Недоношенные дети после кесарева сечения – будьте внимательны

Выхаживание недоношенных детей и детей после кесарева сечения

И в одном, и во втором случаях новорожденные дети рождаются ослабленными и практически неприспособленными к новым условиям жизни. Если при кесаревом сечении ребенок может родиться с полной зрелостью всех органов и систем, соответствующему его внутриутробному развитию по срокам, но его организм будет подвергнут воздействию наркоза и шоку от оперативного вмешательства, что так же будет способствовать снижению его иммунных реакций и разладу работы всего организма. У таких детей в первую очередь это отразиться на защитной системе, дыхательной, нервной системах и функционировании желудочно – кишечного тракта. Результатом этого является астенизация, плохой набор веса, сниженный аппетит, возможно появление одышки или снижение способности к вдоху, быстрое развитие дисбактериоза, которые так же ослабляет иммунитет малыша. Все вышеперечисленные факторы приведут к похудению ребенка, плохому и недостаточному физическому и умственному развитию, нарушению сна, режима дня, раздражительности, капризности, расстройствам стула, потере веса, что будет способствовать присоединению вторичной инфекции, еще и на фоне сниженного иммунитета.

Лечение недоношенности и последствий кесарева сечения: лечение будет направлено на восстановление и поддержание нормального функционирования и развития всех органов и систем. Такое лечение будет включать симптоматическое лечение, с восстановлением иммунных реакций, усиленное с обязательными поставками витаминов и минералов в усиленном режиме, чтобы укреплять организм ребенка и давать ему возможность развиваться соответственно возрасту. Обязательным является нормализация деятельности желудочно – кишечного тракта, так как его сбои весьма активным образом снижают защитные функции организма ребенка при наличии дисбактериотических явлений. На фоне всего лечения применяются и препараты, усиливающие качественную работу иммунных реакций организма. Препаратами, которые объединяют в таких случаях в себе сразу все необходимые качества и элементы, становятся пробиотики нового поколения. Поскольку они могут применяться с первых дней жизни ребенка, то они не только ускоряют и качественно повышают сам процесс лечения, но еще и максимально быстро адаптируют малыша к новым условиям жизни и смене питания.

Препарат для восстановления микрофлоры и иммунитета недоношенного ребенка

Бифидобактерии являются основными в кишечнике у новорожденного и составляют 98% от всей микробной флоры.
Бифидум БАГ – это живые активные бифидобактерии тех видов, которые являются основными в кишечнике новорожденного. Они определяют его иммунитет, помогают переваривать белки, углеводы, синтезируют витамины, аминокислоты и другие полезные вещества. Состав питательной среды препарата Бифидум БАГ максимально приближен к составу материнского молока (аминокислоты, лизоцим, витамины).

Схема приема Бифидум БАГ для недоношенных детей до 1 года
Дети до 1 года – Длительность курса: 60 дней

Время и дозировки приема препаратов

Потребность на курс

Утром – доза Бифидум 0,5 мл

Вечером – доза Бифидум 0,5 мл

Эффективность применения Бифидум БАГ для недоношенных детей

– заболеваемость инфекционными заболеваниями (ОРВИ, грипп) уменьшается в 5 раз;
– местное применение Бифидум БАГ (капли в нос, аппликации на кожу, микроклизмы) на 30% повышают эффективность лечения; – на 65% снижается количество аллергических проявлений;
– быстрое становление оформленного, переваренного стула при грудном вскармливании, отсутствие кишечных колик, повышенного газообразования, отсутствие срыгивания; – улучшение пищеварения, наращивание массы тела.

По каким признакам мама может отследить влияние Бифидум БАГ на организм своего малыша?

– устраняются нарушения стула (поносы, запоры ), боли в животе, вздутия живота, срыгивания, рвоты;
– быстрое становление оформленного, переваренного стула при грудном вскармливании, отсутствие кишечных колик, повышенного газообразования, отсутствие срыгивания;
– устраняются симптомы непереносимости лактозы (понос или жидкий пенистый стул, газики и боли в животе);
– улучшается общее состояние у всех новорожденных: нормализуется пищеварение, улучшается аппетит, появляются стабильные прибавки в массе (устраняется излишнее содержание слизи в кале, «зелень», творожистые примеси и кусочки непереваренной пищи);
– у детей, получающих Бифидум БАГ с рождения (или после выписки из роддома) повышается иммунитет, снижается заболеваемость инфекционными заболеваниями («молочница», стоматиты, гнойные конъюнктивиты, пневмонии, энтероколиты, сопровождаемые неудержимым поносом и сильными болями в животе);
– заболеваемость ОРВИ, гриппом уменьшается в 5 раз;
– на 65% снижается количество аллергических проявлений;
– местное применение Бифидум БАГ (капли в нос, аппликации на кожу, микроклизмы) на 30% повышает эффективность лечения;
– при лечении антибиотиками прием Бифидум БАГ предотвращает жидкий стул, газообразования, срыгивания.
– расширяется диапазон адаптации, ребенок спокойно адаптируется к новым для себя условия внешнего мира ( перепадам температуры и давления, составу воздуха, инфекциям);
– быстрее формируется полноценная собственная микрофлора (бифидобактерии и лактобактерии).

Недоношенные дети после кесарева сечения – будьте внимательны

Кесарево сечение – способ родоразрешения, когда ребенок извлекается из утроба матери через разрез брюшной полости и матки. Применяться он должен только по медицинским показаниям, но некоторые женщины ужасно боятся естественных родов и просят врачей выполнить кесарево сечение, не имея для этого веских оснований.

Всемирная организация здоровья (ВОЗ) рекомендует проводить кесарево сечение только при наличии угрозы жизни и здоровью матери или ребёнка. Количество таких операций не должно превышать 15% от общего числа рождений, но на деле сегодня к рекомендациям ВОЗ прислушиваются лишь Япония и Исландия, а в остальных странах делают кесарево сечение намного чаще.

Больше всего рожают путем кесарево сечения в Бразилии – там “кесарята” составляют 50-80% от всех новорожденных, а в Америке каждый 3-й ребёнок появляется на свет “через живот”. В России количество кесарево сечения с каждым годом неуклонно растёт. Так, если в 1985 году их было всего лишь 3,3%, то в 2017 году – уже 25%.

Между тем, ученые из Медицинской школы Йельского университета на основе многолетних исследований доказали, что малыши, появившиеся на свет в результате кесарева сечения, в среднем имеют более низкий интеллект, чем дети, которые родились естественным путем. Связано это с тем, что у малышей, появившихся на свет естественным путем, закладывается более высокий уровень белка UCP2, который отвечает за интеллект и остается на всю жизнь. Ранее ученые уже доказали, что при родах кесарева сечением, у новорожденных не формируется перинательная матрица борьбы и поэтому они страдают ослабленной волей.

Читайте также:
Гидроцефалия у детей: симптомы, лечение

Безусловно, оперативное вмешательство – это всегда риск и все факты говорят о том, что роды через естественные родовые пути, полезнее как для здоровья матери, так и для ребенка. Но в нашей стране решение рожать путем кесарево сечения принимают обычно гинекологи, чтобы не допустить осложнений, если роженица уже старше 40 лет. Означает ли это, что родившийся путем кесарева сечения ребенок непременно будет отставать в развитии от своих сверстников?

Во время и после операции “кесарята” испытывают дефицит кислорода, что действительно может оказать некоторые последствия в виде задержки физического развития. Поэтому малыши, рожденные кесарева сечением, относятся к группе риска по отставанию в прибавках веса и роста. Особенно высок этот риск в случаях, когда кесарево сечение было сделано роженице не планово, а экстренно после возникновения осложнений во время естественных родов.

Кроме того, “кесарята” обычно теряют больше веса после рождения, чем новорожденные, появившиеся на свет естественным путем. Восстановление первоначальной массы у них происходит обычно только через 2 недели, а не через 3-5 дней, как при естественных родах. Поэтому дети, рожденные кесаревым сечением, ставятся на особый учет у педиатра и требуют более пристального внимания к себе.

Так поступают врачи, чтобы выявить задержку или отклонение в развитии малыша на ранних стадиях. К счастью, как показывает практика, основное количество “кесарят” развиваются нормально, они быстро догоняют своих сверстников, как в физическом, так и умственном развитии, а иногда даже обгоняют их. Никаких специальных программ для того, чтобы ускорить их развитие, обычно не требуется.

Роды, как бы они не проходили, – это всегда стресс для новорожденного. Во время родов кесарева сечением малыш испытывает его из-за кислородного голодания, а при родах естественным путем – во время прохождения по родовым путям. Разница состоит лишь в том, что во время естественных родов в организм ребенка выбрасывается огромное количество гормонов, помогающих активизировать нервно-физиологические процессы в головном мозге и оказывающие положительное влияние на раннюю адаптацию малыша к новым условиям существования и на дальнейшее развитие его нервной системы.

Дети после кесарева сечения лишены такого положительного действия стресса на организм. Напротив, под действием анестезии, которая используются для проведения обезболивания в ходе операции, нервная система малыша находится в угнетенном состоянии. Поэтому, дети, рожденные кесарево сечением, действительно имеют больше риска нарушений развития нервной системы, но если родители после рождения создадут все условия, нервные клетки быстро восстанавливается и малыш плачет не больше, чем дети, рожденные естественным путем.

Также отмечено, что кесарево сечение – это фактор риска развития гиперактивности у ребенка, которая является симптомом нарушения нервной системы и последствия стресса из-за дефицита кислорода во время родоразрешения. Хотя развитие этого симптома также встречается не часто и не является обязательным. При правильном уходе за ребенком и спокойном поведении родителей с гиперактивностью также можно справиться.

Еще одним важным аспектом является то, что женщине после кесарево сечения назначают антибиотики, которые могут быть несовместимыми с грудным кормлением. Новорожденного в этом случае приходится перевести на кормление смесью, что может привести к полному отказу от груди и появлению проблем с развитием малыша в дальнейшем.

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Недоношенный ребенок

С 2012 года в России действует норма, согласно которой новорожденным на сроке более 22 недель с весом более 500 грамм должен быть оказан весь спектр необходимой помощи, включая специализированную. Правда, возможности спасать таких детей есть не везде, а только в перинатальных центрах (медицинских организациях третьего уровня родовспоможения). Именно сюда поступают беременные с преждевременными родами. Сюда же переводят недоношенных малышей из других роддомов для дальнейшего выхаживания.

В столице 5 перинатальных центров. Один из самых крупных — Перинатальный центр ГКБ №24. Здесь, благодаря мастерству врачей и самому современному оснащению не только спасают самых маленьких, но и помогают им окрепнуть.

Недоношенными считаются дети, появившиеся до окончания гестационного периода, то есть до срока, когда беременность считается доношенной, в промежутке от 22 до 37 недели беременности.

Различают 4 степени недоношенности, в зависимости от того, на каком сроке беременности (условно) родился малыш, а также какими были его длина и масса тела при рождении.

1 степень – ребенок родился в 36 – 37 недель беременности, его вес составляет от 2 до 2,5 кг, длина его тела — от 41 до 45 см.

2 степень – младенец родился на сроке от 32 до 35 недели, он весит от 1,5 до 2 кг, длина его тела — от 36 до 40 см.

3 степень – новорожденный появился на 28 – 31 неделе с весом от 1 до 1,5 кг и длиной тела от 30 до 35 см.

4 степень – роды произошли в срок до 28 недели беременности. Вес такого крохи — меньше килограмма, а длина тела — меньше 30 см.

Читайте также:
Болит копчик при беременности: причины, норма и патология

Дети, родившиеся по истечении 34 недель беременности, то есть с легкой степенью недоношенности, в первые дни имеют некоторые проблемы со здоровьем (дыханием, поддержанием температуры тела), но достаточно быстро адаптируются. Как правило, в дальнейшем они ничем не отличаются от сверстников, родившихся вовремя.

Недоношенные, родившиеся в срок от 28 – 34 недель, более слабенькие, больше нуждаются в помощи. Им нередко требуется искусственная вентиляция легких, но прогнозы относительно их здоровья также благоприятные.

Самые сложные пациенты — те, кто родился до 28 недель с весом меньше килограмма. Спасать таких крошечных детей уже научились, однако им требуется длительное и сложное лечение.

Дети, родившиеся по истечении 34 недель беременности, то есть с легкой степенью недоношенности, в первые дни имеют некоторые проблемы со здоровьем (дыханием, поддержанием температуры тела), но достаточно быстро адаптируются. Как правило, в дальнейшем они ничем не отличаются от сверстников, родившихся вовремя.

Недоношенные, родившиеся в срок от 28 – 34 недель, более слабенькие, больше нуждаются в помощи. Им нередко требуется искусственная вентиляция легких, но прогнозы относительно их здоровья также благоприятные.

Самые сложные пациенты — те, кто родился до 28 недель с весом меньше килограмма. Спасать таких крошечных детей уже научились, однако им требуется длительное и сложное лечение.

10 –15 лет назад появился ряд технологий, позволяющих справляться с многими сложностями при недоношенности. В частности, введение искусственного сурфактанта в легкие новорожденного сразу после рождения помогает решить одну из главных задач — проблему с дыханием.

Сурфактант — вещество, благодаря которому легкие расправляются при вдохе и выдохе, — в достаточном количестве вырабатывается только к 34 неделям беременности. В организме малыша, родившегося раньше срока, этого вещества не хватает, то есть нормально дышать он не может. Раньше, чтобы ему помочь, приходилось проводить искусственную вентиляцию легких под большим давлением. А теперь сурфактант просто вводится в трахею через трубочку, распределяется в легких, и ребенок дышит. С появлением этой уникальной технологии даже дети весом до килограмма иногда могут обходиться без искусственной вентиляции легких.

Помощь недоношенным детям при рождении — лишь начало долгого пути. После первичной адаптации в отделении реанимации новорожденных первого этапа их переводят в соседний Детский корпус Перинатального центра ГКБ №24 на второй этап реанимационной помощи.

Здесь за жизни и здоровье своих хрупких пациентов неделями и даже месяцами будут бороться врачи. Во втором отделении детской реанимации лечатся те, кому требуется длительная реанимационная помощь, в зависимости от тяжести основного и сопутствующих заболеваний. Как правило, это недоношенные дети весом от 500 грамм до 1,5 кг. Время, которое «торопыжки» проведут в реанимации, в среднем составляет 2 – 3 недели, но может затянуться и на 3 – 4 месяца.

Навещать своего ребенка в реанимации можно ежедневно, но не у всех есть возможность постоянно находиться со своим малышом. В ПЦ ГКБ №24 благодаря камерам, установленным в кювезах (индивидуальных детских «инкубаторах»), родители в любое время дня и ночи могут увидеть свое дитя на экране смартфона, телевизора или компьютера. Для этого нужно лишь пройти по ссылке и запустить трансляцию видеозаписи.

Недоношенные дети после кесарева сечения – будьте внимательны

Ваш ребенок появился на свет раньше срока

Недоношенные дети

Если ваш малыш родился слишком рано, радость от его рождения может быть омрачена беспокойством о состоянии здоровья и размышлениями о возможных последствиях.

Вместо того чтобы вернуться с ребёнком домой, держать его на руках и ласкать, вам придётся остаться в отделении, научиться справляться со страхом прикосновения к малышу, осознать необходимость лечения и проведения различных манипуляций, привыкнуть к сложному оборудованию, которое его окружает.

В данной ситуации помощь требуется не только вашему малышу, она необходима и вам! Лучшие помощники — ваши близкие, их любовь и забота, а также профессиональные советы и рекомендации врачей и психологов. Данный раздел статей поможет Вам улучшить ваши знания о выхаживании недоношенных детей, об их развитии и правилах питания.

Ваша помощь малышу

Раньше родителей часто не допускали в отделение для новорождённых и, особенно, в реанимацию из-за страха инфицирования малыша, но теперь контакт родителя с ребёнком признан желательным и запрещается лишь в исключительных случаях (например, при наличии у родителей острых инфекций)

Очень важным является тесное общение между вами и вашим малышом с первых дней его жизни. Даже очень незрелые недоношенные дети узнают голоса и чувствуют прикосновения своих родителей.

Новорождённому необходим этот контакт. Исследования показали, что он в значительной степени способствует более быстрой адаптации незрелого ребёнка к новым условиям и стабилизации его состояния. Повышается устойчивость малыша к проводимой терапии, он усваивает большие объёмы питания и быстрее начинает самостоятельно сосать. Контакт с ребёнком важен и для родителей. Принимая участие в уходе за малышом, они чувствуют свою сопричастность к происходящему и быстрее вживаются в новую роль, особенно когда видят, как он реагирует на их присутствие.

Непрерывно и внимательно наблюдая за малышом, родители могут раньше других заметить мельчайшие изменения его состояния. Кроме того, общение в больнице является хорошей практикой, которая, несомненно, пригодится после выписки. Для родителей ранний телесный контакт с малышом является очень ценным, поскольку позволяет им чувствовать его, невзирая на инкубатор и другие преграды, и демонстрировать ему свою любовь.

Лечение в отделении реанимации новорождённых требует от родителей полного доверия всем медицинским сотрудникам.

Выхаживание недоношенных детей в больнице

Читайте также:
Месячные у беременных: есть ли повод для беспокойства

Многие недоношенные дети после рождения не могут достаточно активно дышать, сосать и регулировать температуру своего тела. Лишь на последних неделях беременности происходит созревание лёгких, желудочно-кишечного тракта, почек, мозга, регулирующего и координирующего работу всех органов и систем.

Постоянного внимания требует потеря жидкости из-за незрелости кожных покровов недоношенных детей и недостаточность процессов терморегуляции. Справиться с этими проблемами помогают современные подходы, ориентированные на выхаживание недоношенных детей.

Инкубатор для регуляции тепла

Недоношенные дети очень восприимчивы к температурным колебаниям. В то же время одежда может помешать наблюдению за состоянием малыша и его лечению. Именно поэтому для обеспечения условий, необходимых для недоношенных детей используется инкубатор. В нём поддерживаются определённые температура и влажность, которые изменяются по мере роста ребёнка. Когда масса тела недоношенного младенца достигает 1500–1700 г, он может быть переведён в кроватку с подогревом, а при достижении веса в 2000 г большинство недоношенных детей способны обходиться без этой поддержки. Строгих правил здесь нет: когда происходит выхаживание детей с низкой массой тела, врачи ориентируются на тяжесть состояния каждого недоношенного ребенка и степень его зрелости.

В инкубаторах очень маленьких недоношенных детей помещают в специальные «гнёзда» — мягкие полусферы, в которых малыш чувствует себя комфортно и принимает позу, близкую к внутриутробной. Он должен быть защищён от яркого света и громких звуков. С этой целью используются специальные экраны и покрытия.

Важнейшие методы лечения в течение первых дней жизни недоношенных детей с низкой и очень низкой массой тела:

Использование инкубатора или кроватки с подогревом.

Подача кислорода для поддержки дыхания.

При необходимости искусственная вентиляция лёгких или дыхание с помощью системы СРАР.

Внутривенное введение различных лекарственных препаратов и жидкостей.

Проведение парентерального питания с помощью растворов аминокислот, глюкозы и жировых эмульсий.

Не волнуйтесь: далеко не все недоношенные дети нуждаются в столь масштабном лечении!

Искусственная вентиляция лёгких и СРАР для поддержки дыхания

Когда происходит выхаживание детей, то обеспечение кислородом имеет исключительное значение для недоношенных детей. У ребёнка, родившегося до 34–35-й недели беременности, способность лёгких работать самостоятельно ещё недостаточно развита. Использование постоянного потока воздуха с кислородом, при котором поддерживается положительное давление в дыхательных путях (СРАР), приводит к повышению насыщения крови кислородом.

Этот новый метод позволил обходиться у большинства даже очень незрелых детей без искусственной вентиляции лёгких. Отпала необходимость в интубации детей: при лечении с помощью СРАР кислород подается через короткие трубочки — канюли, которые вставляют в носовые ходы. СРАР или искусственная вентиляция лёгких продолжаются до тех пор, пока лёгкие не смогут функционировать в полную силу самостоятельно.

Для того чтобы лёгкие расправились и находились в дальнейшем в таком состоянии, необходим сурфактант — вещество, выстилающее альвеолы изнутри и уменьшающее поверхностное напряжение. Сурфактант вырабатывается в достаточном количестве начиная с 34–35-й недели беременности. В основном именно к этому времени завершается формирование лёгких. Если ребёнок родился раньше, современные технологии позволяют ввести сурфактант в лёгкие недоношенных детей сразу после их рождения.

Парентеральное питание — введение питательных растворов в вену

Недоношенные дети, особенно если они рождаются с весом менее 1500 г, не способны получить и усвоить достаточное количество пищевых веществ, даже при кормлении через зонд. Для быстрого роста малыша необходим большой объём питания, а размеры желудка ещё очень малы, снижена и активность пищеварительных ферментов. Поэтому таким детям проводят парентеральное питание.

Специальные питательные вещества вводятся в вену с помощью инфузионных насосов, обеспечивающих медленное поступление растворов с определённой заданной скоростью. При этом применяются аминокислоты, необходимые для построения белков, жировые эмульсии и глюкоза, являющиеся источниками энергии. Данные вещества также используются для синтеза ряда гормонов, ферментов и других биологически активных веществ. Дополнительно вводятся минеральные вещества и витамины.

Постепенно объём энтерального питания увеличивается, а парентерального уменьшается до полной его отмены.

Недоношенные дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта нуждаются в парентеральном питании в течение более длительного времени.

К тому моменту, когда ваш уже подросший малыш будет выписан из больницы, дома должно быть всё хорошо подготовлено. И это относится не только к обстановке, одежде и средствам ухода за ребёнком.

К приёму малыша должны быть готовы все члены семьи. Конечно, основной уход ляжет на плечи родителей. Хотя вы уже приобрели определённый опыт в больнице, важно чувствовать поддержку окружающих, особенно в первые дни.

Посильную помощь могут оказать и старшие дети. Выписка вашего малыша – большая радость, которую хочется разделить со всеми родными.

Пока вы привыкаете к новой роли важно, чтобы ничто не отвлекало от общения с ребёнком. Теперь вся забота и ответственность за малыша целиком и полностью лежит на вас. Всё, что потребуется для ухода за ним, должно быть под рукой.

Готовимся к выписке из больницы

Перед выпиской вы должны убедиться в том, что:

  • Подготовлены кроватка, ванночка для купания и место для переодевания малыша, а лучше пеленальный столик. Детскую кроватку следует поставить в спальне родителей, ребёнок не должен оставаться один даже ночью. Необходима и прогулочная коляска. у вас есть детское молочко, которую порекомендовал перед выпиской врач (если ребёнок находится на смешанном или искусственном вскармливании). Как правило, это специализированный лечебный продукт. Необходимо определённое количество небольших бутылочек и сосок к ним соответствующего размера, а также стерилизатор. Всем недоношенным детям потребуются пустышки.
  • Вы полностью освоили кормление ребёнка из груди или из бутылочки.
  • Если малыш ещё не высасывает весь необходимый объём молока из груди и докармливается из бутылочки, вы приобрели молокоотсос, которым научились пользоваться; он также может понадобиться, если у вас много грудного молока.
  • Вы уточнили у врача, как часто следует контролировать массу тела ребёнка.
  • Если малыш всё ещё нуждается в приёме лекарственных препаратов, у вас дома они есть в необходимом количестве. И вы точно знаете, как и когда давать их ребёнку.
  • Вы знаете, на появление каких тревожных симптомов следует обращать внимание.
  • После выписки за малышом будут наблюдать педиатр и неонатолог, которым вы передадите выписной эпикриз из больницы.
  • Вам известно, каким образом больница, из которой выписывают вашего ребёнка, будет обеспечивать дальнейшее наблюдение после выписки.
  • Вам известно, какие специалисты и как часто должны осматривать вашего малыша (окулист, невропатолог и др.).
  • Все необходимые номера телефонов на случай возникновения экстренной ситуации находятся у вас под рукой.
Читайте также:
Прогулки во время болезни: при какой температуре можно гулять с ребенком

Когда ребенок может отправиться домой

На этот вопрос ответить очень сложно, потому что все дети разные. Пребывание в больнице может продолжаться от 6 дней до 6 месяцев, в зависимости от степени недоношенности ребёнка, тяжести его состояния, а также наличия тех или иных осложнений.

Конечно, все родители с нетерпением ждут момента, когда малыша можно будет привезти домой. Длительное выхаживание недоношенного ребёнка часто является для вас тяжёлым испытанием. Но нельзя забывать, что на первом месте стоит безопасность, и малыш может быть выписан домой только тогда, когда врачи уверены в стабильности его состояния. Это, безусловно, и в ваших интересах.

Темпы увеличения массы и длины тела

Увеличение массы тела является основным показателем роста малыша и адекватности проводимого лечения. На вес ребёнка, особенно в первые дни и недели жизни, влияет целый ряд факторов: наличие молока в желудке (сразу после кормления), время опорожнения кишечника, степень наполнения мочевого пузыря, наличие отёков. Поэтому если отёчный ребёнок несколько дней не прибавляет в массе, а, возможно, даже её теряет, не переживайте. Следует помнить, что дети растут неравномерно и периоды высоких прибавок в массе тела чередуются с более низкими. Лучше ориентироваться не на прибавку в весе за сутки, а на динамику этого показателя за несколько дней или неделю.

В настоящее время принято считать, что в интервале, соответствующем 28–34 неделям беременности, нормальная прибавка в массе тела ребёнка составляет 16–20 г/кг в сутки. Затем она снижается до 15 г/кг.

Важно учитывать и скорость увеличения длины тела. При недостаточном питании вначале ребёнок меньше прибавляет в массе (или даже теряет её), а при более выраженном дефиците пищевых веществ нарушается и его рост.

Вес не только должен увеличиваться с определённой скоростью, но и соответствовать длине малыша. Важным параметром, характеризующим развитие малыша, является увеличение окружности головы. Головной мозг наиболее активно увеличивается в размерах на протяжении первых 12–18 месяцев жизни. Но излишне быстрый рост окружности головы, также как и замедление темпов её увеличения, свидетельствуют о неврологических нарушениях.

Недоношенный ребёнок может быть выписан из больницы, если:

  • он способен самостоятельно поддерживать необходимую температуру тела;
  • не нуждается в поддержке дыхания и постоянном контроле за работой дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • может самостоятельно высасывать необходимый объём питания;
  • не нуждается в круглосуточном наблюдении и частом определении биохимических или иных показателей;
  • поддерживающее лечение может проводиться дома;
  • он будет находиться под наблюдением участкового педиатра и неонатолога по месту жительства.

Решение о выписке домой принимается в отношении каждого пациента индивидуально. Помимо состояния здоровья малыша, учитывается и степень подготовленности родите лей, их возможности обеспечить уход за недоношенным ребёнком на высоком уровне.

Кормление недоношенного ребенка после выписки

Грудное вскармливание — идеальный способ кормления недоношенных малышей.

Однако если ребёнок родился намного раньше срока и его вес при рождении не превышал 1800–2000 г, его высокие потребности в пищевых веществах не могут быть удовлетворены при кормлении грудным молоком. Скорость роста будет недостаточной. Тем более что со временем содержание многих пищевых веществ, в том числе и белка, в молоке снижается. А он является основным материалом для построения органов, и в первую очередь мозговой ткани. Поэтому белки должны поступать в организм недоношенного младенца в оптимальном количестве.

Кроме того, у недоношенных детей существенно повышена потребность в кальции и фосфоре, которые необходимы для формирования костей.

Для того чтобы питание малыша было полноценным и после выписки из стационара, в грудное молоко в определённом, уже меньшем, чем в больнице, количестве вносятся специальные добавки — «обогатители». Они восполняют существующий в нём дефицит белка, а также некоторых витаминов и минеральных веществ. В результате ребёнок получает их в оптимальном количестве. Длительность их использования установит ваш врач. Если молока недостаточно или его нет вовсе, детей, родившихся раньше срока, следует переводить на искусственное вскармливание. Прикорм недоношенных детей осуществляются специальными детскими молочными продуктами, разработанными для детей с низким весом. Такое детское молочко идеально соответствует, как возможностям незрелых детей переваривать и усваивать пищевые вещества, так и их потребностям.

Детское молочко для недоношенных детей содержат больше белка, жира и углеводов, чем детское молочко для кормления доношенных младенцев, в результате выше и калорийность. В специализированном детском молочко выше концентрация многих минеральных веществ, особенно железа, цинка, кальция, фосфора, а также витаминов, в том числе и витамина D. В такие продукты вводятся длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты класса Омега-3 и Омега-6, необходимые для правильного развития мозга и органа зрения, а также нуклеотиды, способствующие оптимальному становлению иммунитета. Однако когда ребёнок достигает определённого веса (2000-2500 г), следует постепенно переходить на кормление стандартным детском молочком, но не полностью. Специализированное детское молочко может присутствовать в рационе недоношенного ребёнка на протяжении нескольких месяцев. Это время, так же как и объём продукта, определит врач. Он же, ответит на все Ваши вопросы, на тему как кормить вашего малыша.

Читайте также:
Чай и кофе во время беременности: влияние, вред, польза

В настоящее время разработаны и применяются специализированные детские молочные продукты для питания недоношенных детей после выписки из стационара. По своему составу она занимает промежуточное положение между специализированным продуктом для недоношенных детей и обычной молочным детским молочком. На такое детское молочко вашего малыша переведут ещё в стационаре. Вы продолжите давать её своему ребёнку дома, а врач, наблюдая за ним, скажет, когда можно будет перейти на обычную стандартное детское молочко. Если малыш родился с очень низкой массой тела или плохо прибавляет в весе специальное детское молочко можно использовать длительно — до 4 месяцев, 6 или даже 9 месяцев. Благотворное влияние таких детских молочных продуктов на рост и развитие ребёнка доказано в научных исследованиях.

Что необходимо при вскармливании недоношенных детей

Повышенная калорийность пищи, потому что им необходимо набирать вес быстрее, чем доношенным детям.

Больше белка, так как недоношенные малыши растут быстрее.

Больше кальция и фосфора для построения костей.

Больше микроэлементов и витаминов для роста и развития.

Недоношенный ребёнок растёт быстрее, чем малыш, родившийся в срок. Питание таким детям рассчитывают, учитывая массу тела при рождении, возраст малыша и скорость его роста. Как правило, калорийность суточного рациона составляет около 120–130 калорий на 1 кг массы тела.

Очень важно, чтобы после выписки ваш малыш продолжил быстро набирать вес и расти в длину. Для этого, кормление недоношенных детей необходимо проводить с использованием специализированного обогащённого питания, назначенного врачом.

Недоношенные дети после кесарева сечения – будьте внимательны

  • Издательство «Медиа Сфера»
  • Журналы
  • Подписка
  • Книги
  • Об издательстве
  • Рекламодателям
  • Доставка / Оплата
  • Контакты

Кафедра акушерства и гинекологии №2 Казанского государственного медицинского университета

Кафедра акушерства и гинекологии №2 Казанского государственного медицинского университета

Кесарево сечение при недоношенной беременности

Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2010;10(4): 39-41

Фаткуллин И. Ф., Фаткуллин Ф. И. Кесарево сечение при недоношенной беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2010;10(4):39-41.

Кафедра акушерства и гинекологии №2 Казанского государственного медицинского университета

Описана методика кесарева сечения при недоношенной беременности с извлечением плода в целом плодном пузыре. Операция произведена в 28-37 нед беременности у 40 женщин, новорожденные которых составили основную группу. В группу сравнения были включены 40 недоношенных новорожденных, извлеченных при традиционном кесаревом сечении в те же сроки гестации. У детей основной группы отмечено снижение частоты и выраженности интраперивентрикулярных кровоизлияний, уменьшение степени тяжести церебральной ишемии и младенческой заболеваемости в 1,9 раза.

Кафедра акушерства и гинекологии №2 Казанского государственного медицинского университета

Кафедра акушерства и гинекологии №2 Казанского государственного медицинского университета

Поиск адекватных методов родоразрешения при недоношенной беременности имеет большую актуальность. Только 25% беременных в сроки 28-37 нед гестации родоразрешаются через естественные родовые пути. Это, как правило, преждевременные роды, неосложненные серьезной экстрагенитальной или акушерской патологией. В 75% случаев беременность в указанные сроки завершается экстренным или плановым кесаревым сечением [1].

Наиболее серьезным последствием родов для недоношенного ребенка является родовая травма, которая при преждевременных родах встречается в 7 раз чаще, чем при своевременных.

Материал и методы исследования

Нами был проведен анализ 260 наблюдений кесарева сечения при недоношенной беременности, выполненных в клиническом родильном доме №1 Казани. Из них 12 (4,6%) операций произведены в 22-27 нед беременности, 86 (33,08%) операций – в 28-33 нед, 162 (62,31%) операции – в 34-37 нед.

В структуре показаний к абдоминальному родоразрешению преобладали таковые со стороны матери (около 60%). Наиболее частыми из них являлись кровотечения и гестоз. На втором месте стояли показания со стороны плода (около 40%), общим основанием для которых являлось снижение родового травматизма для незрелого и маловесного ребенка. В 71,2% это были экстренные операции и только в 28,8% случаев – плановые. Исходы абдоминального родоразрешения были лучше, если оно было плановым. Выживаемость недоношенных детей после кесарева сечения определялась также массой тела новорожденных и своевременностью выполнения операции.

Хотя кесарево сечение в ряде клинических ситуаций и имеет преимущества перед самопроизвольными родами, оно не решает проблемы предупреждения родового травматизма при недоношенной беременности. Снижая смертность, оперативное родоразрешение мало влияет на показатели заболеваемости маловесных детей [3]. Усовершенствование методики кесарева сечения при недоношенной беременности имеет большую актуальность.

В 1988 г. H. Hillemans была предложена методика кесарева сечения, предполагающая извлечение плода в целых плодных оболочках [цит. по 2]. В России эта операция нашла применение в некоторых акушерских клиниках при преждевременных родах. Нами предложен оригинальный способ кесарева сечения с извлечением плода в целом плодном пузыре, а также проведено сравнительное исследование результативности этой методики с учетом исходов родоразрешения для ребенка с малой массой тела.

Методика операции заключается в сохранении целостности плодного пузыря при выполнении разреза на матке и создании своеобразной «гидравлической защиты» при извлечении ребенка. После лапаротомии (по Джоэл-Кохену или Пфанненштилю) разрез на матке осуществляется скальпелем до плодных оболочек без их повреждения, затем продолжается ножницами дугообразно в поперечном направлении под контролем двух пальцев, введенных между стенкой матки и оболочками, на длину, достаточную для извлечения плода. При очень ранних преждевременных родах (22-27 нед) и несформированном нижнем сегменте оправдан продольный истмико-корпоральный разрез матки. Последующие этапы операции заключаются в осторожном отслаивании плодного пузыря от стенок матки рукой, выведении головки плода из полости матки с помощью бережного и плавного надавливания через переднюю брюшную стенку на дно матки, извлечении плода в целом плодном пузыре до плечевого пояса или целиком, вскрытии оболочек и пересечении пуповины (рис. 1, 2). Рисунок 1. Отслаивание плодного пузыря от стенок матки. Рисунок 2. Извлечение плода в целом плодном пузыре.

Читайте также:
Как сделать лизуна дома на радость детям

Всего были обследованы 80 новорожденных, родившихся в сроке беременности 28-37 нед, из них 40 детей извлечены в плодном пузыре (основная группа), 40 родились путем кесарева сечения, выполненного традиционно (группа сравнения). Исследование проводилось по методу копии-пары. Подбор копий осуществлялся по основному диагнозу, сроку беременности, массе тела новорожденного. Учитывалось проведение профилактики синдрома дыхательных расстройств и эндотрахеальное введение сурфактанта. Использованы следующие критерии включения в исследование: срок беременности 28-36 нед, масса плода от 1000 до 2500 г, целый плодный пузырь, головное предлежание. Критерии исключения: первый или второй период родов, тяжелая гипоксия плода, многоводие, полное предлежание плаценты, тотальная отслойка плаценты.

Результаты исследования и обсуждение

В основной группе 8 (20%) новорожденных родились в сроке 28-30 нед, 22 (55%) – в 31-33 нед, 10 (25%) – в 34-37 нед, в группе сравнения соответственно 9 (22,5%), 21 (52,5%) и 10 (25%) детей.

В целом плодном пузыре с массой тела при рождении 1000-1499 г извлечены 19 новорожденных, с массой тела 1500-2500 г – 21 младенец. Новорожденных с массой тела 500-999 г ни в одной группе не было.

Показания к кесареву сечению в группах существенно не различались: гестоз (у 22 женщин в основной группе и у 22 – в группе сравнения), частичная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (у 10 и 10 женщин), несостоятельность рубца на матке (у 4 и 4), преждевременное излитие околоплодных вод (у 4 и 4), миопия высокой степени при преждевременных родах и задержка внутриутробного развития плода II степени (у 1 и 1 женщины соответственно).

Оценку состояния новорожденного при рождении проводили по шкалам Сильвермана и Апгар, определяли неврологический статус. Из специальных методов исследования применяли нейросонографию с использованием сонографа Aloka SSD 1400, допплерографию с оценкой показателей мозгового кровотока, исследование глазного дна. Изучена заболеваемость детей первого года жизни.

По данным неврологического обследования, у всех недоношенных детей имелись проявления перинатального поражения центральной нервной системы, однако степень их выраженности в основной группе и группе сравнения была различной. У новорожденных основной группы не было таких грубых клинических нарушений, как двусторонняя пирамидальная недостаточность, рубральный тремор.

По данным специальных методов исследования, интраперивентрикулярные кровоизлияния (ИПВК) были диагностированы у 10 (25%) новорожденных основной группы и 32 (80%) группы сравнения (р Рисунок 3. Интраперивентрикулярные кровоизлияния у недоношенных новорожденных обследованных групп.

Признаки церебральной ишемии были выявлены у 26 (65%) новорожденных основной группы и у 30 (75%) в группе сравнения (р Рисунок 4. Младенческая заболеваемость у недоношенных детей обследованных групп. Несмотря на определенную положительную динамику, эти различия сохранялись к концу первого года жизни.

Таким образом, кесарево сечение с извлечением плода в целом плодном пузыре дает более благоприятные ближайшие и отдаленные результаты для здоровья и развития детей. При низкой и очень низкой массе тела плода, как правило, не возникает затруднений при извлечении его в плодном пузыре, при этом рука акушера не соприкасается напрямую с головкой плода. Ее рождение происходит в условиях «гидравлической защиты» околоплодными водами. При очень низкой массе плода он «выкатывается» или выплывает вместе с околоплодными водами. Исключен момент тракций, чреватый избыточной нагрузкой на позвоночник недоношенного ребенка. К преимуществам данной методики кесарева сечения также следует отнести сведенный к минимуму риск повреждения плода скальпелем. Это осложнение при кесаревом сечении по сводным данным возникает в 2% случаев [4].

Как показывает опыт, время извлечения плода при этой операции несколько больше, чем при традиционной методике. Это связано с особенностями рассечения стенки матки до оболочек, отслаивания плодного пузыря от стенок матки. Вместе с тем в условиях регионарной анестезии это существенно не влияло на состояние матери и ребенка.

Очевидно, что кесарево сечение не устраняет влияния факторов, которые связаны с незрелостью недоношенного ребенка, и не решает принципиальной проблемы безопасного родоразрешения при недоношенной беременности. Ателектазы легких, легочной дистресс, дыхательные нарушения и гипоксия, другие состояния, свойственные недоношенности, во многом определяют состояние ребенка и необходимость терапевтических мероприятий. Главное остается за всем комплексом профилактических, лечебных, хирургических, реанимационных и реабилитационных мероприятий, в том числе за правильным ведением преждевременных родов. Вместе с тем предложенная методика операции уменьшает повреждающее воздействие интранатальных и интраоперационных факторов. Это бережная для ребенка и изящная операция в руках акушера, овладевшего ее техникой. Рекомендовать ее к внедрению – значит стимулировать врача к росту профессионального мастерства, что является обязательным условием при ведении преждевременных родов.

Выводы

Предложенная методика кесарева сечения при недоношенной беременности с извлечением плода в целом плодном пузыре уменьшает повреждающее воздействие на плод интранатальных и интраоперационных факторов.

Беременность после преждевременных родов

Родить в срок

Как пережить преждевременные роды и решиться на следующего ребенка? Истории женщин, победивших страх и диагнозы

Свою первую дочку Светлана родила на седьмом месяце беременности. Алиса весила 760 граммов – как пять яблок. За неделю до родов будущая мама проходила плановое УЗИ, где врачи озвучили грозные факты: задержка внутриутробного развития, нарушение кровотоков, маловодие. Свету направили в роддом. Начался гестоз: давление зашкаливало к 200, голова была каменная, сдавила боль. Постоянные капельницы, уколы, но в итоге, через 4 дня врачи приняли решение провести кесарево сечение под общим наркозом. Свету нужно было спасать.

Читайте также:
Детские причёски на короткие волосы для мальчиков

«Проснулась – ребёнка нет. Ее увезли в реанимацию. Сказали только что жива и нужно готовиться к худшему», – вспоминает Светлана. В реанимацию к дочке ее пустили только на седьмые сутки — почему, Светлане никто не объяснял… Но девочка победила – выжила. А дальше – месяцы выхаживания в больнице, череда операций, тяжелые диагнозы.

С проблемой преждевременных родов в России по статистике сталкивается каждая десятая женщина.

Причин множество: хронические заболевания, инфекции, стрессы, внутриутробные пороки развития ребенка.

Сегодня врачам удается выходить малышей с весом от 500 граммов и даже меньше –
еще тридцать лет назад это было фантастикой.

Через два года, несмотря на пережитый ад, Светлана забеременела снова.

«Вторая беременность была очень позитивной. Я полностью перекрыла плохие воспоминания – была в полной уверенности, что все будет хорошо. Обследовалась уже во время беременности, наблюдалась у гинеколога по невынашиванию. Соблюдала все рекомендации и выполняла назначения. Отношение врачей было хорошее», – рассказывает Светлана.

Младшую дочь Еву удалось доносить до положенного срока, роды были самостоятельные, на 39 неделе.

Старшей Алисе осенью исполнится 6 лет. О ее недоношенности напоминают только очки и небольшой вес.

Более 80% недоношенных детей к 3-4 годам догоняют сверстников в развитии.

К сожалению, иногда недоношенность становится причиной инвалидности – бОльшие риски у малышей, родившихся до 33 недели беременности.

Но на каком бы раннем сроке не появился малыш – это не приговор, шансы вырасти здоровым и пойти в школу вместе со сверстниками есть у всех, даже у самых маленьких.

Снизить стресс и пройти обследование

Катя Бочкарева, координатор Горячей линии Фонда помощи недоношенным детям «Право на чудо»:

– К нам за помощью ежедневно обращаются родители малышей, которые родились раньше срока. Чаще всего нужна психологическая поддержка, потому что вся семья находится в диком стрессе: родители боятся за ребенка, их пугает неизвестность, диагнозы – ведь никто к преждевременным родам не готовится, не думает, что это может случиться с ними. И когда видишь истории, когда семья после преждевременных родов, особенно если ребенок – на инвалидности, решается на следующего малыша – это вызывает восхищение.

“Право на чудо” помогает родителям пройти напряженный этап выхаживания, консультирует семьи с детьми, у которых есть особенности развития.

На Горячей линии фонда 8-800-555-29-24 работают психологи, врач-неонатолог, консультант о грудному вскармливанию, медицинский юрист – обратиться за помощью могут семьи из любого российского региона, звонок бесплатный.

Один из главных вопросов для таких семей с недоношенными детьми, решившихся родить снова как избежать повторения истории и снизить риски преждевременных родов?

Михаил Цурцумия, врач акушер-гинеколог городской клинической больницы им. Кончаловского, Москва :

Если причина предыдущих преждевременных родов известна, врач будет прицельно заниматься этой проблемой. Например, если у женщины была преэклампсия, риск развития преэклампсии с последующей беременностью остается. Во время первого скрининга врач сделает скрининг на риск развития преэклампсии в данную беременность. И, скорее всего, назначит низкодозированный аспирин до 36 недели беременности.

Если причина преждевременных родов неизвестна, то, по словам Цурцумия, помимо рутинного обследования, которое положено перед планированием любой беременности (кровь, моча, заболевания, передающиеся половым путем), обследуют гормональный фон, делают посев на флору с чувствительностью из полости матки и с шейки – то есть, определяют инфекционный индекс. И назначают обследование на генетические тромбофилии – в том числе, необходимо обследовать партнера. При выявлении каких-либо из этих проблем, врач назначит корректировку.

«Как ни странно, при планировании беременности после осложненной беременности и родов очень важную роль занимает документальное сопровождение прошлой беременности. Если женщина имеет возможность найти какие-то документы о протекании своей прошлой беременности, ходе родов, какие-то выписки и предоставит их своему врачу, это очень здорово, и очень облегчает нам жизнь», – комментирует врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, главный врач Педиатрической клиники «За Рождение» Екатерина Рейснер (см. прямой эфир от 04.20.2020 – прим. «Право на чудо»). – Если причина преждевременных родов неизвестна/нет выписки из роддома, доктору придется быть еще более внимательным отслеживать все — вообще все, что является причиной преждевременных родов.

Екатерина Рейснер, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, главный врач Педиатрической клиники «За Рождение»:

Стандартная подготовка к следующей беременности включает в себя: проверку на экстрагенитальные заболевания, очаги хронической инфекции – если они есть, их необходимо санировать. Это могут быть элементарно нелеченные зубы, гнойные процессы в ротовой полости, тонзиллит в стадии обострения. Врач подробно расспрашивает женщину, чем она болела, был ли низкий гемоглобин в прошлую беременность. В беременность нужно вступить обследованными – тогда закладки будут происходить уже в здоровом организме. Или в организме, в котором хронические заболевания находятся в стадии ремиссии, то есть не обостряются.

«Следующий момент – снижение веса. Вступая в беременность, женщина должна находиться в оптимальном для себя весе. С чем это связано? Подкожно-жировую клетчатку нужно снабжать кровью. Каждые 20 кг веса увеличивают объем циркулирующей крови на литр. Это вызывает перегрузку сердечно-сосудистой системы, появляются отеки и все это может повлечь за собой повышение артериального давления. И то, что врачами будет трактоваться как гестоз, по сути будет связано с артериальной гипертензией, а то и отеками при ожирении. Вроде бы механизмы разные, а клиника, к сожалению, одна и та же.

Читайте также:
Специфика развития и познания мира ребенком в два года

Остальное – задача врача, который должен отнестись к пациенту с вниманием.

Нужно постараться максимально не тянуть ту историю, которая была в ту, которая будет. При стрессе мобилизуются все защитные силы организма, повышается тонус сосудов, мышечной мускулатуры. А нам нужно, чтобы матка была расслаблена и кислород замечательно поступал», –говорит Рейснер.

Как найти своего врача, который будет вести беременность? Пожалуй, это самое сложное. Если говорить о технической стороне, то женщина с привычным невынашиванием беременности должна пройти через кабинет невынашивания – такие кабинеты есть в каждом перинатальном центре, иногда – в женских консультациях и частных клиниках. А дальше – прислушаться к себе и понять, сможете ли вы довериться этому доктору на ближайшие девять месяцев.

«В акушерстве можно многое спрогнозировать, но невозможно на 100% предугадать как будет протекать беременность, и, к сожалению, в большинстве своем вопросы решаются по мере их поступления», – говорит Михаил Цурцумия.

Истории смелых и сильных мам

«В 2015 году мы узнали о бе­ременности – близнецы моно-ди. В 22 недели меня положи­ли на сохранение. Фето-фетальный трансфузионный синдром, фетоплацентарная недостаточность, синдромом задержки развития плода, завышены титры антител. УЗИ, доплер каждую неделю, капе­льницы, уколы в живо­т, таблетки, постель­ный режим. В 28 недель – экстренное кесарево, по маленькой дев­очке отрицательный кровоток был. Дочки родились маленькие: Ол­ьга 950 и Софья 600 граммов. Реанимация, ИВЛ, капельницы, катетер­ы, питание через зон­д… Мне страшно было смотреть на эти капс­улы-кувезы. Ездила каждый день, сцежив­алась, помогала ухаж­ивать и выхаживать.

Большая девочка шла на поправку быстрее, через 2,5 месяца ее выписали домой с положите­льной динамикой и ку­чей диагнозов. Но через 11 дней она умерла. Оф­ициальный диагноз – синдром внезапной детской смерти на фоне бронхоле­гочной дисплазии.

Нам нужно было еще выходить вторую дочь. Она на тот момент была в реанимации, очень слаб­енькая. Было много диагнозов, почти месяц ИВЛ, до 4 месяцев на кислородной поддержке, делали 4 переливания крови, угроза потери зрения.

Сейчас Соне 5 лет. Она очень активная, см­ышленая, веселая дев­очка. На данный момент у дочки только БЛД в тяжелой форме, из-за этого на инвалидности. Проходим курсами массажи, логопед-дефектолог. Водим в бассейн, хоровую, художественную школы.

5 марта 2017 года у нас родилась младшая дочь Катя. Ее удалось доносить до 36 недели, дочка родилась с весом 2380 граммов».

«Первые роды произошли в 27 недель, всю беременность был сильнейший токсикоз , повышен фибриноген и D-димер. Сдавала анализ на генетику, по результатам консультировал специалист. Вторая беременность наступила быстро, через пол года после первых родов. Токсикоз такой же тяжёлый, с четвертой недели назначили колоть «Клексан», долго до 20-й недели точно. Родила сама в 38 недель и три дня. Сыну 1.7, и мы ждём прибавления».

В сентябре 2020 года во второй раз стала мамой автор проекта #родилсяпораньше, популярный блогер из Уфы Ксения Игнатьева-Умярова.

Первый сын Ксении Рассел появился на свет на 27 неделе беременности с весом 980 граммов, сейчас мальчику 5 лет.

Второго малыша – дочку Санти – Ксения родила в срок. О своей беременности и материнстве Ксения рассказывает в Инcтаграм @qsenia.

«Наш первенец Максим родился в 2013 году на сроке 26 недель, с весом 986 граммов. Врачи не сказали, почему были преждевременные роды. Может, повлияли полсуток тряски в поезде. Начал болеть живот. Когда меня привезли в роддом, давление было 190/60, и уже полное раскрытие.

Когда я первый раз увидела сына, у меня был шок. Отовсюду торчали трубочки. Я боялась до него дотрагиваться чтобы ничего не сломать. Каждые 3 часа носила молочко, чтобы мой мальчик поправлялся. Три месяца Максим провел в реанимации. Врачи не давали прогнозов, нам помогала только вера в Бога. Сын выжил, нас сняли с учета всех врачей. В октябре Максимке будет уже 7 лет.

На второго малыша мы решились, когда Максиму был 1 год и 9 месяцев. Меня таскали по генетикам, в 25 недель на УЗИ у ребенка нашли кисты в голове и полеэктазию. Но на следующем УЗИ это не подтвердилось. Врачи ставили прогнозы, что этот сын тоже родится недоношенный. Я молила Бога, чтобы не случилось того же, что случилось в предыдущую беременность. После 34 недель мне стало легче (ведь на этой неделе выживаемость более гарантирована. Родила я в итоге в 41 неделю.

Ну а третий сынок у нас получился совершенно случайно. Мы даже не ожидали, так как после вторых родов меня 3 раза чистили и повредили стенки матки. Врачи говорили, что больше детей у нас не будет, а если и забеременею, будет выкидыш. Третьего сынишку родила в 42 недели и 3 дня. На шестые сутки нас встречали 2 братика».

Мы поделились позитивными историями мам, удачно выносивших беременность после преждевременных родов.

Но и не говорить о возможных проблемах, приводить в материале только удачные примеры – не честно.

Рискует ли женщина вновь столкнуться с проблемой преждевременных родов? Да.

Беременность – это всегда риск, и ни один врач не сможет дать 100% гарантии, что все роды не наступят раньше времени. Но он сделает все возможное, чтобы помочь выносить малыша.

В 2002 году Елена потеряла сына: мальчик родился на 29 неделе беременности с весом 1300 граммов, но выходить его не удалось – через несколько дней после родов малыш умер. Пережив трагедию, через 10 лет женщина решилась забеременеть снова.

Читайте также:
Болит живот у ребенка 5 лет – как помочь малышу и не навредить ему лекарствами

«Моя дочь Катюша родилась в 2011 году. Это был второй брак, мы ее очень тщательно планировали. Казалось, что уже ничего не может случиться. Но Катя тоже родилась на сроке 28-29 недель, с весом 998 граммов. Она была одна из двойни, которая замерла на двенадцатой неделе, и все было сложно. Но мы наблюдались, врачи носили на руках. Когда наступил день родов, такого кошмара, когда я сказала что это конец – как в первом случае – я этого не чувствовала. Я человек интуиции, и прислушиваюсь к своему внутреннему голосу. Тогда я подумала, что наверное все будет хорошо у нас, и наверное мы справимся – это была мысль, когда у меня начались роды.

И мы справились. Сейчас Кате уже девять лет.

Конечно, для мам даже преждевременные роды – это шок. Потому что ждешь то всегда, что будет розовощекий малютка… Счастье, что сейчас медицина на другом уровне. Как человек, который через это прошел 19 лет и 9 лет назад – могу сказать, что это неба и земля. Вроде одни и те же люди, руки, но аппаратура, методики – это все другое. А сейчас шансы еще выше. И, конечно, в этот момент мамочкам очень нужна эмоциональная поддержка», – говорит Елена.

Недоношенные новорожденные

Как недоношенным малышам развиваться и догнать сверстников, как маме восстановиться после преждевременных родов.

  • Почему это происходит?
  • Степени недоношенности
  • Выхаживание недоношенного малыша: первые недели
  • Вместе с мамой
  • Психологический аспект
  • Вот мы и дома!
  • Прививки недоношенным детям
  • Особенности кормления
  • Как догнать ровесников?

Почему это происходит?

Ваш малыш поторопился появиться на свет и родился раньше положенного срока — что же делать? Прежде всего, не паниковать. По статистике ВОЗ, в цивилизованных странах 9 из 10 недоношенных детей выживают и впоследствии успешно развиваются. И не думайте, что это случилось только с вами: ежегодно раньше срока рождаются около 15 миллионов детей, то есть примерно 1 из 10.

Конечно, каждую женщину, ставшую мамой «ранней пташки», прежде всего, волнует, почему это произошло.

Причины недоношенности до конца не изучены, однако некоторые факторы увеличивают шанс преждевременных родов:

  • Аборты и преждевременные роды в анамнезе;
  • Многоплодная беременность;
  • Инфекция во время ожидания малыша;
  • Гестоз;
  • Отслойка плаценты;
  • Сахарный диабет у мамы;
  • Гипертония и болезни сердца;
  • Курение и прием алкоголя во время беременности;
  • Плохое питание матери;
  • Беременность в слишком юном или позднем возрасте.

Степени недоношенности

Недоношенными считают детей, родившихся раньше 37-й недели беременности, весом до 2500 г и ростом менее 45 – 47 см. Врачи выделяют четыре степени недоношенности:

Малыши, родившиеся до 28-й недели, совсем крошечные и зачастую весят меньше килограмма. Внешне они сильно отличаются от обычных новорожденных: у них тонкая кожа красно-фиолетового цвета, а все тельце покрыто волосками (лануго). Обычно таким крохам требуется искусственная вентиляция легких и внутривенное питание. Этого не нужно бояться: набрав массу, ребенок научится сосать самостоятельно, а специальные лекарства помогут его дыхательной системе созреть. Настраивайтесь на то, что малыш проведет в больнице несколько недель, а то и месяцев, зато потом будет без проблем развиваться в домашней обстановке.

Если ребенок родился в период с 28-й по 31-ю неделю, внешне он также будет похож на маленького инопланетянина. Но малыши из третьей группы весят немного больше и порой способны пить грудное молоко или смесь через зонд. Некоторые из них умеют плакать и хвататься за палец взрослого, а также шевелить ручками и ножками.

Малыши, родившиеся с 32-й по 34-ю неделю, выглядят как миниатюрные доношенные младенцы. Большинство из них могут дышать самостоятельно, хотя иногда нуждаются в дополнительном кислороде. А некоторые с рождения способны сосать грудь или бутылочку.

По статистике, быстрее всего дома оказываются дети из первой группы недоношенности (рожденные в 35 – 37 недель). У них бывают проблемы с терморегуляцией и кормлением, но в остальном они очень быстро догоняют малышей, родившихся в срок.

Выхаживание недоношенного малыша: первые недели

Далеко не все дети, поторопившиеся явиться на свет, нуждаются в специальном выхаживании. При умеренной степени недоношенности и хорошем самочувствии ребенка выписывают домой спустя несколько дней после рождения, как и его доношенных ровесников.

Но конечно, чаще всего младенцу требуется особый уход. Он начинается уже в родзале: малыша принимают в теплые стерильные пеленки и все медицинские манипуляции проводят на столике с подогревом — для недоношенного ребенка особенно важно сохранение тепла. Из родильного зала малыша переводят в отделение реанимации или палату интенсивной терапии. При высокой степени недоношенности первые дни жизни ребенок находится в специальном кувезе, имитирующем материнскую утробу.

Следующий этап — выхаживание малыша в больничном отделении для недоношенных детей. Туда его переведут, когда он сможет самостоятельно дышать и есть через зонд. В больнице недоношенные младенцы проводят от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от состояния.

Вместе с мамой

Для недоношенного малыша особенно важно присутствие мамы. Сегодня во многих больницах оборудованы палаты «мать и дитя», где вы сможете круглосуточно быть вместе с ребенком, ухаживать за ним, кормить и поддерживать его во время различных процедур. Если такой возможности нет, постарайтесь по максимуму использовать разрешенные часы посещений: разговаривайте с малышом, берите его на руки (когда ситуация позволяет), пойте песни. Это поможет ребенку быстрее восстановиться.

Читайте также:
Костюм мушкетера для мальчика своими руками – как

Очень полезным считается метод «кенгуру» — контакт роженицы и малыша «кожа к коже». Для этого голенького ребенка кладут к маме на грудь, расположив его на животике в позе «лягушонка». Начать можно с 20 – 40 минут два раза в день, постепенно увеличивая продолжительность сеанса до нескольких часов. При этом необходимо контролировать температуру тела крохи: для сохранения тепла его нужно сверху прикрыть одеялом, а на головку надеть шапочку. Доказано, что метод кенгуру творит чудеса: у малыша нормализуются фазы сна и бодрствования, улучшается дыхание и кровообращение. Близость к маминой груди способствует развитию нормальных рефлексов новорожденного: сосательного, глотательного и поискового.

Психологический аспект

Если ваш малыш родился раньше срока, наверняка вы проводите часы в поисках информации о том, как он будет развиваться и как ему помочь. Но попробуйте на секунду остановиться и подумать о собственном настроении и самочувствии. Большинство «торопливых» мам испытывает огромное чувство вины перед ребенком, неуверенность в себе, недовольство своим телом. Обязательно поговорите о своем состоянии с близкими, ведь они тоже напуганы и растеряны. Не стесняйтесь просить родных о помощи, переложите на них максимум домашних дел и побольше отдыхайте. Если малыш еще в больнице, постепенно готовьте для него приданое и обустраивайте детскую комнату: это поднимет вам настроение и придаст уверенность в том, что скоро вы воссоединитесь со своим маленьким бойцом.

Вот мы и дома!

Кроху выпишут из больницы, как только он перестанет нуждаться в постоянном наблюдении врачей. Нужно соблюсти еще несколько условий: стабильный набор веса, нормальная терморегуляция (малыш должен удерживать температуру без дополнительного обогрева в течение 24 – 48 часов), способность самостоятельно питаться (грудным молоком или смесью). И главное, вы должны быть способны ухаживать за малышом без посторонней помощи.

Вот несколько общих рекомендаций, которые помогут в первые недели дома.

  • Помните об особенностях терморегуляции недоношенных детей. В комнате не должно быть слишком жарко и слишком холодно. Оптимальная температура — 24 – 26 градусов. Помещение нужно регулярно проветривать, увлажнитель тоже не помешает;
  • Постарайтесь создать в комнате у малыша мягкое освещение и избегать резкого шума, ведь его нервная система еще не дозрела;
  • Первое время не стоит звать гостей: для малыша это дополнительный стресс и потенциальный источник инфекции;
  • При купании нужно учитывать степень недоношенности: при умеренной мыть малыша в ванне можно с 7 – 10-го дня жизни, при глубокой — с 3 – 4-й недели. Чтобы не пересушить тонкую кожу крохи, используйте специальные увлажняющие средства и откажитесь от мыла;
  • Прогулки с недоношенным малышом лучше планировать через неделю-две после выписки. Если же на улице не очень холодно, начинайте с 10 – 15 минут, постепенно увеличивая продолжительность «моциона» до часа-полутора в день.

Прививки недоношенным детям

Ваш педиатр составит индивидуальный график прививок с учетом состояния здоровья малыша, его физического и психомоторного развития. Если масса при рождении была более 2000 г и ребенок здоров, то его календарь мало чем будет отличаться от графика доношенных детей. При массе тела менее 2000 г в роддоме обычно не делают вакцину против туберкулеза (БЦЖ). Если вес при рождении составлял 1500 г или менее, прививки ребенку отменят на весь первый год.

Особенности кормления

Грудное молоко — лучшее, что мама может дать своему малышу, родившемуся до срока. Здоровых детей с первой степенью недоношенности часто прикладывают к груди сразу после родов. Ребенка, появившегося на свет до 33 – 34-й недели, будут кормить через зонд, так как для самостоятельного питания он еще слишком слаб. Иногда используется кормление с ложечки, из шприца или специальной чашечки — эти методы стимулируют сосательный рефлекс.

На первых порах малыш будет выпивать совсем мало молока — всего 2 – 5 мл каждые 2 часа. Впоследствии объем, конечно, увеличится.

Постарайтесь избежать кормления из бутылочки — в дальнейшем это может помешать естественному вскармливанию.

Ваша задача — максимально помочь крохе, сохранив молоко. Не стесняйтесь просить о помощи медперсонал: пусть вас научат правильно сцеживаться, а затем докармливать малыша и прикладывать его к груди.

Прикорм недоношенным детям вводят спустя минимум полгода, а порой и позже, если малыш появился на свет значительно раньше срока. Первой «человеческой» пищей ребенка обычно становится каша на грудном молоке или молочной смеси: она способствует быстрому набору веса.

Как догнать ровесников?

Этот вопрос очень волнует любую маму, но излишне тревожиться не стоит: в первый год жизни организм малыша способен восстанавливаться в рекордные сроки. Конечно, без вашей помощи ребенку не обойтись, и один из лучших методов — массаж. Его можно начинать, когда вес малыша достигнет 2500 г: сначала простые поглаживания, потом более интенсивные движения. Обязательно проконсультируйтесь с педиатром — он покажет вам специальные массажные приемы.

Сравнительная таблица навыков

Иногда специалисты также рекомендуют грудничковое плавание, водную гимнастику и физиотерапию, но эти процедуры можно проводить только после консультации с врачом. Конечно, каждая мама хочет, чтобы малыш развивался «по книжкам», но ему, прежде всего, необходимо время и ваша забота. Вот увидите: к году-двум ваш ребенок непременно догонит сверстников, и от трудного старта не останется и следа.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: