Дефекты кожи и современные методики их коррекции

Современные способы коррекции возрастных дефектов кожи с применением средств с направленным, пролонгированным действием

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Динамичное развитие современной дерматологии помогает не только достигать определенных результатов в лечении кожных проблем, но также предупреждать повреждение здоровой кожи, а в последнее время даже значительно замедлить процесс естественного старения. Расширение наших знаний о процессах, лежащих в основе морфофункциональных изменений в стареющей коже, позволяет ставить новые задачи для поиска и применения активных ингредиентов.

Но даже обнаружив новое вещество, исследователи порой не могут ответить на вопрос, каким будет в действительности результат от применения данного компонента, так как большинство экспериментов проводятся в условиях in vitro. А нас всех интересует главным образом, как поведет себя новый ингредиент в условиях in vivo.
Так сложилось, что длительное время к категории «косметологические» относились препараты, основные ингредиенты которых использовались для решения косметических проблем. А практически это означало, что активные вещества ограничивают свое действие исключительно областью поверхности кожи. Но нам хорошо известно, что старение кожи не ограничивается только уровнем эпидермиса, поэтому со временем вырос интерес к компонентам, способным оказывать направленное и эффективное действие на такие структуры кожи, как дерма, дермо–эпи­дер­­мальное соединение и область гиподермы. И все же работая с активными ингредиентами, способными оказывать глубокое воздействие, мы сталкиваемся еще с одним важным препятствием – это дермато–эпидермальный барьер [1]. Так, например, липиды рогового слоя, такие как холестерол, жирные кислоты и церамиды, создают серьезное препятствие для проникновения воды и химических субстанций. Поэтому поиск путей и способов доставки активных ингредиентов сквозь роговой слой требовал серьезных научных исследований [2]. Некоторые из синтезированных активных субстанций способны проникать через роговой слой за счет временного разрушения биполярной структуры липидов рогового слоя. Тем не менее большинство эффективных ингредиентов не применяются с эстетическими целями, так как они, как правило, способны вызывать выраженные воспалительные реакции в коже при использовании эффективных концентраций таких компонентов. Вот почему поиск новых способов и путей проникновения активных ингредиентов через кожу до сих пор остается одной из первоочередных задач современной эстетической медицины.
Так случилось, что первоначально проникновением веществ через кожу заинтересовались исследователи с терапевтической, а не с эстетической точки зрения. Еще в начале 80–х годов прошлого века фармакологи задумались над проблемой модифицированного действия лекарственных средств. Предпосылкой этому являлась проблема кратковременного эффекта уже существующих на тот момент лекарств, что требовало их частого назначения и длительного приема. Для решения этих вопросов ученые стали искать альтернативные пути доставки лекарственных препаратов. А одним из способов введения веществ в организм, минуя желудочно–кишечный тракт, является кожа. Со временем были разработаны способы доставки лекарственных веществ через кожу – так называемые системы доставки лекарственных веществ. Исторически эти системы были созданы для доставки лекарственных веществ в кожу (топические системы) или через кожу в подлежащие ткани и далее в систему циркуляции крови (трансдермальные системы). Для эффективной работы данных систем необходимо учитывать два фактора: это биологические особенности кожи и физико–химические возможности вводимых веществ.
Преимуществами введения препаратов через трансдермальные системы являются:
• Большая эффективность и меньшая вероятность побочных эффектов
• Исключение первичного метаболизма в печени
• Легкость использования
• Пролонгированный эффект
• Способность достигать конкретной цели и получать более выраженный эффект.
Таким образом, применение современных фармацевтических средств с пролонгированным действием является более эффективным и безопасным способом введения лекарств и существенно улучшает качество жизни пациентов [4].
Учитывая это, становится понятным, что применение трансдермальных систем введения веществ при создании новых косметологических препаратов способно существенно повысить их эффективность за счет глубокого и направленного воздействия на дермальные структуры кожи. Детально изучив возможности применения терапевтических трансдермальных систем, Лаборатории VICHY впервые использовали принцип непрерывного высвобождения активного компонента при разработке нового косметического средства LIFTACTIVE CxP. Основное свойство данного косметического препарата – это направленный терапевтический эффект для решения проблемы повышения упругости кожи и уменьшения выраженности морщин. Активными ингредиентами данного средства являются витамин С и пептид–2. Витамин С – это антиоксидант природного происхождения, часто добавляемый в косметические препараты с целью профилактики и лечения фотоиндуцированных реакций в коже. Большинство растений и животных могут синтезировать витамин С. У человека в процессе эволюции произошла потеря способности к производству данного витамина. Поэтому необходимое для своей жизнедеятельности количество витамина С мы получаем из цитрусовых и зеленых растений. Инте­ресным является тот факт, что потребление даже очень большого количества аскорбата ведет лишь к незначительному увеличению его концентрации в коже. Данный феномен связан с ограничением процесса всасывания витамина С в кишечнике. В настоящее время широко применяются три формы витамина С – это L–аскор­биновая кислота, аскорбил–6–пальмитат и магнезиум аскорбил фосфат. Изучение стабильности этих форм витамина С показало, что L–аскорбиновая кислота – наименее стабильная форма, легко распадающаяся при соприкосновении с кислородом.
Поэтому длительное время перед фармацевтами стояла задача поиска путей стабилизации витамина С для введения его в состав кремов по уходу за кожей. Какие же свойства витамина С делают его столь привлекательным для эстетической медицины?
Длительное изучение патогенеза фотостарения выявило ведущую роль свободных радикалов в данном процессе. Так, известно, что в процессе инсоляции в нашей коже образуются такие соединения, как супероксид анион, синглетный кислород и пероксиды. Впоследствии эти вещества (свободные радикалы) способны напрямую вызывать химические повреждения в ДНК, в клеточных мембранах и в протеинах, включая коллаген [3].
Кроме этого, свободные радикалы вызывают нарушение транскрипции плазменного активатора протеина АР–1. Впоследствии АР–1 увеличивает продукцию металлопротеиназ (ММР) в фибробластах, что ведет к разрушению коллагена. Кроме этого, оксидативный стресс влияет на транскрипцию ядерного фактора kappa–B, что сопровождается выработкой целого пула провоспалительных цитокинов, индуцирующих процесс фотостарения. В ответ на разрушительное действие свободных радикалов наша кожа способна выстраивать целую систему защиты, состоящую из ферментных и неферментных антиоксидантов. При этом аскорбиновая кислота является одним из самых мощных природных антиоксидантов. Данное вещество способно выступать в виде поставщика электронов, участвующих в нейтрализации свободных радикалов, и защищать внутриклеточные структуры от окислительного стресса. Кроме того, витамин С опосредованно выступает и как фотопротектор, снижая выработку провоспалительных цитокинов, таких как ИЛ–1 и ИЛ–6, защищая кожу от УФВ– индуцированной эритемы и отека. Витамин С – это уникальное вещество, обладающее способностью как повышать выработку коллагена, так и снижать его распад. Так, известно, что аскорбат является кофактором для пролил– и лизилгидроксилазы – энзимов, ответственных за стабилизацию коллагеновых фибрилл [5]. Аскорби­но­вая кислота обладает также способностью напрямую стимулировать синтез коллагена путем активации его транскрипции и стабилизации коллагеновой матричной РНК. Интересным свойством данного витамина является также и его способность тормозить напрямую разрушение коллагена за счет выработки ингибиторов матриксных металлопротеиназ ММР–1 и ММР–3. А это, в свою очередь, уменьшает деградацию колагеновых волокон I и III типов. Кроме того, экспериментально было продемонстрировано, что аскорбат замедляет избыточный синтез эластичных волокон в фибробластах, тем самым редуцируя патологическую аккумуляцию эластина, так характерную для фотоповрежденной кожи [6]. Но, как известно, аскорбат часто вводится в косметологические кремы. Так в чем же особенность его введения в LIFTACTIVE CxP? В его состав входит витамин С в виде двух его стабильных производных:
• фосфата (магния аскорбил фосфат)
• глюкозида (аскорбил гликозид)
Проникая в кожу, производные витамина С естественным образом, под действием ферментов кожи трансформируются в чистый витамин С. Причем эта биотрансформация происходит медленно в течение 24 часов для фосфата аскорбиновой кислоты и до 48 часов – для глюкозида аскорбиновой кислоты. В результате сочетание этих двух производных обеспечивает коже постоянную концентрацию и непрерывное высвобождение чистого витамина С на протяжении 24 часов (пролонгированное действие).
Другим активным ингредиентом гаммы LIFTACTIVE CxP является пептид –2.
Пептид–2 – вещество, полученное из рисового экстракта, состоит из ди– и трипептидов. Этот компонент был специально отобран в силу своих особых качеств: способностью стимулировать клеточное размножение фибробластов и выработку ими волокон коллагена и эластина, тем самым способствуя разглаживанию морщин и повышая упругость кожи.
Соединение в одной формуле Пептида 2 и непрерывно высвобождающегося витамина C, а также их синергетическое (сочетанное) воздействие позволило значительно повысить эффективность продукта LIFTACTIVE CxP в отношении структурных клеток дермы – фибробластов. Клеточная активность последних усиливается, интенсифицируются процессы выработки коллагена и эластина. Упругость и эластичность кожи повышается, что позволяет говорить о выраженном лифтинговом эффекте. С целью оценки клинической эффективности препарата LIFTACTIVE CxP в медицинском центре «Эклан» на базе Российской академии наук проводились объективные исследования, с определением показателей влагометрии, эластометрии и профилометрии под действием средства косметического марки «VICHY»: уход против морщин «Лифтактив СхР» для нормальной и комбинированной кожи.
Определение вышеуказанных показателей производилось с помощью следующих приборов: эластометра «SKINELASTOMER ЕМ 25», профилометра «VISIOSCAN VC 98» производства фирмы «Courage + Khazaka electronic GmbH» (Германия); влагометрия определялась на кожном анализаторе «SKINANALYZER» производства фирмы «Gebrauchsanweisung Skin Analizer Softline» (Германия).
Срок клинических исследований составлял один месяц, с определением заданных показателей до и после применения данного косметического средства. Кли­нический статус женщин – участниц исследования оценивался с частотой наблюдения 1 раз в неделю. Клинические испытания проводились с участием 20 женщин в возрасте от 26 до 50 лет, с нормальной и комбинированной кожей лица.
Специалистами–дерматокосметологами, проводившими клинические испытания, а также самими пациентками было отмечено, что косметическое средство марки «VICHY» удобно в практическом применении. Оно имеет мягкую и нежную консистенцию, приятные органолептические свойства, легко и равномерно наносится на кожу. После его применения у всех пациенток надолго оставалось ощущение комфорта, кожа приобретала здоровый и ухоженный вид.
Анализ результатов объективных методов исследования показал, что под действием средства косметического марки «VICHY»: уход против морщин «Лифт­актив СхР» для нормальной и комбинированной кожи лица показатель влагометрии значительно возрастал по сравнению с исходным уровнем и составил 59% от исходного значения (рис. 1).
Исследование эластичности кожи под действием средства косметического марки «VICHY»: уход против морщин «Лифтактив СхР» для нормальной и комбинированной кожи лица показало, что она также значительно увеличивалась по сравнению с исходным уровнем и составила 12,8% (рис. 2), что является высоким показателем эффективности по данному параметру.
При анализе показателя профилометрии кожи под действием средства косметического марки «VICHY»: уход против морщин «Лифтактив СхР» для нормальной и комбинированной кожи лица было установлено, что данный крем корректирует морщины и выравнивает рельеф кожи на 5,7% от исходного уровня (рис. 3).
Таким образом, анализ клинических данных и результаты инструментальных объективных клинико–лабораторных исследований в динамике дают основания сделать следующие выводы:
• средство косметическое марки «VICHY»: уход против морщин «Лифтактив СхР» для нормальной и комбинированной кожи лица имеет хорошие органолептические свойства, при длительном накожном применении не оказывает раздражающего и аллергизирующего действия;
• после применения данного препарата в течение одного месяца всеми пациентками дана высокая оценка клинической эффективности, при этом кожа лица становилась более упругой, гладкой и эластичной, выравнивался цвет лица и во всех случаях она приобретала здоровый, ухоженный вид;
• после применения средства косметического марки «VICHY»: уход против морщин «Лифтактив СхР» для нормальной и комбинированной кожи лица показатель влагометрии увеличился на 59%, что свидетельствует о его выраженном увлажняющем действии;
• показатель эластичности кожи под действием данного косметического средства также увеличивался по сравнению с исходным значением и составил 12,8%; что может свидетельствовать о повышении упругости кожи;
• показатель профилометрии, отражающий разглаживающее действие на морщины после применения средства косметического марки «VICHY»: уход против морщин «Лифтактив СхР» для нормальной и комбинированной кожи улучшался на 5,9 % от его исходного значения;
Анализируя полученные нами данные, можно говорить о высокой клинической эффективности косметического средства марки «VICHY»: уход против морщин «Лифтактив СхР» для нормальной и комбинированной кожи лица. А усиление клеточного обновления эпидермиса кожи в момент использования продукта, а также спустя 20 дней после окончания применения подтверждает его биологическое действие на кожу – повышение ее способности к самовосстановлению и самообновлению. Таким образом, эффект биологического лифтинга, достигаемый через непрерывное высвобождение активных компонентов средства LIFTACTIVE CxP, позволяет говорить о новом поколении средств в сегменте антивозрастного ухода.
В заключение хотелось бы отметить, что применение новых трансдермальных систем имеет огромное значение в эстетической медицине, особенно среди средств, направленных на омоложение кожи. Данные технологии дают возможность использовать огромный спектр активных ингредиентов, включая те из них, которые являются нестойкими веществами или даже субстанциями, неспособными проникнуть через эпидермис. Углубление на­ших знаний о трансдермальных системах позволит в дальнейшем доставлять активные ингредиенты непосредственно к цели, вызывая стимуляцию множественных эффектов и пролонгируя клинический эффект.

Читайте также:
Пластика половых губ: что это такое

Первые признаки старения кожи

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения признаков старения

Оглавление

  1. Мимические и мелкие морщины
  2. Неровный цвет кожи
  3. Морщины вокруг глаз
  4. Дряблая кожа
  5. Розацеа
  6. Рубцы постакне
  7. Изменение контуров овала лица
  8. Расширенные поры
  9. Точная диагностика признаков старения и результатов эстетических процедур
  10. Принципы лечения

Первые признаки старения и другие эстетические дефекты — изменения структуры, цвета и/или функции участка кожи, вызывающие беспокойство пациента.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для коррекции признаков старения и других эстетических дефектов:

Наиболее беспокоящие пациентов признаки старения кожи:

  • Солнечное (старческое) лентиго
  • Мимические и мелкие морщины
  • Неровный цвет кожи
  • Морщины вокруг глаз
  • Дряблая кожа

Наиболее беспокоящие пациентов эстетические дефекты кожи:

  • Розацеа
  • Рубцы постакне
  • Изменение контуров овала лица
  • Расширенные поры

Солнечное (старческое) лентиго

Широко распространенный гипермеланоз, который возникает из-за длительного воздействия ультрафиолета и проявляется очаговыми потемнениями кожи. В США лентигиозные пятна отмечаются у 90% людей со светлой кожей в возрасте старше 60 лет. Изменения развиваются постепенно — они накапливаются за многие годы облучения ультрафиолетом открытых участков лица и тела. Признак старения кожи — лентиго также может возникать после регулярных и/или длительных курсов посещения солярия.

«Старческие пятна» представляют собой плоские или слегка вогнутые потемнения светло-коричневого или темно-коричневого цвета. Зачастую их можно встретить на открытых участках — лице, тыльных поверхностях рук и кистей, в зоне декольте (рис. 1). Единичные очаги постепенно увеличиваются в размерах и сливаются в более крупные зоны гипермеланоза. Лентиго после солярия отличает присутствие в нетипичных местах, которые не подвержены активной инсоляции — например, в паху.

Старческое лентиго может перерождаться в злокачественное лентиго — это происходит нечасто, но вероятность такого события нельзя исключать. Узнайте больше о лентиго и способах его лечения здесь.

Рис. 1. Старческое лентиго на руках (Skin Evolutions Clinic)

Мимические и мелкие морщины – первый признак старения

Мимические морщины представляют собой видимые глазу изгибы рельефа кожи лице — они появляются при сокращении поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS). Бывают поверхностными (тонкие линии) и глубокими (складки). Мелкие морщины являются отражением ранних изменений текстуры кожи — это небольшие складки, возникающие из-за хроно- и фотостарения.

Читайте также:
Вся правда об осветлении волос кефиром

Сроки появления мимических и мелких морщин зависят от расы человека и фототипа его кожи, генетики, питания, мимической активности лица, географии и других факторов. Европейцы более склонны к появлению мимических морщин, тогда как азиаты и афроамериканцы могут долго иметь ровную кожу. Сопутствующими факторами являются: вредные привычки, частота и время пребывания под солнцем или в солярии, стрессы, ИМТ менее 18,5, болезни внутренних органов и другие факторы.

Обычно между 40 и 50 годами формируются видимые глазу мимические морщины, а после 50-ти лет начинают образовываться статические морщины — сперва в виде тонких линий, постепенно углубляясь до крупных борозд (рис. 2). Узнайте больше о мимических морщинах и методах их лечения здесь, о мелких морщинах и вариантах терапии — здесь.

Рис. 2. Средние и крупные морщины на коже (Mayo Clinic)

Неровный цвет кожи

Среди причин этого состояния наиболее важной является не старение кожи, а длительное пребывание человека под открытым солнцем или регулярное посещение соляриев. Неровный цвет кожи также возникает при отложении в коже микрочастиц из-за загрязнения окружающей среды, после приема некоторых лекарств, при колебаниях гормонального фона, на фоне хронического воспаления, болезней внутренних органов, сосудистых патологий, нарушения микробного состава кожи и др.

Неровный цвет кожи проявляется областями гипер-, гипо- или депигментации, очагового или обширного изменения оттенка (рис. 3). Узнайте больше о неровном цвете кожи и методах его коррекции здесь.

Рис. 3. Неровный цвет кожи на фоне розацеа (Skin and Lasers Surgery Specialists)

Морщины вокруг глаз

Это явный признак старения кожи лица вокруг глаз различной степени выраженности — от тонких линий до крупных заломов. Их основными причинами являются хроно- и фотостарение. Весомый отягчающий фактор — курение, которое усиливает разрушительное действие матриксных металлопротеиназ на белки внеклеточного матрикса (коллаген, эластин) и способствует более раннему появлению морщин вокруг глаз.

Одной из классификаций периорбитальных морщин является следующая (рис. 4):

  • Тип I — морщины простираются от наружного края глаза к брови и скуловому отростку.
  • Тип II — морщины идут от наружного края глаза к скуловому отростку.
  • Тип III — единичные морщины ограничены наружным краем глаза.

Узнайте больше о морщинах вокруг глаз и принципах их лечения здесь.

Рис. 4. Типы периорбитальных морщин (Tamura B.M., Odo M.Y. Classification of periorbital wrinkles and treatment with botulinum toxin type A. Surg Cosmet Dermatol 2011; 3(2): 129)

Дряблая кожа

Дряблость кожи возникает из-за потери эластичности и изменения архитектоники соединительной ткани. Эти изменения проявляются на любой части тела, но ярче всего на лице.

Важнейшей причиной дряблости является возрастная деградация коллагена и эластина. При старении волокна коллагена теряют способность к созданию упорядоченной сети, начинают склеиваться с молекулами глюкозы и формировать нерастягивающиеся нити. То же самое происходит и с волокнами эластина. Дряблости кожи способствует фотостарение, инфламейджинг, проведение химиотерапии у онкологических пациентов, возрастной синдром на фоне гормональных сдвигов в организме, дефицит микроэлементов, курение и др.

Внешне дряблая кожа отличается сниженным тонусом, морщинистостью, сухостью, склонностью к провисанию, бледным или желтоватым оттенком (рис. 5). Узнайте больше о дряблости кожи и методах ее коррекции здесь.

Рис. 5. Дряблость кожи и другие признаки старения в сравнении с молодым лицом (Health & Heldi)

Розацеа

Этот признак старения характеризуется гиперемией лица, телеангиэктазиями, грубостью кожи и воспалительными папуло-пустулезными изменениями.

Читайте также:
Креативные и оригинальные стрижки для коротких волос

Точный патогенез заболевания не изучен: предполагается роль наследственности, микробиома кожи, нарушений регуляции иммунной системы, аномальной передачи сигналов к нервам и сосудам. Важным моментом розацеа являются триггеры — провоцирующие факторы, которые у каждого человека индивидуальны и выясняются опытным путем.

Во время приступов розацеа у человека возникает эритема на лице, иногда с телеангиэктазиями. Со временем в области носа, лба и щек появляются воспалительные папулы и пустулы (рис. 6), может присоединяться ринофима, инъекция сосудов конъюнктивы, халязион и эписклерит. Узнайте больше о розацеа и вариантах его терапии здесь.

Рис. 6. Розацеа с воспалительными элементами на щеках (Danish national service on dermato-venereology)

Рубцы постакне

Это изменения кожи в местах заживления угревых воспалительных элементов, связанные с образованием соединительной ткани. Подавляющее большинство рубцов постакне появляются на месте папул и пустул, намного реже они возникают в области комедонов.

При повреждении кожи на уровне сосочкового слоя дермы восстановление может пройти без грубых дефектов — остаются лишь депигментированные участки с очаговой атрофией. При полном разрушении базальной мембраны формируется рубец (рис. 7) с разрастанием грубоволокнистого коллагена, деформацией кровеносных и лимфатических сосудов. Если синтез коллагена превышает его разрушение, рубец становится гипертрофическим — он выбухает над кожей. Если активность фибробластов становится чрезмерной, развивается крупный келоид за счет опухолеподобного разрастания незрелой соединительной ткани.

Рубцы постакне бывают:

  1. Гипертрофические.
  2. Келоидные.
  3. Атрофические:
  • сколотые (icepick scars);
  • закругленные (rolling scars);
  • прямоугольные (boxcar scars).

Около половины рубцов постакне нарушают структуру и/или функцию кожи. Они обезображивают лицо пациента, негативно влияют на его эмоциональное состояние и самооценку, могут спровоцировать психологические расстройства и комплексы по поводу своей внешности.

Узнайте больше о рубцах постакне и методах их терапии здесь.

Рис. 7. Сколотые атрофические рубцы постакне (Danish national service on dermato-venereology)

Изменение контуров овала лица

Постепенное нарушение ровного контура лица является одним из первых признаков старения кожи и обычно наблюдается у мужчин и женщин после 45–55 лет. Основной причиной изменения контуров овала лица является старение.

С возрастом постепенно ухудшается качество кожи, ослабевает связочный аппарат мышечно-апоневротического слоя, уменьшается объем и происходит перераспределение подкожно-жировой ткани в средней и нижней трети лица, резорбируется костная ткань. Внешне это проявляется нарушением четкой линии овала лица, потерей объемов в щечно-скуловой области, формированием глубоких носогубных складок и «морщин марионетки», опущением уголков губ, углублением подбородочной складки. Лицо начинает выглядеть рыхлым (рис. 8).

Узнайте больше об изменении контуров овала лица и методах его нехирургической коррекции здесь.

Рис. 8. Изменение контуров овала лица со временем (Pinterest

Расширенные поры

Представляют собой расширенные углубления кожи, которые являются устьями волосяных фолликулов и одновременно отверстиями для выведения секрета потовых и сальных желез. Поры становятся видимыми глазом при диаметре 250–500 мкм и более.

Основной причиной расширенных пор является дряблость кожи. С возрастом основные белки соединительной ткани (коллаген и эластин) начинают деградировать — в результате кожа постепенно провисает, а поры увеличиваются. Определенную роль играет избыточный синтез кожного сала, которое скапливается в порах вместе с роговыми чешуйками и частицами грязи, из-за чего они разбухают и становятся видимыми. Одной из причин расширенных пор является «любовь к пилингам». Многократное нанесение химических пилингов сопровождается воспалительной реакцией, которая не успевает стихнуть, приводя к изменениям в дермальном слое кожи и увеличению пор.

Расширенные поры проявляются видимыми кратерообразными углублениями на коже, округлой или неправильной формы (рис. 9). Отмечается тенденция к снижению их числа с возрастом.

Узнайте больше о расширенных порах и способах их коррекции здесь.

Рис. 9. Расширенные поры на щеках и носу (Only m health)

Точная диагностика признаков старения и результатов эстетических процедур

Точная диагностика и достоверное подтверждение результатов эстетического вмешательства сегодня выходят на первый план. Данный подход к оценке признаков старения кожи позволяет не только поставить верный диагноз, но и документально зафиксировать итоги процедуры, что является весомым доказательством успеха врача-косметолога. Для этого можно использовать систему трехмерного моделирования — например, Antera 3D.

Antera 3D состоит из камеры высокого разрешения со специальным кожухом, который блокирует попадание наружного света на съемочное поле. Вокруг объектива камеры находятся светодиоды — при съемке они поочередно включаются, освещая кожу в различных спектральных диапазонах. За несколько секунд выполняется более сотни снимков при разном освещении, из которых компьютерный алгоритм моделирует трехмерное фото.

Возможности системы трехмерного моделирования Antera 3D:

  • Текстура кожи — степень равномерности и гладкости.
  • Морщины — линейные размеры, глубина, индекс выраженности.
  • Гипертрофические рубцы — объем, площадь.
  • Глубокие морщины и борозды — точная локализация, измерение глубины.
  • Новообразования кожи — объем, площадь, оттенок.
  • Поры — количество, индекс выраженности.
  • Меланин — равномерность распределения, оттенки кожи.
  • Гемоглобин — равномерность распределения, содержание в коже.

Несколько вариантов исполнения Antera 3D позволяют выбрать инструмент, подходящий конкретному специалисту.

Принципы лечения

Современная косметология предлагает много способов терапии признаков старения и эстетических дефектов кожи — особенно хорошо зарекомендовали себя аппаратные методики. Современные аппараты безопасно воздействуют на кожу различными физическими факторами, которые стимулируют здоровое обновление клеток, выравнивают тон, сужают поры, разглаживают морщины, устраняют рубцы и оказывают другие положительные эффекты.

Для лечения гиперпигментаций и дисхромий, в том числе сосудистого генеза — старческого лентиго, неровного цвета кожи, гемангиом и других патологий — оптимально использовать интенсивный импульсный свет (Intense Pulsed Light, IPL) или Nd:YAG Q-Switched лазер с длиной волны 1064 нм. Они селективно влияют на меланин и/или гемоглобин, разрушая избыточный пигмент и выравнивая цвет кожи.

Для лечения поверхностных морщин рекомендован неглубокий фракционный фототермолиз (около 300 мкм). При этом в эпидермисе создаются множество мелких очагов термического повреждения, между которыми находятся зоны нетронутой кожи. Из нетронутых областей факторы роста и «строительные материалы» интенсивно мигрируют в зоны повреждения, стимулируя образование новой молодой ткани. Хорошим выбором станет неаблятивный фракционны й фототермолиз на аппаратах Fraxel, Clear+Brilliant или М22 (модуль ResurFX).

Для коррекции изменения контуров овала лица лучше всего подходит радиочастотная терапия (Radio Frequency therapy, RF-терапия) — такая процедура называется RF-лифтингом. Радиочастотное воздействие на ткани вызывает в них тепловой эффект, вследствие чего молекулы коллагена частично денатурируются, а коллагеновые волокна сокращаются на треть — это создает эффект лифтинга лица. Благодаря тепловой стимуляции клеток кожи повышается их активность, т.е. они начинают интенсивно делиться, запускается синтез компонентов внеклеточного матрикса. Суммарно это создает эффект безоперационной подтяжки лица. RF-лифтинг возможен на аппаратах Thermage, Maximus и geneO+ (TriPollar RF).

Читайте также:
Луковая шелуха для волос: окрашивание и от выпадения

Для коррекции мимических морщин оптимально использовать сочетание инъекций ботулинического токсина и фракционных лазеров. Аблятивные фракционные лазеры (Ultrapulse, Acupulse) интенсивно воздействуют на кожу множеством микролучей, испаряя ее верхний слой до определенной глубины. Между зонами «выпаривания» остаются нетронутые области, клетки и факторы роста из которых используются кожей для быстрой регенерации. Аблятивное воздействие достаточно сильное — после него нужна реабилитация. Неаблятивные фракционные лазеры (Fraxel, M22 ResurFX) действуют мягче, поэтому эффект проявляется через несколько сеансов, зато реабилитация не требуется. После каждой процедуры пациент сразу возвращается к привычной деятельности.

Для профилактики признаков старения кожи лица и тела и других эстетических дефектов кожи хорошим вариантом станет комплексный аппарат geneO+. В его составе есть несколько модулей для разностороннего положительного воздействия:

  • OxyGeneo (неинвазивная карбокситерапия) — воздействие на кожу углекислым газом способствует снятию спазмов и боли, росту нового молодого коллагена и сосудов, усилению кровообращения.
  • TriPolla RF (RF-лифтинг) — безопасно стимулирует обновление коллагена и подтягивает кожу лица радиочастотной энергией.
  • Ultrasound (ультрасонофорез) — используется для трансдермальной доставки различных биологически активных веществ.
  • NeoMassage (аппаратный массаж) — создает лимфодренаж тканей и усиливает эффект предыдущего воздействия.

Комплексное воздействие geneO+ увлажняет и восстанавливает естественные объемы кожи, устраняет тусклый цвет лица и придает ему здоровое сияние, способствует профилактике морщин, уменьшает размеры пор, обеспечивает безоперационный лифтинг и повышение упругости кожи, выравнивает ее тон и устраняет пигментацию.

Коррекция возрастных изменений кожи лица

Кожа человека подвержена старению и возрастным изменениям не только под воздействием времени и агрессивной внешней среды. На изменения оказывает влияние стиль жизни, включающий увеличенные эмоциональные и физические перегрузки, недосыпания и сильные стрессы.

Каждый год все сильнее становятся заметны мешки и темные круги под глазами, проявляющиеся в области лба морщинки, изменения носогубной складки, провисание кожи под подбородком, изменение овала лица и провисание кожи под подбородком. Данные изменения указывают на запуск процессов старения. Коррекция состояния кожи в данном случае становится единственным выходом. Эта процедура позволяет сохранить на долгие годы молодость и красоту.

Что делать при появлении возрастных изменений

Проблема старения кожи становится неизбежной для всех. Но современная косметология развивается, что позволяет существенно замедлить все негативные процессы. Для этого необходимо не упустить время и заняться решением данного непростого вопроса своевременно. Как только вы заметите появляющиеся признаки старения, необходимо сразу же задуматься о посещении опытного и профессионального косметолога. При этом не имеет значение биологический возраст женщины.

Только профессиональный врач может определить, насколько необходима коррекция. Залогом отличного состояния кожи в будущем во многом является грамотный и качественный уход за кожей лица, а также ранняя профилактика признаков старения. Важно пользоваться не только качественными средствами по уходу дома, не лишней будет и помощь профессионального специалиста.

Опытные косметологи, работающие на современном оборудовании, дают возможность оптимально скорректировать возрастные изменения. Но важно при этом использовать комплексный подход к любой имеющейся проблеме.

Получаются следующие эффекты:

  • замедляется процесс старения;
  • осуществляется подтяжка век;
  • устраняются как мимические, так и глубокие морщинки в области глаз и лица;
  • изменяется и корректируется овал лица;
  • проходит дряблость кожных покровов и мешки под глазами.

Новейшие технологии и современная аппаратура, используемая современными косметологами и дерматологами, дает возможность с успехом решать даже самые серьезные проблемы кожи.

Выделяют следующие эффективные процедуры:

  • Функциональная шлифовка и коррекция ранних признаков возрастных изменений на аппаратах типа Fraxel, имеющих различную модификацию.
  • Общее омоложение и коррекция возрастных признаков на основе различных филлеров, самыми известными из которых являются Ксеомин, Ботокс и Диспорт.
  • Плацентарный метод омоложения, получивший название Melsmon.
  • Синтетические стерильные нити, способствующие эффективной коррекции овала лица.
  • Омоложение ELOS, осуществляемое с использованием методики E-MAX.
  • Омоложение при помощи аппарата Ulthera System.

Как корректировать овал лица

Специалисты объясняют, что кожа лица является самой уязвимой зоной, она в большей степени подвержено раннему старению. По этой причине дерматологи и косметологи уделяют ему самое большое внимание.

Сегодня косметологи используют в работе только передовые технологии и самое новое оборудование. Все это дает возможность проводить действенную и эффективную коррекцию возрастных изменений лица. Так, от двойного подбородка, морщин разной глубины и птоза век можно избавиться путем использования аппаратных методов или благодаря введению специальных препаратов. При этом не используется операционное вмешательство.

Современные врачи могут использовать широкий спектр всевозможных методик. Среди них можно выделить следующие методики:

  • мезотерапия;
  • аппаратная коррекция шеи и овала лица;
  • миостимуляция;
  • биоармирование, которое представлено нитевым лифтингом;
  • биоревитализация;
  • лимфодренажный массаж лица;
  • всевозможные варианты лифтинга, начиная радиочастотным и заканчивая ультразвуковым;
  • инъекции Диспорта, Ксеомина или Ботокса.

Как избавиться от возрастных изменений на лице

При явных изменениях необходимо пройти консультацию у опытного косметолога. В результате можно получить всю необходимую информацию о состоянии вашей кожи и получить действенные рекомендации и советы. Их исполнение поможет поддержать в идеальном состоянии не только кожу лица, но и других участков тела. А сама процедура по корректировке овала лица будет максимальной результативной и оптимальной. При этом важно грамотно питаться и обеспечить грамотную защиту от воздействия агрессивной окружающей среды. Также будет эффективна специальная гимнастика. Не забудьте ежедневно употреблять достаточное количество воды.

Но важно помнить, что нет универсальных методов омоложения. Только специалист-дерматолог может подобрать оптимальную процедуру. Он оценит состояние кожи и скажет, как эффективно, грамотно и максимально долго сохранять молодость лица. Только грамотно и индивидуально выбранный курс процедур, включающий домашний уход и клинические процедуры, поможет получить желаемый и оптимальный результат.

Лазерная дермабразия при лечении дефектов кожи в амбулаторных условиях

Доронин Владимир Анатольевич

Читайте также:
Актуальные причёски для редких волос: как добавить объём

кандидат медицинских наук

Введение.

В последнее время существенно возросло количество пациентов, обращающихся в амбулаторные медицинские учреждения по поводу различных дефектов кожи. Причинами обращений являются наличие множественных или значительных по размерам дефектов кожи. Данная ситуация связана с тем, что растет общая культура общества в целом и повышается требовательность к собственной внешности. Врожденные и приобретенные дефекты кожи имеют не только неэстетический вид, но многие из них представляют собой реальную угрозу здоровью.

Поэтому, наряду с задачей восстановления естественного вида и функций пораженного или поврежденного участка кожи, большее значение имеет радикальность лечебного вмешательства.

Дальнейший прогресс в дерматокосметологии уже невозможно представить без постоянного внедрения в практику новых и все более совершенных аппаратных технологий. Однако, ни одна из используемых в современной клинической практике методик, позволяющих устранять дефекты кожи, не позволяет одновременно устранять различные образования и неровности кожи, располагающихся поверхностно и на различных уровнях глубин.

Накопленный практический опыт в дерматокосметологии показывает, что только комбинирование различных методов и способов позволяет достичь оптимального косметического результата.

В процессе постоянного, в течение многих десятков лет, совершенствования методов, позволяющих устранять дефекты кожи, таких как механическая, химическая и другие способы дермабразий, были достигнуты определенные успехи, которые, однако, не в полной мере удовлетворяли как специалистов, так и их пациентов.

Поэтому исследователи продолжали поиски наилучшего способа решения рассматриваемой проблемы, благодаря чему с середины 90-х годов прошлого столетия были сделаны первые попытки изучения возможности применения лазерной шлифовки СО2-лазером. Первые полученные экспериментальные и клинические результаты обнадежили специалистов. Однако недостаточно фундаментальное изучение реакций тканей на высокоэнергетическое лазерное излучение привели на начальных этапах применения СО2 лазера к значительному количеству осложнений. В связи с этим изучение механизма взаимодействия излучения СО2 лазера с биотканью и определение оптимальных режимов воздействия являются актуальным вопросом, требующим тщательных теоретических и экспериментальных исследований.

Анализ методов хирургической коррекции дефектов кожи.

Объектом любого дермабразивного воздействия является кожа. Анатомически кожа состоит из эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки

Выделяют четыре основных слоя эпидермиса, отличающихся различной степенью дифференцировки клеток: основной (базальный), который лежит на базальной мембране. Над ним — шиповатый, затем зернистый и роговый. Основной (базальный) слой имеет неровную границу с дермой. Основной функцией базального слоя является продукция клеток для всех слоев эпидермиса. Шиповатый слой располагается над базальным. Базальный и шиповатый слои составляют, так называемый, ростковый слой, функцией которого является размножение и продвижение клеток выше к поверхности. Вслед за шиповатым слоем располагается зернистый, содержащий клетки, в которых начинается и продолжается процесс ороговения, обеспечиваемый выработкой кератогиамина.

При различных существующих видах дермабразии, происходят повреждения кожи различной степени выраженности:

  • Эксфолиация — отшелушивание рогового слоя. Может быть произведена альфагидрокислотами (АГК), либо воздействием одного прохода эрбиевого лазера. Применение данного метода вызывает слущивание роговых чешуек, за счет воздействия на межклеточные контакты в эпидермисе на глубину от 5 до 10 мкм или чуть более. (Рис. 1.а)
  • а. Эпидермолиз — поверхностная дермабразия. Процесс удаления эпидермиса на глубину не более 30-50 мкм (не затрагивая росткового слоя дермы), который может быть достигнут воздействием на кожу применением нескольких проходов эрбиевого лазера (4-5), либо одним проходом СО2 лазера в суперимпульсном режиме с ДИ 180 мкс (Рис. 1.б).
    б. Средний пилинг и умеренно глубокая дермабразия (глубина воздействия от 50 до 120 мкм). Данное воздействие может быть осуществлено одним проходом СО2 лазером в СИР с ДИ 500 мкс, двумя проходами СО2 лазера в СИР с ДИ 180-500 мкс. Возможно также применение ТХУ кислоты (в невысокой, до 20 % концентрации) (Рис. 1.б).
  • Глубокий пилинг, или глубокая дермабразия, а также ремоделирование кожи обеспечивает воздействие, приводящее к удалению эпидермиса, части ростковой зоны и выступающих в эпидермис верхних слоев дермы (Рис. 2.в). Глубина воздействия при глубокой дермабразии от 120 до 150 мкм. Данная дермабразия может осуществляться углекислотным лазером за несколько проходов(2-3 прохода) при использовании СИР, множественными проходами эрбиевого лазера (более 10 проходов) или при помощи фенолового пилинга. Под глубоким ремоделированием кожных дефектов подразумевали воздействие на глубину более 150 мкм.

Рис.1 Глубина воздействия на кожу при различных видах дермабразий

В последнее десятилетие самыми распространенными методами дермабразивного устранения дефектов кожи стали: химический пилинг кислотами, микрокристаллическая дермабразия, механическая шлифовка высокооборотистыми фрезами и лазерная дермабразия углекислотным (лазерные хирургические аппараты серии «Ланцет») и эрбиевым лазерами.

Химический пилинг

Различают поверхностный, средний и глубокий химический пилинг в зависимости от глубины проникновения в эпидермис различных кислот.

Существует также и другая классификация: эксфолиация — отшелушивание рогового слоя, эпидермолиз — поверхностный пилинг, повреждение сосочкового слоя дермы — средний и глубокий пилинг.

Рассмотрим некоторые виды пилинга, широко обсуждаемые в литературе и применяемые в современной косметологии.

Поверхностный химический пилинг

Данную процедуру часто используют при подготовке пациентов к выполнению среднего и глубокого химического пилинга, а также в качестве предоперационной подготовки к лазерной дермабразии. Наиболее безопасным считается пилинг альфагидроксидными кислотами (АГК). К ним относятся гликолевая, молочная и так называемые фруктовые кислоты, которые вызывают слущивание роговых клеток эпидермиса, воздействуя на межклеточные контакты (десмосомы). При высокой концентрации АГК обычно наблюдают эпидермолиз, хотя при этом, глубина и степень повреждения кожи выражены в меньшей степени, чем при применении других химических пилингов. Помимо того, что АГК самостоятельно хорошо проникает в кожу, они способствуют проведению в кожу веществ, содержащихся в составе пилинга.

Эффективность пилинга при воздействии АГК возрастает при увеличении концентрации кислоты и при понижении рН. По рецептуре различают: высокие концентрации (50-70% с рН менее 1), средние концентрации (20-30% с рН = 2-3) и малые концентрации (5-10% с рН = 45).

По мнению ряда авторов при воздействии АГК на эпидермис можно выделить два механизма: 1) ускоряя отшелушивание роговых клеток, АГК, вероятно, стимулируют образование сигнальных молекул (цитокинов), и 2) АГК могут оказывать непосредственное влияние на фибробласты. Экспериментальными работами L.S.Моу еt аl. (1996) была продемонстрирована способность гликолевой кислоты стимулировать синтез коллагена фибробластами в условиях «in vitro». Нормальные фибробласты человека инкубировали с гликолевой кислотой в течение 24 часов, при этом скорость синтеза коллагена оценивали по расходу пролина, добавленного в культуру.

Читайте также:
Как выбрать стрижку на короткие волосы

Пилинг гликолевой кислотой

Пилинг осуществляют 50-75% раствором гликолевой кислоты в 96% этаноле. Например, 50% гликолевая кислота, наносимая на кожу лица и тыл кистей рук один раз в неделю по 5 мин на протяжении четырех недель, явно улучшает структуру кожи, при визуальном осмотре наблюдается уменьшение числа мелких морщин и явлений пигментированного гиперкератоза. Гистологически наблюдают уменьшение толщины рогового слоя и увеличение толщины грануляционного слоя эпидермиса. В некоторых случаях исследователи отмечают увеличение плотности коллагена в сосочковом слое дермы (данные биопсии, контролируемое двойное слепое исследование).

Для уменьшения раздражения кожи при использовании высокой концентрации АГК некоторые специалисты предлагают использовать добавку на основе нитрата стронция, которая предотвращает передачу нервных импульсов и предотвращает болевые ощущения, жжение и зуд во время и после манипуляции. Исследования показали, что нитрат стронция блокирует раздражение кожи, вызываемое такими препаратами как 70% гликолевая кислота (рН Адрес:
123056, г. Москва, ул. Грузинский вал, д. 26, стр. 3

Дефекты кожи и современные методики их коррекции

  • Издательство «Медиа Сфера»
  • Журналы
  • Подписка
  • Книги
  • Об издательстве
  • Рекламодателям
  • Доставка / Оплата
  • Контакты

ГБОУ ВПО “Кубанский государственный медицинский университет” Минздравсоцразвития России, Краснодар

Клиника МИР-О-МЕД, Краснодар

ГБОУ ВПО “Кубанский государственный медицинский университет” Минздрава России, Краснодар

ГБОУ ВПО “Кубанский государственный медицинский университет” Минздрава России, Краснодар

ГБОУ ВПО “Кубанский государственный медицинский университет” Минздрава России, Краснодар, Россия, 350063

ГБОУ ВПО “Кубанский государственный медицинский университет” Минздрава России, Краснодар, 350063, Российская Федерация

Современные методы коррекции синдрома раздраженной кожи лица

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(5): 48-53

Тлиш М. М., Катханова О. А., Кузнецова Т. Г., Наатыж Ж. Ю., Авдиенко И. Н., Карташевская М. И. Современные методы коррекции синдрома раздраженной кожи лица. Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(5):48-53.

ГБОУ ВПО “Кубанский государственный медицинский университет” Минздравсоцразвития России, Краснодар

Изменения эпидермального барьера обнаруживают при дерматозах, сопровождающихся сухостью кожи и нарушением десквамации кератиноцитов. Известно, что усиление испарения воды через роговой слой способствует обезвоживанию эпидермиса и развитию сухости кожи (ксероз). Данная проблема послужила основанием для изучения оценки эффективности косметического средства TOPICREM легкий успокаивающий крем для лица у пациентов с гиперчувствительной нормальной и комбинированной кожей лица. В исследовании приняли участие 30 пациентов: 12 (40%) мужчин и 18 (60%) женщин в возрасте от 18 до 60 лет (средний возраст 31±2,1 года). Синдром раздраженной кожи лица на фоне розацеа был диагностирован у 10 (33,3%) больных, периорального дерматита – у 4 (13,4%), себорейного дерматита – у 9 (30%), ретиноидного дерматита – у 7 (23,3%). TOPICREM легкий успокаивающий крем для лица наносили на кожу лица легкими массажными движениями дважды в день (утром и вечером) в течение 1 мес. Распространенность кожного процесса специалисты проводили перед началом исследования, на 8-й, 15-й и 30-й дни терапии, оценивая при этом толерантность, уровень чувствительности, увлажненности кожи лица визуально и с использованием прибора SOFT PLUS Callegari (Италия). Результаты проведенного исследования продемонстрировали высокую терапевтическую эффективность и хороший косметический эффект TOPICREM легкий успокаивающий крем для лица. Он увлажняет, восстанавливает кожу, повышает сопротивляемость кожи к агрессивным факторам внешней среды, уменьшает ощущение дискомфорта и стянутости кожи. Данное косметическое средство может быть использовано в комплексном лечении синдрома раздраженной кожи лица.

ГБОУ ВПО “Кубанский государственный медицинский университет” Минздравсоцразвития России, Краснодар

Клиника МИР-О-МЕД, Краснодар

ГБОУ ВПО “Кубанский государственный медицинский университет” Минздрава России, Краснодар

ГБОУ ВПО “Кубанский государственный медицинский университет” Минздрава России, Краснодар

ГБОУ ВПО “Кубанский государственный медицинский университет” Минздрава России, Краснодар, Россия, 350063

ГБОУ ВПО “Кубанский государственный медицинский университет” Минздрава России, Краснодар, 350063, Российская Федерация

В последнее время изучение барьерной функции кожи вызывает значительный интерес. Изменения эпидермального барьера отмечают при дерматозах, сопровождающихся сухостью кожи и нарушением десквамации кератиноцитов. При этом усиливается испарение воды через роговой слой, эпидермис обезвоживается и развивается сухость кожи – ксероз [1, 2]. На скорость изменения водно-липидного баланса в коже влияет уровень натурального увлажняющего фактора, состоящего из мочевины, низкомолекулярных пептидов, аминокислот, пирролидон-карбоновой кислоты. Изменение содержания этих компонентов нарушает способность кожи удерживать влагу [3].

Эпидермальный барьер образован двумя составляющими – корнеоцитами и липидами двух фракций: жирами, входящими в состав гидролипидной мантии, и межклеточными липидами (церамидами, холестерином, жирными кислотами), заполняющими пространства между роговыми чешуйками и связывающими их между собой в единое целое [4]. Доля жирных кислот в липидах рогового слоя составляет около 15% [5]. В коже находятся свободные жирные кислоты (пальмитиновая, стеариновая, олеиновая, линоленовая), а также жирные кислоты, связанные с триглицеридами, керамидами, гликосилкерамидами и фосфолипидами. Указанные липиды формируют основной барьер для воды, препятствуя трансэпидермальной потере воды [5-7]. Кроме того, снижение гидратации обусловлено нарушением в липидных структурах рогового слоя эпидермиса. Пониженный уровень церамидов вызывает появление дефектов в межклеточных липидных пластах, нарушая их барьерную функцию [4, 5]. Это обусловливает повышенную проницаемость для воды, которая, испаряясь, приводит к дегидратации эпидермиса, вызывая клинические проявления ксероза (зуд, жжение, шелушение, чувство покалывания, гиперемия) [8, 9].

Выделяют три основных типа кожи, при которых нарушена ее барьерная функция:

– сухая кожа, обусловленная нарушением пролиферации кератиноцитов и провоцируемая климатическими, бытовыми и другими триггерами;

– атопичная кожа, для которой характерны наследственная предрасположенность, иммуноопосредованные реакции, дефицит липидов и/или белковых структур в роговом слое;

– гиперчувствительная (интолерантная) кожа, характеризующаяся сниженным порогом чувствительности к различным раздражителям, хорошо переносимым здоровой кожей; возникающая при этом воспалительная реакция не связана с конкретным веществом [10].

Вырабатываемое кожей человека сало представляет собой сложную смесь триглицеридов, жирных кислот, холестерина, эфиров воска и стеаринов, эфиров холестерина и сквалена, которые разлагаются комменсальными микроорганизмами на диглицериды, моноглицериды и свободные жирные кислоты [11-13].

Важную роль в обеспечении защиты поверхности кожи от микроорганизмов отводят керамидам [14, 15]. Также известно, что антимикробные пептиды как факторы врожденного иммунитета обладают высокой активностью в отношении бактерий, грибов и вирусов [16, 17].

Понятия «чувствительная» и «сухая» кожа тесно связаны друг с другом, так как сухая кожа практически всегда очень чувствительна и требует более активной защиты. «Повышенная чувствительность кожи» – понятие собирательное. Оно включает склонность к аллергическим реакциям и воспалительным процессам, сухость кожных покровов, тенденцию к задержке жидкости [18].

Читайте также:
Как правильно накручивать волосы на бигуди

Данная проблема послужила основанием для изучения оценки эффективности косметического средства TOPICREM легкий успокаивающий крем для лица у пациентов с гиперчувствительной нормальной и комбинированной кожей лица.

Действующим веществом косметического средства является представитель трехатомных спиртов глицерин в концентрации 5%, который используют в качестве увлажняющего и смягчающего средства. К числу активных ингредиентов относят также аллантоин, неомыляемое масло подсолнечника. Аллантоин в концентрации 0,2% обладает противовоспалительным действием и антиоксидантной активностью, способствует клеточной регенерации, быстрому заживлению трещин, снятию раздражений. Неомыляемое масло подсолнечника (2%) активирует синтез основных липидов (церамидов 1 и 2), существенно сокращает высвобождение цитокинов (интерлейкинов 1B, 8, фактора некроза опухоли-α), благодаря чему сохраняет влагу, препятствует ее испарению, уменьшает воспалительную реакцию.

Входящие в состав TOPICREM легкий успокаивающий крем для лица 1,2-гексанедиол, биосол придают ему антисептические, антибактериальные и фунгицидные свойства. Кроме того, такие компоненты данного средства, как изиропилизостеарат, масло семян сливы, глицерилстеарат, полиэтиленгликоль-100, содиумполиакрилат, ксантановая камедь, этилгексилглицерин, токоферол, молочная кислота, восстанавливают гидролипидную пленку на поверхности кожи, ведут к замедлению процессов дегидратации, улучшают микроциркуляцию и стимулируют клеточный метаболизм. Следует отметить, что целенаправленный транспорт как базовых веществ препарата, так и других составляющих осуществляется за счет полиэтиленгликоля-100 (сложного эфира полиэтиленгликоля и стеариновой кислоты). Данный компонент, используемый как сурфактант, снижает поверхностное натяжение между телом и наносимым средством и тем самым усиливает терапевтический эффект.

В открытом несравнительном наблюдательном исследовании приняли участие пациенты, получающие амбулаторное лечение на кафедре дерматовенерологии Кубанского государственного медицинского университета Минздрава России.

Цель настоящего исследования – оценка эффективности косметического средства TOPICREM легкий успокаивающий крем для лица у пациентов с синдромом «раздраженной кожи лица».

Материал и методы

В исследовании приняли участие 30 пациентов с поражением кожи лица.

Критерии включения в исследование были следующими:

– возраст больных от 18 до 60 лет;

– чувствительная и очень чувствительная кожа лица (розацеа, себорейный дерматит, периоральный дерматит, ретиноидный дерматит);

– наличие письменного согласия пациента на участие в исследовании.

Критериями исключения больных из исследования были следующие:

– возраст менее 18 лет;

– дерматозы лица в стадии обострения;

– наличие хронических заболеваний внутренних органов в стадии декомпенсации;

– использование гормональных препаратов в течение последних 3 мес;

– осложненный аллергологический анамнез;

Распределение по гендерному признаку было следующим: 12 (40%) мужчин и 18 (60%) женщин. Средний возраст в группе составил 31±2,1 года. Синдром раздраженной кожи лица на фоне розацеа диагностирован у 10 (33,3%) больных, периорального дерматита – у 4 (13,4%), себорейного дерматита – у 9 (30%), ретиноидного дерматита – у 7 (23,3%) больных. Основными жалобами пациентов были эритематозные высыпания в орофациальной зоне, сухость, повышенная чувствительность кожи, зуд и жжение (рис. 1). Рисунок 1. Основные жалобы пациентов.

TOPICREM легкий успокаивающий крем для лица рекомендовали наносить на кожу лица легкими массажными движениями дважды в день – утром и вечером в течение 1 мес.

Определение врачом распространенности кожного процесса проводилось перед началом исследования, на 8-й, 15-й и 30-й день терапии и включало оценку толерантности, уровня чувствительности, увлажненности кожи лица визуально и с использованием прибора SOFT PLUS Callegari (Италия).

Патологический процесс оценивали по 4-балль­ной шкале с учетом распространенности и выраженности эритемы, отечности, шелушения, наличия и отсутствия везикул. До начала терапии выраженность клинических проявлений варьировала в диапазоне 11-19 баллов, среднее значение 14,4 балла. На протяжении 30 дней исследования больные для субъективной оценки переносимости проводимого лечения вели журнал ежедневной регистрации субъективных симптомов. По окончанию исследования пациенты отвечали на вопросы анкеты, в которой требовалось оценить используемый продукт по следующим параметрам: общее впечатление от используемых средств, оценка толерантности (хорошая, удовлетворительная, плохая при наличии побочных реакций), эффект от лечения (без эффекта, хороший, удовлетворительный, отличный), возможность использования продукции данной лечебной косметики в дальнейшем.

Результаты

Динамика клинической картины представлена на рис. 2. Рисунок 2. Динамика клинических проявлений. При 1-м контрольном осмотре (на 8-й день исследования) у больных наблюдалось побледнение эритемы, уменьшение отечности, шелушения, что нашло отражение в шкале симптомов, суммарный показатель составил 10,2 балла и снизился по сравнению с исходными значениями на 4,2 балла. Достаточно быстрое наступление эффекта от проводимой терапии способствовало улучшению психоэмоционального состояния пациентов, мотивации на дальнейшее лечение, улучшению качества жизни. Продолжение терапии сопровождалось регрессом клинических проявлений и снижением количества баллов согласно шкале исследуемых симптомов: на 15-й день суммарный показатель составил 7,6 балла, на 30-й день – 4,1. Также отмечалось уменьшение площади поражения кожного процесса на 8-й день с 8,6 до 6,8 балла; значения показателя на 15-й и 30-й дни составили 5,2 и 3,7 балла соответственно.

Полный регресс высыпаний был зарегистрирован у 11 (36%) пациентов. Среди них у 3 (27%) человек разрешение высыпаний наступило к 8-му дню исследования, а у 6 (55%) пациентов – к 15-му дню. У оставшихся 2 (18%) больных площади очагов поражения и субъективные ощущения значительно уменьшились, клинических проявлений к концу срока наблюдения не выявлено (рис. 3). Рисунок 3. Клинические проявления синдрома раздраженной кожи лица.

Субъективные жалобы пациентов (зуд, жжение) уменьшились на 8-й день в 1,6 раза, на 15-й день – в 2,1 раза, на 30-й день – в 2,7 раза.

В целом за время наблюдения за пациентами суммарный показатель шкалы симптомов уменьшился на 71,5%.

При проведении корнеометрии отмечалось изначальное снижение параметров гидратации в среднем на 16,3% с дальнейшим постепенным выравниванием и повышением уровней по сравнению с исходными параметрами на 32%. На заключительном этапе исследования после регулярного применения препарата в течение 1 мес (рис. 4) выраженное гид­ратирующее действие отразилось в виде увеличения показателя влажности практически в 2 раза (42,3±1,5 усл. ед.) по сравнению с исходными значениями (21,7±1,2 усл. ед.) Рисунок 4. Динамика показателя корнеометрии в процессе терапии.

На основании анализа заполняемого пациентами ежедневного журнала отмечалось значительное уменьшение субъективных симптомов: жжения, зуда, ощущения стянутости кожи в среднем к 8-му дню терапии.

Читайте также:
Молоко с медом в косметологии и народной медицине

Все пациенты отмечали положительные косметические свойства крема: легкую и приятную для нанесения текстуру, отсутствие запаха, хорошую впитываемость и отсутствие побочных явлений; 20 (74%) человек считали, что их кожа находилась в комфортном состоянии в течение 1 дня после нанесения препарата, 14 (52%) человек отметили улучшения внешнего вида кожи.

Таким образом, TOPICREM легкий успокаивающий крем для лица увлажняет, восстанавливает кожу, повышает сопротивляемость кожи к агрессивным факторам внешней среды, уменьшает ощущение дискомфорта и стянутости кожи и может быть рекомендован в комплексном лечении «синдрома раздраженной кожи лица».

ООО «МК-КЛИНИКА»

Постоянные скидки

Отзывы

Возрастные изменения кожи и методы коррекции

Старение кожи – комплексный биологический процесс метаболических структурно-функциональных изменений организма, захватывающий как внутренние органы и системы, так и ткани, составляющие внешний облик.

К тканям, составляющим внешний облик, можно отнести кожу и некоторые мышцы (мимическую мускулатуру лица и шеи).

Существует большое количество теорий старения. Вот только некоторые из них:

Генетическая теория.

– результат генетической программы, с помощью которой специфические гены ограничивают клеточную пролиферацию.

Теория клеточного старения Хейфлика («предел Хейфлика»).

Согласно этой теории, фибробласты человека (основные клетки дермы) способны делиться ограниченное число раз (75-80раз), после чего их способность к пролиферации исчерпывается, и в таком состоянии они способны находиться длительное время.

Свободнорадикальная система старения.

Старение обусловлено повреждающим действием собственных свободных радикалов, которые в норме образуются в качестве побочных продуктов обменных процессов в каждой клетке. Моллекулы свободных радикалов вызывают повреждение клеточных мембран, коллагена, ДНК, структурных белков, а также вызывают сбой процессов регуляции генов. Большинство токсичных радикалов нейтрализуются в организме еще до того, как успевают повредить те или иные компоненты клетки. К основным внутренним факторам антиоксидантной защиты организма относятся некоторые витамины и ферменты. 100% доказанным антиоксидантным действием обладает витамин С (аскорбиновая кислота). Недостаток природных антиоксидантных может быть восполнен применением синтетических антиоксидантов, которые в функциональном отношении близки к природным.

Термодинамическая теория старения

Согласно этой теории, значительное влияние на организм человека оказывают колебания параметров среды обитания, такие как рН, температура, ионная сила среды и т.д.

Согласно другим теориям, существенную роль в появлении признаков старения играет также комплекс возрастных иммунных и нейроэндокринных нарушений.

Старение может быть естественным и преждевременным. Возрастные рамки старения естественного – 50 лет. Это процесс, который нельзя предотвратить. Преждевременное старение включает комплекс признаков возрастных изменений организма в целом, и кожи в частности, которые могут корригироваться с помощью современных методик.

Следует различать внутренние и внешние факторы естественного и преждевременного старения. К внутренним факторам относят генетические особенности, эндокринные нарушения, очаги хронической инфекции и др. Среди внешних факторов особенно выделяют ультрафиолетовое излучение, агрессивные метеовоздействия, неблагоприятные условия труда (частая смена климатических и временным поясов, ночные смены и др.), несбалансированные диеты, неправильный уход за кожей, наличие вредных привычек.

В настоящее время принято выделять три основные разн
овидности старения кожи:

  1. Хронологическое.
  2. Менопаузальное (гормональное – связано с наступлением менопаузы).
  3. Фотостарение ( связано с действием ультрафиолетового облучения).

Нередко хронологическое и менопаузальное старение объединяют общим термином «биологическое старение».

Биологическое старение, типы старения кожи

В зависимости от морфологических изменений кожи лица и шеи в жизни человека условно выделяют три основных периода:

  1. Период возрастной эволюции (от рождения до 20-25 лет).
  2. Период некоторой стабилизации возрастных изменений (от 25-30 до 40-45 лет). В этот период изменяются только волокнистые структуры кожи. На четвертом десятке жизни понижается ее эластичность.
  3. Период возрастной инволюции (после 40-45 лет). Вначале медленно, а затем быстро нарастают атрофические изменения всех структур кожи. Отмечается атрофия шиповидного, зернистого и блестящего слоев эпидермиса при нормальной толщине его рогового слоя. Роговой слой при этом приобретает рыхлое строение и в меньшей степени, чем раньше, удерживает влагу, клетки его уменьшаются в размерах, содержание пигмента увеличивается.

Большие изменения претерпевают глубокие слои кожи, особенно эластические и коллагеновые волокна. Происходит это вследствие снижения в пожилом возрасте уровня эстрогенов (женских половых гормонов) в организме, что в какой-то степени объясняет более ранние проявления признаков старения кожи на лице и шее у женщин, чем у мужчин.

Этапность появления признаков увядания кожи может быть представлена следующим образом:
  • Область вокруг глаз:
  1. появление в возрасте 20-25 лет сети мелких поверхностных морщин в углах глаз;
  2. появление к 30-35 годам так называемых «гусиных лапок, представляющих собой радиарные складки в уголках глаз;
  3. изменение состояния кожи верхнего и нижнего век: появление нависающих складок в области верхнего века, опущение уровня бровей, воспринимаемое визуально как сужение глазных щелей, а также мешковидные образования в области нижнего века (не обусловленные патологией внутренних органов); птоз (опущение) верхних и нижних сопровождается образованием жировых «грыж» век.
  • Область кожи лба:
  1. формирование продольных складок («морщины мышления») в области лба;
  2. появление поперечных складок в области переносицы («морщины сосредоточенности»).
  • Область вокруг рта:
  1. углубление носогубных складок;
  2. опущение углов рта;
  3. образование мелких поперечных складочек над верхней губой («кисет»).
  • Область щек, шеи, ушной раковины:
  1. снижение тургора (плотности, наполненности), эластичности кожи и мышечного тонуса в области щек и шеи, приводящее к изменению овала лица;
  2. появление складок в заушной и переднеушной областях, изменение формы ушной раковины за счет отвисания мочек.

Важную роль в развитии старения занимают физиологические возрастные изменения в эндокринной сфере, особенно происходящие в организме женщины. После наступления менопаузы процессы старения ускоряются.

Принято выделять также различные типы старения. При оценке признаков возрастных изменений кожи важно учитывать тип старения, так как алгоритмы их коррекции отличаются друг от друга.

Фотостарение

К настоящему времени накоплены обширные сведения о негативном влиянии ультрафиолетового воздействия на кожу. Спектр ультрафиолетового излучения представлен тремя группами лучей.

— Ультрафиолетовые лучи С (UVC) — коротковолновые, оказывают наиболее повреждающее действие на организм. Влияние их минимально, так как они адсорбируются озоновым слоем и практически не достигают земли.

— Ультрафиолетовые лучи В (UVB) – средневолновые. Они максимально повреждают кожу, однако их действие значительно ослабляется при облачности, а проникновение задерживают одежда и оконные стекла.

Читайте также:
Стрижка каскад на средние волосы

— Ультрафиолетовые лучи А (UVA) — длинноволновые. Повреждающее действие UVA в 1000 раз слабее, чем UVB. Однако они значительно лучше достигают поверхности земли, и их проникновение не зависит от времени суток, широты и времени года. Эти лучи не задерживаются озоновым слоем, проникают через облака, одежду, не тонированные стекла.

Источником ультрафиолетового излучения является не только солнце, но и лампы соляриев.

Ультрафиолетовые лучи А и В различаются по глубине проникновения в кожу. 90 % UVB блокируются роговым слоем, в то время как UVA способны проникать в более глубокие слои кожи. Именно поэтому при воздействии лучей В возникают изменения эпидермиса, а при воздействии лучей А – структурные изменения основного вещества дермы, ее волокнистых структур (эластин и коллаген), микроциркуляторного русла и клеточных структур. Таким образом, фотостарение связано, в первую очередь, с воздействием именно лучей спектра А. Фотостарение характеризуется проявлениями, отличными от биологического старения. Под действием UVA в эпидермисе возникает неравномерное утолщение рогового слоя и самого эпидермиса, в целом, за счет неравномерного ускорения деления клеток росткового слоя и нарушения процесса ороговения, развиваются изменения нормального строения клеток. В более глубоких слоях кожи формируется хроническое воспаление, разрушаются волокнистые структуры, прежде всего эластические волокна. Развивается «солнечный эластоз», происходят изменения сосудов мелкого калибра, формируются телеангиоэктазии (сосудистые звездочки, сеть расширенных сосудов), появляются нарушения пигментации. Чрезмерное использование соляриев вызывает структурные изменения в коже, аналогичные длительному пребыванию на солнце. Чрезмерной ультрафиолетовое излучение наиболее часто ассоциируют с развитием новообразований кожи, таких как актинический кератоз, базалиома, плоскоклеточных рак, меланома.

Клинически фотостарение проявляется сухостью кожи, ее подчеркнутым грубым кожным рисунком, снижением тургора и эластичности кожи. Следствием этих изменений являются мелкие поверхностные и глубокие морщины. Кроме того, при фотостарении отмечают желтоватый оттенок кожи, нарушения пигментации в виде веснушек, солнечного лентиго, появление сети расширенных сосудов, себорейные кератозы.

Морщины

Как известно, при любом виде старения встречается такой единый признак, как морщинистость кожи. Именно поэтому большинство методов коррекции возрастных изменений кожи направлены на уменьшение глубины и выраженности морщин.

Существуют разные классификации морщин. Их различают по месту расположения на коже лица и шеи ( в области лба, углов глаз, окружности рта и т.д.), по глубине (поверхностные и глубокие), по механизму образования (мимические морщины, т.е. связанные с работой мимических мышц, и статические, связанные с гравитационным птозом мягких тканей лица, т.е. с опущением мягких тканей лица под действием силы тяжести). Первые морщины, которые могут появиться и в возрасте 20-25 лет, связаны с постоянным сокращение мимических мышц лица. С течением времени, когда кожа начинает страдать от хронологического старения, возникают как поверхностные, так и более глубокие морщины, связанные с дегидратацией (обезвоженностью) эпидермиса, истончением глубоких слоев кожи (дермы) и разрушением волокнистых структур. Фотостарение, усиливая эффект хронологического старения, способствует еще большему разрушению эластических волокон. Исходом такого процесса является усугубление возрастных изменений кожи, выражающееся в еще больше углублении имевшихся морщин и появление характерной морщинистости кожи, особенно в области кожи щек. Далее при гормональных изменениях происходит резкое снижение плотности кожи, изменение тонуса мимических мышц и опущения мягких тканей лица и шеи, появляется деформация овала лица, кожи век и другие изменения. Это сопровождается углублением носогубных складок, появлением глубоких складок, идущих от углов рта к подбородку («морщины скорби»), шей но-подбородочной складки и других морщин.

Знание механизмов развития возрастных изменений кожи лица и шеи, образования морщин необходимо профессионалу для решения вопроса о направленной коррекции данного процесса.

Коррекция возрастных изменений должна быть комплексной и зависит от доминирующей разновидности старения, типа и выраженности старения, типа кожи (сухая, жирная, комбинированная), чувствительности кожи, а также сопутствующих заболеваний, возраста и мотивации пациентов. Особенно важным, является своевременное назначение и правильное сочетание различных методик. Комплексное воздействие может предусматривать домашний и профессиональный уход, массаж, пилинг, инъекционные, аппаратные методики, а также средства для системного воздействия. Специалисты также рекомендуют мероприятия по здоровому образу жизни (отказ от курения, адекватную продолжительность сна, дозированные физические нагрузки, сбалансированную диету).

Удаление пигментации

Современная дерматокосметология уделяет большое внимание вопросам коррекции различных видов гиперпигментаций. В основе патологии лежит изменение активности меланоцитов – пигментосинтезирующих клеток. В дерматологической практике меланозы сгруппированы по следующим признакам:

  1. По этиологии: первичные (врожденные и приобретенные), вторичные (постинфекционные и поствоспалительные).
  2. По распространенности: локальные и генерализованные.

Практика показывает, что наиболее часто к врачу дерматокосметологу обращаются пациенты со следующими видами пигментных пятен

1. Хлоазма – приобретенная неравномерная гиперпигментация темно-коричневого цвета с четкими границами в области лба, щек, реже подбородка. Основными факторами, способствующими развитию хлоазмы, являются ультрофиолетовое облучение и генетически обусловленная повышенная чувствительность меланоцитов к эстрогенам. В связи с этим появляется хлоазма в период беременности, при приеме оральных контрацептив. После прекращения приема препаратов гиперпигментация не всегда исчезает, остаточные явления могут сохраняться довольно длительное время.

2. Веснушки (эфелиды ) – наследственные гиперпигментации, встречаются у людей с I, II фототипами. Это мелкие обильные светло-коричневые пятна на лице, плечах, груди. Они усиливаются в весенне-летний период, с возрастом их количество уменьшается.

3. Патологическая гиперпигментация рассматривается как осложнение при проведении химических пилингов, лазерных шлифовок, дермабразии и других травмирующих кожи процедур. Это возникает вследствие воспаления и/или избыточного воздействия УФ-излучения. Именно поэтому необходимо избегать проведения срединных пилингов и шлифовок в летний период пациентам с IV – V фототипами. Поствоспалительную гиперпигментацию можно избежать при условии проведения предпилиноговой подготовки кожи и грамотного ведения пациентов в реабилитационном периоде. Также проблему может спровоцировать использование косметических и лекарственных средств, обладающих фотосенсибилизирующим действием, т.е. усиливающим действие УФ-излучения. Поствоспалительная гиперпигментация может развиться в результате разрешения высыпаний при акне.

4. Возрастное лентиго – основное нарушение пигментации, связанное с избыточным ультрофиолетовым излучением, является одним из симптомов фотостарения кожи. Его появление наблюдается у пациентов после 50 лет на открытых участках тела. Солнечное лентиго может развиться после одного «обгорания ». Спина, плечи, декольте покрываются множественными лентигиозными очагами овальной или круглой формы около 3-10 мм в диаметре.

Читайте также:
Как подтянуть грудь без пластической операции

Консультация врача косметолога

Выбор тактики ведения пациентов с гиперпигментацией зависит от первоначального состояния кожи и фототипа, глубины залегания пигмента, длительности ее существования, предыдущего косметологического анамнеза. Необходимо выяснить у пациента, продолжают ли действовать факторы, вызвавшие пигментацию, и можно ли их устранить. При составлении плана удаления пигментных пятен необходимо учитывать не только причину их возникновения, но и сопутствующие косметические недостатки пациента, возраст, тип кожи, наличие противопоказаний к определенным методам коррекции.

Отбеливающая терапия – это длительный поэтапный процесс, предполагающий проведение косметологических процедур в условиях клиники и обязательного домашнего ухода за кожей. Обязательным условием эффективности терапии является исключение избыточной инсоляции и применение солнцезащитных препаратов в соответствие с типом кожи, сезоном. Следует иметь в виду, что любое повреждение кожи, в том числе связанное с отбеливанием, может стимулировать процесс пигментообразования, поэтому соответствующие процедуры следует проводить строго в осенне-зимний период. Опыт показывает, что удалить пигментные пятна позволяет только комплексный подход, который включает в себя отшелушивание слоя пигментных клеток, применение косметических средств, снижающих секрецию меланина, и надежную защиту кожи от действия УФ-излучения.

Методы удаления пигментации

1. Фотоомоложение — селективный фототермолиз широкополосным импульсным светом (IPL ) — позволяет с успехом удалить пигментные пятна на лице различного генеза. В нашем центре удаление пигментных пятен проводится на аппарате последнего поколения Ellipse Multi Flex. В основе метода лежит принцип избирательного поглощения света пигментом с последующим его нагреванием и разрушением. Во время процедуры пигмент темнеет и через несколько дней происходит постепенное его отшелушивание. Благодаря системе двойной фильтрации и технологии квадратного импульса, процедура практически безболезненна. Особенно эффективна фототерапия у пациентов с I-II фототипами. Курс составляет 3-5 процедур 1 раз в 2-3 недели.

До и после 1 процедуры

2. При большой площади гиперпигментации и/или дермальном залегании пигмента процедурой выбора является лазерное омоложение Genesis. Данной процедуре следует отдать предпочтение при наличии возрастных изменений кожи в сочетании с гиперпигментациями различного генеза. После процедуры наблюдается незначительное покраснение кожи, которое самостоятельно проходит через час. Процедура хорошо переносится, анестезия не требуется. Для достижения оптимального результата необходимо пройти 3-5 процедур с интервалом 2-4 недели. При поверхностном залегании пигмента и наличии возрастных изменений кожи лица и шеи процедурой выбора будет лазерный пилинг Pearl на аппарате Cutera. Реабилитация после процедуры составляет 3-5 дней. Длительность реабилитации зависит от параметров проводимой процедуры, возраста пациента и типа кожи.

3. Химические пилинги широко используются для удаления пигментных пятен. Они действуют за счет отшелушивания накопившегося пигмента в поверхностных слоях кожи. Для этого используют ретиноевый пилинг, феноловый и различные виды поверхностных химических пилингов (гликолевые , фитиновые, миндальные, полигидроксикислотные). Ретиноевый пилинг – один из наиболее эффективных, так как ретиноевая кислота не только вызывает выраженную десквамацию, но и угнетает активность тирозиназы. Также ретиноиды влияют на размножение и дифференцировку клеток, ускоряя процесс обновления эпидермиса. Феноловый пилинг воздействует на все основные этапы синтеза меланина. В профессиональных косметических средствах концентрация фенола составляет от 1 до 3%.

4. Мезотерапия лица. Для удаления пигментации используют коктейли с 10-20% аскорбиновой кислотой. Она угнетает тирозиназу, стимулирует неоколлагенез, укрепляет сосудистую стенку. Хорошо зарекомендовали себя комбинированные препараты для мезотерапии. Например, Dermaheal SB (Ю . Корея), в его состав входят помимо аскорбиновой кислоты и арбутина, регуляторные пептиды (пентапептид -13 (CG -ASP), олигопептид-34 (CG -TGP2)).

Активные компоненты отбеливающих кремов

Гидрохинон является наиболее сильным отбеливающим средством. В косметических препаратах его концентрация колеблется от 1 до 4%. Его назначают один раз в день на ночь сроком на 5 — 7недель. Не рекомендуется назначать препараты, содержащие гидрохинон, более 2 месяцев из-за риска развития контактного дерматита, особенно на участках с тонкой кожей. Также они противопоказаны во время беременности и кормления грудью. Довольно популярны комбинированные препараты, содержащие помимо гидрохинона, топические ретиноиды и различные кислоты.

Арбутин представляет собой гликозилированный гидрохинон. Он в большом количестве содержится в листьях толокнянки и не оказывает токсического действия на меланоциты. По своей активности он уступает гидрохинону, но не вызывает раздражения кожи даже при длительном применении. Именно поэтому его очень часто включают в состав отбеливающих кремов.

Азелаиновая кислота является наружным препаратом для лечения акне. Ее депигментирующее свойство связано с уменьшением активности тирозиназы. В составе косметических и лекарственных средств концентрация может колебаться от 5 до 20%, например, скинорен крем. Отбеливающий эффект выражен умеренно. Назначают 1-2 раза в день на продолжительное время. Является препаратом выбора для коррекции и профилактики поствоспалительной гиперпигментации при акне.

Бензоилпероксид также применяется для наружного лечения акне, особенно пустулезных высыпаний. Используют от 2,5 до 10% бензоилпероксид в форме геля, эмульсии, раствора, например, базирон АС гель.

Ретиноевая кислота ингибирует тирозиназу и ускоряет обновление эпидермиса. Традиционно ретиноиды использует для наружной терапии акне, например, 0,1% адапален (дифферин крем, гель). Назначают 1 раз в день на ночь длительно. Не применяется при беременности и кормления грудью. При применении возможны побочные эффекты: появление красно-кирпичной эритемы и шелушения, так называемого ретиноевого дерматита.

Койевая кислота используется в концентрации 3-5%, особенно эффективно ее сочетание с гликолевыми и другими АНА – кислотами.

Экстракт корня солодки содержит активное вещество глабридин, ингибирующее тирозиназу. Не обладает раздражающим действием, что позволяет использовать его у пациентов с тонкой чувствительной кожей и в постпилинговый период.

Подбор препаратов для удаления пигментных пятен на лице

Подбор отбеливающих препаратов для домашнего ухода осуществляется на консультации врачом косметологом после диагностики кожи. Для удаления пигментации применяются препараты следующих косметических линий:

1. Препараты для домашнего ухода Danne (США ).

2. Препараты для домашнего ухода Renophase (Франция ).

3. Препараты для домашнего ухода Dermaheal (Ю . Корея).

Несмотря на желание получить более быстрый результат, а также наличие широкого спектра необходимых методов и средств, важно помнить об основном принципе медицины: «не навреди». Поэтому лечение гиперпигментаций должно быть комплексным, неагрессивным, результативным и предсказуемым.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: