Болит верхнее веко – может ли боль привести к потере зрения

Боль в глазу

Боль в глазу возникает при ожогах, травматических повреждениях, воспалительных заболеваниях, аллергических реакциях, повышении внутриглазного давления (ВГД). Болезненные ощущения в глазах могут сопровождать неврологическую патологию: невриты, невралгии, мигрень. Для определения причины боли в глазу проводится биомикроскопия, бесконтактная тонометрия, офтальмоскопия, ультразвуковое исследование, рентгенография орбиты. Для устранения болевого синдрома применяют анальгетики. Этиотропное лечение зависит от основной патологии.

  • Причины боли в глазу
    • Ожог глаза

    Причины боли в глазу

    Ожог глаза

    Ожог, независимо от типа (химический, термический), приводит к резкой боли, интенсивность которой нарастает со временем. Пациент не может самостоятельно открыть глаза. Сопутствующими проявлениями являются светобоязнь, повышенная слезоточивость, отек век и хемоз конъюнктивы. При тяжелой степени ожога гиперемия сменяется побледнением тканей глаза.

    Травмы глаза

    Травмирование глаз влечет за собой острую боль. Пациент не в силах разомкнуть веки без помощи врача. Окружающие ткани отечны, гиперемированы. Симптоматика чрезвычайно выражена при нарушении целостности роговицы. Наиболее распространены следующие виды травматических повреждений глаз:

    • Инородные тела. Могут располагаться на глазной поверхности или иметь внутриглазную локализацию. В практике офтальмолога чаще встречаются инородные тела конъюнктивы, век и роговицы. Расположение чужеродных частиц под верхним веком травмирует роговую оболочку при моргании, вызывая боль.
    • Эрозия роговицы. Появление эрозивных дефектов зачастую обусловлено микротравматизацией при нанесении макияжа, ударе веткой. Симптомы особенно ощутимы после пробуждения и представлены болезненностью, гиперемией, слезотечением, нечетким зрением и фотофобией.

    Конъюнктивит

    Покраснение и болезненность глаза – общие признаки воспаления конъюнктивы, вне зависимости от этиологии. Поэтому очень важно обращать внимание на специфические симптомы отдельных форм. Дифференциальная диагностика в первую очередь должна проводится среди таких видов конъюнктивитов:

    • Бактериальный. Болевой синдром умеренной интенсивности, наиболее выражен в утреннее время. Могут появляться гнойные выделения, которые имеют желтый цвет и вязкую консистенцию. Пациенты отмечают «склеивание ресниц» и невозможность открыть глаза после сна.
    • Аллергический. Воспаление конъюнктивы сопровождается зудом, болью, слезотечением. Дискомфорт усиливается при контакте с аллергеном. В конъюнктивальном своде нередко формируются большие фолликулы по типу «булыжной мостовой».
    • Аденовирусный. Для данного конъюнктивита характерен нарастающий хемоз, гиперемия и боль. Течение болезни затяжное (3 и более недели). Нередко патологический процесс распространяется на роговую оболочку.

    Кератит

    Ведущий симптом кератита ‒ сильная боль, которая сочетается с гиперемией конъюнктивы, отеком окружающих тканей и фотофобией. Частые причины воспаления роговицы: контакт с инфекционными больными, несоблюдение правил личной гигиены. Основные формы кератитов:

    • Герпетический. Сопровождается острой болью, блефароспазмом, светобоязнью. Конъюнктива и мягкие ткани век отечные и гиперемированные. Патогномоничные признаки – древовидные дефекты на поверхности роговицы и снижение ее чувствительности.
    • Бактериальный. Для болезни характерно острое начало. Клиническая картина включает боль, перикорнеальную или смешанную инъекцию сосудов конъюнктивы, фотофобию. Слизисто-гнойные выделения свойственны для кератоконъюнктивита.
    • Аденовирусный. Пациенты отмечают снижение остроты зрения, боль и отек окружающих тканей. Поражение роговицы представлено «монетообразными» субэпителиальными помутнениями, которые сохраняются на протяжении длительного времени (от 2-3 месяцев до 1-1,5 года).

    Увеит

    Увеит – это воспаление сосудистой оболочки (увеального тракта). В зависимости от локализации патологического процесса различают передний (иридоциклит) и задний увеит. Симптомы представлены болью, снижением остроты зрения, покраснением глаза. Возможно развитие анизокории, слезотечения, фотофобии. При иридоциклите пациенты чаще отмечают затуманивание зрения.

    Офтальмогипертензия

    Повышение внутриглазного давления выше 30 мм. рт. ст. может приводить к боли в глазу, которая иррадиирует в голову. Из-за суточных колебаний ВГД боль наиболее выражена утром. Сопутствующее проявление – застойная конъюнктивальная инъекция. При взгляде на источник света появляются радужные круги. Подобная клиника наблюдается и при закрытоугольной глаукоме.

    Неврологические расстройства

    Болевой синдром – частый признак патологии центральной нервной системы. В большинстве случаев боль в глазу связывают с внутричерепной гипертензией, при которой у пациентов ухудшается зрение, возможно появление диплопии, светобоязни и пелены перед глазами. В тоже время снижение внутричерепного давления ведет к позиционной боли, фотофобии и двоению перед глазами. Также боль в глазу возникает при следующих патологиях:

    • Невралгия тройничного нерва. Типичны кратковременные приступы интенсивного болевого синдрома или продолжительной жгучей боли на стороне поражения. Болезненность четко ограничена зоной иннервации. Клиника нарастает при раздражении триггерных точек.
    • Супраорбитальная невралгия. Зона поражения ограничена надглазничной областью, надбровной дугой и нижней частью лба. Боль носит пароксизмальный или постоянный характер. Слезотечения определяется только на стороне невралгии.
    • Неврит зрительного нерва. Пациенты предъявляют жалобы на боль, которая усиливает при движениях глаз. Клиническая картина представлена ухудшением или затуманиванием зрения. Передний отдел глазного яблока без изменений.
    • Офтальмоплегическая мигрень. Это одна из форм ассоциативной мигрени, характеризующаяся переходящим парезом одного и более глазодвигательных нервов. Боль в глазу распространяется на соответствующую половину головы и сочетается с диплопией, птозом, анизокорией.

    Диагностика

    Сильная боль в глазу ведет к блефароспазму, что затрудняет офтальмологический осмотр. Для облегчения состояния больного рекомендованы инстилляции анальгетиков, после чего приступают к диагностике. Немаловажно оценить состояние век, форму глазной щели и положение глаз. Далее выполняются специфические исследования:

    • Визометрия. Острота зрения определяется в начале обследования больного. При отсутствии предметного зрения необходимо изучить светопроекцию. Визометрия проводится с коррекцией для дали и без нее.
    • Бесконтактная тонометрия. Проникающие ранения глаза зачастую сопровождаются гипотонией. При иридоциклите внутриглазное давление повышается. Важно сравнить ВГД на обоих глазах, а также измерить центральную толщину роговицы.
    • Биомикроскопия глаза. Вначале проводится детальный осмотр переднего сегмента глазного яблока с обязательным выворотом верхнего века. Далее выполняется окрашивание флюоресцеином и осмотр с кобальтовым фильтром, что позволяет визуализировать мелкие эрозивные дефекты.
    • Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна осуществляется после циклоплегии, если компенсировано внутриглазное давления. Офтальмолог оценивает прозрачность оптических сред и состояние сетчатки вплоть до зубчатой линии.
    • УЗИ глаза. Ультразвуковое исследование применяется при наличии затруднений в визуализации структур глазного яблока из-за миоза, отека роговицы, гифемы или гемофтальма. Преимущество данного метода в возможности выявить рентгенотрицательные инородные тела.
    • Рентгенография. Проводится при тяжелых травмах с целью исключить повреждение костных стенок глазницы. Специальный протез Комберга-Балтина дает возможность определить локализацию внутриглазных рентгенконтрастных инородных тел.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    При ожоге или травме необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До приезда врача при ожоге требуется тщательно промыть глаза проточной водой комнатной температуры. Это позволит минимизировать воздействие активного вещества. Для промывания в домашних условиях строго запрещено использовать кислоты или щелочи с целью нейтрализации.

    При травме нужно обеспечить функциональный покой, исключить зрительную нагрузку и движения глаз. Для этого рекомендовано наложить бинокулярную повязку. Самостоятельное удаление инородного тела может привести к расширению раневого канала и дополнительной травматизации. При воспалительных заболевания важно следовать правилам личной гигиены и избегать бесконтрольного применения антибактериальных средств.

    Консервативная терапия

    Терапевтическая тактика зависит от этиологии боли в глазу. Оправдано назначение этиотропных и патогенетических средств. Не следует отдавать предпочтение физиотерапевтическим и народным средствам с целью купирования болевого синдрома. Консервативное лечение может включать:

    • Анальгетики. Обезволивающие капли используются на этапе диагностики, а также перед выполнением субконъюнктивальных инъекций. При сильном болевом синдроме показан прием пероральных анальгетиков, т. к. местные средства угнетают процесс регенерации.
    • Антибиотики. При бактериальной природе патологии показаны инстилляции антибактериальных средств на основе результата анализа на антибиотикочувствительность. Эмпирически применяют препараты широкого спектра действия. Средний курс лечения – 7-10 дней.
    • Антисептики. Назначаются при наличии небольших инородных тел, расположенных под веками или в области конъюнктивальных сводов, если отсутствуют признаки воспаления или глубоких повреждений тканей глаза. Частые инстилляции (через каждые 2-3 часа) оправданы при вирусных конъюнктивитах.
    • Репаранты. Данные препараты способствуют регенерации роговицы. Стимуляторы репарации тканей показаны при эрозиях, посттравматических дефектах, послеоперационных ранениях. Длительность применения варьирует от 10 дней до 1 месяца.
    • Антигистаминные препараты. При аллергическом конъюнктивите патогенетическая терапия сводится к назначению гистаминоблокаторов. Однако, следует определить тип аллергена и начать этиотропную терапию у аллерголога.

    Хирургическое лечение

    Проникающие ранения глаза требуют выполнения первичной хирургической обработки раны с ушиванием дефекта. При наличии инородного тела показано его микрохирургическое удаление в ранние сроки. Также хирургическая помощь должна быть оказана, если не удается медикаментозно достичь целевого внутриглазного давления при глаукоме.

    Заболевания век глаза

    Автор:

    Молчанова Анна Александровна

    К многочисленным заболеваниям век относят воспалительные, дегенеративные или атрофические процессы, аномалии нервно-мышечного аппарата, патологии развития, циркуляторные расстройства и опухоли.

    Острые инфекционные заболевания глаз

    Абсцесс и флегмона — ограниченный или разлитой инфильтративно-гнойный процесс тканей века. Причинами его появления могут стать: фурункул, ячмень, язвенный блефарит, мейбомиит, воспалительный процесс в гайморовых пазухах, ранения века. Среди симптомов, выделяют гиперемию и отечность кожи, болезненность и напряженность участка, возможна флюктуация.

    После хирургического или самопроизвольного вскрытия и эвакуации гноя, явления воспаления быстро стихают.
    В качестве лечения показаны местные бактерицидные и бактериостатические препараты внутримышечно и местно.

    Рожистое воспаление век часто вызывается гемолитическим стрептококком, реже другими микроорганизмами. Воспалительный процесс обычно переходит с соседних отделов лица. Заболевание сопровождается сильной болью, повышением температуры, хемозом конъюнктивы. При своевременном лечении заканчивается благоприятно.

    В качестве терапии назначают антибиотики пенициллинового ряда внутримышечно. Применяют мазь стрептонитола, внутрь назначают комплекс витаминов.

    Фурункул — это гнойно-некротическое воспаление волосяной фолликулы и окружающих тканей века. Возбудителем заболевания является стафилококк. Воспаление локализуется в области бровей, реже на краю века. Представляет собой плотный болезненный отечный узел. Спустя несколько дней в его центре образуется некротический стержень. Происходит вскрытие с небольшим количеством гноя, грануляция и заживление рубцом.

    Лечение комплексное. Назначают антибиотики внутрь или внутримышечно. Кожу вокруг воспаления протирают камфорным спиртом и перекисью водорода. Рекомендуется местное сухое тепло. При абсцедировании фурункула показано его хирургическое вскрытие.

    Хронические инфекционные заболевания

    Туберкулезная волчанка – это форма туберкулезного тяжелого поражения кожи век. Обычно процесс переходит с соседних областей лица или конъюнктивы. В коже образуются полупрозрачные желтовато-розовые мелкие бугорки. Дефекты заживают с поверхностными и глубокими рубцами. Появляется выворот век, лагофтальм, трихиаз.

    Лечение включает общую противотуберкулезную терапию. Применяют десенсибилизирующие средства. При отсутствии осложнений лечение продолжается до 6 мес.

    Герпетические заболевания

    Герпетический дерматит век обычно протекает как простой герпес или опоясывающий лишай.

    При форме простого герпеса, который вызывает фильтрующийся вирус, начало заболевания острое. Кожа лица и век краснеет, появляются прозрачные пузырьки и затем лопаются. Содержимое пузырьков подсыхает, образуя корочки, которые исчезают без следа через 1—2 нед. Заболевание может рецидивировать.

    Лечение. Элементы сыпи смазывают раствором бриллиантового зеленого. Корочки обрабатывают оксолиновой мазью или кремом «Зовиракс». Для предупреждения возникновения вторичной инфекции назначают местные препараты с антибиотиками.

    Грибковые заболевания

    Актиномикоз. Возбудитель — грибы лучистые (актиномицеты). В наружном либо внутреннем углу века возникает плотный безболезненный узел, который затем размягчается, образуя внутрикожный инфильтрат.

    Прорыв инфильтрата оставляет длительно незаживающий свищ, выделяющий гной со сплетениями нитей гриба.
    Лечение включает применение антибиотиков и актинолизата. Проведение рентгенотерапии, вскрытие абсцесса с его выскабливанием.

    Кандидоз (кандидамикоз) — это заболевание вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida. При поражении, наблюдается отечность кожи век, гиперемия, высыпания маленьких пустул.

    В качестве лечения назначают смазывание очагов поражения раствором бриллиантового зеленого, приготовленным на воде, применение нистатиновой мази и нистатин внутрь.

    Трихофития (стригущий лишай). Заболевание, протекает как фолликулит, вызывают его грибы рода Trichophyton. Принято различать поверхностные трихофитии и глубокие. При этом, края век гиперемированы и отечны, содержат пустулки, в желтоватых корочках. На некоторых участках век ресницы отсутствуют, на других обломаны. На ресницах — налет из спор.

    Процесс может сопровождаться конъюнктивитом или кератоконъюнктивитом. При заживлении появляются рубцы.

    При лечении, пораженные участки кожи протирают спиртовым раствором йода или метиленового синего. Внутрь назначают гризеофульвин.

    Аллергические заболевания век

    Аллергический дерматит — это эритематозно-экссудативное заболевание век, возникающее под воздействием медикаментов-аллергенов или косметических средств. Развивается в течение 6 часов от начала воздействия аллергена. Протекает с нарастающей гиперемией и отеком век, везикулезными или буллезными высыпаниями, которые могут вызывать мацерацию кожи.

    При лечении, устраняют предполагаемый аллерген. Применяют кортикостероидные местные препараты (без антибиотиков). Внутрь назначают десенсибилизирующие средства.

    Экзема — это воспалительное поражение век, с зудящими высыпаниями эритематозно-везикулезного характера. Как правило, течение хроническое.

    Веки гиперемированы, отечны, покрыты мелкими пузырьками. После их вскрытия остается серозный экссудат. Экссудат высыхает в корочки соломенного цвета. Постепенно явления воспаления, восстанавливается роговой слой, кожа приобретает нормальный вид. Длительное течение экземы может приводить к утолщению века и его вывороту, стойкому выпадению ресниц.

    Для лечения острой стадии применяют примочки из холодной свинцовой воды и раствора борной кислоты. По мере стихания воспалительной реакции используют мази, с кортикостероидами.

    Заболевания мейбомиевых желез

    Мейбомит — это воспаление мейбомиевых желез в хряще век. Возникает из-за проникновения в них кокковой флоры. Протекает остро и хронически. При этом наблюдается утолщение края век, его гиперемия. Через конъюнктиву просвечивают увеличенные и утолщенные мейбомиевы железы желтоватого цвета. У ресничного края образуются желтоватые корочки. Секрет мейбомиевых желез при попадании в конъюнктивальную полость, может вызвать хронический конъюнктивит.

    Для лечения, смазывают веки спиртом или раствором бриллиантового зеленого. Назначают инстилляции антибиотиков и дексаметазона. Смазывают кожу мазями с антибиотиками. В ряде случаев гнойник вскрывают хирургически.

    Халазион — это плотное образование в хряще века, возникающее вследствие хронического воспаления мейбомиевой железы. Возможно одновременное образование нескольких халазионов.

    Вначале халязион, это маленький узелок, постепенно увеличивающийся до 5— 6мм или больше. Кожа над ним приподнята, веко несколько деформировано. При надавливании определяется безболезненное плотное образование. Конъюнктива в области образования приподнята, утолщена, гиперемирована. В дальнейшем возможно истончение или прободение конъюнктивы с выделением содержимого халязиона.

    При лечении применяют инстилляции эмульсии гидрокортизона, растворов антибиотиков. Назначают мази: гидрокортизоновую, макситрол, а также сухое тепло. Необходимы инъекции в халазион раствора дексаметазона или кеналога. При отсутствии положительного эффекта — хирургическое лечение. Небольшие халазионы, в редких случаях рассасываются самостоятельно.

    Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

    Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:

    Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.

    Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

    Врач ретинолог, пециалист по сетчатке глаза, проводит диагностику и лазерное лечение заболеваний сетчатки (дистрофий, разрывов, кровоизлияний).

    Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

    schedule Ежедневно – с 9:00 до 21:00

    location_on Семёновский переулок, дом 11 (м.Семеновская)

    Заболевания кожи вокруг глаз и век. Диагностика и лечение

    Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

    В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

    Консультация офтальмолога – бесплатно!

    Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .

    Скидки для друзей из социальных сетей!

    Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

    Ардамакова Алеся Валерьевна

    Врач-офтальмолог, лазерный хирург

    Кандидат медицинских наук

    Голубева Ксения Алексеевна

    Никулина Ольга Васильевна

    Ростовцева Галина Вячеславовна

    “MediaMetrics”, радиостанция, программа “Медицинские гаджеты” (ноябрь 2017г.)

    • Демодекоз. Диагностика и лечение
    • Блефарит. Диагностика и лечение
    • Ячмень. Диагностика и лечение
    • Мейбомит и халязион. Диагностика и лечение
    • Трихиаз. Диагностика и лечение

    Веки – подвижные складки из кожи, защищающие наши глаза от пересыхания, пыли, яркого света и других негативных факторов окружающего мира.

    Сверху веки покрыты тонкой и нежной кожей, пронизанной большим количеством кровеносных сосудов.

    Под кожей находится мышечная ткань, позволяющая легко открывать и закрывать глаза.

    Заболевания кожи вокруг глаз и век. Диагностика и лечение

    Заболевания кожи вокруг глаз и век. Диагностика и лечение

    Заболевания кожи вокруг глаз и век. Диагностика и лечение

    В глубине века расположены мейбомиевы железы, вырабатывающие жидкий секрет для поддержания увлажненности наших глаз и улучшения соприкосновения век и глазной поверхности.

    Слизистую оболочку глаза выстилает конъюнктива со слезными железами, способствующая дополнительному увлажнению глазного яблока и защите от инфекций.

    Воспаление каждого из органов, составляющих веко, вызывает развитие ряда характерных заболеваний.

    Почему происходят отеки века?

    Способность кожи к растяжению, рыхлая структура и большое количество кровеносных сосудов приводят к тому, что в области глаз быстро накапливается жидкость.

    Существуют различные причины появления отека век, но по симптомам можно понять, что спровоцировало задержку жидкости в организме.

    Если отек века двухсторонний, сочетается с другими отеками тела, а кожа на веках бледная и холодная на ощупь, это указывает на почечную или сердечную недостаточность, а также выраженную анемию.

    Отек века возникает также при травмах головы, ангионевротическом отеке.

    Многие воспалительные заболевания глаз, например, нижеследующие, также сопровождаются отеком век:

    • ячмень, абсцесс, блефарит, контактный дерматит и другие воспаления век;
    • болезни околоносовых пазух;
    • острый гнойный, псевдо – и мембранозный конъюнктивиты;
    • флегмона, острый дакриоцистит и другие заболевания слезного мешка;
    • эднофтальмит, иридоциклит и другая патология глазного яблока.

    Отеку век (чаще всего одностороннему) присущи покраснение кожи, болезненность при пальпации и местное повышение температуры.

    Причины, вызывающие воспаление век

    Воспаление век может быть вызвано следущими причинами:

    • патологическая деятельность клещей, обитающих в коже (нередкое явление при ослаблении иммунитета);
    • аллергические реакции на некоторые виды лекарств, пыльцу растений, продукты питания;
    • вирусные и микробные инфекции в организме;
    • химические, термические и механические травмы глаз;
    • нарушение работы сердечно-сосудистой и нервной систем;
    • эндокринные и гормональные сбои.

    Заболевания кожи вокруг глаз и воспаление век. Диагностика и лечение

    Заболевания кожи вокруг глаз и воспаление век. Диагностика и лечение

    Заболевания кожи вокруг глаз и воспаление век. Диагностика и лечение

    Виды заболеваний кожи вокруг глаз и век

    Среди огромного количества заболеваний, вызванных воспалением век, можно выделить несколько наиболее распространенных групп:

    • бактериальные поражения кожи век (абсцесс века, флегмона);
    • воспалительные заболевания желез и краев век (блефарит, ячмень, халязион, мейбомиит, демодекоз);
    • нарушения формы и положения век (заворот век, выворот, птоз, лагофтальм);
    • аллергические заболевания (экзема, дерматит, ангионевротический отек);
    • аномалии развития век и опухоли (колобома, папиллома, липома, невус).

    Бактериальные поражения кожи век

    Абсцесс века

    Абсцесс – воспаление и покраснение века с образованием полости, заполненной гноем. Часто абсцесс появляется после инфицированного ранения века.

    Причины появления абсцесса века:

    • язвенные блефариты;
    • фурункулы;
    • ячмень;
    • гнойные процессы в придаточных носовых пазухах и орбите глаза.

    Иногда абсцесс вскрывается самостоятельно, и воспаление стихает. Но в большинстве случаев в месте воспаления появляется незаживающий свищ.

    Лечение абсцесса – санация век и вскрытие гнойного образования на веках с обязательным применением антибиотиков и сульфаниламидов.

    Флегмона

    Флегмона – обширное воспаление тканей века, возникающее на фоне недолеченного ячменя. Характеризуется повышением температуры, головной болью, появлением сильного отека века и покраснением кожи.

    Лечится антибактериальными средствами, антигистаминными препаратами.

    Воспалительные заболевания желез и краев век

    Блефарит

    Блефарит – воспаление век, при котором на коже появляется покраснение, жжение, зуд и боль.

    Различают следующие виды блефарита: аллергический, мейбомиевый, демодекозный, инфекционный, чешуйчатый. Более подробно о блефарите рассказывается здесь.

    Ячмень

    Ячмень – острое, инфекционное воспаление век, возникшее в результате попадания возбудителей в фолликул ресничного волоска или сальную железу века. Визуально ячмень похож на небольшой узелок на веке.

    О том, как правильно лечить ячмень, вы можете прочитать на этой странице.

    Мейбомиит и халязион

    Мейбомиит и халязион – заболевания, связанные с появлением патологического процесса в мейбомиевых железах.

    Мейбомиит появляется при засорении протока сальной железы века. Характеризуется острым течением болезни.

    Халязион – хроническая форма мейбомиита. Если халязион долго не лечить, он превращается в кисту века. Иногда в диагностических целях необходимо сделать пункцию кисты века, чтобы выявить характер новообразования.

    Лечение и удаление кисты на веке происходит с помощью классических методик или применяется лазерное воздействие.

    Более подробно о симптомах и лечении этой патологии смотрите здесь.

    Демодекоз

    Заболевание век, вызванное клещом Demodex. Характеризуется появлением желтой слизи в глазах, склеиванием и обламыванием ресниц, зудом и жжением глаз.

    Для очищения глаза от очагов инфекции применяются очистка (санация) и промывание слезных путей. О лечении демодекоза читайте на этой странице.

    Заболевания кожи вокруг глаз и век. Диагностика и лечение

    Заболевания кожи вокруг глаз и век. Диагностика и лечение

    Заболевания кожи вокруг глаз и век. Диагностика и лечение

    Нарушения формы и положения век

    Заворот века

    При завороте века его основной край вывернут на глазное яблоко. Из-за этого ресницы задевают поверхность роговицы и конъюнктивы, глаза становятся красными, раздраженными, из них постоянно текут слезы.

    • судорожные или спастические сокращения каких-то частей круговой мышцы глаза;
    • рубцовые стягивания конъюнктивы и хряща века, возникающие при некоторых хронических заболеваниях глаз (например, при трахоме).

    Наиболее эффективный метод лечения – оперативный. Пластика при завороте века также возможна.

    Выворот века

    Эктропион – выворот края глазного века наружу. При данном воспалении века конъюнктива выворачивается на определенном участке или на протяжении всего века, что приводит к ее высыханию.

    То, что глаз постоянно открыт, даже ночью, способствует помутнению роговицы, появлению кератита и других заболеваний.

    Причины выворота века:

    • возрастные изменения глаза с отвисанием нижнего века;
    • паралич круговой мышцы глаза;
    • стягивание кожи век вследствие травм, ожогов (рубцовый выворот), системных заболеваний организма.

    Сначала необходимо устранить основные причины, вызвавшие это заболевание. Затем могут применяться хирургические манипуляции.

    Птоз – аномально низкое расположение верхних век по отношению к глазным яблокам. Это приводит к дефекту зрения и быстрой утомляемости глаз. Птоз бывает врожденным и приобретенным.

    • повреждение глазодвигательного нерва;
    • поражение мышцы, приподнимающей верхнее веко;
    • инсульты, энцефалиты и другие неврологические заболевания.

    Лечение заболевания в основном хирургическое.

    Лагофтальм

    Лагофтальм – неполное смыкание глазной щели, что приводит к повреждению и высыханию роговицы и конъюнктивы.

    • травмы век,
    • нефриты,
    • от рождения короткие веки.

    Помимо лечения основного заболевания назначаются препараты искусственной слезы и обеззараживающие капли. При тяжелых формах заболевания применяется хирургическое вмешательство с частичным ушиванием глазной щели.

    Аллергические воспаления век

    Аллергические заболевания век сопровождаются выраженным зудом, отеком и воспалением век.

    При экземе кожа век покрыта папулами, везикулами и пустулами. Характерные высыпания появляются не только на коже век, но и на теле. Патология развивается после перенесенного дерматита век или контакта с аллергенами. В конце заболевания на коже век возникают корочки и серозный экссудат.

    Характерные признаки крапивницы – отек век, зуд и жжение кожи век. Впоследствии на ней появляются волдыри.

    При контактном дерматите через 6 часов после контакта с аллергеном развиваются отек и воспаление век с зудящими папулами и везикулами. Обычно поражаются сразу оба глаза.

    Лечение аллергических воспалений век медикаментозное.

    Заболевания кожи вокруг глаз и век. Диагностика и лечение

    Заболевания кожи вокруг глаз и век. Диагностика и лечение

    Заболевания кожи вокруг глаз и век. Диагностика и лечение

    Аномалии развития век и опухоли

    Колобома

    Колобома глаза – одно из самых неприятных заболеваний, которое выражается в отсутствии некоторых глазных оболочек. Чаще всего встречается колобома века. Патология появляется на верхних веках, но иногда поражает и нижние веки тоже.

    Колобома обычно бывает треугольной формы, где основание треугольника – ресничный край век. Так как дефект затрагивает все слои органа зрения, то в области колобомы отсутствуют ресницы и железы.

    В большинстве случаев это врожденное заболевание, однако также может появиться в результате травм и других болезней. Другой вид врожденной колобомы – колобома радужки — является одной из главных причин потери зрения в детском возрасте.

    Колобома представляет собой серьезную опасность для глаза, так как ведет к дистрофии роговой оболочки, кератиту и другим вторичным заболеваниям органов зрения, а также к слепоте!

    Самый эффективный метод лечения колобомы – оперативное вмешательство. Операция при колобоме включает в себя иссечение поврежденных тканей и перемещение кожно-мышечного лоскута на место дефекта. С помощью пластики формируется правильный край век, что препятствует появлению птоза, заворота век, и других осложнений.

    Доброкачественные образования века

    Папиллома век

    Папиллома появляется на нижнем веке обычно у людей старше 60 лет.

    Растет медленно, выглядит как сосочки серо-желтого цвета, имеет шаровидную или цилиндрическую форму. В 1 случае из 100 папиллома может перейти в рак. Лечение папилломы век – хирургическое.

    Сенильная бородавка

    Сенильная бородавка – плоское и ровное образование коричневого, желтого или серого цвета. Вырастает у пожилых людей по нижнему ресничному краю век. Лечение: криодеструкция или лазерное удаление.

    Кожный рог

    Кожный рог представляет собой выступающее над веком образование грязно-серого цвета. Для лечения применяют электро- и лазерэксцизию.

    Невусы

    Невус (или родинка) – доброкачественное образование на коже, от светло-коричневого до черного цвета. Невусы на веке могут передаваться по наследству, появляться из-за долгого пребывания на солнце, сбоев в гормональной системе, после приема некоторых лекарственных препаратов. Висячие родинки могут появляться в пожилом возрасте. Если образование не беспокоит, лечить его не нужно.

    В случае появления неприятных симптомов: зуд, боль, разрастание, ухудшение зрения, необходимо обратиться к врачу-офтальмологу для исследования природы родинки и получения необходимого лечения.

    Атерома

    Атерома века (эпидермальная киста) представляет собой безболезненное, плотное образование, появившееся на веке из-за закупорки протоков сальной железы.

    С течением времени атерома начинает увеличиваться в размерах и может ухудшить зрение. В этом случае проводятся хирургические манипуляции. После удаления атеромы века осложнений обычно не бывает.

    Лечение заболеваний кожи вокруг век

    При появлении подозрительного воспаления в области век, его покраснении, болезненности необходимо обратиться к офтальмологу. После обследования врач поставит точный диагноз и объяснит, что делать при отеке века и других симптомах, назначит адекватное лечение, порекомендует меры профилактики. Это может быть массаж век с промыванием слезных путей, вскрытие образований на веке, применение мазей и лекарственных препаратов.

    Врачи-офтальмологи клиники «МедикСити» быстро найдут причину заболевания ваших глаз.

    Приходите к нам, мы позаботимся о вашем зрении!

    Блефарит (воспаление века)

    Симптомы блефарита, прежде всего, визуальные признаки воспаления ресничного края века с распространением отека на мягкие ткани глазницы и даже структуры глаза. Воспалительный инфильтрат не имеет четкой границы из-за формирования иммунными клетками воспалительного вала между инфекционным очагом и здоровыми тканями.

    Типичные симптомы заболевания

    При всех формах блефарита, а по превалирующим внешним признакам со стороны глаза выделено шесть вариантов заболевания, отмечаются практически одинаковые симптомы разной степени выраженности.

    Болезнь начинается с локальной отечности и покраснения свободного краешка век, которые постепенно распространяются дальше. Больной ощущает сильный зуд, вовлечение слизистой оболочки глаза — роговицы приводит к светобоязни — повышенная и болезненная чувствительность к яркому свету. Глаза быстро утомляются от обычной нагрузки.

    Воспаленная кожа и слизистая внутреннего века вырабатывают значительное количество секрета, вследствие изменения микроэлементного состава и наличия продуктов жизнедеятельности микрофлоры, густеет слеза. Густая жидкость вязкой пленкой стелется по роговице, ухудшая остроту зрения.

    На зоркость влияет и воспалительный отек прилежащих тканей глаза, роговица тоже становится плотнее и толще, снижается её прозрачность, развивается конъюнктивит. Возможно формирование воспалительной язвы роговицы и синдрома «сухого глаза».

    В уголках глаз скапливаются сероватого цвета плотные и липкие выделения, намечается тенденция к склеиванию век и ресниц.

    Мейбомиевые железы изменяют сальную секрецию, больше или меньше, но не в нормальном количестве. Любая форма заболевания может сопровождаться развитием халязиона — гнойной полости в сальной железе.

    Характерные для частых вариантов блефарита симптомы

    Лекарственное лечение разных форм заболевания имеет некоторые особенности, потому отмечают и отличительные — дифференциально диагностические визуальные признаки, позволяющие быстро поставить правильный диагноз уже при первичном офтальмологическом осмотре.

    При простом блефарите края век утолщаются и краснеют, чуть позже, но тоже краснеет и конъюнктивальная оболочка глаза.

    Начало аллергической формы вызывается контактом с аллергеном, характерен постоянный зуд, светобоязнь, слезотечение, жжение в глазах. Кожа века становится темнее, этот симптом именуют «аллергическим синяком».

    При язвенной форме блефарита на веках образуются корочки, под которыми формируются мелкие болезненные язвочки. В дальнейшем язвочки заживают рубцами звездчатой формы, которые деформируют веки и изменяют направление нормального роста ресниц. В ряде случаев наступает выпадение ресничек — мадароз или обесцвечивание — полиоз и почти всегда склеивание. У перенесших язвенный блефарит края век становятся морщинистыми и утолщенными.

    Симптомы редких форм заболевания

    При чешуйчатом или себорейном блефарите на ресничных краях век скапливаются мелкие чешуйки, такие же чешуйки могут быть на бровях и волосистой части головы, как будто обсыпано перхотью. В некоторых случаях при этом варианте заболевания отмечают поседевшие ресницы и массовое их выпадение. «Седина в глазу» обусловлена нарушением синтеза пигмента, что не удивительно, ведь воспаление нарушает все биохимические процессы в глазу. У каждого третьего больного формируется сухой глаз из-за нарушения выработки слезы.

    Симптом демодекозного клещевого блефарита — зуд, особенно нестерпимый после пробуждения и в тепле. Глаза наполняются липким пенистым секретом, формирующим на реснице белесую муфточку, что придает глазу крайне неопрятный вид.

    При розацеа-блефарите на коже век выступают мелкие серо-красные узелки, дальше на их базе формируются мелкие гнойнички. У каждого шестого на веках отмечается сочетание симптомов розацеа с демодекозом.

    Диагностика блефарита

    Диагностика инфекционного воспаления века не сложна — довольно яркая клиническая симптоматика, в отличие от аллергического варианта, имеющего сглаженные симптомы, особенно при приеме лекарств от аллергии. Необходима консультация аллерголога-иммунолога и специальное тестирование.

    Бактериальный процесс верифицируют, высевая на питательную среду собранный из глаза и с века секрет. Демодекозного клеща ищут под микроскопом на удаленных ресницах.

    В обязательном порядке проводится обследование остроты зрения и биомикроскопия глаза, а дальше — всё, что нужно для конкретного пациента, имеющего не только глазки, а какое-то неблагополучие в организме, послужившее поводом для легкого присоединения инфекционного агента. Вот так это делают в международной клинике Медика24 — ищут первопричину и находят, что исключает вероятность рецидива и длительное вялое течение процесса. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01

    Причины блефарита — вызвать воспаление века способно множество микроорганизмов, но причиной возникновения может стать и совершенно безвредный для глаза здорового человека агент, который из-за сниженного иммунитета превращается во врага.

    Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона

    Боль в глазах

    У всех нас в какой-то момент времени появляется боль в глазах. Иногда она проходит сама, а иногда сохраняется на долгое время. Врачи клиники лазерной микрохирургии глаза на Маерчака предупреждают, что боль в глазах может быть вызвана серьезными заболеваниями. Поэтому если вы чувствуете глазную боль, обратитесь к врачу.

    Где болит?

    В первую очередь врач спросит у вас, какая область глаза болит. Боль может локализоваться в самых разных местах:

    • роговице – прозрачной оболочке, через которую проходит свет;
    • склере – белой оболочке глаза;
    • конъюнктиве – тонкой пленке на поверхности склеры под веком;
    • радужке – цветной части глаза, окружающей зрачок;
    • глазнице – углублении в черепе, где расположены глаза;
    • внешних глазных мышцах, которые отвечают за движения глаз;
    • нервах, передающих зрительную информацию от глаза в мозг;
    • веках – внешних оболочках, которые защищают и увлажняют глаз.

    Почему болит глаз?

    • блефарит – воспаление краев век при попадании клещей, грибков или бактерий;
    • конъюнктивит – воспаление конъюнктивы при аллергии или инфекции, занесенной бактерией или вирусом. Из-за инфекции кровеносные сосуды конъюнктивы воспаляются, глаз краснеет, а веко начинает чесаться;
    • эрозия роговицы – травма или повреждение роговицы при попадании постороннего предмета или механическом давлении на глаз;
    • кератит – воспаление роговицы из-за бактериальной или вирусной инфекции. Возникает, если плохо очищать контактные линзы или не снимать их на ночь;
    • инородное тело в глазу, вызывающее боль и раздражение. Обычно вымывается слезами, но если этого не происходит, инородное тело царапает глаз;
    • глаукома – повышенное глазное давление из-за скопления жидкости в области глаза. Если ее не лечить, можно ослепнуть на один глаз;
    • ирит или увеит – воспаление радужки или сосудистой оболочки глазного яблока из-за травмы, инфекции или заболеваний иммунной системы. Боль сочетается с покраснением глаза и ухудшением зрения;
    • неврит зрительного нерва – воспаление нерва, связывающего глаз с мозгом. Причиной воспаления может быть рассеянный склероз. Боль сопровождается снижением остроты зрения и дискомфортом при движении глаз в слева направо;
    • синусит – воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух;
    • ячмень – воспаление века в результате занесения инфекции в сальную железу или волосяной фолликул;
    • халязион – воспаление мейбомиевой железы в области века;
    • синдром сухого глаза – чувство сухости и жжения из-за недостаточной выработки слезной жидкости;
    • мигрень – боль позади глаза и в какой-либо части головы, накатывающая волнами; проходит после прекращения приступа;
    • общее переутомление, перенапряжение глаз – при длительной работе за компьютером или с мелкими предметами.

    Лечение глазной боли

    Если боль в глазах вызвана воспалительным заболеванием, то лечение проводят, используя противовоспалительные мази и капли, антибиотики и противовирусные препараты. При серьезных заболеваниях (глаукоме) может потребоваться операция.

    Боль, вызванная инородным телом, исчезает после удаления этого предмета. Если предмет поцарапал глаз или веко, то применяют успокаивающие и обезболивающие капли, пока микротравма не заживет. Такое являние, как правило, сопровождает резкая боль в глазу.

    Если боль вызвана переутомлением или перенапряжением, то требуется полноценный отдых, смена зрительной деятельности. Может помочь гимнастика для глаз или длительный сон.

    Синдром сухого глаза лечат увлажняющими каплями.

    Если боль в области глаз вызвана мигренью или заболеваниями сердечно-сосудистой системы, то требуется лечение основного заболевания и консультация профильного специалиста.

    Профилактика боли в глазах

    Здоровье глаз важно для нормальной работоспособности и выполнения повседневных дел. Поэтому важно следить за здоровьем глаз и стараться сделать все, чтобы предотвратить болезнь. Врачи нашей клиники советуют:

    • укреплять глазные мышцы, делать гимнастику для глаз;
    • часто мыть руки и не трогать глаза грязными руками;
    • регулярно посещать офтальмолога;
    • укреплять иммунитет;
    • носить защитные очки на стройке, в пыльных помещениях и при работе с химикатами.

    Глазные заболевания зачастую имеют похожие симптомы. Правильно определить заболевание и подобрать соответствующее лечение может только врач-офтальмолог.

    Резь в глазах: причины появления, симптомы, лечение

    Статья обновлена: 29.01.2021

    Резь в глазах: причины появления, симптомы, лечение

    Резь в глазах — это неприятное ощущение, очень схожее с болью при попадании в глаз инородного тела. Она может быть как едва ощутимой, так и очень сильной, и возникает по самым разным причинам.

    Иногда такую боль описывают как чувство песка в глазу, и в некоторых случаях она сопровождается светобоязнью. Некоторых она настигает с утра перед началом рабочего дня, кого-то — напротив, ночью, после того, как человек весь день провёл за компьютером.

    Почему это происходит, как избавиться от жжения в глазах и на какие симптомы обратить внимание — расскажем подробнее.

    Резь в глазах: причины возникновения

    Появление этой боли стимулируют многие факторы. Часть влияет на нас довольно редко, иные — практически постоянно. Среди наиболее известных причин дискомфорта в глазах выделяют следующие:

    попадание инородного тела;

    попадание сильного химического вещества;

    аллергические реакции при столкновении с чем-то, что может их спровоцировать;

    любое глазное заболевание, для которого песок в глазах — один из распространённых симптомов.

    Кроме того, есть особые случаи, которые касаются людей, носящих линзы. Иногда ощущение песка в глазах возникает у них именно после снятия линз — это значит, что нужно обратиться к специалисту и подобрать другие, потому что эти попросту не подходят.

    Отдельно стоит выделить синдром сухого глаза: из-за него режет глаза чаще всего. Недостаток влаги обычно появляется из-за плохого освещения, сухого воздуха или постоянной работы за компьютером.

    Конечно, наиболее частые причины появления рези у детей и взрослых различаются: первые обычно заносят в глаз инфекцию, касаясь его грязными руками, вторые перерабатывают или недосыпают.

    Резь в глазах: симптомы

    Резкая боль в глазах при пробуждении или, напротив, перед сном крайне редко возникает сама по себе: с этим ощущением появляются другие симптомы, указывающие на то, что вы поражены каким-то глазным заболеванием, и чем раньше вам поставят точный диагноз — тем лучше.

    Среди иных симптомов выделяют:

    повышенную чувствительность к свету;

    шелушение кожи век;

    Конечно, и состояние зрения ощутимо меняется в худшую сторону. Если вы заметили, что в глаза будто насыпали песка, а видеть вы стали хуже, не медлите — записывайтесь к офтальмологу.

    Лечение рези в глазах

    Несмотря на то, что в аптеках можно найти десятки разных видов капель от рези в глазах, покупать их без рекомендации врача не стоит: лекарство вам выпишут в зависимости от того, по какой именно причине возник дискомфорт. То же самое происходит и с составлением плана лечения.

    Если дело в инфекционном заболевании, вам понадобится препарат, содержащий антибиотик: он быстро убьёт инфекцию и остановит воспалительный процесс.

    Если же проблема в инородном теле, врач вынет его и пропишет что-то для заживления глаза.

    Иногда резь появляется из-за травмы глаза. Чтобы избавиться от последствий серьёзного повреждения, вам могут назначить операцию, а после неё предстоит пройти курс лечения.

    В том же случае, когда резь возникает из-за синдрома сухого глаза, достаточно хороших увлажняющих капель.

    Конечно, существуют и народные средства, но прибегать к ним не стоит. Глаза — очень хрупкий и ценный орган, а потому лучше доверить заботу о них профессионалам, не дожидаясь, когда ситуация станет намного хуже.

    Как избежать жжения в глазах

    Чтобы поддерживать зрение в отличном состоянии, необходима профилактика — соблюдение мер предосторожности. Так вы сможете избежать рези в глазах и других неприятных симптомов.

    Если работаете с химикатами, обязательно надевайте защитные очки. Некоторые соединения настолько сильны, что их попадание в глаз может повлечь за собой слепоту, а не простую резь.

    Старайтесь ложиться спать вовремя и не засиживаться за компьютером допоздна. Телефон из рук стоит выпускать хотя бы за пару часов до сна.

    Если ваша работа подразумевает, что без полного дня перед монитором никак не обойтись, регулярно меняйте деятельность, выходите из-за стола, делайте гимнастику для глаз.

    Следите за тем, какой косметикой пользуетесь и всё ли у неё в порядке со сроками годности.

    Избегайте контакта с аллергенами.

    Что касается любых глазных капель, их можно применять только в том случае, если их прописал врач.

    Позаботьтесь об остроте своего зрения и не забудьте вовремя обратиться к специалисту, если в этом есть необходимость!

    Неврит зрительного нерва – симптомы и лечение

    Что такое неврит зрительного нерва? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Зубкова Е. А., офтальмолога со стажем в 10 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Неврит зрительного нерва (Optic neuritis ) — это воспаление зрительного нерва. При заболевании резко снижается зрение, сужается его поле и нарушается восприятие цветов. Перед глазами появляются пятна и мерцания, в глазничной области возникает боль, которая усиливается при движениях глаза [2] .

    Среди всех глазных болезней поражения зрительного нерва встречаются в 3,2 % случаев [6] .

    Зрительный нерв — это нетипичный черепно-мозговой нерв, который содержит около 1 млн нервных волокон. Он представляет собой белое вещество головного мозга, вынесенное на периферию. Его длина составляет 35–55 мм [1] . По нему зрительная информация, воспринятая клетками сетчатки, передаётся в головной мозг.

    Отростки нервных клеток собираются со всей сетчатки и образуют диск зрительного нерва. Затем они направляются к головному мозгу, перекрещиваются с нервными волокнами второго глаза и формируют зрительный перекрёст. От него начинается зрительный тракт, который заканчивается в первичных подкорковых зрительных центрах.

    Зрительный нерв подразделяется на несколько частей:

    • внутриглазная часть и головка зрительного нерва;
    • ретробульбарная часть (за глазом), или орбитальная;
    • внутриканальцевая;
    • внутричерепная.

    Длина внутриглазной части зрительного нерва составляет 25–35 мм. В горизонтальной плоскости нерв S-образно изгибается, благодаря чему при движениях глазного яблока он не натягивается.

    К внутриглазной части относится диск зрительного нерва. В нём соединяются оптические волокна сетчатки, а из центра выходят сосуды: узкие светло-красные артерии и более тёмные толстые вены.

    Ретробульбарная или орбитальная часть — это участок зрительного нерва длиной 25–35 мм. Начинается от области, где нерв выходит из глазного яблока, и продолжается до входа в зрительный канал.

    Внутриканальцевая часть зрительного нерва заключена в зрительный канал. Её длина составляет около 6 мм, нерв здесь фиксирован к стенке канала.

    Внутричерепная часть зрительного нерва переходит в перекрёст зрительных нервов. Длина этого участка в среднем составляет 10 мм. Внутричерепной отдел особо уязвим при патологиях прилежащих структур, например аденоме гипофиза или аневризме. При таких нарушениях зрительный перекрёст может сдавливаться, из-за чего сужаются поля зрения и атрофируется зрительный нерв. Если повреждается сосуд зрительного нерва, то пациент перестаёт видеть одним глазом [2] . Также встречается гемианопсия — слепота обоих глаз в половине поля зрения.

    При неврите воспаляются ствол и оболочки зрительного нерва в различных его отделах. Если процесс распространяется на диск зрительного нерва, то такое воспаление называют внутриглазным невритом или папиллитом. Когда процесс протекает за глазом, то это ретробульбарный неврит зрительного нерва [3] .

    Причины неврита зрительного нерва

    Точную причину заболевания выяснить удаётся не всегда, но чаще всего к воспалению зрительного нерва приводят:

    • рассеянный склероз — это самая распространённая причина неврита зрительного нерва;
    • другие аутоиммунные заболевания, такие как синдром Шегрена, системная красная волчанка;
    • нейромиелит зрительного нерва — демиелинизирующее заболевание, которое поражает преимущественно глаза и спинной мозг;
    • демиелинизирующие заболевания, связанные с сывороточными иммуноглобулинами G к миелин-олигодендроцитарному гликопротеину (MOG-IgG) — например, острый рассеянный энцефаломиелит ;
    • гранулематозные болезни — саркоидоз, гранулематоз с полиангиитом[13] ;
    • воспалительные заболевания головного мозга — энцефалит, арахноидит, менингит , абсцесс мозга и др.;
    • острые и хронические общие инфекции — туберкулёз, болезнь Лайма, сифилис, бруцеллёз, тиф, рожа, грипп, оспа и др.;
    • воспалительные заболевания глаз и орбиты;
    • интоксикации свинцом или метиловым спиртом, у детей возможна глистная интоксикация;
    • проникающие ранения глаза и орбиты;
    • черепно-мозговые травмы.

    Симптомы неврита зрительного нерва

    Основные жалобы пациентов при неврите:

    • резко снижается зрение и сужаются его поля;
    • нарушается способность воспринимать цвета и различать тона;
    • перед глазами постоянно или периодически появляются пятна или мерцания;
    • в глазничной области возникает боль, которая усиливается при движениях глаза [2] ;
    • нарушается зрачковая реакция на поражённом глазу.

    Внутриглазной неврит (папиллит) — это воспаление внутриглазной части зрительного нерва. Заболевание, как правило, начинается остро: зрение ухудшается за пару часов (чаще всего одного глаза), реже за нескольких суток. Потеря зрения сопровождается умеренной головной болью и болью при движении глаз, но этих симптомов может и не быть. Обычно зрение перестаёт ухудшаться через 7–10 дней, а через 2–3 недели восстанавливается. Но если пациент не выздоравливает, то длительный отёк приводит к атрофии нервных волокон и потере зрения [4] .

    Папиллит — это самый распространённый вид неврита у детей, но может встречаться и у взрослых [7] .

    Ретробульбарный неврит — это воспаление участка зрительного нерва, расположенного между глазным яблоком и зрительным перекрёстом.

    Чаще всего ретробульбарный неврит развивается при демиелинизирующих заболеваниях, в 80 % случаев он является первым признаком рассеянного склероза. Но может возникать при инфекционных заболеваниях и отравлениях, например метиловым спиртом.

    Ретробульбарный неврит может протекать в острой форме (чаще при инфекциях) и в хронической (при отравлениях токсинами). Одностороннее поражение обычно протекает в острой форме, двустороннее — в хронической. При надавливании на глаз и его движениях 90 % пациентов чувствуют боль за глазным яблоком. Часто нарушается цветовое зрение и быстро возникает цветовое утомление, т. е. чувствительность глаза к цветам снижается, оттенки быстро тускнеют. Сильно падает острота зрения: пациент перестаёт различать предметы и видит только свет. В поле зрения появляются скотомы различных размеров — участки полного или частичного выпадения зрения, которые не связаны с периферическими границами.

    При аксиальном неврите возникает центральная скотома размером 2–10 ° и более. Она может объединяться с частичными выпадениями полей зрения, которые примыкают к точке фиксации взора. Также в поле зрения могут возникать периферические дефекты.

    При периферической форме неврита поле зрения имеет концентрический характер, т. е. сужается по всему периметру.

    При трансверсальной форме неврита зрение снижается очень сильно, вплоть до слепоты. Скотомы сливаются с периферическими выпадениями поля зрения. Характерная особенность такого неврита — отсутствие изменений при смотре глазного дна в начале заболевания [4] .

    Патогенез неврита зрительного нерва

    Зрительный нерв состоит из миллиона нервных волокон. Снаружи они покрыты специальным веществом — миелином, который облегчает проведение нервного импульса к мозгу. Наиболее частой причиной неврита являются демиелинизирующие заболевания, при которых зрительный нерв разрушается клетками иммунной системы.

    Иммунитет уничтожает вирусы и бактерии, которые вызывают инфекционные болезни. При аутоиммунных заболеваниях наша иммунная система принимает собственные ткани организма за чужеродные и разрушает их. При неврите иммунная система атакует миелиновую оболочку, которая покрывает зрительный нерв.

    Острый неврит зрительного нерва может развиться из-за вирусной инфекции, которой пациент болел несколько лет назад или больше. До конца неизвестно, что именно в таких случаях приводит к поражению зрительного нерва. Вероятно, заболевание развивается у людей с определённым типом иммунной системы.

    Воспаление при неврите протекает на стволе и оболочках зрительного нерва и ощущается пациентом как дискомфорт, особенно при движениях глаз. Из-за воспаления возникает отёк и инфильтрация — накопление в тканях клеточных элементов и жидкости. В результате этого зрительные волокна сдавливаются, их клетки разрушаются и зрение ухудшается.

    Когда воспаление проходит, часть нервных волокон восстанавливается, поэтому зрение улучшается. Если болезнь протекает тяжело, то нервные волокна распадаются, зрительный нерв атрофируется и зрение утрачивается необратимо [4] . В редких случаях в патологический процесс может вовлекаться зрительный нерв другого глаза, место перекрёста зрительных нервов или другие ткани мозга [5] .

    Классификация и стадии развития неврита зрительного нерва

    Код неврита зрительного нерва по МКБ-10 (Международной классификации болезней): H46.

    Выделяют следующие виды неврита:

    • внутриглазной неврит (папиллит) — это воспаление диска зрительного нерва;
    • ретробульбарный неврит — это воспаление зрительного нерва на участке между глазным яблоком и перекрёстом .

    В зависимости от того, где расположено воспаление, выделяют три формы ретробульбарного неврита:

    • трансверсальный неврит — поражены все группы волокон зрительного нерва;
    • периферический — страдают волокна нервного ствола, воспаление обычно начинается в мягкой мозговой оболочке и переходит на периферические волокна;
    • аксиальный — воспаление осевого пучка зрительного нерва [4] .

    Осложнения неврита зрительного нерва

    Заболевания, связанные с воспалением нервной системы, могут вызвать необратимые изменения в организме. Чем дольше продолжается воспалительный процесс, тем они тяжелее.

    Возможные осложнения при неврите зрительного нерва: атрофия тканей, ухудшение зрения или его полная потеря. У многих пациентов через некоторое время зрение полностью восстанавливается. Но при тяжёлом течении миелиновая оболочка разрушается, что приводит к необратимой потере зрения [2] [3] .

    Диагностика неврита зрительного нерва

    Сбор анамнеза

    Диагностика начинается с опроса пациентов. К типичным жалобам относятся:

    • перед глазом появился « туман » , « пятно » или « сетка » , которые со временем темнеют;
    • зрение ухудшалось постепенно, чаще за 1–3 дня, реже в течение недели;
    • выпадают отдельные участки поля зрения, или ограничено периферическое зрение;
    • ухудшилось восприятие цветов;
    • появилась боль при движениях глаз, что характерно для периферической формы ретробульбарного неврита.

    Врач уточняет у пациента:

    • поражены оба глаза или только один;
    • когда появились симптомы и сколько длятся;
    • признаки болезни возникли впервые или появляются периодически;
    • имеются ли общие или локальные заболевания.

    Внешний осмотр и пальпация

    При наружном осмотре зачастую изменения не выявляются. При ретробульбарном неврите глазное яблоко может быть смещено вперёд, движения глаза ограничены и вызывают боль.

    Инструментальные методы исследования

    • Определение остроты зрения: центральное зрение не нарушается при периферической форме ретробульбарного неврита, но резко ухудшается при аксиальной. При трансверсальной форме зрение снижается до сотых долей, т. е. от 0,09 и меньше, вплоть до слепоты.
    • Исследование цветоощущения проводится по полихроматическим таблицам Рабкина , на которых изображены фигуры, цифры или буквы. Они составлены из кружков одного тона, но разной насыщенности и располагаются на фоне, состоящем из кругов других близких цветов.

    • Биомикроскопия — осмотр переднего отрезка глаза. Проводится, чтобы исключить патологию этого участка.
    • Измерение внутриглазного давления — оно повышается при заболеваниях, которые могут послужить причиной неврита, или при сопутствующей глаукоме .
    • Офтальмоскопия под мидриазом — осмотр глазного дна, перед которым в глаза закапывают специальные капли, расширяющие зрачки. Обследование проводится в зелёном свете, чтобы точнее выявить отёк диска зрительного нерва и кровоизлияния на нём. В начале болезни изменений может не быть, первые признаки появятся только через несколько недель. Время их появления зависит от удалённости инфекционного очага и воспаления глазного яблока. В этот период врачу следует быть особенно внимательным, чтобы избежать ошибочного диагноза, так изменений на диске зрительного нерва нет. Как и в норме, диск имеет форму правильного круга диаметром 1,5–2 мм, цвет бледно-розовый, границы в норме чётко очерчены. Только спустя время, когда воспаление достигнет глазного яблока и распространится по нервному волокну, можно заметить покраснение диска, его границы становятся размытыми, диаметр сосудов изменяется, появляются кровоизлияния [8] .
    • Исследование зрачковой реакции на свет.
    • Компьютерное исследование полей зрения по 120 точкам.
    • Исследование полей зрения методом кинетической периметрии.

    Дополнительные методы диагностики для уточнения диагноза

    • электрофизиологические методы — исследование зрительных вызванных потенциалов (позволяет понять , как головной мозг реагирует на различные зрительные стимулы ) и порога электрической чувствительности сетчатки ( чем больше площадь дефектов поля зрения, тем ниже электрическая возбудимость сетчатки);

    • УЗИ глаз;
    • когерентная томография зрительного нерва;
    • МРТ орбиты и головного мозга;
    • флюоресцентная ангиография сетчатки.

    Лабораторные исследования

    Гистологические, иммунологические и биохимические методы позволяют уточнить диагноз при туберкулёзе, ревматоидном артрите , сифилисе и других заболеваниях. К таким анализам также относятся тест на ВИЧ, анализ на ревматоидный фактор и др. [4] [8]

    Лечение неврита зрительного нерва

    Если диагноз подтверждён, то пациента срочно госпитализируют. Лечение консервативное, его цель — подавить инфекции, уменьшить воспалительный отёк и аллергические реакции, улучшить обмен веществ в тканях центральной нервной системы.

    Для лечения неврита применяются:

    • Антибиотики широкого спектра действия. Их назначают, если причиной неврита являются бактериальные инфекции.
    • Глюкокортикоиды уменьшают аллергические реакции, воспаление, отёк и усиливают иммунный ответ клеток. Может применяться Дексаметазон, но важно знать, что местное применение глюкокортикоидов без внутривенного и перорального введения не работает [11] . При неврите, который вызван аутоиммунными заболеваниями, применяют метод пульс-терапии: внутривенно каждые 6 часов в течение 3–5 дней вводят большие дозы Метилпреднизолона. Затем глюкокортикоиды применяют внутрь в дозе 1 мг/кг. В РФ доза глюкокортикоидов, применяемых перорально, часто занижена, в результате побочных эффектов больше, чем пользы. Вместе с глюкокортикоидами назначаются ингибиторы протонной помпы.

    Хорошие результаты показывает лечение внутривенным иммуноглобулином (IVIg) и плазмаферез (PLEX), но широко эти методы пока не применяются [14] .

    В РФ иногда назначают противоаллергические препараты, мочегонные средства, физиотерапию и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), но в зарубежных руководствах таких рекомендаций нет. Более того, описаны случаи, когда приём НПВС становился причиной неврита зрительного нерва [12] .

    Одновременно с лечением неврита выясняют его причины. После уточнения диагноза проводится специфическое лечение основного заболевания, например операция при синусите, специфическая терапия туберкулёза или противовирусная терапия герпеса [9] .

    Прогноз. Профилактика

    При инфекционно-токсическом неврите зрительного нерва прогноз благоприятный: в 75–90 % случаев зрение полностью восстанавливается [4] .

    При воспалении диска зрительного нерва (папиллите) пациент нетрудоспособен примерно 15–28 дней. При правильном лечении зрение значительно или полностью восстанавливается.

    Прогноз хуже при неврите, вызванном аутоиммунными болезнями, а также коллагенозами, саркоидозом, специфическими инфекциями и демиелинизирующими заболеваниями. Зрительные нарушения прогрессируют в течение 7–10 дней. Зрение редко восстанавливается полностью, часто случаются рецидивы, может частично атрофироваться зрительный нерв.

    Профилактика неврита зрительного нерва

    Чтобы избежать воспаления зрительного нерва, нужно предупреждать и вовремя лечить инфекционные заболевания. При хронических болезнях необходимо регулярно посещать офтальмолога, невролога, отоларинголога, терапевта и других профильных врачей [2] [4] .

    Читайте также:
    Настойка из перегородок грецкого ореха на водке - применение, свойства
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: