Правильная диагностика – основа успешного лечения болезни

Качественная диагностика – залог успешного лечения

О новейшем диагностическом оборудовании, приобретенном Университетской клиникой г. Фрайбурга, нам рассказал профессор, д.м.н. Эльмар Коттер – заместитель главного врача отделения радиологической диагностики.

Цифровая объемная томография

Отделение радиологической диагностики Университетской клиники г. Фрайбурга недавно приобрело два новых цифровых объемных томографа (ЦОТ). Эти небольшие приборы позволяют проводить диагностику с помощью снимков частей человеческого тела в разрезе. Их можно сравнить с самыми маленькими компьютерными томографами, которые при этом имеют значительно большее местное разрешение, что позволяет различать мельчайшие детали. Эти аппараты прекрасно подходят для диагностики заболеваний скелета. Еще одно важное достоинство ЦОТ – пациент получает значительно меньшую дозу облучения, чем при компьютерной томографии.

Одним из первых в мире отделение радиологической диагностики Университетской клиники г. Фрайбурга ввело в эксплуатацию цифровой объемный томограф (ЦОТ), созданный специально для диагностики заболеваний костных структур кисти, локтя, колена и стопы. Преимущество этого прибора заключается в возможности выявления таких дегенеративных изменений, как артрозы в области кисти, локтя и стопы при минимальной лучевой нагрузке. Трехмерный снимок имеет очень высокое разрешение и детализацию, что позволяет обнаружить мельчайшие травматические изменения, например, в костях запястья. Такие снимки дают врачам-хирургам возможность оптимально планировать операционные вмешательства.

Второй приобретенный ЦОТ – высокоспециализированный прибор для обследования средней части лица и основания черепа – используется совместно с Университетской клиникой ЛОР-заболеваний. С помощью этого аппарата можно комплексно исследовать костные структуры средней части лица, в особенности придаточные полости и скелет носа, а также область костных тканей вокруг глаз. Более того, он позволяет сделать высококачественные снимки верхней и нижней челюсти.

Магнитно-резонансная томография МРТ

МРТ конечностей

В начале 2012 г. отделение радиологической диагностики Университетской клиники г. Фрайбурга приобрело специализированный магнитно-резонансный томограф (МРТ), предназначенный для обследования конечностей. Этот небольшой прибор – O-Scan фирмы Esaote – позволяет исследовать воспаления, дегенеративные изменения, а также повреждения вследствие несчастных случаев кисти, локтя, колена и стопы. Он особенно подходит пациентам, страдающим клаустрофобией, так как в аппарат помещается только обследуемая конечность. O-scan дает возможность безупречно отобразить все костные структуры, связки и хрящи в области голеностопа и коленного сустава (например, мениск). Этот прибор – идеальное дополнение к цифровому объемному томографу (ЦОТ), который появился в отделении радиологической диагностики одним из первых в Европе и в мире. При помощи обоих аппаратов проводится как диагностика мягких тканей (O-Scan), так и диагностика скелета (ЦОТ).

Сверхвысокопольная МРТ

Также в начале 2012 г. в отделении радиологической диагностики появился новый высокомощный микроволново-резонансный томограф (1,5 тесла, AERA, Siemens). Данный томограф имеет очень высокое разрешение и дополняет многочисленные ультрасовременные приборы в отделении радиологии. Таким образом, к услугам пациентов имеется три высококлассных МРТ-аппарата нового поколения. Они используются преимущественно для диагностики онкологических заболеваний, выявления воспалительных процессов и патологий кровеносных сосудов и сердца. Благодаря новым протоколам время обследования с помощью магнитно-резонансной томографии сократилось; в то же время безопасность диагностики значительно повысилась.

Компьютерная томография (КТ)

Диагностика сердца – кардио-КТ

Визуализационная диагностика заболеваний сердца и коронарных сосудов проводится на самом высоком уровне. Она осуществляется при помощи компьютерного томографа нового поколения Somatom Flash фирмы Siemens. Он позволяет проводить специализированные неинвазивные обследования сердца и коронарных сосудов. Недавно открывшееся при отделении радиологической диагностики Университетского кардиологического центра Фрайбург – Бад-Кроцинген отделение кардиоваскулярной радиологии специализируется на передаче изображения с помощью компьютерной и микроволново-резонансной томографии сердца и сосудов. Пациентам предоставлены диагностические приборы высшего класса.

Компьютерная томография всего тела

Несколько месяцев назад в отделении радиологической диагностики Университетской клиники г. Фрайбурга появились два 320-строчных компьютерных томографа (Aquilion-ONE фирмы Toshiba). Оба аппарата оснащены новейшими программами КТ-диагностики, которые позволяют получить снимки очень высокого разрешения, значительно сократить время обследования и уменьшить дозу облучения. Менее чем за одну секунду можно обследовать до 17 см поверхности.

Одной из специализаций Университетской клиники г. Фрайбурга является онкология. Здесь, благодаря использованию нативных компьютерных исследований, методик контрастного усиления и других прогрессивных технологий, уровень диагностики раковых заболеваний находится на лидирующих европейских позициях. С помощью сверхсовременных аппаратов диагностика опухолей головы и горла, торакса и легких, а также брюшной полости проводится с минимальной нагрузкой на пациента, при этом качество полученных снимков – очень высокое. В отделении радиологической диагностики для томографов разработаны специальные протоколы исследования по основным направлениям. Два мощных компьютерных томографа высшего класса, параллельно установленные в начале 2012 г., позволяют врачам получить ответы практически на все вопросы из области онкологии, травматологии и воспалительных заболеваний.

Читайте также:
Воспаление голосовых связок: причины, симптомы

Диагностика рака груди

Отделение радиологической диагностики располагает тремя приборами с ультрасовременными цифровыми техниками съемки, с помощью которых проводится маммография. В прошлом году традиционная цифровая маммография дополнилась томосинтезом – усовершенствованным способом съемки, который позволяет создать трехмерный снимок опухоли с незначительной дозой облучения. Университетская клиника г. Фрайбурга и здесь использует новейшие мировые методы диагностики, поэтому пациентки получают самую надежную и качественную диагностику из всех возможных.

Дополнительно к рентгенодиагностике женской груди с помощью ультразвука высокого разрешения и трехмерного отображения сосудов, отвечающих за кровоснабжение груди, в клинике проходят исследования в области гинекологической радиологии. Предоперационные обследования, а также обследования сложных случаев рака груди проводятся с помощью новейших методик микроволново-резонансной томографии.

Ультразвуковые обследования

Одна из новых разработок отделения радиологической диагностики в области визуализационной диагностики предоставляет дополнительную возможность комбинировать снимки, полученные с помощью компьютерной и микроволново-резонансной томографии, со снимками, полученными с помощью ультразвукового аппарата фирмы Toshiba. Это значит, что теперь можно проводить комплексные обследования, позволяющие отобразить на ультразвуковом снимке те патологические изменения, которые не выявляются ультразвуком, однако видны на КТ и МРТ – эти данные специально наносятся на ультразвуковой снимок, хотя изначально не были на нем видны. Данная разработка – так называемое слияние снимков – новое слово в визуализационной диагностике заболеваний, которые выявляются инвазивно и неинвазивно с помощью ультразвуковой диагностики. Такая ультразвуковая методика позволяет проводить исследование кровоснабжения также в рамках трехмерного цветового отображения (colour-flow-imaging).

Лечение и обследование в Германии

Университетская клиника г. Фрайбурга – контактная информация:

Телефоны русскоговорящих сотрудников: +49 761 270 84390, +49 761 270 85240

2.1.2. Методы лабораторной и инструментальной диагностики

  • Листать назад Оглавление Листать вперед

    Методы исследования в медицине. Чувствительность и специфичность метода. Что такое скрининг-тест? Степень риска диагностической манипуляции. Обзор современных методов исследования и их диагностическая ценность. Диагностика по методу Фолля. Квантовая и биорезонансная диагностика.

    Современная медицина располагает большими возможностями для детального изучения строения и функционирования органов и систем, быстрой и точной диагностики каких-либо отклонений от нормы или заболеваний. Методы лабораторной диагностики в большей степени отражают проблемы на клеточном и субклеточном уровне (глава 1.4), но в то же время позволяют судить о “поломках” в конкретном органе. Чтобы увидеть, что происходит в данном органе, используют, в частности, инструментальные методы диагностики.

    Некоторые исследования применяют только для выявления тех или иных специфических заболеваний. Однако многие диагностические процедуры универсальны и используются врачами разных специальностей (глава 2.1). Для выявления заболеваний, симптомы которых еще не проявились или проявились слабо, проводят скрининг-тесты. Примером скрининг-теста является флюорография, позволяющая обнаружить болезни легких на ранних стадиях. Скрининг-тест должен быть точен, относительно недорог, а его проведение не должно вредить здоровью и сопровождаться сильными неприятными ощущениями для обследуемого. К скрининг-тестам можно отнести некоторые лабораторные методы диагностики – анализы крови и мочи. Самое распространенное исследование – клинический анализ крови, который является основным методом оценки форменных элементов крови. Кровь для исследования обычно получают из капилляров пальца. Кроме числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, определяют процентное содержание каждого вида лейкоцитов, содержание гемоглобина, размер и форму эритроцитов, число ретикулоцитов (незрелых эритроцитов, еще имеющих ядро). Клинический анализ крови (таблица 2.1.1) позволяет диагностировать большинство заболеваний крови (анемии, лейкозы и другие), а также оценить динамику воспалительного процесса, эффективность проводимого лечения, вовремя обнаружить развивающийся побочный эффект препарата.

    Таблица 2.1.1. Клинический анализ крови
    Показатель Что показывает Норма
    Гемоглобин Количество этого несущего кислород белка в эритроцитах Мужчины: 140-160 г/л
    Женщины: 120-140 г/л
    Число эритроцитов Число эритроцитов в указанном объеме крови Мужчины: 4-5·10 12 /л
    Женщины: 3,9-4,7·10 12 /л
    Гематокритное число Объемное соотношение плазмы крови и ее форменных элементов Мужчины: 42-50%
    Женщины: 38-47%
    Средний объем эритроцита Общий объем эритроцитов, деленный на их общую численность 86-98 мкм 3
    Число лейкоцитов Число лейкоцитов в указанном объеме крови 4-9·10 9 /л
    Лейкоцитарная формула Процентное соотношение лейкоцитов Сегментоядерные нейтрофилы: 47-72%
    Палочкоядерные нейтрофилы: 1-6%
    Лимфоциты: 19-37%
    Моноциты: 3-11%
    Эозинофилы: 0,5-5%
    Базофилы: 0-1%
    Число тромбоцитов Число тромбоцитов в указанном объеме крови 180-320·10 9 /л
    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Скорость, с которой эритроциты оседают на дно пробирки Мужчины: 2-10 мм/ч Женщины: 2-15 мм/ч

    Биохимический анализ крови (таблица 2.1.2) позволяет оценить содержание в ней электролитов (ионов натрия, калия, хлоридов, бикарбонат-ионов и других), ферментов, характеризующих состояние того или иного органа (щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза и другие). Во время исследования определяют количество белка, глюкозы и токсических продуктов обмена, которые в норме выводятся почками (креатинин, мочевина). Кровь для биохимического анализа получают из вены. Существует еще множество анализов крови, позволяющих контролировать состояние различных органов и систем, а также косвенно оценивать состояние организма в целом.

    Читайте также:
    Как избавиться от живота мужчине: спорт, диета, массаж или иглоукалывание
    Таблица 2.1.2. Биохимический анализ крови *

    Данные приведены из книги “Современная медицинская энциклопедия” под редакцией Р. Беркоу, 2001 г.

    относительное содержание:
    преальбумины
    альбумины
    альфа1-глобулины
    альфа2-глобулины
    бета-глобулины
    гамма-глобулины

    Ранняя диагностика заболеваний: как, кому и зачем?

    Регулярные профилактические осмотры имеют важное значение для своевременной диагностики ряда заболеваний. Известно, что большинство болезней легче предотвратить, чем лечить, поэтому каждому человеку необходимо знать, какие диагностические мероприятия рекомендованы для его возрастной и социальной группы.

    Специфичность проблемы ранней диагностики заболевания заключается в несознательном отношении пациента к своему здоровью: болезнь зачастую воспринимается как данность и неотвратимое событие, при этом отсутствует понимание того, что состояние здоровья требует столь же пристального внимания, как и другие сферы жизни человека.

    Между тем выявить заболевание еще до появления первых симптомов – значит подарить себе шанс на полное излечение без последствий для всего организма, предотвратить прогрессирование заболевания, переход его в хроническую стадию и уменьшить риск развития сопутствующих заболеваний, которые способны негативно повлиять и на работоспособность человека, и на его социальную активность, и на общее качество жизни. Кроме того, немаловажным преимуществом своевременной диагностики является тот факт, что своевременное лечение заболевания на ранних стадиях предполагает меньшие финансовые затраты.

    Ежегодная профилактика наиболее распространенных заболеваний представляет собой программу обследования, которая подбирается индивидуально в зависимости от возраста, пола и анамнеза. Именно поэтому так важно обратиться к специалисту, который составит корректный план обследования на основании первичных данных (пол, возраст, жалобы, анамнез, особенности образа жизни и условий труда) в соответствии с клиническими рекомендациями ВОЗ и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения РФ. При этом стандарты оказания медицинской помощи * регламентируют как необходимый объем исследования, так и кратность проводимых диагностических исследований. Именно поэтому целесообразность самодиагностики исключается: свое здоровье необходимо доверить грамотному специалисту.

    Лабораторная диагностика

    Современные методы диагностики включают в себя в первую очередь лабораторную диагностику – исследование различных сред организма с целью определения состояния тканей, органов и выявления возможных нарушений в их работе. Данный метод диагностики позволяет:

    • подтвердить или исключить клинический диагноз, установить его причину и уточнить степень его тяжести;
    • выявить гормональные нарушения;
    • обнаружить наличие воспалительного процесса;
    • выявить недостаток витаминов и макроэлементов.

    Кому нужно регулярно обследоваться?

    В первую очередь показано регулярное медицинское обследование:

    • лицам с факторами риска (избыточный вес, повышенное давление, вредные привычки, в том числе пищевые, стрессы, малоподвижный образ жизни, ослабленный иммунитет и состояние после перенесенных тяжелых заболеваний);
    • лицам старшей возрастной группы в связи с увеличением риска заболеваний, в том числе онкологических;
    • при наличии хронических заболеваний, которые могут провоцировать развитие «побочных» заболеваний;
    • лицам, чья деятельность связана с работой на вредных производствах, также проживающим в неблагоприятной экологической обстановке;
    • при наличии в анамнезе заболеваний, которые имеют склонность к рецидиву;
    • при условии наследственной предрасположенности к некоторым заболеваниям (в частности, заболевания ЖКТ, эндокринные нарушения, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь).

    Примерный список рекомендуемых стандартных ежегодных обследований для мужчин и женщин:

    Вид анализа/обследования

    Мужчины и женщины,
    кратность

    Назначение анализа/обследования

    Общий и биохимический анализ крови

    – позволяет оценить общее состояние организма и иммунитета, а также исключить анемию, воспалительные процессы, скрытые инфекции, оценить общее состояние иммунитета;

    Общий анализ мочи

    – показывает состояние мочевыделительной системы;

    Анализ крови на липидный спектр и на уровень холестерина являются

    – показывает состояние обмена веществ, выявляет группу риска по атеросклерозу;

    Анализ крови на глюкозу

    – выявляет нарушение обмена веществ и работы соответствующих внутренних органов;

    – профилактики выявления туберкулёза и онкологических процессов в легких;

    1 раз в 2-3 года до 40 лет, далее – ежегодно

    – позволяет выявить возможные нарушения работы сердца, оценить состояние сердечной мышцы;

    УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

    – исследование и оценка состояния внутренних органов;

    УЗДГ сосудов головы и шеи

    1 раз в год для лиц старше 45 лет

    – позволяет своевременно назначить липидоснижающую терапию для профилактики инсульта

    Читайте также:
    Особенности диеты при диабете 2 типа: меню на неделю

    1 раз в год для лиц старше 45 лет

    – позволяет выявить на ранней стадии рак толстого кишечника и полипы в кишечнике

    Инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С)

    – исключение соответствующих заболеваний и их носительства;

    Посещение узких специалистов (стоматолог, окулист)

    – профилактический осмотр и своевременное лечение в случае необходимости;

    ежегодно до 40 лет, далее – раз в квартал

    – выявление начальных стадий гипертонической болезни;

    после 50 лет – ежегодно

    – диагностика плотности костной ткани и предрасположенности к остеопорозу;

    Анализ крови на онкомаркеры

    1 раз в год для лиц старше 45 лет

    – выявление некоторых видов рака на ранних стадиях.

    В особую группу стоит выделить заболевания, имеющие гендерные признаки с неблагоприятным прогнозом при несвоевременно начатом лечении. В первую очередь, это рак груди у женщин, а у мужчин, к таким заболеваниям можно отнести рак простаты или яичка. Именно поэтому женщинам старше 39 лет рекомендован ежегодный профилактический осмотр у маммолога, прохождение маммографии и ультразвукового исследования молочных желез, что является общепринятой мировой практикой. Кроме того, женщинам в любом возрасте рекомендовано взятие мазка на цитологическое исследование. В свою очередь мужчинам после 40 лет показано ежегодное посещение уролога и рекомендован анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген). Как женщинам, так и мужчинам, необходимо регулярно исключать ИППП и ЗППП, в том числе протекающие бессимптомно.

    К отдельной категории пациентов относятся также семейные пары репродуктивного возраста, планирующие беременность; кроме того, период беременности сам по себе является показанием для назначения целого ряда соответствующих анализов и обследований.

    В последнее время в связи с общим повышением медицинской грамотности и доступности информации все большее количество людей приходят к пониманию необходимости регулярного обследования, чаще обращают внимание на симптомы и первые проявления заболевания. Как показывает практика, большинство онкологических заболеваний успешно излечиваются при обнаружении их на ранней стадии.

    Благодаря появлению медицинских центров, предлагающих широкий спектр специализированных услуг в удобное для пациента время, стало возможным совмещать обследование организма без ущерба для основной деятельности, и пациенты имеют возможность более тщательно следить за своим здоровьем. Это дает спокойствие и уверенность в завтрашнем дне не только самому человеку, но и его близким.

    На базе «СМ-Клиника» есть возможность пройти обследование любого уровня сложности, а при выявлении каких-либо проблем со здоровьем наши специалисты готовы оказать квалифицированную медицинскую помощь, включая высокотехнологичную.

    ٭ на основании Федерального закона №323 –ФЗ от 21.11.2011г «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», приказа Министерства здравоохранения РФ от 3 декабря 2012 г. № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» и приказа № 302н от 12.04.2011 «Об утверждении перечней вредных и (или опасных) факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных, предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

    Диагностика инфекционных заболеваний

    Диагностика инфекционных заболеваний является одной из самых сложных проблем в клинической медицине. Лабораторные методы исследования при ряде нозологических форм играют ведущую, а в целом ряде клинических ситуаций решающую роль не только в диагностике, но и в определении конечного исхода заболевания.

    Сеть независимых лабораторий «Ситилаб» в своей работе для диагностики инфекционных заболеваний использует 3 группы специальных лабораторных методов исследования:

    • бактериологические;
    • серологические;
    • метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для обнаружения ДНК или РНК возбудителя инфекционного заболевания в исследуемом материале.

    У одних пациентов для диагностики этиологии инфекционно-воспалительного процесса достаточно провести бактериологическое исследование, в других клинических ситуациях решающее значение имеют данные серологических исследований, в третьих, предоставить полезную информацию может только метод ПЦР. Однако наиболее часто в клинической практике врачу-клиницисту необходимо использовать данные различных методов лабораторных исследований.

    Бактериологические методы исследования

    Бактериологические исследования наиболее часто проводят при подозрении на гнойно-воспалительные заболевания (составляют 40-60% в структуре хирургических заболеваний) с целью их диагностики, изучения этиологической структуры, определения чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам. Результаты бактериологических анализов способствуют выбору наиболее эффективного препарата для антибактериальной терапии, своевременному проведению мероприятий для профилактики внутрибольничных инфекций.

    Возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний являются истинно-патогенные бактерии, но наиболее часто условно-патогенные микроорганизмы, входящие в состав естественной микрофлоры человека или попадающие в организм извне. Истинно-патогенные бактерии в большинстве случаев способствуют развитию инфекционного заболевания у любого здорового человека. Условно-патогенные микроорганизмы вызывают заболевания преимущественно у людей с нарушенным иммунитетом.

    Читайте также:
    Выделение крови у женщин после полового акта: причины

    Бактериологические исследования при заболеваниях, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами, направлены на выделение всех микроорганизмов, находящихся в патологическом материале, что существенно отличает их от аналогичных исследований при заболеваниях, вызванных истинно патогенными микроорганизмами, когда проводится поиск определенного возбудителя.

    Для получения адекватных результатов бактериологического исследования при гнойно-воспалительных заболеваниях особенно важно соблюдать ряд требований при взятии биоматериала для анализа, его транспортировки в лабораторию, проведения исследования и оценки его результатов.

    Для идентификации вида возбудителя гнойно-воспалительных заболеваний и определения чувствительности к антибактериальным препаратам бактериологические лаборатории используют комплекс методов. Они включают:

    • микроскопическое исследование мазка (бактериоскопия) из доставленного биоматериала;
    • выращивание культуры микроорганизмов (культивирование);
    • идентификацию бактерий;
    • определение чувствительности к антимикробным препаратам и оценку результатов исследования.

    Доставленный в бактериологическую лабораторию биоматериал первоначально подвергается микроскопическому исследованию.

    Микроскопическое исследование мазка (бактериоскопия), окрашенного по Граму или другими красителями, проводят при исследовании мокроты, гноя, отделяемого из ран, слизистых оболочек (мазок из цервикального канала, зева, носа, глаза). Результаты микроскопии позволяют ориентировочно судить о характере микрофлоры, ее количественном содержании и соотношении различных видов микроорганизмов в биологическом материале, а также дают предварительную информации об обнаружении этиологически значимого инфекционного агента в данном биоматериале, что позволяет врачу сразу начать лечение (эмпирическое). Иногда микроскопия позволяет выявить микроорганизмы, плохо растущие на питательных средах. На основании данных микроскопии проводят выбор питательных сред для выращивания микробов, обнаруженных в мазке.

    Культивирование микроорганизмов. Посев исследуемого биоматериала на питательные среды производят с целью выделения чистых культур микроорганизмов, установления их вида и определения чувствительности к антибактериальным препаратам. Для этих целей используют различные питательные среды, позволяющие выделить наибольшее количество видов микроорганизмов. Оптимальными являются питательные среды, содержащие кровь животного или человека, а также сахарный бульон, среды для анаэробов. Одновременно производят посев на дифференциально-диагностические и селективные (предназначенные для определенного вида микроорганизмов) среды. Посев осуществляют на стерильные чашки Петри, в которые предварительно заливают питательную среду для роста микроорганизмов.

    Микроскопия мазков, окрашенных по Граму

    1 – стрептококки; 2 – стафилококки; 3 – диплобактерии Фридленда; 4 – пневмококки

    Чашки Петри с посевами инкубируют в термостате при определенных температурных, а для ряда микроорганизмов газовых (например, для выращивания анаэробов создают условия с низким содержанием кислорода) режимах в течение 18-24 часов. Затем чашки Петри просматривают. Количественную обсемененность доставленного биоматериала микрофлорой определяют по числу колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл или 1 мг исследуемого образца. При просмотре чашек Петри выявляют некоторые особенности изменения цвета среды, ее просветления в процессе роста культуры. Многие группы бактерий образуют характерные формы колоний, выделяют пигменты, которые окрашивают колонии или среду вокруг них. Из каждой колонии делают мазки, окрашивают по Граму и микроскопируют. Оценивают однородность бактерий, форму и размер, наличие спор или других включений, капсулы, расположение бактерий, отношение к окраске по Граму. Вся эта информация служит важнейшей составляющей для выбора сред и получения в дальнейшем чистой культуры каждого микроорганизма.

    Колонии отсевают на плотные, жидкие, полужидкие питательные среды, оптимальные для культивирования определенного вида бактерий.

    Выделенные чистые культуры микроорганизмов подвергают дальнейшему изучению в диагностических тестах, основанных на морфологических, ферментативных, биологических свойствах и антигенных особенностях, характеризующих бактерий соответствующего вида или варианта.

    Идентификация – это комплекс бактериологических методов изучения бактерий, позволяющий определить вид микроорганизма. В Лаборатории «Ситилаб» идентификация большинства видов бактерий и грибов осуществляется на автоматическом бактериологическом анализаторе с использованием диагностических панелей зарубежного производства: на бланке результата исследования в виде наименования микроорганизма или его рода, например, Streptococcus pneumoniae (пневмококк) или Eschrichia coli (кишечная палочка).

    Определение чувствительности к антибактериальным препаратам. Чувствительность к антимикробным препаратам изучают у выделенных чистых культур микроорганизмов, имеющих этиологическое значение для данного заболевания. Поэтому в направлении на бактериологические анализы требуется указать диагноз заболевания у больного. Определение чувствительности бактерий к спектру антибиотиков помогает лечащему врачу правильно выбрать препарат для лечения больного.

    В Лаборатории «Ситилаб» определение чувствительности выделенной чистой культуры большинства видов бактерий и грибов осуществляется на автоматическом бактериологическом анализаторе с использованием диагностических панелей зарубежного производства к широкому спектру современных антибактериальных препаратов (от 6 до 32 препаратов, в зависимости от выделенного микроорганизма) с определением минимальной ингибирующей концентрации (МИК). На бланке результатов определения чувствительности к антибактериальным препаратам обозначение R указывает на резистентность, I – умеренную чувствительность, S – чувствительность микроорганизма к данному препарату.

    Оценка результатов исследования. Принадлежность условно-патогенных микроорганизмов к естественной микрофлоре организма человека создает ряд трудностей при оценке их этиологической роли в развитии гнойно-воспалительных заболеваний. Условно-патогенные микроорганизмы могут представлять нормальную микрофлору исследуемых жидкостей и тканей или контаминировать их из окружающей среды. Поэтому для правильной оценки результатов бактериологических исследований необходимо знать состав естественной микрофлоры изучаемого образца. В тех случаях, когда исследуемый биоматериал в норме стерилен, как, например, спинномозговая жидкость, экссудаты, все выделенные из него микроорганизмы могут считаться возбудителями заболевания. В тех случаях, когда исследуемый материал имеет собственную микрофлору, как, например, отделяемое влагалища, кал, мокрота, нужно учитывать изменения ее качественного и количественного состава, появление несвойственных ему видов бактерий, количественную обсемененность биоматериала. Так, например, при бактериологическом исследовании мочи степень бактериурии (число бактерий в 1 мл мочи), равная и выше 10 5 , свидетельствует об инфекции мочевых путей. Более низкая степень бактериурии встречается у здоровых людей и является следствием загрязнения мочи естественной микрофлорой мочевых путей.

    Читайте также:
    Как избавиться от жировиков на коже

    Установить этиологическую роль условно-патогенной микрофлоры помогают также нарастание количества и повторность выделения бактерий одного вида от больного в процессе заболевания.

    Врач-клиницист должен знать, что положительный результат бактериологического исследования в отношении биологического материала, полученного из в норме стерильного очага (кровь, плевральная жидкость, спинномозговая жидкость, пунктат органа или ткани), всегда тревожный результат, требующий немедленных действий по оказанию медицинской помощи.

    Серологические методы исследования

    В основе всех серологических реакций лежит взаимодействие антигена и антитела. Серологические реакции используются в двух направлениях.

    1. Обнаружение с диагностической целью антител в сыворотке крови обследуемого. В этом случае из двух компонентов реакции (антитело, антиген) неизвестным является сыворотка крови, так как постановка реакции проводится с заведомо известными антигенами. Положительный результат реакции свидетельствует о наличии в крови антител, гомологичных применяемому антигену; отрицательный результат указывает на отсутствие таковых. Достоверные результаты получают при исследовании «парных» сывороток крови больного, взятой в начале заболевания (3-7-й день) и через 10-12 дней. В этом случае удается наблюдать динамику нарастания антител. При вирусных инфекциях лишь четырехкратное и большее повышение титра антител во второй сыворотке имеет диагностическое значение.

    С внедрением в практику лабораторий метода иммуноферментного анализа (ИФА) стало возможным определять в крови больных антитела, относящиеся к различным классам иммуноглобулинов (IgM и IgG), что существенным образом повысило информативность серологических методов диагностики. При первичном иммунном ответе, когда иммунная система человека взаимодействует с инфекционным агентом в первый раз, синтезируются преимущественно антитела, относящиеся к иммуноглобулинам класса М. Лишь позднее, на 8-12 день после попадания антигена в организм, в крови начинают накапливаться антитела иммуноглобулинов класса G. При иммунном ответе на инфекционные агенты вырабатываются также и антитела класса А (IgA), которые играют важную роль в защите от инфекционных агентов кожи и слизистых оболочек.

    2. Установление родовой и видовой принадлежности микроба или вируса. В этом случае неизвестным компонентом реакции является антиген. Такое исследование требует постановки реакции с заведомо известными иммунными сыворотками.

    Серологические исследования не обладают 100%-й чувствительностью и специфичностью в отношении диагностики инфекционных заболеваний, могут давать перекрестные реакции с антителами, направленными к антигенам других возбудителей. В связи с этим оценивать результаты серологических исследований необходимо с большой осторожностью и учетом клинической картины заболевания. Именно этим обусловлено использование для диагностики одной инфекции множества тестов, а также применение метода Western-blot для подтверждения результатов скрининговых методов.

    В последние годы прогресс в области серологических исследований связан с разработкой тест-систем для определения авидности специфических антител к возбудителям различных инфекционных заболеваний.

    Авидность – характеристика прочности связи специфических антител с соответствующими антигенами. В ходе иммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента стимулированный клон лимфоцитов начинает вырабатывать сначала специфические IgM-антитела, а несколько позже и специфические IgG-антитела. IgG-антитела обладают поначалу низкой авидностью, то есть достаточно слабо связывают антиген.

    Затем развитие иммунного процесса постепенно (это могут быть недели или месяцы) идет в сторону синтеза лимфоцитами высокоспецифичных (высокоавидных) IgG-антител, более прочно связывающихся с соответствующими антигенами. На основании этих закономерностей иммунного ответа организма в настоящее время разработаны тест-системы для определения авидности специфических IgG-антител при различных инфекционных заболеваниях.

    Высокая авидность специфических IgG-антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование и тем самым с помощью серологических методов установить период инфицирования пациента. В клинической практике наиболее широкое распространение нашло определение авидности антител класса IgG при токсоплазмозе и цитомегаловирусной инфекции, что дает дополнительную информацию, полезную в диагностическом и прогностическом плане при подозрении на эти инфекции, в особенности при беременности или планировании беременности.

    Читайте также:
    Злокачественные опухоли мочевого пузыря: диагностика и лечение

    Метод полимеразной цепной реакции

    Полимеразная цепная реакция (ПЦР), являющаяся одним из методов ДНК-диагностики, позволяет увеличить число копий детектируемого участка генома (ДНК) бактерий или вирусов в миллионы раз с использованием фермента ДНК-полимеразы. Тестируемый специфический для данного генома отрезок нуклеиновой кислоты многократно умножается (амплифицируется), что позволяет его идентифицировать.

    Сначала молекула ДНК бактерий или вирусов нагреванием разделяется на 2 цепи, затем в присутствии синтезированных ДНК-праймеров (последовательность нуклеотидов специфична для определяемого генома) происходит связывание их с комплементарными участками ДНК, синтезируется вторая цепь нуклеиновой кислоты вслед за каждым праймером в присутствии термостабильной ДНК-полимеразы. Получается две молекулы ДНК. Процесс многократно повторяется. Для диагностики достаточно одной молекулы ДНК, то есть одной бактерии или вирусной частицы.

    Введение в реакцию дополнительного этапа – синтеза ДНК на молекуле РНК при помощи фермента обратной транскриптазы – позволило тестировать РНК-вирусы, например, вирус гепатита С. ПЦР – это трехступенчатый процесс, повторяющийся циклично: денатурация, отжиг праймеров, синтез ДНК (полимеризация). Синтезированное количество ДНК идентифицируют методом иммуноферментного анализа или электрофореза.

    В ПЦР может быть использован различный биологический материал – сыворотка или плазма крови, соскоб из уретры, биоптат, плевральная или спинномозговая жидкость и т.д. В первую очередь ЦПР применяют для диагностики инфекционных болезней, таких как вирусные гепатиты В, С, D, цитомегаловирусная инфекция, инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, хламидийная, микоплазменная, уреаплазменная инфекции), туберкулез, ВИЧ-инфекция и т.д.

    Преимущества ПЦР в диагностике инфекционных заболеваний перед другими методами исследований заключаются в следующем:

    • возбудитель инфекции может быть обнаружен в любой биологической среде организма, в том числе и материале, получаемом при биопсии;
    • возможна диагностика инфекционных болезней на самых ранних стадиях заболевания;
    • возможность количественной оценки результатов исследований (сколько вирусов или бактерий содержится в исследуемом материале);
    • высокая чувствительность метода; например, чувствительность ПЦР для выявления ДНК вируса гепатита В в крови составляет 0,001 пг/мл (приблизительно 4,0 . 10 2 копий/мл), в то время как метода гибридизации ДНК с использованием разветвленных зондов – 2,1 пг/мл (приблизительно 7,0 . 10 5 копий/мл).

    Диагностика инфекционных заболеваний

    Диагностика инфекций (infectio – перевод с латинского – заражение). Инфекционные заболевания человека представляют собой группу болезней, вызываемых специфическими болезнетворными возбудителями, которые могут передаваться от зараженного человека здоровому. Нередки и случаи передачи патогенных агентов человеку от носителей инфекций или заболевших животных (зоонозные заболевания). Следует отметить, что большинство зоонозных инфекционных заболеваний не передается от человека к человеку. У человека и животных (домашних и диких плотоядных) насчитывают более 300 общих инфекционных возбудителей, из которых более 80 заболеваний вызываются бактериями, свыше 100 – вирусами, около 20 – грибами, 80 заболеваний связано с заражением гельминтами и около 20 – простейшими.

    Известны инфекционные болезни, вызываемые, так называемыми арбовирусами – вирусами, передающимися людям через укусы насекомых, например клещей, комаров, блох и др., которые инфицируются от домашних или диких животных. Самая распространенная известная арбовирусная инфекция – клещевой энцефалит. Вирус геморрагической лихорадки также передается клещами. Как известно, клещи являются переносчиками и бактериальных инфекций, например клещевого боррелиоза (болезнь Лайма) или туляремии, хотя туляремию относят к зоонозным заболеваниям, передающимся человеку при непосредственном контакте с больными животными (грызунами), а также при употреблении зараженных продуктов или воды (алиментарный путь заражения). Таким образом, для каждой инфекции у человека характерен свой возбудитель и определенный путь передачи. Возбудителями инфекций могут быть бактерии, вирусы, риккетсии (микроорганизмы, сочетающие в себе особенности бактерий и вирусов), спирохеты, грибки, протозойные (паразитирующие простейшие, одноклеточные), глисты, которые выводятся из организма больного человека или животного при выдохе, мочеиспускании, дефекации, кашле, рвоте, и когда при определенных условиях этот биологический патологический материал становится источником заражения здорового человека.

    Согласно литературным данным в настоящее время известно 1415 возбудителей инфекционных и паразитарных болезней. Наиболее обширную группу составляют болезни, вызываемые бактериями и риккетсиями (538 нозологий). Второе место принадлежит паразитарным болезням – 353 нозологии. Вирусные инфекции составляют 217 нозологий. Постоянно возникают новые или впервые выявленные инфекционные заболевания. Так, начиная, с 1970-х голов ежегодно регистрируется, по крайней мере, одно инфекционное заболевание. За последние годы стали известны более 30 инфекционных заболевании, это и ВИЧ, легионеллез, эпидемический ротавирусный гастроэнтерит и ряд африканских лихорадок (например лихорадка Эбола).

    В настоящее время существенную роль в распространении инфекционных болезней играет развитие туризма, а также миграционные процессы.

    Классификация инфекционных заболеваний

    Что касается классификации основных инфекционных болезней человека, то существуют разные системы группировки инфекционных заболеваний. В нашей стране одной из наиболее распространенных является классификация Л.В. Громашевского, построенная в зависимости от локализации возбудителя в организме и механизме его передачи, таких групп насчитывается 5:

    • кишечные инфекции;
    • инфекции дыхательных путей;
    • кровяные инфекции;
    • инфекции наружных покровов;
    • инфекции с различными механизмами передачи, например передающиеся половым путем, воздушно-капельным путем (один из самых распространенных), фекально-оральный, контактный, трансмиссионный, вертикальный от матери к плоду, от матери к новорожденному в родовом акте, внесенные при операциях, инъекциях и т.п.)
    Читайте также:
    Яблоки: польза и вред, калорийность

    Кроме того в РФ принята также международная более многоступенчатая классификация инфекционных заболеваний:

    • кишечные инфекции;
    • туберкулез;
    • бактериальные зоонозы;
    • другие бактериальные заболевания;
    • полиомиелит и энтеровирусные болезни центрально нервной системы;
    • вирусные заболевания, сопровождающиеся высыпаниями;
    • вирусные заболевания,которые передаются членистоногими;
    • другие вирусные заболевания;
    • риккетсиозы и другие инфекции, передаваемые членистоногими;
    • сифилис и другие венерические инфекции;
    • заболевания. которые вызываются спирохетами;
    • грибковые заболевания (микозы);
    • гельминтозы;
    • другие инфекции и паразитарные заболевания.

    Инфекционные заболевания вызывают у пациента значительные изменения в картине крови, при многих инфекционных болезнях изменяется функция различных внутренних органов – печени, сердца, легких, мозга, почек, кишечника, практически все инфекционные заболевания протекают с изменениями широкого спектра биохимических параметров, отражающих различные стороны патогенеза. Установлено также, что, к примеру, вирусы краснухи, герпеса, коксаки, полиомиелита, цитомегаловирус и эховирусы (род энтеровирусов) могут вызывать серьезные нарушения в развитии плода и новорожденного. Кроме того в настоящее время есть основания считать, что некоторые группы вирусов могут быть виновниками возникновения диабета первого типа, к ним относят вирус Коксаки, вирус краснухи, реовирус 3 типа, вирус энцефаломиокардита, вирус эпидемического паротита, цитомегаловирус, вирус гепатита А.

    Диагностика инфекций

    Диагноз инфекционного заболевания основывается на анамнезе больного, эпидемиологическом анамнезе, включает инструментальные методы обследования и, как правило, диагностика инфекционных заболеваний не обходится без использования комплекса лабораторных методов. Диагностика инфекционного заболевания начинается с базовых лабораторных методов исследования: это – клинический анализ крови. Известно, например, что в клиническом анализе крови лейкоцитоз чаще всего выявляется в результате инфекционного заболевания, что многие вирусные, бактериальные и рикетсиозные болезни приводят к нейтропении (снижение нейтрофилов), а частой причиной лимфоцитоза и/или моноцитоза является инфекционный мононуклеоз.

    Такой показатель крови, как скорость оседания эритрорцитотв (СОЭ), не являясь самостоятельным диагностическим показателем в силу своей неспецифичности, является индикатором общего неблагополучия и продолжает активно использоваться в медицинской практике для выявления и мониторирования инфекционных и воспалительных заболеваний различного происхождения.

    Общий анализ мочи является лабораторным тестом, который часто используется при исследования инфекционных заболеваний не только почек, но и инфекций другой локализации.

    Так некоторые инфекционные заболевания сопровождаются протеинурией нефротического типа (количество белка в моче не менее 3г/л). Например хронические инфекционные заболевания могут стать причиной нефротического синдрома. Развитие протеинурии нефротического типа могут вызвать, например, бактериальный эндокардит, туберкулез, сифилис, лепра, гепатит В и С, мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, ветряная оспа, малярия, токсоплазмоз, шистосомиаз. Появление в моче бактерий и возникновение воспаления указывает на наличие инфекционного заболевания мочеполовой системы.

    Достаточно эффективным при инфекционных заболеваниях является использование комплекса биохимических тестов, поскольку количественные и качественные изменения биохимических показателей в крови происходящие во время болезни, отражают происходящие при заболевании биохимические нарушения и позволяют следить за динамикой патологического процесса и адекватностью лечения.

    К таким эффективным биохимическим параметрам, которые исследуются при инфекционных и воспалительных заболеваниях другого происхождения, например, относится – спектр белков сыворотки крови (белки острой фазы), ферменты и некоторые другие биохимические показатели. Использованием специфических лабораторных методов, например, при диагностике причин лихорадки неясного генеза, хронических инфекций выполняют ис.

    В практической медицине часто требуется более глубокое лабораторное исследование с следования мазков из горла, посевы крови, мочи и других жидкостей и выделений организма для выявления бактерий, грибков, иногда, при изменениях характера стула, назначают исследования кала на яйца глист.

    В настоящее время в лабораторной диагностике для выявления инфекционных возбудителей широко используются следующие специфические лабораторные методы:

    • микроскопические методы, позволяющие идентифицировать инфекционного возбудителя в биологическом патологическом материале с помощью разнообразных типов микроскопов после приготовления окрашенных или нативных мазков.
    • Культуральный (бактериологический) метод, который заключается в выделении чистой культуры возбудителя из патологического материала, с дальнейшей его идентификацией по морфологическим, культуральным, биохимическим, антигенным, токсикогенным (применяя специфические методы) свойствам и определение его чувствительности к антибиотикам и другим химиотерапевтическим препаратам. Эти исследования часто проводят при подозрении на гнойно-воспалительные заболевания.
    • Серологические исследования, в основе которых лежит специфическое взаимодействие антигена и направленных к нему антител. Эти исследования позволяют с диагностической целью определять (качественно и количественно) как антигены так и антитела к ним. Использование в лабораторной практике таких серологических методов как: ИФА(иммунофементный анализ), иммунофлюоресцентный, иммунофлюоресцентныф анализ – позволяет определять в крови больного антитела, относящиеся к различным классам иммуноглобулинов (ИГ А, ИГ М, ИГ Ж). Существование определенной закономерности в динамике выработки специфических антител различных классов при инфекционном заболевании позволяет судить как о стадии так и об интенсивности инфекционного процесса.
    • Молекулярно-биологические методы, к которым относится полимеразная цепная реакция (ПЦР-метод).
    Читайте также:
    Болит желудок после еды: какую таблетку или микстуру выпить

    В основе ПЦР-диагностики лежит молекулярно-биологический метод амплификации (многократное копирование) малых фрагментов нуклеиновых кислот бактерий, вирусов, хламидий, микоплазменных и др. с помощью фермента ДНК- полимереразы. ПЦР-диагностика позволяет провести прямую идентификацию нуклеиновых кислот(РНК или ДНК), то есть генетического материала, инфекционного агента в различном биологическом материале.

    Индивидуальная программа диагностики – основа успешного лечения

    Обычно на диагностические процедуры мы идем по направлению врача и с неохотой – специальная подготовка, необходимость тратить время, непонятно зачем это нужно. Однако мы часто забываем, что правильно поставленный диагноз – это половина решения проблемы, открытый путь к успешному лечению. Совсем недавно на место заведующего диагностическим отделением ЦНМТ пришел молодой, перспективный врач-рентгенолог, Никита Валерьевич Алексенцев. Он рассказал нам о важности диагностики и о том, в каком направлении она развивается.

    Залог успешного лечения – правильная постановка диагноза. Никита Валерьевич, какие возможности современной диагностики представлены в ЦНМТ?

    Несомненно, диагностика является крайне важным этапом перед началом лечения, который дает возможность выявить заболевание и спрогнозировать лечение. Это позволяет сохранить не только деньги или время, но и здоровье, а порой даже жизнь человека. Современные методы исследования, используемые в нашем Центре, в сочетании с применением высококачественного оборудования и высоким профессионализмом врачей, обеспечивают максимальную надежность и безопасность, а также гарантируют объективность полученных данных.

    В нашем Центре выполняется более 600 видов исследований лабораторной, функциональной, эндоскопической, рентген- и УЗИ-диагностики. Для диагностики хромосомных нарушений открыта цитогенетическая лаборатория.

    Также, в ЦНМТ применяются такие инновационные методы диагностики новообразований, как технология флуоресцентной диагностики, ультрасонография, соноэластография.

    Подразделение клинико-диагностической лаборатории оснащено современным оборудованием передовых европейских фирм. Возможности лаборатории позволяют в кратчайшие сроки выполнять самые разнообразные виды лабораторных исследований.

    Эндоскопические исследования, которые обычно ассоциируются у пациентов с неприятными ощущениями, проводятся в ЦНМТ с применением быстродействующего снотворного вещества, которое вызывает здоровый физиологический сон и не имеет побочных эффектов.

    Эндоскопия во сне позволяет проводить не только комплексное обследование верхних и нижних отделов пищеварительной системы одновременно, но и дает возможность бескровно удалить полипы, небольшие опухоли и остановить язвенные кровотечения.

    Функциональная диагностика проводится в полном соответствии европейским стандартам. Врачи функциональной диагностики ЦНМТ с помощью самого современного оборудования проводят исследования сердечно-сосудистой системы, функций внешнего дыхания, головного мозга, исследуют биоэлектрическую активность мышц и нервов.

    Современные аппараты УЗИ также поражают воображение своими возможностями. Все приборы, используемые в нашей клинике экспертного класса, многие из которых способны создавать 3D картинку в любом ракурсе. 4D-УЗИ – технология, которая позволяет получить ультразвуковую трехмерную картину в режиме реального времени, соноэластография помогает определять патологии по характеру сокращения тканей под давлением.

    А если ко всему этому добавить высочайший профессионализм и мастерство врачей, проводящих ультразвуковые исследования, эффективность и точность диагностики можно без сомнения поставить на самый высокий уровень.

    Лучевая диагностика за последние годы также пережила настоящие революционные перемены. Мы проводим рентгенологические обследования с учетом требований безопасности пациентов. С этой целью в нашей клинике применяется высокоточное малодозовое, цифровое рентгеноборудование, с помощью которого опытные и высококвалифицированные врачи-рентгенологи достигают максимальной диагностической эффективности проводимых исследований при минимальной лучевой нагрузке на пациентов.

    Особого внимания заслуживает комплексная диагностика – Check-Up, благодаря которой можно выявить заболевания еще на стадии их зарождения, что позволяет специалистам подобрать наиболее эффективное и безопасное лечение.

    В каком направлении развивается современная диагностика?

    Из-за того, что Россия находится между Европой и Азией, на нас оказывает влияние и западная и восточная медицина. Тем не менее, направление развития науки и медицинских технологий в России больше склоняется именно к западному варианту.

    Сегодня повсюду внедряются современные технологии, и медицина в этом смысле не является исключением. Касается это, как лечения, так и диагностики заболеваний. Огромные успехи в компьютерных технологиях сделали возможным создание высокоинформативных диагностических методов. Сейчас на смену стандартным рентгенологическим, ультразвуковым и эндоскопическим исследованиям приходят спиральная и позитронно-эмиссионная томография.

    Если еще совсем недавно достижением медицинских центров была высокоразрешающая компьютерная томография, то сейчас спиральная томография сделала возможным получение объемных изображений.

    Большое внимание сегодня уделяется наномедицине – одному из приоритетных направлений не только в России, но и во всем мире. Известно, что для успешного излечения заболевания важно, чтобы оно было диагностировано на самой ранней стадии. Нанодиагностика позволяет приступить к лечению пораженной опухолью ткани на самой ранней стадии заболевания. И это только один пример успешного применения нанотехнологий в современной медицине, а таких примеров уже сегодня можно привести множество.

    Читайте также:
    Как избавиться от жировиков на коже

    Все большую популярность приобретает персонализированная медицина, которая включает разработку персонализированных средств лечения на основе геномики, тестирования на предрасположенность к заболеваниям, профилактику, объединение диагностики с лечением и мониторингом лечения.

    Современные фантасты часто представляют будущее медицины как удаленную диагностику через смартфон по капле крови. Как вы думаете, это реально?

    Создание микрочипа, способного мгновенно поставить диагноз по единственной капле крови, действительно можно назвать переворотом в науке. Возможно, вскоре мы забудем, что такое диагностические лаборатории. Томас Фишер, профессор химии и биохимии в Государственном университете Флориды спроектировал «лабораторию в чипе» – крохотное устройство, которое под воздействием очень низкого магнитного поля могло бы использоваться как портативный инструмент для быстрой диагностики разнообразных человеческих заболеваний.

    Тем не менее, необходимо проведение крупных фундаментальных исследований, прежде чем этот диагностический инструмент поступит в продажу и прочно утвердит позиции «диагностического чуда». Необходимо подчеркнуть, что наука является длинным, трудоёмким процессом, который может занять годы и лишь потом принести ошеломляющие результаты.

    Есть ли виды диагностики, которые необходимо регулярно проходить без назначения врача для профилактики болезней?

    Даже самый лучший метод лечения обречен на провал, если его не применить своевременно, поэтому профилактика приобретает особое значение. Опыт показывает, что профилактический осмотр, раннее выявление факторов риска и своевременное лечение, позволяют остановить многие патологические процессы.

    Врачи ЦНМТ подберут Вам индивидуальную программу диагностики, которая даст возможность своевременно выявить факторы риска, что является особенно важным, так как позволяет предотвратить заболевание, занимаясь спортом, придерживаясь диет, и, если нужно, проходя лечение.

    Что для вас является самым интересным в работе?

    Профессия врача – это не просто профессия – это миссия, ведь люди доверяют врачу самое дорогое – здоровье. Поэтому одно из главных качеств врача – это высокая степень ответственности. Несмотря на то, что работа в медицинской сфере сложная, она имеет и свои плюсы: это интеллектуальная профессия, которая позволяет изучать, исследовать и делать открытия. Отсюда формируется мотивация для постоянного профессионального роста, приходит осознание, что никогда нельзя останавливаться на достигнутом, ибо “non progredi – est regredi”. Если нет движения вперед – есть обратное развитие, поскольку ничего не стоит на месте.

    Огромную роль играет благодарность пациентов, которая приносит моральное удовлетворение, осознание ценности своего существования.

    Как Вы думаете, что для врача важнее – интерес к пониманию внутренней сути вещей, желание помогать людям или настрой на борьбу с болезнями?

    Я уверен, что для оказания качественной медицинской помощи необходим комплексный и индивидуальный подход к каждому пациенту, что требует объединения всех трех компонентов. Поскольку без настроя на борьбу с болезнями, а уж тем более без желания помочь пациенту, невозможно возникновение должного интереса к пониманию внутренней сути вещей.

    Сейчас в тренде диагностировать не болезни, а риски, предпосылки к ним. Например, узнать процентную вероятность возникновения онкологического заболевания. Как Вы думаете, на сколько лет вперед можно продиагностировать возникновение той или иной болезни?

    Врач всегда стремится к наиболее точному прогнозированию, однако пока нет абсолютно точных показателей. Важно понимать, что в каждый период развития науки и медицины есть некоторая ограниченность медицинских знаний, что объективно не позволяет иногда предвидеть необычное развитие болезни и неожиданные реакции на лечение. К тому же медицина – это не та область науки, в которой можно четко обозначать конкретные цифры и сроки. Тем не менее, методы прогнозирования в медицине постоянно развиваются и совершенствуются, что дает надежду на прокладывание дороги к человеку будущего – здоровому и всесторонне развитому.

    И последний вопрос – что бы Вы пожелали нашим читателям?

    Здоровья, конечно же! Хочется пожелать чудесного выздоровления тем, кто отчаялся. Я как врач вижу, что люди поправляются в даже самых казалось бы неизлечимых случаях, только из-за веры в успех. Поэтому желаю всем хорошего настроения и оптимизма, веры, что все обязательно будет только к лучшему! Давно известен тот факт, что оптимисты болеют реже. Так пусть будет в вашей жизни больше положительных эмоций. Несмотря на все неприятности и тревоги, пусть вас согревает мысль, что вы всегда можете найти повод для радости.

    Дорогие наши пациенты, желаю вам от себя и своих коллег сохранить и преумножить позитивный настрой и веру в то, что все обязательно будет хорошо!

    Правильная диагностика – половина лечения

    Эффективное лечение болезни немыслимо без правильно поставленного диагноза. Существует специальная наука, которая занимается изучением признаков болезни, соотнесением конкретной болезни с принятой классификацией и определением прогноза выздоровления. Значение диагностики трудно переоценить. Недаром хороший врач-диагност ценится на вес золота.

    • Анамнез – сбор сведений о начале болезни, условиях жизни пациента, перенесенных заболеваниях, наследственности, аллергических реакциях, наличии хронических заболеваний и так далее.
    • Семиотика – учение о симптомах заболевания.
    • Врачебная логика – оценка полученных данных и их анализ с последующим формулированием диагноза.
    Читайте также:
    Постельный или пылевой клещ: в чём его опасность

    Когда мы обращаемся к врачу, он ставит диагноз, действуя по классической схеме:

    • Расспрос,
    • осмотр,
    • клинические и лабораторные методы исследования,
    • анализ данных,
    • постановка диагноза,
    • выдача прогноза.

    В зависимости от диагноза и прогноза течения болезни и выздоровления врач выбирает врачебную тактику. Он решает, как лечить пациента – амбулаторно или в стационаре, какие лекарства назначить. Врач рассчитывает дозу, исходя из оцененной им тяжести заболевания, и назначает ряд необходимых клинических мероприятий.

    Записаться к Педиатру

    Байчорова Земфира Узеировна

    Хирург
    38 лет стажа

    Заботнов Владимир Иванович

    УЗИ
    33 года стажа

    Спиридонова Любовь Евгеньевна

    Рефлексотерапевт
    17 лет стажа

    Широхова Наталья Михайловна

    Тихомирова Елена Александровна

    Терапевт
    17 лет стажа

    Соколова Светлана Вадимовна

    Терапевт
    33 года стажа

    Лебедь Дмитрий Николаевич

    Терапевт
    27 лет стажа

    Василенко Людмила Михайловна

    Терапевт
    28 лет стажа

    Шаповалова Валерия Прокопьевна

    Педиатр
    20 лет стажа

    Пугачева Людмила Михайловна

    В постановке диагноза важна каждая мелочь. Разговор с врачом начинается с выявления жалоб. После этого медик выяснит, как рос и развивался пациент, в каких условиях он живет и работает, как началась болезнь и так далее.

    После этого врач переходит к осмотру больного. Он оценивает его внешний вид – кожные покровы, пульс, тонус мышц, пальпирует органы брюшной полости, простукивает грудную клетку, выслушивает сердце и легкие. В некоторых случаях для постановки правильного диагноза достаточно тщательного выслушивания. Сухие или влажные хрипы в легких, жесткое дыхание, шумы в сердце – все эти явления способны свидетельствовать о наличии того или иного заболевания.

    Методы осмотра зависят также от специализации врача. Так, окулист проверяет остроту зрения по специальной таблице, осматривает глазное дно, измеряет глазное давление. Невропатолог оценивает рефлексы и виды чувствительности. Педиатр обязательно проведет антропометрию ребенка и измерит температуру.

    Огромное значение в постановке диагноза имеют лабораторные методы. Они позволяют поставить достаточно точный диагноз. Самое распространенное исследование – это общий анализ крови. Известно, что кровь очень чутко реагирует на любое изменение в организме. Количество эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина и других веществ в крови способно о многом рассказать доктору.

    В лабораториях также исследуются мокрота, кал, моча, содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки, спинно-мозговая жидкость, костный мозг и так далее.

    Более века неоценимую помощь медикам оказывают рентгенографические исследования, которые способны дать исчерпывающую информацию о состоянии костной системы и внутренних органов.

    Большое распространение получил также относительно новый метод ультразвуковой диагностики. Стоит вспомнить кардиографию, эхоэнцефалографию, компьютерную томографию и многие другие методы. Все больше и больше в процесс постановки диагноза вовлекаются техника и электроника. Однако уже понятно, что ничто не заменит опыта врача, его интуиции и рук.

    В настоящее время большое значение придается ранней постановке диагноза. Чем раньше выявлена болезнь, тем легче ее вылечить и тем меньше негативных последствий она оставит. Онкологи прекрасно знают, что ранний диагноз позволяет спасти жизнь человека. Поэтому так важно обращаться к врачу своевременно, при первых признаках заболевания. А прохождение профилактических осмотров сохранит Ваше здоровье и надолго продлит Вашу жизнь.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: