационара только больных, имеющих осложнённые формы цистита. При лечении рекомендуют:

  • употреблять больше жидкости;
  • ограничить жирные, острые и жареные блюда;
  • увеличить в рационе содержание молочных и растительных продуктов;
  • воздержатся от сексуальных контактов;
  • в остром периоде придерживаются постельного режима.

Соблюдение этих рекомендаций вместе с применением медикаментозной терапии способствует ускорению выздоровления и снижению вероятности перехода воспаления в хроническую форму и развития осложнений. При лечении применяют следующие препараты:

  • антибактериальные;
  • антигистаминные;
  • обезболивающие;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • растительные средства;
  • введение антисептиков в мочевой пузырь;
  • спазмолитики;
  • пробиотики.

При тяжелых случаях болезни проводят хирургическое лечение. Его применяют, когда у больного нарушен отток мочи из полости мочевого пузыря, а также при сморщивании его стенок.

Цистит у мужчин

Мужчины значительно реже страдают циститом, чем женщины, так как он у них длинный и узкий мочеиспускательный канал и инфекции сложнее проникнуть в мочевой пузырь. Заболевание у них чаще возникает как сопутствующая патология при процессах, блокирующих отток мочи.

К ним относится аденома простаты, камни и инородные тела в мочевом пузыре, дивертикулы, опухоли. Цистит часто возникает при воспалительном поражении мужской мочевыделительной системы – эпидидимита, уретрита, орхита, везикулита, простатита.

Несмотря на умеренные клинические проявления, цистит склонен к хронизации процесса и распространению воспаления на почки. Поэтому не стоит заниматься самолечением. Нужно при появлении симптомов обратиться к врачу в медицинский центр «Здоровье».

Вопрос-ответ:

Что делать после лечения острого цистита?

По окончании курсовой терапии пациент должен соблюдать рекомендации врача для профилактики обострения хронизации цистита. После перенесенного заболевания больному рекомендуют следующее:

  • Исключите переохлаждение организма. Избегайте садиться на холодные поверхности. Не купайтесь в холодных водоемах. Одевайтесь по погоде.
  • Не носите обтягивающее белье. Откажитесь от синтетической одежды.
  • Строго соблюдайте личную гигиену.
  • Не используйте тампоны.
  • При работе сидячего характера ежечасно делайте пятиминутную разминку.
  • Избегайте стрессов и физического переутомления.
  • Своевременно лечите простудные заболевания.
  • Пересмотрите свой рацион. Откажитесь от острых, жареных, жирных блюд. Ограничьте потребление соли. Уменьшите использование специй.
  • Употребляйте в пищу свежие овощи, некислые фрукты, ягоды и зелень. Откажитесь от алкоголя.
  • Выпивайте в течение дня не меньше 2 литров жидкости.
  • Регулярно проходите диспансеризацию.
  • Употребляйте настои и отвары трав с мочегонным действием.
Читайте также:
Воспаления лимфоузлов в паху: причины, симптомы

Выполнение рекомендаций значительно снизит вероятность рецидивирующих циститов и перехода болезни в хроническую форму.

Какие осложнения могут возникнуть при цистите?

Основным осложнением заболевания считают распространение воспаления на почки и развитие пиелонефрита. Иногда инфекция распространяется на фиброзную ткань вокруг мочевого пузыря. Формируется парацистит.

Список литературы:

  • Заикина И.В. Урология: учебное пособие. М.: ВладосПресс, 2005; 184.
  • Фомкин Р.Н. Энциклопедия клинической урологии.М.: «Научная книга», 2010; 144.
  • Лопаткин Н.А. Урология: Учебник. Н.А. Лопаткин, А.Г.Пугачев и др. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004; 520.

Приглашаем на постоянную работу стоматолога-ортопеда

ФГДС быстро и безболезненно на ультрасовременном оборудовании в ООО ЛДЦ «Здоровье»

Главный врач в «Стоматолог и Я» — открыта вакансия

Годовая программа поддержки зрения ребенка

Программа реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции в ООО ЛДЦ «Здоровье»

Деликатный доктор для маленьких принцесс в ООО ЛДЦ «Здоровье»

Рентгеновская маммография молочных желез в ООО ЛДЦ «Здоровье»

Массаж – лучший подарок на все случаи жизни

Монурал ® (Monural ® )

Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 2 г 3 г 1 2

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Владелец РУ
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Условия отпуска из аптек
  • Источники информации
  • Фармакологическая группа
  • Фармакология
  • Нозологическая классификация
  • Показания к применению
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Способ применения и дозы
  • Меры предосторожности

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Владелец РУ

Замбон Свитцерланд Лтд

Условия хранения

При температуре не выше 30 °C

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Обобщенные научные материалы по действующему веществу препарата Монурал ® (гранулы для приготовления раствора для приема внутрь)

Дата последней актуализации 20.09.2021

Источники информации

Product monograph, 2017.

Фармакологическая группа

Фармакология

Механизм действия

В терапевтических дозах фосфомицин обладает бактерицидным действием в отношении микроорганизмов, вызывающих инфекционные заболевания мочевыводящих путей. Это действие обусловлено инактивацией енолпируваттрансферазы и тем самым блокадой конденсации уридиндифосфат-N-ацетилглюкозамина с фосфоенолпируватом, что является начальным этапом синтеза пептидогликана клеточной стенки бактерий. Фосфомицин также снижает адгезию бактерий с эпителиальными клетками мочевыводящих путей.

Фармакодинамика

Фосфомицин обладает активностью in vitro против ряда грамположительных и грамотрицательных аэробных микроорганизмов, некоторые из которых ассоциируются с неосложненными инфекциями мочевыводящих путей. Данные по антибактериальной активности фосфомицина, определенной методом разведения в агаре, представлены в таблице 1.

Антибактериальная активность фосфомицина in vitro (метод разведения в агаре)

Микроорганизмы (число тестов) МПК, мкг/мл
50% 90% Диапазон
Escherichia coli (51) 1 4 ≤0,5–32
Citrobacter spp. (30) 2 4 2–8
Klebsiella spp. (30) 16 32 1–128
Enterobacter spp. (45) 16 32 1–>126
Serratia marcescens (20) 8 16 4–32
Morganella morganii (10) 128 >256 32–>256
Providencia spp. (25) 16 128 2–256
Pseudomonas spp. (35) 128 256 ≤0,5–512
Acinetobacter calcoaceticus subsp. anitratus (10) 128 128 64–128
Enterococcus spp. (41) 32 64 16–>256
Staphylococcus saprophyticus (30) 128 512 64–>256

Активность фосфомицина in vitro против возбудителей заболеваний мочевыводящих путей, выделенных от 1233 пациентов в клинических исследованиях в США, представлена в таблице 2, в которой приведено распределение МПК (мкг/мл) в отношении шести наиболее распространенных уропатогенов.

МПК фосфомицина в отношении уропатогенов в клинических исследованиях в США

Микроорганизмы Число выделенных изолятов с МПК90, мкг/мл
≤2 4 8 16 32 64 128 ≥256
Escherichia coli 566 10 5 3 1 2
Enterobacter aerogenes 3 3
Klebsiella pneumoniae 1 5 11 6 2 1 3
Proteus mirabillis 20 4 1 1 1 1
Enterococcus faecalis 1 5 4
Staphylococcus saprophyticus 2 1 9 1 8
Всего 589 19 20 14 9 16 5 9

Устойчивость к фосфомицину может развиваться через хромосомные или плазмидо-опосредованные механизмы возникновения резистентности. Хромосомно-опосредованные мутации приводят к снижению поглощения фосфомицина L-α-глицерофосфатной (в первую очередь) или глюкозофосфатной (альтернативный путь) транспортной системой. Каталитическая конъюгация между глутатионом и фосфомицином, в результате которой образуется неактивное соединение, является механизмом плазмидо-опосредованной резистентности. Наблюдения за развитием резистентности в Европе не выявили ни значительного развития хромосомных мутантов, ни плазмидо-опосредованной резистентности к фосфомицину. Кроме того, перекрестная резистентность между фосфомицином и другими антибактериальными ЛС практически отсутствует, что, вероятно, связано с различиями в химической структуре и механизме действия.

У здоровых добровольцев однократная доза фосфомицина 3 г снижала количество колибактерий у 6 из 8 добровольцев, причем у 7 из 8 добровольцев их число вернулось к норме к 7-му дню. У 3 добровольцев 2–3-й дни увеличивалось количество устойчивых к фосфомицину изолятов колибактерий, однако они исчезли к 7–14-му дню. Общее количество фекальных анаэробов часто немного увеличивалось, в основном за счет увеличения количества видов Bacteroides. Не наблюдалось увеличения доли анаэробов, устойчивых к фосфомицину.

Ни в одном образце не были обнаружены ни C. difficile, ни его токсин, а также не наблюдалось колонизации Pseudomonas или дрожжей.

Фармакокинетика

После перорального приема фосфомицин трометамин превращается в свободную кислоту, которая быстро всасывается из ЖКТ. После приема однократной пероральной дозы фосфомицина трометамина (эквивалентной 3 г фосфомицина) Cmax в сыворотке крови достигается в течение 2 ч и составляет 26,1 мкг/мл при приеме натощак. Абсолютная биодоступность фосфомицина при приеме натощак составляет 37%, при приеме с пищей — 30%. При приеме с пищей с высоким содержанием жиров Cmax достигается через 4 ч и составляет 17,6 мкг/мл. T1/2 в сыворотке крови — 5,7 ч при приеме натощак и 5,8 ч — при приеме с пищей.

Фосфомицин широко распределяется в тканях организма и не связывается с белками плазмы. После приема фосфомицина в дозе 50 мг/кг его концентрация в тканях мочевого пузыря составляет 18 мкг/г и достигается через 3 ч после приема. Было показано, что фосфомицин проникает через плацентарный барьер у человека. Фосфомицин не метаболизируется и выводится в неизмененном виде с мочой и калом. После перорального приема фосфомицина натощак общий и почечный клиренс фосфомицина составляют 16,9 и 6,3 л/ч соответственно. Приблизительно 38% дозы фосфомицина выводится с мочой и 18% — с калом. Cmax фосфомицина в моче составляет 706 мкг/мл и достигается в течение 2–4 ч после приема однократной пероральной дозы 3 г натощак.

После приема с пищей с высоким содержанием жиров Cmax фосфомицина в моче составляет 537 мкг/мл и достигается в течение 6–8 ч. Кумулятивное количество фосфомицина, выделяемого с мочой, примерно одинаково в условиях приема пищи или натощак, а концентрация в моче, превышающая 10 мкг/мл, сохраняется в течение 72–84 ч.

У пациентов с различной степенью почечной недостаточности (Cl креатинина 54,2–7,3 мл/мин) T1/2 фосфомицина увеличивается с 11 до 50 ч. Доля фосфомицина, выделяемого с мочой, снижается до 11%, что указывает на то, что почечная недостаточность значительно снижает выведение фосфомицина. Однако концентрация фосфомицина в моче остается выше 100 мкг/мл в течение как минимум 48 ч даже в группе пациентов с самым низким уровнем почечной функции, в то время как у здоровых пациентов его концентрация в моче через 36–48 ч составляет 54 мкг/мл.

Прием пищи. Хотя пероральный прием фосфомицина вместе с пищей приводит к некоторому снижению скорости и степени его абсорбции, концентрация в моче остается выше МПК для большинства уропатогенов в течение одинакового времени, независимо от того, принимается ли фосфомицин с пищей или натощак.

Одновременное применение с кальцийсодержащими ЛС. В сравнительных исследованиях биодоступности фосфомицина трометамина и фосфомицина кальция скорость и степень абсорбции фосфомицина при применении фосфомицина трометамина были примерно в 6 раз выше, чем при применении фосфомицина кальция в течение первых 2 ч и примерно в 3–4 раза выше в течение 12 ч после применения. Исследования in vitro показали, что добавление раствора таблетки антацида (содержащей 750 мг кальция) к раствору фосфомицина трометамина в искусственном желудочном соке не приводит к связыванию кальция с фосфомицином. Поэтому нет необходимости избегать приема фосфомицина трометамина с антацидами или препаратами кальция.

Особые группы пациентов

Пожилой возраст. У 7 пожилых женщин (средний возраст 77 лет) со средним уровнем сывороточного креатинина 121 мкмоль/л и расчетным Cl креатинина 40 мл/мин средняя концентрация фосфомицина в моче в течение 84 ч после его однократного приема в дозе 3 г составляла (мкг/мл ± коэффициент вариации): 0–12 ч — 1,383 (±1,354), 12–24 ч — 508 (±487), 24–36 ч — 510 (±794), 36–48 ч — 165 (±116), 48–60 ч — 222 (±386), 60–72 ч — 78 (±63), 72–84 ч — 143 (±239).

В целом с мочой через 84 ч выводилось (37±15)% принятой дозы, что сопоставимо с данными, полученными у молодых здоровых добровольцев. В исследованиях, проведенных в США, не выявлено различий в эффективности или переносимости фосфомицина у пациентов старше 65 лет по сравнению с пациентами моложе 65 лет. Поэтому нет необходимости корректировать дозу у пожилых людей с возрастными нарушениями функции почек.

Почечная недостаточность. В другом исследовании сравнивали фармакокинетические параметры и выведение с мочой у здоровых добровольцев и пациентов с различной степенью почечной недостаточности. Результаты показали, что хотя почечная экскреция фосфомицина снижалась с ухудшением функции почек, его концентрация в моче оставалась выше 100 мкг/мл через 48 ч после приема даже в группе с самым низким Cl креатинина. Для сравнения: у здоровых добровольцев концентрация фосфомицина в моче через 36–48 ч составляла 54 мкг/мл. Хотя почечная недостаточность значительно продлевает элиминацию фосфомицина, фосфомицин предназначен для применения только в виде однократной дозы, поэтому накопления препарата в организме не ожидается. Нарушение функции почек значительно снижает выведение фосфомицина.

Клинические исследования у пациентов с почечной недостаточностью или у пациентов, находящихся на гемодиализе, для четкого определения эффективности и безопасности фосфомицина не проводились.

Токсикология

Острая токсичность. Исследования острой токсичности фосфомицина проводились на мышах, крысах, кроликах и собаках в дозах, в 100 раз превышающих дозы для человека. Значения LD50 (мг/кг) при пероральном введении мышам и крысам составили >5000, кроликам и собакам — >2000. В этих исследованиях острой токсичности при пероральном применении смертельных случаев не наблюдалось. Единственными отмеченными необычными проявлениями были анорексия и диарея у собаки. Через 1 ч после интраперитонеального введения были отмечены пилоэрекция, блефароптоз и диарея. Эти симптомы в основном объясняются воспалением брюшины из-за гипертонических свойств вводимого раствора. В течение 14-дневного периода наблюдения не было отмечено изменений в поведении, массе тела или потреблении пищи ни у одного вида.

При интраперитонеальном введении у грызунов смерть наступала при дозах выше 4000 мг/кг. В основном это происходило в первый день введения, и ни одно животное не умерло после 4-го дня введения препарата.

Хроническая токсичность. Проведено 26-недельное исследование на собаках, которым вводили фосфомицин ежедневно перорально в дозах 100, 300 и 1000 мг/кг в течение 26 нед с 6-недельным периодом восстановления. У животных в группе с высокой дозой наблюдалась диарея в течение первых 4 нед терапии, которая возвращалась к норме по мере продолжения исследования. Смертельных случаев не зарегистрировано. Для всех пероральных доз оценка внешнего вида животных, количества потребляемой пищи, результатов гематологии, биохимического анализа крови, анализа мочи и ЭКГ не выявила изменений, связанных с применением фосфомицина в какой-либо из тестируемых групп. Макроскопические и патогистологические исследования не выявили различий между контрольной и лечебной группами.

Влияние на фертильность. В исследовании фертильности крысы линии Sprague Dawley получали фосфомицин перорально в дозах 0, 250, 500 и 1000 мг/кг/сут. Группы состояли из 24 самцов и 24 самок на дозу. Самцы получали дозу 1 раз в день, начиная с момента полового созревания, в течение 63 дней до спаривания и в течение всего периода совместного проживания. Самки получали дозу ежедневно в течение 14 дней до спаривания, 14 дней в период совместного проживания и до 7-го дня после коитуса.

Единственными наблюдаемыми побочными эффектами были диарея у самцов в течение первых 4 нед терапии и снижение потребления пищи у самцов, получавших 500 и 1000 мг/кг/сут в течение первых 4 дней терапии. Применение фосфомицина не оказало негативного влияния на сперматогенез или репродуктивную способность крыс самцов, а также на оогенез, регулярность эстрального цикла, фертильность и гестацию у крыс самок.

Мутагенность. Стандартный тест Эймса in vitro проводили с использованием фосфомицина в системе Salmonella typhimurium (штаммы TA 98, TA 100, TA 1535, TA 1537 и TA 1538). Результаты теста показали, что фосфомицин не вызывает увеличения количества реверсий в штаммах Salmonella. Кроме того, в тесте на реверсию мутаций бактерий in vitro фосфомицин не показал признаков мутагенности. В тестах in vitro с использованием культивируемых человеческих лимфоцитов, клеток китайского хомячка V79 и в микроядерном тесте in vivo у мышей генотоксичность не наблюдалась.

Канцерогенность. Долгосрочные исследования канцерогенности на грызунах не проводились, т.к. фосфомицин предназначен для однократного применения у человека.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: